MICOSIS

MICOSIS EPIDEMIO ETIOPATOGENIA CUADRO CLÍNICO DIAGNÓSTICO TX

SUPERFICIALES
TIÑAS Tiña cabeza→ 3 géneros: I→Superficiales (cabeza, cuerpo, inguinal, manos, pies, NO necesita biopsia, solo en Tinea capitis→
También 3-28%. En niños Trichophyton, uñas e imbricadas) zonas profundas. antibiótico micostático
llamado 98% casos, Microsporum, II→ Profundas (Dermatofitosis inflamatorias, tiña de la PAS o de Gomori-Grocott griseofulvinVO a 10 a
dermatofitosis mujeres y nivel Epidermophyto barba, Querión de Celso, →demuestra los filamentos 20 mg/kg/día, durante
y socioeconómico ny Favus, granuloma tricofítico, en las superficiales. 2 a 3 meses.
epidermofitosi bajo. Chrysosporium. Micetoma y Pelos en fase catágena y MB Querión → prednisona
s. Tiña cuerpo→ enfermedad dermatofítica. engrosada. 0.5 mg/kg/día VO x 2
15-25%. Infección → por Manos y pies→ MÁS semanas +
La infección se Aparece a el Tinea capitis→ casi exclusiva de niños, MÁS en hiperqueratosis y acantosis, antimicótico.
limita a cualquier edad y ambiente, preescolares y escolares. M. canis (80%) y T. tonsurans puede haber espongiosis y Si es por M. canis →
estructuras ambos sexos. animales, (15%). vesículas. Itraconazol 3
con Tiña de ingle→ personas Variedad seca → descamación y “pelos tiñosos”, es mg/kg/día a pulsos x 1
queratina→ 17% en adultos enfermas. decir, pelos cortos gruesos, deformados, quebradizos, Dermatoscopio →pelos semana cada mes, 3-4
capa córnea, Tiña de pie → predisposición deformados tiñosos; coma, tirabuzón, meses.
pelos y uñas. 20-51% en genética, y con una vaina blanquecina. Las tiñas tricofíticas zigzag y clave morse. En tricofítica →
adultos. humedad, calor, generan alopecia difusa con En onicomicosis hay estrías Terbitafina 10
Espora en la Las onicomicosis diabetes, uso placas pequeñas e irregulares, intercaladas con pelo longitudinales y el borde mg/kg/día x 8
capa córnea→ en 18- 60% de prolongado de sano y pelo afectado como granos de pólvora. proximal semanas.
penetración→ las onicopatías yglucocorticoides Tiñas microspóricas generan pocas o 1 zona Dentado= signo de la “aurora Ayuda champú con
filamentos 30% de las , calzado seudoalopécicas redondeadas, bien limitadas, con los boreal. disulfuro de selenio al
radiados→ dermatofitosis. cerrado, mala pelos tiñosos cortados al mismo nivel, impresión de ser Dermatofitoma → línea 2.5% o ketoconazol al
lesión anular. higiene o “podados”. amarilla y borde con 2%.
Hongos causales costumbre de Variedad de querión de Celso es la manifestación apariencia de ruinas OSD.
