Diarrea:

- No es una enfermedad en si misma, sino que acompaña a otras enfermedades, por su forma de presentación
o causa que las provoca (las cuales pueden ser variadas)
- Definición: Aumento del volumen, fluidez o frecuencia de las deposiciones con pérdida variable de agua y
electrolitos, cuya duración es menor a 14 días. (SAP 2003)
- Según la oms, en países de bajos y medianos recursos, la enfermedad diarreica es la responsable del 60-80%
de todas las consultas pediátricas y esto representa las 2das causas de muertes en la infancia.

Clasificación

- Según tiempo de evolución:

o Aguda
o Crónica
- Según gravedad
o Leve
o Moderada
o Grave
- Según sus características
o Acuosa
o Esteatorreica
o Disentérica
- Según la altura del tubo digestivo donde se originan
(suelen ser más acuosas)
o Altas (del I. Delgado): enteritis
o Bajas (del I. grueso): colitis
o ALTAS Y BAJAS: enterocolitis
- Según mecanismos fisiopatológicos
o Inflamatorias
o No inflamatorias

Según su evolución  tiene que ver con cuanto dura en el tiempo:

- Agudas: dura entre 7 a 14 dias (se la asocia con la deshidratación)

- Crónica: > a 30 dias (se la asocia a la desnutrición) --> se ven afectado la absorción de nutrientes
- Si la diarrea dura entre 14 a 30 dias  se la denomina PERSISTENTE

Diarrea Aguda:

- “La eliminación de heces líquidas/semilíquidas en un numero de 3 o más en un lapso de 24 horas; o una sola
deposición anormal con moco, pus o sangre, durante un máximo de 2 semanas.” OMS
- “Reducción en la consistencia de las evacuaciones (líquidas o semilíquidas) y/o un incremento en la
frecuencia > a 3 en 24 hs. Puede acompañarse de fiebre o vómitos por 7 a 14 días” ESPGHAN
- Mayormente son de causas infecciosas, lo que hace que la forma de presentación sea muy breve. En el caso
de las crónicas hay que ver si son de causa:
o Organica: es decir, hay una causa identificable que produce la alteración de mecanismos de la
digestión y absorción de nutrientes
o Funcionales: combinación variable de síntomas gastrointestinales recurrentes que no pueden ser
explicados por anormalidades estructurales o bioquímicas. Son heces blandas o continuas, pero sin
una causa organica (antes se la llamaba inespecífica)  cambia el nombre por la implementación de
los criterios ROMA. Las causas pueden ser por tumores, alteración en la composición de la dieta, por
ej ingesta excesiva de sorbitol o fructosa, alteración en la bilis que lleva a malabsorción, etc.
Diarrea prolongada: mayor de 14 días

• Medidas de higiene personal, ambiental y de los alimentos. Se recomienda realizar estudios si no presenta la
siguiente evolución:

- 1 semana: - 2 semana:
o < Vol deposiciones o Normalización de las deposiciones
o < frecuencias deposiciones o Aumento de peso
o Que mantenga o aumente el peso o Mejora el apetito
o Ausencia de esteatorrea, anorexia, o Buen estado general
vómitos y distención abdominal

Si a lo largo de estas dos semanas, no sucede una progresión mejorable, entonces estudiar mejor la causa.

Según su gravedad (según grado de deshidratación  pérdida de peso):

- Leve: perdidas ≤ al 5% del peso corporal

- Moderada: 5 al 10%
- Grave: > al 10% de perdidas

Diarrea aguda:

Cerca de 600.000 niños mueren cada año por enfermedades diarreicas, la mayoría en países de bajos y medianos
ingresos

Los niños con un episodio único de diarrea moderada a severa experimentan un riesgo 8,5 veces más de morir en los
60 días posteriores al episodio, en comparación con niños sanos de la misma edad, a pesar del manejo estándar con
sales de rehidrataciín y zinc.

55,6% de las muertes por diarrea ocurrieron en niños que habían sido rehidratados

Un episodio de diarrea moderada a severa, también se asocia con la pérdida subsiguiente de puntaje Z de
talla/altura para la edad (LAZ/HAZ), medida de desnutrición crónica

Según su mecanismo fisiopatológico:

- Inflamatoria Tetrada de celso:

- No inflamatoria
- Si
En la tétrada, lo primero - no
que aparece son el calor,
rubor e hinchazón.

