Coberturas de servicio 2023

PROGRAMA PLATA JOVEN

Coberturas Servicio Programa Plata Joven - Año 2023

Servicio Cubierto Cobertura Máxima Periodo de Carencia

Consulta Externa
Servicio de promoción y prevención Ilimitada A partir del primer día
Consulta de urgencias Ilimitada A partir del primer día
Consulta de medicina general Ilimitada A partir del primer día
Resolución N° 01022 de Julio 29 de 2008, código PJ11, Rad. N° 20223100301142281 de Agosto 18 de 2022 de la Superintendencia Nacional de Salud.
Coomeva Medicina Prepagada S.A., autorizado mediante Resolución N° 1667 de Diciembre 12 de 1997. Programa Plata Joven, aprobado mediante

Consulta médica general domiciliaria (horario hábil diurno) (*) Ilimitada A partir del primer día
Consulta médica general domiciliaria (horario no hábil y festivos) (*) Ilimitada A partir del primer día
Consulta de medicina general alternativa Ilimitada A partir del primer día
Consulta de medicina especializada Ilimitada A partir del primer día
Consulta de medicina especializada alternativa Ilimitada A partir del primer día
Consulta de psicología Ilimitada A partir del primer día
Consulta de optometría Ilimitada A partir del primer día
Consulta de nutrición Ilimitada A partir del primer día

Servicio Odontológico
Atención de urgencias 100% A partir del primer día
Control preventivo salud oral 100% hasta un (1) control semestral A partir del primer día
Consulta odontológica general Una (1) vez por usuario/año/contrato A partir del primer día
Consulta odontológica especializada Una (1) vez por usuario/año/contrato por cada especialidad A partir del primer día
Ayudas diagnósticas (radiografías periapicales de
100% A partir del primer día
urgencia)

Terapias
Terapia física Ilimitada A partir del primer día
Terapia ortóptica Ilimitada A partir del primer día
Terapia esclerosante Ilimitada A partir del primer día
Terapia foniátrica Ilimitada A partir del primer día
Terapia cardíaca Ilimitada A partir del primer día
Puvaterapia Ilimitada A partir del primer día
Terapia respiratoria Ilimitada A partir del primer día
Terapia ocupacional Ilimitada A partir del primer día
Terapia del lenguaje Ilimitada A partir del primer día
Psicoterapia por psicología Ilimitada A partir del primer día
Psicoterapia por psiquiatría Ilimitada A partir del primer día
Terapia domiciliaria (física y respiratoria) Ilimitada A partir del primer día

Medicina Alternativa
Acupuntura 40 sesiones por usuario/año/contrato A partir del primer día
Medicina bioenergética 20 sesiones por usuario/año/contrato A partir del primer día
Homeopatía 20 sesiones por usuario/año/contrato A partir del primer día
40 sesiones por usuario/año/contrato A partir del primer día
Terapia neural 20 sesiones por usuario/año/contrato A partir del primer día

Ayudas Diagnósticas
Procedimientos diagnósticos no especializados o de baja
complejidad (laboratorio clínico, anatomía patológica, RX
simples, ecografías, electrocardiograma, Inmunoglobulina E Ilimitada A partir del primer día
total de procesamiento dentro del territorio colombiano)

Procedimientos diagnósticos especializados (examen de

electrodiagnóstico, ecocardiogramas, densitometrías, medicina
Ilimitada A partir del primer día del mes 4
nuclear, escanografías, estudios radiológicos incluido medio
de contraste, endoscopias)

Procedimientos diagnósticos complejos (estudios vasculares,

Ilimitada A partir del primer día del mes 25
resonancia nuclear magnética, laparoscopia y artroscopia)

MP-FT-664 Mod. Ene/2023

 Coberturas de servicio 2023
PROGRAMA PLATA JOVEN

Servicio Cubierto Cobertura Máxima Período de Carencia

Urgencias, Hospitalización y Cirugía
Atención integral de urgencias Con cobertura hasta los topes del programa A partir del primer día

Ayudas diagnósticas intrahospitalarias complejas

Hasta cinco (5) SMMLV por usuario/año/contrato A partir del primer día
(si existe el derecho)

Hasta $ 3.455.000 para Gastos Hospitalarios

Hasta $ 3.959.000 para Honorarios Médicos
(evento/usuario/año/contrato)
Hospitalización tratamiento médico/quirúrgico
(por urgencia) habitación sencilla individual Hasta $ 189.000 por día hasta 120 días A partir del primer día
(usuario/año/contrato)

En todos los casos se cubrirá hasta los topes comprendidos en tratamiento

hospitalario y/o quirúrgico

Hasta $ 3.455.000 para Gastos Hospitalarios

Resolución N° 01022 de Julio 29 de 2008, código PJ11, Rad. N° 20223100301142281 de Agosto 18 de 2022 de la Superintendencia Nacional de Salud.