Reacción → T. rubrum 36- no secarse de más evidente de una inmunidad adecuada causado Luz Wood→tiñas Tiña piel lampiña→
ide→ 52% hasta 80%, modo adecuado MÁS por M. canis y T. mentagrophytes. microspóricas en cabeza se localmente 1-2 meses
presencia de M. canis 14- los pies; en el Tienen un plastrón inflamatorio, doloroso al ven VERDES. con toques de yodo al
foco 24%, T. pelo hay tacto, con pústulas, abscesos, úlceras 0.5 a 1%; ungüento de
infeccioso, tonsurans 15- relación con y costras melicéricas. En tiñas Whitfield (vaselina con
manifestacion 28%, T. hábitos Etapas iniciales con foliculitis dermatofítica y avanzada de cabeza tricofíticas hay ácido salicílico al 3% y
es clínicas a mentagrophyte de peinado o con querión verdadero (panal). pelos con parasitación ácido benzoico
distancias, s y E. floccosum uso de fijadores T. verrucosum→ genera grandes ulceraciones, alopecia endotrix (tricofítica y fávica) al 6%); tolnaftato al
paralelismo 3-8%. o aceites. importante, puede curar sola de 2-5 meses. y en las microspóricas 1% en solución, crema
evolutivo y Favus → Por T. schoenleinii o M. ectoendotrix (microspórica, o talco; tolciclato,
respuesta de gypseum, se caracteriza por escútulas o cazoletas microide y megasporada). pirrolnitrina, ácido
hipersensibilid fávicas, undecilénico o
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ad a M. Canis → constituidas por costras y masas de filamentos que Uñas→Cúmulo de butenafina; imidazoles
tricofitina. perros o gatos despiden olor a rata mojada. filamentos y esporas en crema o solución al
enfermos (dermatofitoma). 1 o 2%.
Baja Chrysosporium Tinea corporis/piel lampiña → Generado por M. canis,
frecuencia de → iguanas T. rubrum, T. tonsurans, T. mentagrophytes y E. Cultivo Sabouraud simple o Tokelau →
recidivas en floccosum. Hay eritema y escamas en placas con antibióticos Griseofulvina y
tiña de cabeza Reacción tipo I redondeadas, con bordes vesiculares determina la especie terbinafina VO.
→resistencia por IgE→ activos, con prurito. Tricofítica tiene pocas placas de
adquirida fracción gran tamaño que son más abundantes. Prueba de dermatofito Onicomicosis son las
específica. carbohidrato T. tonsurans MÁS en niños, y T. rubrum en adultos. (dermatophytetest MÁS difíciles de
Reacción tipo medium [DTM])→ cambia a tratar→ Tópico: Pocas
Dermatofitosis IV→ complejo Tinea corporis gladiatorum → en luchadores cuerpo a color rojo si crece uñas afectadas, niños
en pies e galactomanano- cuerpo, afecta cabeza, cuello y brazos producida por T. un dermatofito; tiene o embarazadas 2
ingles → péptido. tonsurans. antibacterianos y rojo fenol fases: oclusiva de 1-4
humedad, Epidermofitosis del pañal→ <3 años, zona del pañal, como semanas hasta la
maceración, Invasión→ partes circunvecinas con placas eritematoescamosas indicador. eliminación de la uña
inmunodeficie Actúa el factor anulares u pápulas, con pocas vesículas. Se origina por con queratolíticos y
ncia y atopia. sérico E. floccosum. consolidación con
antifúngico, bifonazol al 1% hasta
secreción Tinea cruris→ regiones inguinocrurales, periné, hacia curación.
sebácea y abdomen y nalgas
resistencia y rara vez hacia escroto y pene. Hay placas Se elimina la queratina
inmunitaria eritematoescamosas con borde vesicular; es infectada con
adquirida. crónica, con prurito intenso que da pigmentación y extirpación quirúrgica
liquenificación. En zonas calurosas, al estar sentados parcial, limar
Intensidad del mucho tiempo. Depende lámina ungueal, o
proceso de T. rubrum, E. floccosum y T. mentagrophytes. aplicar
inflamatorio → removedoresquímicos:
especie del Tinea pedis → Varones adultos, mujeres y niños. En urea al 40%
dermatofito y pliegues interdigitales, o bifonazol al 2% +
respuesta del plantas y bordes de los pies. Puede urea al 40%.
huésped. generar grietas, fisuras, descamación, vesículas, Tx oral→
Pelo afecta la ampollas Griseofulvina 500-
queratina sin y costras melicéricas. Puede tener zonas de 1000 mg/día x 6-12
invadir la zona hiperqueratosis. Se complica por impétigo, erisipela, meses EFICAZ en
queratógena dermatitis por contacto e ides. manos. Itraconzaol
(franja de 200 mg/día o
Adamson). Uñas
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→se introduce Tinea mannum → Una o ambas palmas, agente T. terbinafina 250
el hongo por el rubrum (90%); hay hiperqueratosis mg/día x 3-4 meses.
