MICOSIS

MICOSIS EPIDEMIOLOGÍA ETIOPATOGENIA CUADRO CLÍNICO DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO

PROFUNDA
ESPOROTRICOSIS Micosis Agente causal→COMPLEJO Clasificación → Histopato: -Yoduro de potasio VO
cosmopolita, SPOROTHRIX S. brasiliensis, S. -Cutánea (Linfagítica 70-75% y fija -La BIOPSIA NO ES 3-6 g/día en 3 tomas
frecuente en DF, albicans 20-30%) DIAGNÓSTICA; es divididas x 3-4 meses o
Reinfección Guanajuato, S. mexicana, S. schenckii sensu -Diseminada (cutánea y sistémica) sugestiva. Hay un mes después de la
esporotricósica Veracruz, Jalisco, stricto, S. globosa. -Extracutánea (ósea, articular y GRANULOMAS curación.
→ por contacto Michoacán, Oaxaca, otros órganos) inflamatorios (zona Intolerancia al IK→
previo con el San Luis Potosí, Los componentes de la pared central supurativa con Hiperplasia epidérmica,
hongo; genera Puebla, Hidalgo, y actúan como adhesinas e Cutánea: neutrófilos, zona media granulomas
forma fijas y Edo. Méx. inductores de Linfagítica→Lesión nodular o tuberculoide con células inflamatorios crónicos
breves o Fuente de inmunogenicidad. gomosa ulcerada, en dos semanas gigantes de Langhans y con linfocitos.
lesiones sin infección→ paja y S. schenckii utiliza señales de tiene una cadena de gomas zona externa sifiloide Toxicidad → confusión,
curación. zacate; roedores e transducción que permite su eritematovioláceos, no dolorosos, con células plasmáticas). arritmia, debilidad
insectos. adaptación a cambios en el que siguen los vasos linfáticos Puede haber levaduras general y
Predominio→ ambiente; la fosfolipasa regionales y pueden ulcerarse. en forma de adormecimiento
Niños jóvenes de citosólica A2 es necesaria para Extremidades superiores 53%, puro/navecilla y cierpos de las manos.
16-30 años su forma patógena. inferiores 18% y cara 21%. asteroides con PAS o
Ocupaciones → Esporotricosis primaria Fija→Placa semilunar infiltrada, Gomori-Grocott. Puede generar
Campesinos, cutánea →penetra por la piel a verrugosa o vegetante, que se hipotiroidismo por
jardineros, floristas, través de pequeñas heridas o ulcera y cubre de costras Laboratorio: suspensión de la síntesis
carpinteros o excoriaciones producidas por melicéricas. SIEMPRE rodeada por -MÉTODO MÁS RÁPIDO de hormonas tiroideas
accidentalmente en vegetales, material HALO ERITEMAVIOLÁCEO. en 48 hrs→ (efecto de Wolff-
laboratorios. contaminado, por mordeduras Localizado en cara Intradermorreacción a Chaikoff), y el exceso
y picaduras de animales. Hay Forma micetomatoide → Chancros esporotricina (González- de yodo a tirotoxicosis.
un chancro a las 2 semanas de múltiples más en el pie. Ochoa).
la inoculación, y después un Las formas crónicas raramente -Cultivo Sabouraud Extracutáneas y
complejo cutáneo linfangítico generan carcinoma espinocelular. confirma el dx → sistémicas →
que sigue los linfáticos Recurrens cicatrisans → Involución colonias de color crema Anfotericina B 0.25 -1
regionales. espontánea o negro membranosas. mg/kg/día sola o
Esporotricosis primaria -Rx→ Formas combinada hasta
pulmonar → el hongo entra Diseminada: pulmonares, óseas y remisión de síntomas.
por las vías respiratorias y -Cutánea diseminada→ Afecta los articulares.
causa una neumopatía tegumentos y muestra respuesta -Microscopio→Forma de Terbinafina→ en
primaria, autolimitada y adecuada al tratamiento flor de durazno comorbilidades, excepto
asintomática, que genera Diseminada sistémica → en psoriasis.
hipersensibilidad Acompañada de pérdida de peso,
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específica. También puede fiebre, lesiones cutáneas -Sistémica→VSG, ácido
originar una neumopatía diseminadas constituidas por gomas úrico y fosfatasa alcalina
limitada o progresiva, con que pueden ulcerarse, placas altos
diseminación hematógena. En verrugosas o escamocostrosas. Aglutinación de látex →
personas con diabetes, sensible y específica
sarcoidosis, linfoma de Extracutáneas: 100%
Hodgkin, mieloma, alcoholismo Afectan huesos y articulaciones→
crónico, sida o tx con MAYOR IMPORTANCIA la artopatía
glucocorticoides prolongados. micótica (rodilla), también hay
lesiones líticas en huesos (tibia).
MICETOMA Países El género Nocardia tiene 11 Período de incubación→ dos Histopato→En granos Eumicetoma→
intertropicales entre especies válidas; la semanas a años. SITIO MÁS blandos hay absceso con quirúrgico, NO
Pie de madura/ ecuador y trópico más frecuente es N. frecuente en extremidades PMN, fibrosis y metástasis ni recidivas.
maduromicosis. de Cáncer. brasiliensis, y son raras N. inferiores 64% MÁS EN PIE, vasodilatación. En Localmente
Según OMS en una asteroides, N. otitidis-caviarum superiores 14%, pared abdominal, granos duros hay un dimetilsulfóxido con
Sx enfermedad y N. transvalensis. región esternal y el dorso (17-25%). granuloma tuberculoide anfotericina B.
