ENFERMEDAD
VASCULAR
CEREBRAL (EVC)
VEGA SÁNCHEZ MADELINE
DEFINICIÓN
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS),
la enfermedad cerebrovascular (ECV) es "el rápido
desarrollo de signos focales o globales de
compromiso de la función cerebral, con síntomas
de 24 horas o más de duración, ó que lleven a la
muerte, sin otra causa que el origen vascular"
(como se citó en Pérez, 2006).
Se conoce como enfermedad vascular cerebral
(EVC) a una alteración en las neuronas, que
provoca disminución de flujo sanguíneo en el
cerebro, acompañada de alteraciones cerebrales
de manera momentánea o permanente (Gobierno
de México, 2015).
ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL (EVC)
ECV ISQUÉMICA (80%) ECV HEMORRÁGICA (15-20%)
OCLUSIÓN DE Rotura de un vaso da lugar
UN VASO a una colección hemática
en el parénquima cerebral
o en el espacio
subaracnoideo.
ATEROTROMBÓTICO
Engrosamiento aberrante de la pared vascular HEMORRAGIA CEREBRAL O PARENQUIMATOSA
(placa de ateroma), que reduce el flujo
sanguíneo y debilita su estructura, provocando la Aparece por rotura en puntos de la pared de
ruptura de la placa y la formación de un trombo pequeñas arterias dilatadas, generados por el
oclusivo (aterotrombosis) efecto mantenido de la HTA
CARDIOEMBÓLICO HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Consecuencia de la oclusión de una arteria Causada por un aneurisma cerebral. Cuando el
cerebral por material embólico procedente del aneurisma se rompe, se produce un derrame de
corazón sangre en el cerebro.
FACTORES DE RIESGO
ETIOLOGÍA
NO MODIFICABLES
La edad. Con los años el riesgo de presentar
EVC aumentan a las personas de 55 años.
El sexo. Se presenta con mayor frecuencia Trombosis en pacientes con arterioesclerosis.
en hombres que en mujeres. Hemorragia cerebral hipertensiva.
Raza o etnia: las personas afroamericanas e Accidente isquémico transitorio.
hispanas corren un riesgo más alto. Embolismo y la rotura de aneurismas.
Las malformaciones arteriovenosas, la vasculitis y la
CONTRIBUYENTES tromboflebitis también causan con frecuencia ECV.
Otras causas menos frecuentes incluyen ciertas
Alcoholismo Inactividad física
alteraciones hematológicas como la policitemia y la
Tabaquismo Obesidad
púrpura trombocitopénica, los traumatismos de la
MODIFICABLES arteria carótida, los aneurismas disecantes de la
aorta, la hipotensión arterial sistémica y la migraña
Presión arterial alta. con déficit neurológico.
Diabetes Mellitus
Niveles de colesterol elevados.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS COMPLICACIONES
ECV ISQUÉMICA (80%) PERDIDA MOTORA
ECV es una lesión de una motoneurona superior que provoca la
Puede ocasionar una amplia variedad de déficits
pérdida del control voluntario de los movimientos motores.
neurológicos, que dependen de la ubicación de la
Debido a que las motoneuronas superiores se decusan (cruzan).
lesión (cuáles son los vasos obstruidos), el
tamaño del área de perfusión inadecuada y el Hemiplejía (parálisis de un lado del cuerpo)
DISFUNCIÓN
grado de flujo de sangre colateral (secundaria o Hemiparesis, o debilidad en uno de los lados MOTORA
accesoria). del cuerpo. [+FREC.]
Adormecimiento o debilidad en PÉRDIDA DE LA CAPACIDAD DE COMUNICACIÓN
la cara, brazo o pierna, en
particular en uno de los lados Disfunciones del lenguaje y la comunicación: Disartria afasia,
apraxia.
del cuerpo
Confusión o cambio del estado
mental
ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN
Dificultad para hablar o Disfunciones de visuopercepción y alteraciones de las
comprender el lenguaje hablado relaciones visuoespaciales (percepción de la relación de dos o
Alteraciones visuales. más objetos en el espacio).
Dificultad para caminar, mareo o
pérdida del equilibrio o la PÉRDIDAS SENSITIVAS
coordinación.
