PROTOCOLO DE
MALARIA
UNIVERSIDAD LIBRE
DOCENTE: ALFONSO ROJAS
ESTUDIANTES MAESTRANTES:
ANGELA MARIA CASSO VELEZ
LICETH LORENA CHACON
MERCI ORTEGA
15 de octubre de 2021
Santiago de cali
PROTOCOLO MALARIA.
La malaria es una enfermedad de origen parasitario causada por parásitos del
género Plasmodium spp que se transmiten por la picadura de mosquitos
hembra infectados del género Anopheles sp.
Podemos afirmar la tasa de incidencia mundial de la malaria disminuyó de 71 a
57 casos por 1000 habitantes en riesgo entre 2010 y 2018. Se estima que en el
2018 hubo 228 millones de casos de malaria en todo el mundo (intervalo de
confianza [IC] del 95%: 206–258 millones), en comparación con 251 millones
de casos en 2010 (IC del 95%: 231–278 millones) y 231 millones de casos en
2017 (IC 95%: 211–259 millones) (1).
a malaria se puede prevenir y tratar, Según los datos más recientes, en 2013,
aproximadamente 3200 millones de personas estaban en riesgo de contraer la
enfermedad en 97 países territorios y zonas, y se estima que ocurrieron 198
millones de casos (intervalo: entre 124 millones y 283 millones). Ese mismo
año, murieron de esta enfermedad unas 584 000 personas (intervalo: entre 367
000 y 755 000), en su mayoría niños menores de 5 años en el África
subsahariana.1 En la mayor parte de los países donde es endémica, la
enfermedad afecta desproporcionadamente a los pobres y marginados, que
tienen un acceso limitado a los establecimientos sanitarios y no pueden costear
el tratamiento recomendado.
tenemos reporte para la vigencia de año 2013 a 2017, el 93% de los casos de
malaria en la Región de las Américas se concentró en seis países: Brasil,
Colombia, Guyana, Haití, Perú y Venezuela (2), sin embargo, en 2018
Guatemala y Honduras reportaron una reducción significativa de casos con
respecto al año anterior, que continuó durante el 2019.
En Colombia, la malaria continúa siendo un problema prioritario en salud
pública, debido a que cerca del 66% de los municipios del territorio nacional se
encuentran ubicados en alturas iguales o inferiores a los 1.600 m.s.n.m. (740
municipios), estos presentan condiciones climáticas, geográficas y
epidemiológicas que facilitan la transmisión de la enfermedad, además de
condiciones asociadas a la alta migración de la población colombiana y
extranjera (principalmente asociada al tránsito temporal de migrantes que se
dirigen hacia otros países, en particular provenientes del continente africano y
en gran medida desde Venezuela (o desde zonas endémicas).
Tenemos que la La malaria es una enfermedad infecciosa de origen
parasitológico, febril y aguda. Se reconoce un espectro de manifestaciones de
la enfermedad que van desde procesos asintomáticos, cuadros sintomáticos
con fiebre, escalofríos, sudoración y cefalea, hasta cuadros severos que
pueden llevar a la muerte; es así como se definen dos formas clínicas: malaria
no complicada y malaria complicada, esta última asociada a una mayor
mortalidad (7).
Malaria no complicada: Se caracteriza por un inicio súbito de fiebre, malestar
general, escalofríos, que puede estar acompañado por cefalea, dolores
musculares, articulares y sudoración. De acuerdo con la especie parasitaria
infectante, se producen paroxismos febriles que varían de 24 a 72 horas,
originados por la ruptura de los esquizontes eritrocitarios hasta complicaciones
mayores (4). Las características clínicas dependen a menudo de la edad del
paciente, el estado inmunitario, la especie, el número de parásitos y el tiempo
de padecimiento de la enfermedad. Malaria complicada: Se caracterizan por la
presencia de signos, síntomas o alteración en pruebas diagnósticas, que
indican alguna disfunción de órganos vitales. Esto puede productir daño y
muerte celular en los diferentes órganos, además de extravasación severa de
plasma que lleva al paciente a shock, hipoxia celular e inducción de
metabolismo anaerobio que resulta del compromiso intenso de los diferentes
órganos y sistema (8, 9).