Esto se debe a la liberación de citoquinas locales,

o a la liberación de toxinas bacterianas 
vasodilatación en la zona afectada. Llegan
macrófagos y linfocitos a reparar ese tejido
lesionado. Esto lleva al aumento de la
temperatura. El rubor por la llegada de mas
sangre a la zona. La hinchazón, se debe a la
vasodilatación y el pasaje que ocurre de mas
agua hacia el tejido inflamado. Por ultimo pasa el
dolor, que se debe a varias sustancias que irritan
a los nervios sensitivos de ese lugar. Cuando la
lesión que se produce en ese tejido es tan grande
esto puede llevar a la perdida de la función de ese
tejido hasta que se termina fibrozando o
necrosando.
 1) Inflamatorias:
a. Infecciosas
i. Virus
ii. Bacterias
iii. Parasitos
iv. Hongos
b. No infecciosas: x ej, la intolerancia al gluten (celiquia), E. Chron, colitis ulcerosa, etc.
2) No inflamatorias: como intolerancia a la lactosa (disacárido no digerido), el cual va a ↑ [lactosa] en la luz
intestinal, y va a hacer que atraiga agua a la luz intestinal  diarrea

INFLAMATORIAS: NO INFLAMATORIAS:
- Alergia a la pr de la leche de vaca - Problemas en la alimentación
- Alergia a la pr de la soja - Abuso de laxantes
- Alergia a otras pr alimentarias - Antibióticos
- Celiaquia - Fibrosis quística: por falta de enz digestivas
- Intoxicación metales pesados - Intolerancia disacaridasas
- Colitis ulcerosa - Hipertiroidismo
- Enfermedad de Crohn - Colestasisi biliar
- Enfermedad de Hirchprung alteración en el
plexo nervioso del intestino el cual provoca ↑
del peristaltismo o enletencimiento
- Intestino corto  no asorbe bien los nutrientes

Según sus características:

- Acuosa: Int. delgado (son liquidas, abundantes y llevan a la deshidratación),

o Secretoras: secreción excesiva de agua y electrolitos a la luz intestinal. Generalmente producidas por
intoxicación alimentaria o por bacterias productoras de toxinas (actuando a nivel local  en el
epitelio por acción citotoxica. Cólera, E. coli, Shigella, Salmonella, Estafilococos y Clostridium
perfringen. También yersinia.)
o Osmoticas: HC no absorbidos atraen agua a la luz intestinal. Por agresión viral directa en las
vellosidades, lo que hace que se reduzca el área de absorción intestinal. Se produce las zonas en
parches: son zonas donde no se afectó, seguirán absorbiendo nutrientes. La alteración en la
absorción de los nutrientes va a llevar a la presencia de la luz intestinal (colon), de cantidades de
solutos como HC que no se pudieron absorver. Estos son osmóticamente activos, van a favorecer el
gradiente osmótico, llegando grandes cantidades de agua al lugar 8con características explosivas)
o Malabsortivas: destrucción de la superficie de absorción. Puede presentar moco y sangre. Va a estar
alterada la absorción, por lo que puede llevar a desnutrición (+leve o +grave)
- Esteatorreica: Afecta absorción, digestión o ambos procesos. A nivel del Int. Delgado (claras, grasosas,
amarillentas y consistencia de masilla), por alimentos SIN DIGERIR (pasan por un proceso de putrefacción)
y/o gotas de grasas  FÉTIDAS
- Disentericas: Int. Grueso (existe invasión y penetración de la mucosa, fiabre alta, diarrea con moco, pus y/o
sangre, cólicos y pujos). Tambien fiebre, malestar gral. Por pasaje de toxinas del moo al torrente sanguíneo.

En la enteretis (cuadro de abajo), suele ser viral  rotavirus.

Las diarreas se prolongan por mas tiempo, de tipo persistente o crónicas. Se producen lesiones severas que nos e
recuperan completamente, dejando secuelas, alterando la absorción a largo plazo: como la absorción de azucares.
Cursan con diarreas osmóticas.
Diarrea osmótica: presentación en Int. Distal de un soluto no absorbido
que aumenta la carga osmótica y arrasta líquido a la luz
 Malabsorcion LACTOSA
SACAROSA
Deficit de MALTOSA
disacaridasas (osm activos)

Azucares no LACTULOSA
absorbibles SORBITOL

Estos azucares que no suelen absorverse, son metabolizadas por bacterias del colon con la pos producción
de acidos organicos y gases, lo que produce el síntoma de meteorismo (explosivas y acidas). Pueden generar
lesiones perianales en los lactantes. Tienen gases y colico , pero no suele manifestarse fiebre ni nungun otro
sintoma