Cefalea súbita intensa.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
COMPLICACIONES
HIPOXIA CEREBRAL Y DISMINUCIÓN DEL FLUJO DE SANGRE
ECV HEMORRÁGICA No llega suficiente oxígeno al cerebro. La hipoxia cerebral
afecta las partes más grandes del cerebro, llamadas hemisferios
cerebrales.
El paciente con un ictus hemorrágico puede
presentarse con distintos déficits neurológicos, PRESIÓN DEL LCR DENTRO DE
como ocurre con el ictus isquémico. HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA LA CAVIDAD DEL CRÁNEO
Cefalea
La mayoría de las veces la Conjunto de manifestaciones
subjetivas u objetivas
persona refiere una cefalea
intensa. Perturbación en el equilibrio que
Extensión de los déficits normalmente existe entre la caja
neurológicos. craneana (continente) y el
Edema de la
Las funciones (motoras, encéfalo (contenido) Vómito
papila óptica
sensitivas, de nervios
craneales, cognitivas y de otros
tipos) que se alteran.
VASOESPASMO (ESTRECHAMIENTO DE LA LUZ DE LOS VASOS
SANGUÍNEOS CRANEALES AFECTADOS)
Náuseas o vómitos.
Cambio súbito del nivel de Ocurre con frecuencia entre 7 y 10 días después de la
consciencia y crisis hemorragia inicial
convulsivas. SÍNTOMAS: Cefalea, disminución del nivel de consciencia
(confusión, letargia y desorientación) o desarrollo de algún
déficit neurológico focal nuevo (afasia, hemiparesia)
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
Examen físico. También se hará un examen
neurológico para ver cómo un posible accidente Medidas para apoyar las funciones vitales, como
cerebrovascular puede estar afectando tu la respiración
sistema nervioso. Fármacos para descomponer los coágulos de
Examen de sangre sangre o hacer que la sangre no se coagule.
Tomografía o escanografía cerebral computadorizada A veces, cirugía para eliminar la obstrucción o
(TAC): Es el examen más importante para el estudio angioplastia con un tubo de malla de alambre
diagnóstico de la ECV. (stent)
Imágenes por resonancia magnética (IRM),
Medidas para gestionar los problemas que
puede detectar tejido cerebral dañado por un puede causar un accidente cerebrovascular,
accidente cerebrovascular isquémico y por como dificultad para tragar
hemorragias cerebrales. Medidas para prevenir los coágulos de sangre en
las piernas.
Electrocardiograma (ECG): Sirve para descubrir Rehabilitación.
cambios importantes en el ritmo cardíaco, que
pueden ayudar a evaluar la etiología de la ECV.
Ecocardiograma. puede encontrar una fuente de
coágulos en el corazón que pueden haberse
desplazado desde el corazón hasta el cerebro y
haber provocado un accidente cerebrovascular.
T
A TOMOGRAFÍA O ESCANOGRAFÍA
CEREBRAL COMPUTADORIZADA
C
TRATAMIENTO Accidente cerebrovascular isquémico
Procedimientos endovasculares de emergencia
Medicamentos intravenosos de emergencia
Tratan los accidentes cerebrovasculares isquémicos
El activador tisular del plasminógeno se puede
directamente dentro del vaso sanguíneo bloqueado
administrar hasta 4 horas después de la aparición
de los síntomas del accidente cerebrovascular. Este
Extracción del coágulo con un recuperador de stent
fármaco restablece el flujo de sangre al disolver el
coágulo sanguíneo que causó el accidente
cerebrovascular.
Dosis recomendadada: 0.9 mg/kg
como perfusión en
60 minutos con el
10% de la dosis
total administrado
como bolo
endovenoso inicial.
Accidente cerebrovascular hemorrágico
TRATAMIENTO Se centra en controlar el sangrado y reducir la presión
en el cerebro que causa el exceso de líquido.
Terapia medicamentos anticoagulantes para prevenir
anticoagulante la formación de coágulos de sangre
Tx Quirúrgico Coiling (embolización endovascular)
Engrapado quirúrgico de aneurisma
Catéter que se introduce en
una arteria de la ingle y se
guía hasta el cerebro, el
cirujano colocará diminutas
espirales desmontables en el
aneurisma para rellenarlo.
GRACIAS