2. Descripción de los Agentes. Cuáles son los tipos de agentes causales de la
enfermedad, sus características, su modo de transmisión y vector.
Aspecto Descripción
Agente Los agentes causantes de malaria en humanos son cinco especies
etiológico de protozoarios del género Plasmodium spp: Plasmodium
falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae,
Plasmodium ovale y Plasmodium knowlesi. En Colombia, las
especies más frecuentes en zonas endémicas son P. vivax y P.
falciparum. La transmisión de P. malariae puede ocurrir en focos
dispersos a lo largo de la costa Pacífica y región Amazónica y no
existe la transmisión de P. ovale ni de P. knowlesi. También
pueden ocurrir casos de infecciones mixtas, definidas como
infecciones simultáneas por dos especies, usualmente P. vivax y
P. falciparum en el país (10, 11, 12).
Modo de Los agentes causantes de malaria en humanos son cinco especies
transmisión de protozoarios del género Plasmodium spp: Plasmodium
falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae,
Plasmodium ovale y Plasmodium knowlesi. En Colombia, las
especies más frecuentes en zonas endémicas son P. vivax y P.
falciparum. La transmisión de P. malariae puede ocurrir en focos
dispersos a lo largo de la costa Pacífica y región Amazónica y no
existe la transmisión de P. ovale ni de P. knowlesi. También
pueden ocurrir casos de infecciones mixtas, definidas como
infecciones simultáneas por dos especies, usualmente P. vivax y
P. falciparum en el país (10, 11, 12).
Periodo de El lapso entre la picadura del mosquito infectante y la aparición
incubación de signos y síntomas clínicos es de 7 a 14 días para P. falciparum;
de 8 a 14 días para P. vivax y P. ovale; y de 7 a 30 días para P.
malariae. En algunas cepas de P. vivax, puede haber un periodo
de incubación más largo, de 8 a 10 meses (4, 5, 16).
Modo de El hombre es infectante para el mosquito por medio de los
trasmicion gametocitos (formas sexuales del parásito) circulantes en
sangre. Los mosquitos parasitados son infectantes toda su
vida. En el banco de sangre, la sangre infectada puede
permanecer infectante hasta por un mes (4, 5)
Para transmitir la enfermedad es necesario que el
periodo de mosquito haya picado a una persona infectada con el virus
trasmisibilidad del dengue durante el período de viremia, que ocurre
después de un período de incubación de
aproximadamente 7 días. La hembra del mosquito A.
aegypti es transmisora después de un período de 7 a 14
días de incubación. El mosquito hembra puede trasmitir la
enfermedad por el resto de su vida, que en promedio es de
10 días (rango: 1 -42 días).
3. Definiciones operativas de caso. Clasificación del caso y características de la
clasificación de cada caso. ¿Cuándo se configura operativamente un caso?
Definición operativa de caso
TCaso Características de la clasificación Paciente con episodio febril (> 37,5° CPaciente
confirm con episodio febril (> 37,5° C) actual o reciente (hasta de 2 semanas o 15 días
ado por previos a la consulta), procedente de área o región endémica de malaria en los
laborat últimos 15 días, cuya enfermedad se confirme por la identificación de especies
orioipo de Plasmodium ssp, mediante algún examen parasitológico como: (gota gruesa),
de pruebas rápidas de detección de antígeno parasitario (PDR), o en situaciones
Caso especiales, técnica molecular (PCR).