anatomoclínico tropical. RELACIÓN DIRECTA con el punto de verdadero. Se utiliza ketoconazol,
inflamatorio Eumicetomas → En actinenomicetos: inoculación. 200 a 400 mg/
crónico que África, Asia e India. Granos pequeños → N. Hay incremento de volumen, Laboratorio y gabinete día durante 12 a 18
afecta piel, Actinomicetomas→ brasiliensis, N. asteroides y N. deformación de la región y → Basta el examen en meses, itraconazol, 200
hipodermis, Latinoamérica. caviae. abundantes orificios fistulosos, fresco. Se puede utilizar a 400 mg/día con
huesos y Más en Morelos, Granos grandes y amarillos→ sitios de salida de un exudado tinción de Gram, Fite- respuesta clínica buena
vísceras. después Guerrero, A. madurae y S. somaliensis filante o seropurulento donde Faraco o Kinyoun. y bajas tasas de
Veracruz, Jalisco, Granos rojos→A. pelletieri. se encuentran los llamados “granos. recurrencia.
Nuevo León y San Alrededor de la fístula hay un rodete Nocardia→ colonias
Luis Potosí. En eumicetos: mamelonado, carnoso, a veces con blanco-amarillentas, Actinomicetomas→
Proporción en Granos negros→ del orden ulceraciones y costras melicéricas. aspecto yesoso CONTRAINDICADO la
varones 2-4:1. Sordariales como M. mycetomatis, Evolución lenta, sin regresión “PALOMITA DE MAIZ” amputación por la
60% → campesinos M. pseudomicetomatis, espontánea; se extiende a la metástasis y
descalzos, que usan M. tropica y M. fahalii, superficie, planos profundos, tejidos N. brasiliensis→hidroliza diseminación
huaraches y Trematosphaeria grisea subcutáneo, músculos y hueso. caseína hematógena.
miembro de Pleosporales,
traumatismos. Invasión y destrucción de piel, Nocardia→trimetoprim-
Pyrenochaeta romeroi, F.
Edad presentación senegalensis, F. thompkinsii,
vértebras y más resistencia en tibia [Link] → colonias sulfametoxazol,
→ 16-40 años. Exophiala jeanselmei, Phialophora y fémur. beige/rosas en 80/400 a 160/800
Tiempo de verrucosa, Curvularia lunata. Micetoma mesodorsales→ Löwenstein-Jenssen. mg/día durante varios
evolución → 2-3 Granos blancos→ Sedosporium vertebras, médula espinal y meses o hasta 1 o 2
años. boydii, Scedosporium paraplejía. [Link]→ rojas años combinado con
apiospermum complex, Laterodorsales → pleura y pulmón. diaminodifenilsulfona o
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Mundialmente: Acremonium falciforme, A. recifei, ACTINOMICETOS→ Coexistencia NO hay serodiagnóstico dapsona (DDS), 100 a
60% de los casos Neotestudina rosatii, Fusarium con infección bacteriana agregada, 200 mg/día. (dapsona
son spp., Aspergillus nidulans, e da dolor, pérdida de peso, anemia, genera
ACTINOMICETOMA incluso los dermatofitos febrícula y amiloidosis visceral. Son metahemoglobinemia y
Microsporum y Trichophyton spp.
y 40% de corta evolución, SIN afectación anemia hemolítica)
EUMICETOMA: N. ÓSEA, buena respuesta al tx; sin tx o
Agentes causales →
brasiliensis 32%; con resistencia el pronóstico es Afeccción visceral, ósea
1)Se introducen a la piel por
Madurella malo. PEOR pronóstico en el pie por o resistencia al tx→
algún traumatismo (espina
mycetomatis 19%; diseminación a ganglios inguinales. amikacina 15 mg/kg x 3
vegetal, astilla de madera,
Actinomadura En el dorso y nunca migra hacia semanas; en lesiones
piedras, instrumentos
Pelletieri 9%; A. columna vertebral. En el tórax hacia blandas 3 ciclos y entre
metálicos o picaduras de
madurae 8%; el pulmón; en abdomen MÁS intervalos trimetoprim
animales contaminados por
Streptomyces BENIGNO. con sulfametoxazol.
tierra).
somaliensis 7%;
2) Incubación de los
Falciformispora s Minimicetomas → únicos, Profilaxis con mejores
microorganismos
enegalensis y múltiples, sin hinchazón con 1-2 condiciones de vida y
3)Generación de filamentos en
thompkinsii fístulas y afectación en niños calzado cerrado en
los tejidos
5%, y Monosporium adolescentes, adultos jóvenes medio rural.
4) Se aglomeran en colonias
apiospermum 3%. causado por N. brasiliensis.
más o menos compactas
denominadas “granos”.
México→ En todas las fases del desarrollo los
5) Se eliminan en la secreción
ACTINOMICETOMAS EUMICETOMAS son circunscritos,
mucoide por fístulas.
98%: Nocardia spp, crecen de forma lente, con
6)En los tejidos alrededor del
de los cuales 71% márgenes delimitados y
grano actinomicético hay
son N. brasiliensis. encapsulados por largos períodos.
reacción supurativa: por PMN,
fibrosis y neoformación
ACTINOMICETOMAS→ por N.
vascular. En el eumicetoma
brasiliensis y A. pelletieri son muy
la reacción es granulomatosa.
inflamatorios, con fístulas, y muy
osteófilos. Los
El daño se extiende por
que se originan por A. madurae y S.
contigüidad con alteraciones
somaliensis causan menos
óseas. En la última fase de
inflamación y pocas fístulas; son de
invasión pueden afectar
menor tamaño y más duros.
tendones, nervios y vasos
sanguíneos y linfáticos.
NOCARDIA ES MUY OSTEÓFILA