Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas Mexicanas
F23DPSS
Solicitud de Cédula de Identificación de Derechohabientes
SELECCIONE EL TIPO DE USUARIO
FIRMA DE LA O EL SOLICITANTE
NO SALIRSE DEL RECUADRO
MILITAR EN ACTIVO X
MILITAR EN SIT. RETIRO
VERACRUZ, VER 12 OCTUBRE 2023
Lugar Día Mes Año
DATOS DE LA O EL MILITAR
Nombre (s) JOSE ISRAEL
Apellido Paterno CABRERA
Apellido Materno CERVANTES
Grado y especialidad [Link].(E).I.M. Matrícula D-3979594
CURP CACI940525HVZBRS04 RFC CACI940525HA4
Unidad a la que pertenece el Militar [Link]-3
DOMICILIO PARTICULAR
Tipo de vialidad AVENIDA Nombre BENITO JUAREZ
(Calle)
Número exterior 1 401 Número exterior 2 S/N Número interior S/N
Tipo asentamiento humano COLONIA Nombre EL CAÑO
(Colonia / Población)
C.P. 95220 Localidad TLALIXCOYAN
Municipio o Delegación TLALIXCOYAN Estado VERACRUZ
Entre Vialidades AV. VENUSTIANO CARRANZA Vialidad Posterior AV. JOSE AZUETA
(tipo y nombre) (tipo y nombre)
Descripción de Ubicación A UN LADO DE LAS OFICINAS DE LA CROC
(información adicional de referencia)
Correo electrónico [Link]@[Link] Teléfono 3313677971
DATOS DE LA O EL DERECHOHABIENTE
Nombre (s) MARIA RUFINA
Apellido Paterno CERVANTES
Apellido Materno RIVAS
CURP CERR650407MVZRVF03 RFC CERR6504074U1
Grupo sanguíneo O+
Incapacidad o imposibilidad total y permanente Si No X Parentesco con la o el militar MADRE
Av. Industria Militar 1053, Col. Lomas de Sotelo, Del. Miguel Hidalgo, CP 11200, Ciudad de México
Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas Mexicanas
F23DPSS
DOMICILIO PARTICULAR
Tipo de vialidad AVENIDA Nombre BENITO JUAREZ
(Calle)
Número exterior 1 401 Número exterior 2 S/N Número interior S/N
Tipo asentamiento humano COLONIA Nombre EL CAÑO
(Colonia / Población)
C.P. 95220 Localidad TLALIXCOYAN
Municipio o Delegación TLALIXCOYAN Estado VERACRUZ
Entre Vialidades AV. VENUSTIANO CARRANZA Vialidad Posterior AV. JOSE AZUETA
(tipo y nombre) (tipo y nombre)
Descripción de Ubicación A UN LADO DE LAS OFICINAS DE LA CROC
(información adicional de referencia)
Correo electrónico marrufinacer.7@[Link] Teléfono 285-104-85-56
INSTRUCCIONES PARA EL LLENADO DE LA SOLICITUD
Este formato deberá ser llenado a computadora o con letra de molde legible.
Marque con una “x” el tipo de usuario.
Al asentar su firma NO debe salirse del recuadro, en caso contrario se devolverá la solicitud.
Pegar fotografía reciente tamaño infantil, a color con fondo blanco.
La solicitud deberá venir sellada por DN-17 o DIGASBISO.
Los datos personales recabados en el presente formato serán protegidos, incorporados y tratados en los Sistemas de datos
personales correspondientes del Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas Mexicanas, en donde el interesado podrá
Nota
ejercer los derechos de acceso y corrección de datos personales ante el mismo. Lo anterior se informa en cumplimiento a los
Lineamientos de Protección de Datos Personales, publicados en el Diario Oficial de la Federación el 30 de septiembre del 2005.
Este documento es oficial y gratuito, se prohíbe su venta. V.03.16
Av. Industria Militar 1053, Col. Lomas de Sotelo, Del. Miguel Hidalgo, CP 11200, Ciudad de México