Entonces…
INGESTA
COLICOS
DIARREA ACUOSA
NO FIEBRE NI OTRO SINTOMAS
Dx:

1- Anamnesis  herramienta mas importante. Tiene que estar bien detallado, preguntar cuando aparecieron
los síntomas, como fue esa materia fecal
2- Examen físico
3- Exámenes complementarios  laboratorio

Interrogatorio diarrea cronica Diarrea aguda 3er mundo  Hasta 15 veces por
¿Cómo comenzó? Afecta a todas las edades año, debido a sus condiciones de
¿nuevos alimentos? Afecta a todas las razas vida y ambientales
¿Cómo son las heces? Principal causa de mortalidad infantil 1er mundo  Desciende a 3 a 5
¿vomitos? 5.000.000/año  cuya manifestación mas veces por año
¿Distension abdominal? importante es la deshidratación La diarrea ↑ 25 más frecuente y con
¿Cambios de carácter? 1) Virus  70%. No es necesario tto peor evolución en px que toman
Preguntar por peso y talla con antibiótico porque seria biberón exclusivo, comparados a
Sintomas acompañantes contraproducente por dañar flora aquellos que tienen lactancia
intestinal materna exclusiva. Esto se debe a
2) Bacterias  20%. moo que se encuentran en el
3) Parasitos  9% biberón y a las pautas higienicas del
4) Hongos  1% manejo de estos

Continua interaccion entre:

- Huésped: si el niño esta inmunosuprimido o tiene alguna
patología concomitante previa
- Agente: de causa infecciosa o alérgicas
- Ambiente: si vive hacinado , si tiene agua potable, cloacas y
el nivel de higiene en gral

Factores del huésped

- Lactancia materna
 - Edad
- Estado nutricional
- Enfermedades de base:
o Cardiopatias
o Inmunodeficiencas

Via de Ingreso: fecal-oral. Los niños se meten la mano en la boca todo el tiempo, es por esto la gran cantidad de
diarreas que tienen.

Invasion – barrera

- pH estomago: en los niños < 1 año el pH del estomago es mas alto que en los adultos
- peristaltismo: se encuentra mas acelerado
- flora bacteriana: no se encuentra completamente desarrollado

Entonces en los niños pequeños estas 3 son las principales barreras ¿)

Recomendaciones universales para el tratamiento de la diarrea aguda en niños no desnutridos (JPGN 2018)

Esto es porque en la mayoría de las infecciones es por virus, entonces solo rehidratar. Los casos excepcionales osn
aquellas diarreas que no mejoras, que tienen pus y sangre, entonces ahí si se justificaría hacer un cultivo y encontrar
el agente causante. De esta manera se es más preciso con el fármaco a implementar. Pero no hay que olvidar que los
antibióticos barren con la flora intestinal, por lo cual suelen traer mas riesgos o complicaciones, que soluciones.

Diarreas virales

- clínicamente es imposible distinguir entre diarreas causadas por diferentes virus. Todos producen diarrea
acuosa, por lo general con vomitos y fiebre.
- En general no se asocian con sangre o leucocitos en las deposiciones o con cólicos importantes.
- Todos pueden causar infecciones asintomáticas

ROTAVIRUS: es la principal causa de diarrea en el mundo. Se puede identificar a este virus, porque cursa con
vomitos el primer dia, también puede acompañarse con algunas febrículas o fiebres que no superen los 38°C, pero
luego de este primer dia la fiebre baja, pero los vomitos permanecen entre 8- 12-24 hs previos a la diarrea

- Lesión de las células absortivas del intestino delgado.

- Reducción del área de absorción
- Lesión en parches
 - Deficiencia de disacaridasas
- Diarrea

Norwalk

- Causa principal de grandes epidemias de gastroenteritis aguda (enf emética del invierno)
- Suele producir brotes en ambientes predispuestos (escuelas, guarderías, campamentos, restaurantes, etc).
- Mas frecuente en px > 6 años. O en niños hacinados, son de corta duración.
- Duración: 1 a 2 días
- Sintomas + comunes: Nauseas, vómitos, y dolores cólicos abdominales. El agente causante es que el niño
estuvo encerrado donde se contagia con otros niños

Adenorivus:

- Tercero en orden de frecuencia. Es mas de carácter respiratorio pero también tiene afinidad por el epitelio
digestivo. El dia previo a la diarrea estuvo con cuadro gripal (el cual puede durar 3 a 4 dias), y
posteriormente de este cuadro comienza con las diarreas
- Incubacion: 8 a 10 dias
- Duración: 5 a 12 o mas días
- Pueden presentar nasofaringitis o conjuntivitis como síntoma primario
- Nauseas, vomitos, dolor abdominal, fiebre y diarrea acuosa muy abundante

Diarreas bacterianas: mas graves en ausencia de lactancia materna exclusiva

- Liberacion de toxinas: estimulan la secreción de cloro, sodio y agua. O producen daño celular por inhibición
de síntesis de proteica
- Factores de adherencia a la mucosa gastrointestinal
- Invasinas: sangre en las deposiciones y hasta a veces con moco (disentérica)
o Cuadro leve: entre el 10% y el 20% de los cuadros de diarrea
 la diarrea acuosa, de volumen importante.
 Presenta náuseas y vómitos. En niños con falta de higiene personal, alimentaria o ambiental
 Sin síntomas sistémicos
 Estas infecciones son altamente benignas excepto por la acelerada perdida de liquidos (hay
que prestar atención a esto para reponer agua y electrolitos)
 Shigella, E coli y salmonella
o Cuadro severo: se diferencia del leve por las características de las diarreas
 Diarreas de pequeño volumen, con deposiciones mucosas o sangre
 Signos de inflamación del intestino, con cólicos y dolor abdominal importante
 El examen de las deposiciones revela leucocitos, eritrocitos, y con frecuencia sangre
microscópica
 Signos sistémicos como fiebre, mialgias y artralgias (dolor articular)

Parasitos: diarreas poco frecuentes en niños sanos.

- Adhesión a los enterocitos: Ej: los trofozoitosde Giardia lamblia

- Pocos o ningún síntomas
- Habita en el agua
- Se contagia de persona a persona
- Entamoeba hystolitica
- Crystosporidium parvun

VALORACIÓN DEL ESTADO DE HIDRATACIÓN  complicación mas grave!!!!!!

Los lactantes y niños pequeños, tienen mas riesgo de deshidratación. Esto se debe a que tienen un área corporal mas
grande con respecto al peso, por lo tanto las perdidas insensibles pueden ser >. Esto se evalua a partir del porcentaje
de perdida de peso corporal

VALORACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN

Fontanela anterior  en la parte superior del cráneo. Es una zona que aún no ha cerrado antes de los 15 -20 meses.
Se palpa un punto blando en esa zona que luego de 15 – 20 meses se cierra, y se vuelve ósea.

Moteada= manchas en la piel

TIPO DE DSH SEGÚN ALTERACIÓN EN LA ABSORCIÓN Y SECRECIÓN DE AGUA Y ELECTROLITOS EN MUCOSA

INTESTINAL

Isotónica/ Isonatrémica Hipertónica/ Hipernatrémica Hipotónica/Hiponatrémica

• Disminución del volumen sin • Pérdida de agua es mayor a la de solutos. • Pérdida d electrolitos es > a la
cambios en la composición. Se concentran los electrolitos. de agua.
• Pérdida de agua es similar a • Se evidencia alto nivel de sodio en sangre • Común en GE con vómitos y
la de electrolitos • Sed intensa, fiebre, irritabilidad y agitación. diarreas importantes
• Frecuente en GE moderada • Puede dar lugar a síntomas neurológicos • Nivel de Na en sangre ↓
o leve • Genera > riesgo de shock
Escala de Gorelik: 10 parámetros clínicos para determinar el grado de deshidratación (leve, moderada o grave)

Dietoterapia:

“La realimentación en la DA es un tema de controversia”

• Puntos consensuados sobre la alimentación en la diarrea aguda:

- Mantenimiento de la lactancia materna.

- Administración precoz de nutrientes (no ayunos)