Hasta $ 3.959.000 para Honorarios Médicos

Coomeva Medicina Prepagada S.A., autorizado mediante Resolución N° 1667 de Diciembre 12 de 1997. Programa Plata Joven, aprobado mediante

(evento/usuario/año/contrato) A partir del primer día del

Hospitalización tratamiento médico/quirúrgico mes 7
(programada) habitación sencilla individual Hasta $ 189.000 por día hasta 120 días o de acuerdo con el periodo
(usuario/año/contrato) de carencia del procedimiento
quirúrgico
En todos los casos se cubrirá hasta los topes comprendidos en tratamiento
hospitalario y/o quirúrgico

Hospitalización cuidados intensivos e intermedios Hasta 30 días por usuario/año/contrato hasta $ 599.000 por día A partir del primer día

Hasta 30 días por usuario/año/contrato hasta $189.000 por día en habitación

Hospitalización en estado de coma sencilla o $599.000 en unidad de cuidados intensivos por día (siempre y cuan- A partir del primer día
do no se hayan agotado los topes de gastos clínicos y honorarios médicos)
Cobertura en las mismas condiciones de habitación individual sencilla para A partir del primer día del
Cama de acompañante (donde exista oferta)
paciente en hospitalización mes 4
Hasta $ 3.455.000 para Gastos Hospitalarios
Hasta $ 3.959.000 para Honorarios Médicos
(evento/usuario/año/contrato)

Hospitalización psiquiátrica Hasta $ 189.000 por día hasta 20 días A partir del primer día
(usuario/año/contrato) del mes 4

En todos los casos se cubrirá hasta los topes comprendidos en tratamiento

hospitalario y/o quirúrgico

Hospitalización domiciliaria (**) Según pertinencia médica A partir del primer día

Coberturas Otros Servicios

Cobertura tratamiento médico del cáncer Hasta $4.305.000 (Quimioterapia, cobaltoterapia, A partir del primer día del
radioterapia y hormonoterapia) mes 13
Tratamiento del SIDA Tratamiento intrahospitalario hasta el tope del programa A partir del primer día del
mes 13
Medicamentos antirretrovirales ambulatorios Hasta 10 SMMLV por usuario/año/contrato
Para todas las usuarias del contrato, tres (3) ecografías de nivel II y
una (1) ecografía de nivel III. Complicaciones del embarazo, hasta los
Cobertura de maternidad topes del programa A partir del primer día del
(usuarias con derecho a la maternidad) mes 2
Parto o cesárea (analgesia obstétrica y/o epidural), hasta los topes
del programa.

Los primeros 10 días del periodo neonatal: Atención intrahospitalaria,

Atención neonatal: Atención intrahospitalaria no gastos hospitalarios hasta $3.455.000, honorarios médicos hasta A partir del primer día
quirúrgica al recién nacido $3.959.000 por usuario/año/contrato. Los topes son propios del recién del recién nacido
nacido independientes de los de la madre

Trasplante de órganos Hasta $5.156.000 A partir del primer día del

incluye la consecución del órgano mes 25
Dentro del perímetro urbano, y hasta tres (3) traslados por usuario/año/contrato,
Servicio de traslado terrestre en ambulancia A partir del primer día
bajo la modalidad de reembolso hasta el 50% de un (1) SMMLV por traslado

Servicio de traslado en ambulancia aérea Dentro del territorio colombiano, bajo la modalidad de reembolso, un
A partir del primer día
(1) traslado por usuario/año/contrato hasta 15 SMMLV

A partir del primer día del

Diálisis renal Padecimientos reversibles 100% mes 8

Hasta cinco (5) SMMLV por usuario/año/contrato en lesiones ocasionadas

Material de osteosíntesis A partir del primer día
por accidente o trauma

100% incluye el procedimiento

Transfusiones de sangre y sus derivados A partir del primer día
(no cubre la consecución) hasta los topes del programa

A partir del primer día del

Trastornos congénitos y genéticos Hasta dos (2) SMMLV por usuario/año/contrato mes 25
Asistencia en viaje (urgencias en el exterior) Urgencias a través de operador internacional según condiciones de negociación A partir del primer día

MP-FT-664 Mod. Ene/2023

 Coberturas de servicio 2023
PROGRAMA PLATA JOVEN

Servicio Cubierto Cobertura Máxima Período de Carencia

Coberturas Otros Servicios
Lesiones ocasionadas por deportes de alto
riesgo. No incluye práctica profesional 100% hasta los topes del programa A partir del primer día

100% en exceso del monto de la cobertura del SOAT hasta los topes A partir del primer día
Cama individual para accidentes de tránsito

A partir del primer día del

100% hasta los topes del contrato por pertinencia médica mes 4.
Terapia láser Las cirugías que requieran
láser, se autorizan con el
periodo de carencia del
procedimiento quirúrgico

Igual o superior al 10% de un (1) SMMLV conforme a las coberturas

Reembolsos (previa autorización de Auditoría Médica) A partir del primer día
del servicio y a las tarifas de COOMEVA MP S.A.

(*) El servicio se prestará inicialmente en las ciudades de Bogotá, Medellín, Cali, Barranquilla, Pereira y Bucaramanga.
Resolución N° 01022 de Julio 29 de 2008, código PJ11, Rad. N° 20223100301142281 de Agosto 18 de 2022 de la Superintendencia Nacional de Salud.

(**) El servicio se prestará a través de la red de prestadores adscrita a COOMEVA MP S.A. y sus áreas de cobertura. En el evento que, el usuario no pueda acceder al servicio a
Coomeva Medicina Prepagada S.A., autorizado mediante Resolución N° 1667 de Diciembre 12 de 1997. Programa Plata Joven, aprobado mediante

través de la red de prestadores adscrita, la cobertura operará bajo la modalidad de reembolso y bajo las estipulaciones contempladas en la cláusula sexta, numeral 7.15 Atención
hospitalaria domiciliaria.
Topes de gastos hospitalarios y honorarios médicos por evento/usuario/año/contrato.
Todos los servicios son por usuario/año/contrato (excepto gastos hospitalarios y honorarios médicos).
Para efectos de Topes se tendrán en cuenta los diagnósticos que se presentan en el mismo mes.

MP-FT-664 Mod. Ene/2023