borde distal o difusa, anhidrosis, descamación y eritema. Puede haber
lateral y rara vez vesículas o Fluconazol→recomen
bordean pústulas si se extiende al dorso de la mano. dado 150 mg único
cutícula y semanal x 8 meses.
eponiquio, con Tinea unguium → clasificada en subungueal,
afección del distal-lateral, blanca superficial, blanca proximal Criterios de cura
borde proximal. subungueal, distrófica total, endonyx y paroniquia. onicomicosis→ 1) uña
Pueden invadir Leuconiquia →Por T. rubrum y T. mentagrophytes, normal, 2) resultado
la superficie pero MÁS por Candida, o puede negativo en examen
dorsal de la de Fusarium, Acremonium, Aspergillus y directo y/o cultivo
lámina ungueal. Scopulariopsis. Afecta las uñas de las manos 27%, de los MÁS cualquier signo
pies 70%, ambas 3%. Hay engrosamiento, fragilidad, menor:
Enfermedad estrías, coloración amarillenta, café hiperqueratosis
inflamatoria Oscura, con predominio distal. subungueal distal
aguda→ Causa PRINCIPAL es T. rubrum, y predisponen los mínima y
hipersensibilida Traumatismos, SIDA y trasplantes de órganos. engrosamiento leve de
d tardía en cuyo caso → PREDOMINIO DE leuconiquia la lámina ungueal.
Infección tricofítica y
crónica→ onicomicosis subungueal blanca proximal. Fracaso del tx
hipersensibilida →alteraciones
d temprana. Melanoniquia→ causada por T. rubrum, Candida spp., y sugestivas de
mohos del género onicomicosis en >10%
Factores de Scytalidium. de
patogenicidad la superficie ungueal;
→enzimas Fenómeno Ide→ En manos, depende de tiña de los pies, cambios de coloración,
exocelulares: la y genera vesículas o descamación, onicólisis e
desoxirribonucl con reacciones liquenoides, eritema nudoso y hiperqueratosis
easa y la multiforme. lateral.
elastasa
originan tiñas Tinea incognito → Por corticoestropeo, eritema más Dermatofitosis
agudas y acentuado, extensión de lesiones, placas satélites, inflamatoria o
crónicas; la estrías atróficas y con 1-2 dermatofitos y de C. albicans. corticoestropeada,
elastasa contra granuloma tricofítico o
actividad Sicosis dermatofítica (barba)→ Pústulas foliculares, tiña resistente→
inflamatoria y la crónica, que dan lugar a alopecia cicatrizal. ketoconazol VO 200
lipasa con
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inflamación Tiña imbricada o T. concentricum → Escamas adheridas mg/día adultos o 5
moderada y por uno de sus bordes, concéntricas con aspecto de mg/kg/día niños.
evolución encaje.
crónica.
Granuloma tricofítico → T. rubrum con nódulos de
firmes, poco dolorosos, únicos o confluentes,
y a veces en placas eritematoescamosas en
extremidades inferiores; uso prolongado de esteroides
o rasurado de piernas.

Enfermedad de Hadida o dermatofítica → Invasión a

tejidos profundos por el hongo: vísceras, lesión en piel
craneocaudal con nódulos y placas escamosas.