Manejo nutricional IMPORTANTE: ya que a partir del VEN, se implementarán los diferentes manejos nutricionales
que iremos viendo con el correr de las clases
 Valoración del estado Nutricional (VEN): Tratamiento Nutricional
• Edad del niño (menor o mayor a 6 meses) • Con DHT: Primero rehidrato, luego realimento.
• Estado nutricional (con o sin déficit nutricional). (reposicíon adecuada de líquidos, aporte de sales OMS,
• Con o sin DSH. generalmente se rehidrata en aprox. 4 a 6 hs) ver clase
• Valoración antropométrica de deshidratación
• Sin DHT: Realimento precozmente (se busca
normalizar las funciones intestinales
La lactancia materna debe continuar durante la diarrea
aguda.
Líquidos que no deben ser manejados para rehidratar IMPORTANTE “Realimentación una vez que esté
• Agua de arroz, té u otras infusiones: aportan poco normohidratado” si esta DSH: primero rehidrato y
sodio y a veces algo de potasio y glucosa. luego realimento
La infusión de té es estimulante de la adenilciclasa Pacientes Normohidratados Menores de 6 meses, con
(enterotoxinas), la cual puede aumentar las secreciones estado Nutricional normal:
intestinales. ▪ Alimentados a pecho: Continuar con la lactancia
• Gaseosas y jugos comerciales: Por bajo contenido en materna, aumentar la frecuencia.
electrolitos y alta concentración de sacarosa, pueden ▪ Alimentados con fórmula: Continuar con la
provocar diarreas osmóticas con riesgo de llevar a una alimentación habitual, con la formula con la
hipernatremia. concentración normal y mayor frecuencia.

Pacientes Normohidratados Mayores de 6 meses, con estado Nutricional normal:

• Alimentación Láctea igual que en etapa anterior.

• No introducir alimentos nuevos durante la diarrea aguda.
• Si no comenzó la alimentación complementaria: Esperar a que desaparezca el cuadro de DA.
• Alimentación complementaria acorde a edad equilibrada con alimentos:
- altamente digeribles
- bajo aporte de fibra
- alta densidad calórica

Niños mayores del año: Manejar la alimentación habitual con las mínimas modificaciones posibles: • Aumentar la
densidad calórica.

• Manejar la menor cantidad posible de fibra dietética.

• Aumentar la frecuencia de las comidas a través de un fraccionamiento cada 3 a 4 horas.
• Evitar las concentraciones hiperosmolares (líquidos con azúcares simples en concentraciones superiores al 7%,
tales como los jugos comerciales y las gaseosas).
• El manejo de la lactosa quedará supeditado a la postura del profesional y a la valoración del estado nutricional
•HC Simple: hasta el 3% en la preparación

Cuándo se administran Fórmulas sin lactosa? PROGRESIÓN DE LACTOSA (ejemplo cuando estaba
• Cuando la Diarrea tiene más de 10 días de contraindicada)
duración • Fórmula sin lactosa,
• Niños Menores de 3 meses • Queso de rallar
• Diarrea invasora con pus, moco y sangre. •leche deslactosada ligada,
• DNT grado III (Grave) • queso blando descremado,
• Déficit primario de lactasa • queso untable desc,
• Leche de vaca ligada (común) desc/entera ligada
• yogur desc/ entero. Luego leche
• TODO EN PROGRESIÓN SEGÚN TOLERANCIA, (algún orden puede
modificarse según el modo en que se incorpore y la cantidad)
Alimentación astringente Reúne las Cuáles son las sustancias astringentes?
siguientes características: • Taninos: te, manzana, pera y membrillo.
1) Libre de estímulos intestinales. • Dextrinas: arroz y harina de maíz
 2) Con aporte de sustancias astringentes. ▪ Pectinas: la manzana, la pera, el durazno, el membrillo, banana
3) Con baja carga osmolar. sin hilos y la zanahoria.
Cuanto más madura sea la fruta o el vegetal, mayor será su
contenido en pectinas

Características del plan Alimentario Características del plan Alimentario

• Asegurar un adecuado aporte de líquidos • Aportar alimentos con sustancias astringentes:
• Aumentar la densidad calórica. Taninosdextrinas- Pectinas
• Aumentar la frecuencia de las comidas • Mantener la alimentación habitual apoyándose en
• Manejar la menor cantidad posible de fibra dietética. alimentos como: cereales sin fibras, arroz, sémola,
• HC Simple: hasta el 3% en la preparación harina de maíz, carnes. Lácteos (con o sin lactosa según
• Evitar las concentraciones hiperosmolares el caso).
( jugos comerciales, gaseosas, gelatinas o líquidos con Enriquecer las preparaciones con aceites vegetales. Se
HC simples en cc superior al 7%) progresará primero alimentos con fibra soluble y
finalmente fibra insoluble.
Luego de la dieta astringente se realiza una progresión alimentaria de los estímulos intestinales hasta llegar a la
alimentación habitual a los 3 ó 4 días aprox.

