ANALISIS CLINICO
1. Nombre: Paciente H
2. Edad: 34 años
3. Sexo: Masculino
4. Género: Masculino
5. Religión: católica
6. Fecha de nacimiento: 15/12/2024
7. Profesión/ocupación: Conduce para la app Uber, anteriormente en AT&T
como soporte técnico, pero por problemas con su jefa tuvo que renunciar,
ya que sentía que no se le reconocía su esfuerzo.
8. Escolaridad: Bachillerato con carrera técnica en administración
9. Lugar de nacimiento: Nació en Ciudad de México, Linda Vista
10. Hábitos de vida: Jugaba futbol, lo dejó hace 6 meses por falta de tiempo.
11. Historia familiar:
Está casado con C, llevan 7 años casados y tiene una hija de 8 años, L.
Ha tenido problemas con su esposa, se separaron durante dos años durante este
lapso continuaron viviendo juntos en diferentes habitaciones, su esposa llevó a su
mamá a vivir con ellos.
La relación con su hija es bastante buena, en el pasado su hija acudió al psicólogo
por problemas de convivencia con su amiga, se sentía desplazada.
Nuevamente acudió a terapia cuando sus padres se separaron.
Los padres del paciente continúan con vida, viven en su propia casa y se
reúnen cuando hay festividades, su padre tiene 55 años, y su madre tiene
54 años.
Durante su adolescencia la relación con su padre no era muy buena debido a la
falta de comunicación y la ‘’rebeldía’’ que interpreta como síntoma de la
adolescencia, a partir del nacimiento de su hija sintió que su relación se consolido,
hubo más comunicación y se reunían con más frecuencia.
Siempre ha tenido una buena relación con su madre, incluso ahora es muy
apegado a ella.
Tiene dos hermanas, N de 35 años, quien menciona que en el pasado tuvo un
aborto espontaneo, debido a esto terminó su relación, él tenía una buena relación
con él pero no estaba de acuerdo con el tipo de relación que mantenía.
N actualmente se encuentra soltera
Han mantenido una buena relación, el apoyo es mutuo y confía mucho en ella.
K tiene 32 años, es bisexual y está soltera, describe que su relación no es mala
pero tampoco buena como con su otra hermana, lo atribuye a la diferencia de
edad.
C lleva una buena relación con su suegra.
N lleva una relación cordial con C, no son unidas. A ella no le molesta decirle lo
que realmente piensa de manera directa e incluso un poco brusca, C se siente
intimidada por esto.
K se lleva un poco mejor con C.
Sus padres y hermanas tienen una buena relación con la hija del paciente.
Nuestro paciente no lleva una buena relación con su suegra, nunca ha estado de
acuerdo con su matrimonio, cuando se separaron C llevo a su mamá a vivir con
ella, es el motivo por el cual tuvieron problemas cuando tomaron su relación, ya
que su suegra no quería salirse de ahí. Incluso dice que siempre le dice a su hija
que lo deje y se vaya a vivir con ella.
12. Familiograma:
55 54
35 32
34 34
13. Historia medica: No padece ninguna enfermedad, se encuentra bien de
salud.
Ha recurrido con un psicólogo en dos ocasiones, la primera fue durante la
adolescencia donde sentía que tenía problemas y la segunda cuando se separó
de su esposa tuvo varios accidentes en auto y fue cuando decidió acudir a terapia,
piensa que cayó en depresión.
Consumo de sustancias: Durante su adolescencia consumió marihuana y alcohol.
Nunca interrumpió su consumo de alcohol, hace poco tiempo consumió cocaína,
ha llegado a tener accidentes debido a esto, cree que su consumo ha disminuido
sin embargo toma en exceso cada fin de semana y consume todos los días por lo
menos un vaso de cerveza.
14. Relaciones interpersonales: No ahondó en sus relaciones, solo comento
que tenía una amiga que siempre lo ha apoyado.
15. Interpretación de las pruebas: HTP
16. Descripción de lenguaje no verbal:
Llego un poco tarde, comentó que era por el tráfico, se notaba
nervioso por desconocer las preguntas que se le realizarían,
posteriormente se relajó y hubo más fluidez con la conversación.
Tuvo complicaciones para responder un par de preguntas, pero
nunca se rehusó a hacerlo.
Presento señales de enfado al hablar de su suegra y su esposa,
fruncía el ceño y hablaba con un tono más elevado de voz.
Notamos que al hablar de sus múltiples accidentes se mostraba
decaído y preocupado.
Mostró molestia al hablar de su antigua trabajo (ATT).
Bebía café cuando le incomodaba una pregunta probablemente para
tener un poco más de tiempo para pensar su respuesta.
Cuando se tocaba el tema económico/laboral se reía con
nerviosismo.