PITIRIASIS En COSTAS de Malassezia spp. Son abundantes manchas lenticulares hipocrómicas, Histopato → PAS o colorante Se usan lociones,
VESICOLOR México ocupa el (Pityrosporum de color café o rosado, cubierta con descamación de Gomori-Grocott: cremas o jabones con
1° de consulta. ovale, P. furfurácea y normalmente aisladas. Puede haber borde levaduras y filamentos en ácido salicílico
Tinea flava o Cualquier edad, orbiculare) → activo con macula oscura (pitiriasis vesicolor nigra). capa córnea y azufre al 1 a 3%;
mal de ambos sexos; hongo hiperqueratósica o en ungüento de
amores. MÁS en levaduriforme y Distribución centrípeta en tórax, espalda y parte infundíbulo del pelo. Whitfield; toques
varones, 2:1. lipofílico parte proximal de las extremidades; rara vez en cuello, yodados a
Micosis Entre 20-45 de la flora antebrazos o porción distal Foliculitis → Hongo en el 1%; tolnaftato en
superficial años. Rara en la normal cutánea. de extremidades. tapón queratósico loción o crema;
producida por niñez. Niños→ cara, frente y regiones preauriculares infundibular y reacción piritione de cinc;
el complejo Por calor, Lactantes → zona del pañal. inflamatoria leve o disulfuro
lipofílico humedad, Lesiones crónicas, asintomática; puede ser localizada, granulomatosa. de selenio al 2.5% o
Malassezia sudoración, diseminada o eritrodérmica, y por morfología: ketoconazol al 2%,
Spp sebo, ropa punteada, numular, reticular, folicular o seudopapular, Laboratorio→ Signo de ambos en
oclusiva de hipercrómica, hipocrómica y atrófica. Besnier o del uñazo con el champú, imidazoles.
Se aíslan material que se rapsa con uña o
fundamentalm sintético, y Foliculitis → afecta a personas jóvenes con cucharilla y hay Por la gravedad→
ente M. aplicación de antecedentes de tratamiento con glucocorticoides o desprendimiento de las Itraconazol 200
globosa grasas y antibióticos), uso de ropa oclusiva, diabetes, escamas. mg/día x 5-7 días, 300
(97%), M. glucocorticoides inmunosupresión inmunodepresión. Luz de Wood→ Lesiones mg/semana x 2
sympodialis en tópicos o clínicos de color amarillo- semanas de
33%, M. sistémicos, sx de Pustulosis cefálica neonatal→ erupciones pustulares o dorado. fluconazol.
slooffiae (7%) Cushing, papulopustulares
y M. furfur son inmunosupresió en la cara, similares al acné o la miliaria sebácea. Examen directo con potasio Foliculitis→ respuesta
más raras. n, defecto de 20-40% o con prueba de a derivados azólicos.
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producción de Infecciones sistémicas →en RN, con catéter, cinta adhesiva transparente
En tronco→M. linfocinas o inmunodeprimidos con enfermedad gastrointestinal. → esporas de 3-6 Profilaxis → 1-3 días al
sympodialis, diabetes. Hay fungemia, pústulas en pie y alteraciones micrometros en racimos de mes ketoconazol 200
M. globosa, pulmonares. uvas; esto se ve más claro mg VO, intraconazol
M. furfur y M. Respuesta con la 400 mg, champú de
Slooffiae. humoral→ Tinta Parker azul/ negro piritione de zinc.
aumento de IgG, clorazol.
Piel cabelluda- desaparición de
→ además de células T Biopsia de superficie con
estas especies; reactivas en cianoacrilato y PAS
M. restricta, periferia, <IL-2 e →Fidedigna.
IFN-a.
Escamas Foliculitis – más práctica,
del conducto Descamación → sensible y específica con
auditivo → M. efecto GRAM.
restricta, queratolítico
M. globosa y del hongo, o de Cultivo con medio
M. la enriquecido con lípidos, ya
sympodialis. transformación que TODAS son lipofílicas,
de triglicéridos excepto M. pachydermatis.
en
ácidos grasos
irritantes.
Cambios de
coloración→
alteraciones del
tamaño de los
melanosomas y
efecto citotóxico
en melanocitos,
producido por
ácidos
dicarboxílicos
que inhiben la
tirosinasa, y
tienen efecto
antibacteriano