• Se incluirá pan blanco desecado o galletitas de bajo tenor graso y cereales

• Se progresará con la fibra soluble, a través de vegetales como zanahoria y luego calabaza. Se podrá condimentar
con sal y aceite en crudo como cuerpo graso.
• Lacteos desc segun tolerancia de lactosa (progresar según tolerancia)

• PROGRESIÓN DE LACTOSA (No había contraindicación)

• Queso de rallar.
• leche ligada.
• queso blando descremado.
• queso untable descremado.
• yogur desc/ entero. Luego leche
TODO EN PROGRESIÓN SEGÚN TOLERANCIA, (algún orden puede modificarse según el modo en que se incorpore y la
cantidad)
• Se agregarán claras de huevo, luego carnes blancas magras con bajo tejido conectivo y se progresará a las rojas
magras cocidas y subdivididas
Todo bien cocido, sin piel, semillas, troncos o centros.
IMPORTANTE... Además de la selección de alimentos es En preparaciones como puré, budines, terrinas,
importante la forma de preparación de los mismos!!!!! papillas, compotas, etc.

Realizar monitoreo nutricional Plan de alimentación adecuado Intestinal

VEN Caracteres del Régimen:
• Utilizando los criterios de valoración antropométrica • Fraccionamiento: aumentado
• El estado nutricional (con o sin déficit nutricional). • Volumen: disminuido, según capacidad gástrica
• Con o sin grado de deshidratación • Temperaturas: evitar extremas
• Fibra: sin residuos, probando tolerancia progresiva de
fibra soluble
• Consistencia: de fácil digestión gástrica, (alimentos
modificados por cocción y subdivisión)

Plan de alimentación adecuado Intestinal

Caracteres del régimen y selección de alimentos:
- Control de estímulos intestinales: lactosa, sacarosa, fibra
- HC simples: hasta el 3% de la preparación (para prevenir diarrea osmótica)
- Gr de los lácteos:
o <2 años se manejan lácteos enteros
o >2 años se pueden manejar lácteos parcialmente descremados (según hábitos)
Plan de alimentación adecuado Intestinal

IMPORTANTEEEEEEE!!!!
• Selección de alimentos según sintomatología, teniendo en cuenta una alimentación adecuada intestinal.
Deberá reflejarse en las ideas de menú, selección de alimentos y formas de preparación (no salvado, integral, sin
fibra, piel ni semillas, preferiblemente bien cocidos y subdivididos en preparaciones como…)

Importante verificar si esta DHT !!!!!!

• Con DHT: Primero rehidrato, luego realimento. (reposición adecuada de líquidos, aporte de sales OMS,
generalmente se rehidrata en aprox. 4 a 6 hs)
Se debe iniciar la alimentación una vez lograda la rehidratación! Normalizada la DSH, continuar con plan A y luego
alimentar
• Sin DHT: Realimento precozmente (se busca normalizar las funciones intestinales y Plan A La lactancia materna
debe continuar durante la diarrea aguda.

• Lácteos, según el caso, primero ligada ver si puede lactosa

• Frutas y vegetales: sin piel o cáscara, hilos, hollejos, semillas, bien cocido y subdividido:
- Alto contenido de taninos: pera, manzana, membrillo (fruta)
- Alto contenido de pectina: pera, manzana, membrillo (fruta), durazno, banana sin hilos
• Proteínas: clara bien cocida, luego carnes blancas (bajo tejido conectivo), luego rojas magras, todo bien cocido y
subdividido (hervido sin reacción de maillard)
• Cereales: bien cocidos, no integrales, arroz, polenta, cabello de ángel, vitina, fideos soperos (chiquitos) fideos de
laminado fino, pan blanco desecado, galletitas bajo tenor graso

Corroborar por diagnóstico que que no estén contraindicados algunos alimentos!

• Dulces Light: de frutas permitidas y Light
• Aceites: en crudo, Mejora el aporte y asegurar AGE
• Gelatina Light
• Líquidos: agua potable segura, caldos caseros colados de frutas y vegetales permitidos, Té común claro, infusiones
claras sin azúcar.
• No son adecuados los líquidos con alto contenido de sacarosa, estimulará al intestino, produciendo más diarrea, no
gaseosas, jugos, gatorade, tampoco jugos Light, té de hierbas

Suplementación con Zinc OMS/UNICEF

• Reducir la duración y severidad de la Diarrea
• Reducir la incidencia
• Mejora apetito y crecimiento
• Dosis:
<6 meses: 10 mg/d
>6 meses: 20 mg/ d