Caso de Caso de malaria confirmado por laboratorio, con alguno de los
malaria no siguientes signos y síntomas: fiebre, malestar general, cefalea,
complicad escalofrío, sudoración, mialgias, artralgias, dolor abdominal.
a
Caso de Caso de malaria con hallazgos clínicos o de laboratorio que
malaria indiquen compromiso grave de uno o varios órganos. Las
complicad complicaciones que se pueden presentar son: •
a Complicaciones hematológicas: anemia grave ((hemoglobina ≤
5 g/dL en niños <12 años de edad; <7 g/dL en adultos);
sangrado anormal, coagulación intravascular diseminada (CID).
• Complicaciones renales: creatinina sérica > 1,5 mg/dl,
hemoglobinuria. • Complicaciones hepáticas: presencia de
ictericia, bilirrubina sérica total > 3 mg/dl, alteración en las
pruebas de función hepática. • Complicaciones pulmonares:
edema pulmonar, síndrome de distrés respiratorio agudo
(SDRA); • Complicaciones cerebrales: coma, postración o
debilidad extrema (dificultad o incapacidad para sentarse,
ponerse de pie, caminar sin asistencia, incapacidad de
alimentarse), alteraciones en la conducta, convulsiones
múltiples (más de 2 episodios en menos de 24 horas); • Otras
complicaciones: choque, hipoglicemia ( <40 mg/dl), acidosis
metabólica (bicarbonato plasmático < 15 mmol/l),
hiperlactacidemia (lactato > 5 mmol/L).
Caso de malaria complicada cuya causa básica de muerte
Caso de corresponde a una complicación de la malaria. Todos los casos
muerte se deben analizar y clasificar en unidad de análisis (ver
por manual).
malaria
Fuente: Adaptado de guía para la atención clínica integral del paciente con Malaria, MSPS
- INS, 2010.
4. Fuentes de datos. Describa las fuentes de datos de la enfermedad y las estrategias de
búsqueda. TENGO DUDA
5. flujo de información de cada uno de los niveles del sistema de salud
UNIDAD REPORTA UPGD
UNIDAD NOTIFICADORA MUNICIPAL
SECRECTARIA DE SALUD MUNICIPAL
SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
MNISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL
6. Indicadores. Describa los indicadores para la vigilancia de la enfermedad
(Nombre del indicador, definición e interpretación).
Nombre del indicador Definición interpretación
Resultado numero de casos En el
Numero de casos por autóctonos procedentes por municipio/vereda
municipio/vereda municipio/vereda. ____ se presentaron
____ casos
autóctonos
Resultado Relación de los casos Por cada 1.000
IPA Índice Parasitario Anual confirmados de malaria habitantes del
anuales en la población en territorio ___, se
riesgo. presentaron
___casos de malaria
Proporcion de malaria Estima la proporción de Por cada 100 casos
complicada complicaciones por malaria de malaria, se
presentaron ---- casos
de malaria
complicada
Tasa de mortalidad por Permite determinar el Por cada 100.000
malaria riesgo de morir por malaria habitantes del territorio
en un área y tiempo ___, mueren a causa de
determinado. Evaluar la malaria.
severidad del evento y
establecer las medidas de
control.
Indicador de proceso Determina la probabilidad Por cada 100 casos
Determina la probabilidad de morir a causa de malaria de malaria, se
presentaron _____
de morir a causa de muertes. Nivel
malaria. Departamental y
nacional
Porcentaje de casos de Permite determinar el Permite determinar el
mortalidad con unidad de número de unidades de número de unidades
análisis indicar de análisis realizadas en los de análisis realizadas
Funcionamiento casos de mortalidad. en los casos de
mortalidad./Total de
muertes sospechosas de
malaria analizadas
Total de muertes Porcentaje de diagnóstico El _____ % de los
sospechosas de malaria que se realiza de manera casos notificados de
analizadas, indicador de oportuna (menos de dos malaria en el
resultado días después del inicio de __________
síntomas) (municipio/departame
nto) se diagnosticaron
de manera oportuna
Oportunidad de tratamiento Porcentaje de tratamiento El _____ % de los
indicador evaluar resultado que se entrega de manera casos de malaria en
oportuna (menos de 24 el ______
horas después del (municipio/departame
diagnóstico) nto) recibió el
tratamiento de
manera oportuno
Nivel Municipal,
departamental
7. Orientación de la acción. Describa las acciones individuales, las acciones
colectivas y las acciones de laboratorio para la enfermedad
ACCIONES INDIVIDUALES
una vez se tenga el caso de malaria diagnosticado de acuerdo,a los criterios estipulados
por la normatividad vigente dada por resolucion 429 y 3202 del 2016, aseguramiento en
coberturas en salud en poblacion donde hay mayor prevalencia de enfermedad.
estrategias de prevención basadas en el control vectorial y, en determinadas
circunstancias y ciertos grupos de población, la administración de quimioprofilaxis;
el diagnóstico universal y el tratamiento eficaz y rápido de la malaria en los
establecimientos sanitarios públicos y privados del nivel comunitario.( oms)
ACCIONES COLECTIVAS
El fortalecimiento de la vigilancia de la enfermedad es fundamental para la planificación y
la ejecución de los programas, y constituye un factor decisivo para acelerar el progreso de
atención en salud.
medidas de prevención (rociamiento intradomiciliario, vigilancia activa, tratamiento
oportuno, educación, entre otros)
en cuanto la atención temprana de de epidemias facilitar el acceso a los servicios de
salud en áreas de riesgo. El control emergencia de broto se debe tener como plan de
emergencia la la administración de medicamentos antimaláricos en masa, que incluya el
tratamiento de cada paciente y los contactos con fiebre reciente y el manejo en la casa del
paciente. Estas medidas están principalmente indicadas en el caso de población
desplazada.
dentro de las acciones para tener en marcar si han viajado o permanecieron en zona
endémica con transmisión activa por más de seis meses. En los casos confirmados de
malaria complicada y en los de muerte por malaria es importante realizar la investigación
del caso correspondiente; el grupo funcional debe organizar unidades de análisis y
comités de vigilancia epidemiológica (COVE) para determinar los aspectos que influyeron
en la muerte; así mismo, se debe realizar vigilancia activa para la búsqueda de casos de
mortalidad que pudieran ser atribuibles a malaria.
ACCIONES DE LABORATORIO
El diagnóstico de malaria se confirma con la identificación de la especie de Plasmodium presente
en la sangre mediante examen microscópico de gota gruesa para hacer el recuento parasitario en
la totalidad de las muestras positivas por P. falciparum e infecciones mixtas y en los casos de
malaria complicada por P. vivax. La toma de la muestra se debe realizar en el menor tiempo
posible y en cualquier momento del día una vez el paciente inicia la presentación de síntomas
(fiebre, escalofrío y sudoración). Para la toma de muestra, después de consignar la información
clinico-epidemiológica del paciente, se marcan tres láminas, dos para gota gruesa y una para el
extendido de sangre periférica. Se procede a tomar la muestra de sangre del dedo índice o dedo
medio del paciente.
BIBLIOGRAFIA.
Organización Mundial de la Salud. Dengue: Datos, mapas y estadísticas. [Internet]; 2017
[consultado el 13 de junio de 2017] Disponible en: http://www.paho.org/hq/index.php?
option=com_topics&view=readall&cid=3274&Itemid=40734&lang=es 2. World Health
Organization. WHO/ WPRO/SEARO meeting on DengueNet implementation in South-east Asia and
the Western Pacific, Kuala Lumpur, 11–13 December 2004. Wkly Epidemiol Rec. 2004; 79 (6):57–
62. [Internet]; 2004 [Consultado el 14 de septiembre de 2013] Disponible en:
http://apps.searo.who.int/PDS_DOCS/B0219. pdf#page=236. 3. Organización Panamericana de la
Salud. Estadísticas sanitarias mundiales. [Internet]; 2014
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL
