Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua
UNAN-Managua
Centro Universitario de Carazo
CUR-Carazo
Componente curricular: Radiología
Carrera: Medicina
MAMOGRAFÍA
Elaborado por:
❖ Cruz Blandon, Dana Lía
❖ Cisnero Moreno, Gema Lorena
❖ Conrado Acevedo, Arlan Gabriel
❖ Lesther Ariel Chávez Chávez
❖ Yelenia Marilyng Chamorro Chávez
❖ Tania Carolina Castillo Hernández
Tutor:
Dra. Cristina Breck
IV Año
Rotación de Medicina Interna
Jinotepe, Junio 2024
Generalidades
La mamografía es el método de imagen básico e imprescindible en el diagnóstico de la patología
mamaria, el único reconocido como técnica de despistaje para el CM, permitiendo su detección
precoz, y el único que ha demostrado una reducción de las tasas de mortalidad por CM3.
Al hablar de mamografía debemos de conocer que existen dos tipos según su intención o razón
por la que se realiza estas son : La mamografía de exploración y la diagnóstica.
La mamografía de exploración es un tipo específico de toma de imágenes de los senos que utiliza
rayos X de baja dosis para detectar en forma temprana el cáncer (antes de que la mujer presenta
síntomas) cuando es más tratable.
La mamografía de diagnóstico se utiliza para evaluar a una paciente con resultados clínicos
anormales tales como nódulos en las mamas o descargas de los pezones descubiertos.
La mamografía de diagnóstico también puede realizarse luego de un mamograma de exploración
anormal, con el fin de evaluar el área conflictiva en el examen de exploración.
Por lo general, los resultados de las mamografías están disponibles en un plazo de 10 días.
Es el único método reproducible para detección de CA de mama,No palpable (80% de las
detectadas en el Screening).
Identifica CA de mama antes de su extensión a los ganglios axilares lo que traduce a un aumento
de la supervivencia de 85% a 5 años.
Sensibilidad de 60-90% ( Según edad ,tamaño,localización y aspecto mamográfico del tumor)
Especifidad 30-40% en masas no palpables y 85-90% en las clinicamente manifiestas.
Existen principalmente dos tipos de mamografias: Las mamografías digitales bidimensionales
(2D) y mamografías tridimensionales (3D), también denominadas tomosíntesis digital de mama,
tomosíntesis digital o simplemente tomosíntesis. Ambos tipos de mamografía se realizan mediante
la misma técnica.
La Mamografía digital, también llamada mamografía digital de campo completo (MDCC), es un
sistema de mamografía en el que la película de rayos X es reemplazada por sistemas electrónicos
que transforman los rayos X en imágenes mamográficas de las mamas.
La tomosíntesis, también llamada mamografía tridimensional (3D) y tomosíntesis digital del seno
(DBT, por sus siglas en inglés), es una forma avanzada de toma de imágenes del seno en la que
múltiples imágenes de los senos, tomadas desde diferentes ángulos, son capturadas y
recontruídas (sintetizadas) en grupos deimágenes tridimensionales. De esta manera, la toma de
imágenes 3D del seno es similar a la tomografía computarizada (TAC), en la que se ensamblan
una serie de "cortes" finos para crear una reconstrucción 3D del cuerpo.
Si bien la dosis de radiación para algunos sistemas de tomosíntesis del seno es levemente más
alta que la dosis utilizada en la mamografía estándar, aún se encuentra dentro de los niveles
seguros aprobados por la FDA para la radiación en mamografías.
Extensos estudios poblacionales han mostrado que la detección temprana con tomosíntesis del
seno resulta en mejores tasas de detección y en menos situaciones de "llamados de regreso" en
los que las mujeres deben volver a hacerse otros exámenes de detección adicionales debido a
descubrimientos que podrían resultar ser anormales.
Consiste en:
Las mamografías consisten o se usan para controlar si hay cáncer de mama cuando no hay signos
ni síntomas de la enfermedad. Este tipo de mamografía se llama mamografía de detección. Para
las mamografías de detección, se suelen tomar dos o más imágenes de rayos X de cada mama.
Es común que estas imágenes permitan detectar los tumores que no es posible palpar. Con las
mamografías de detección también se detectan microcalcificaciones (pequeños depósitos de
calcio) que a veces indican que hay cáncer de mama.
Las mamografías también se usan para controlar si hay cáncer de mama después de que se
encontró un bulto o hay otro signo o síntoma de la enfermedad. Este tipo de mamografía se llama
mamografía de diagnóstico.
Además de un bulto, otros signos de cáncer de mama son: dolor de mama, engrosamiento de la
piel de la mama, secreción del pezón o un cambio en el tamaño o la forma de la mama. Pero estos
signos también podrían ser señal de otros problemas que no son cáncer, que también se llaman
benignos. Una mamografía de diagnóstico también sirve para evaluar cambios identificados
durante una mamografía de detección o en casos especiales cuando es difícil de ver el tejido en
una mamografía de detección, como cuando la persona tiene implantes de mama.
BI-RADS®
Breast Imaging Reporting and Data System
Sistema de reporte y base de datos de imágenes mamarias
El BI-RADS® para mamografía fue diseñado para estandarizar los informes de imágenes de mama y para reducir la
confusión en las interpretaciones de imágenes de mama. También facilita el seguimiento de los resultados y la evaluación de la
calidad.
Categoría Interpretación Acción Probabilidad Carcinoma
BI-RADS 0 Insuficiente para diagnóstico Se requiere evaluación con No disponible
imágenes mastográficas u otros
estudios.
Referencia en menos de 15 dias
a un servicio de patología
mamaria.
BI-RADS 1 Negativo (Ningún hallazgo que Mastografía anual a partir de los 0% De malignidad
reportar) 40 años.
No hay masas, calcificaciones
sospechosas o áreas de distorsión
arquitectónica.
BI-RADS 2 Hallazgos Benignos Mastografía Anual a partir de los 0% De malignidad
Se pueden observar fibroadenomas 40 años.
calcificados,múltiples calcificaciones
secretoras, lesiones que contienen
grasa, y todos tienen un aspecto
característicamente benigno y pueden
clasificarse con seguridad.
BI-RADS 3 Hallazgos probablemente benignos Requieren seguimiento por >0 pero 2% de
Es muy estricto ya que solo son imagen semestral durante 2 a 3 malignidad
lesiones específicas las que la años solo de mama afectada.
conforman. Referencia en menos de 15 dias
a un servicio de patología
mamaria.
Mamografías de rutina a corto
plazo (6 meses) y vigilancia
continua.
BI-RADS 4 BI-RADS 4a Hallazgos con sospecha de Diagnostico de tejidos (biopsia) Baja >2 a 10% de
malignidad Referencia en menos de 10 días malignidad
Esta categoría se reserva para a un servicio de patología
BI-RADS 4b hallazgos que no tienen la apariencia mamaria. Moderada >10 a 50%
clásica de malignidad, pero tienen un de malignidad
amplio rango de probabilidad de
BI-RADS 4c malignidad. Alta >50 a 95% de
malignidad
BI-RADS 5 MUY SUGESTIVO DE MALIGNIDAD Biopsia > 95% probabilidad
Una masa espiculada, irregular de alta Referencia en menos de 10 días
densidad, una disposición segmentaria a un servicio de patología
o lineal de calcificaciones lineales finas mamaria.
o una masa especulada irregular con
calcificaciones pleomórficas asociadas,
son algunos de los ejemplos.
BI-RADS 6 NEOPLASIA MALIGNA CONOCIDA Escisión quirúrgica cuando sea
COMPROBADA POR BIOPSIA clínicamente apropiado.
Se emplea esta categoría para lesiones
confirmadas como malignas pero
previas a la escisión quirúrgica, se
añadió esta clasificación ya que,
durante el curso del tratamiento, es
posible que el tumor sea menos visible
pero ya se sabe que fue estudiado por
patología
INDICACIONES.
1. Mujer asintomática (chequeo):
● A partir de los 40 años e inclusive 75 años chequeo anual.
● Antecedentes familiares directos (abuela, madre, hermana) a partir de los 35 años, el
control debe ser anual.
● Factor considerado de riesgo para cáncer de mama.
● Paciente sometida a tratamiento hormonal sustitutivo (THS) a cualquier edad.
● Mujeres que se someten a procedimientos de mamoplastia.
2. Mujer sintomática (diagnosticada):
● Paciente de 30 años con sintomatología no aclarada de la exploración clínica.
● Menores de 30 años con sintomatología no aclarada con clínica y ecografía.
● Cualquier edad, ya diagnosticadas de cáncer mamario por otros métodos y que no
dispongan de mamografía, como estudio basal de referencia.
● Cualquier edad, con enfermedad metastásica, sin tumor primario conocido.
● Antecedentes personales de cáncer mamario (anual)
3. Controles mamográficos \"cortos\" (control precoz)
● Cuadros probablemente inflamatorios/infecciosos o postraumáticos, con traducción
exclusivamente mamográfica, para evaluar evolución, tras tratamiento. Control
exclusivamente del lado afecto a las 4 semanas.
● Lesiones múltiples, probablemente benignas (BIRADS-3), con traducción exclusivamente
mamográfica. Control de la lesión/es a los 6 meses. Después mamografía bilateral cada
año durante 2-3 años.
● Imagen probablemente benigna (BIRADS-3), cuyas características (tipo, ubicación y
tamaño) y/o no disponibilidad de medios impiden aplicar estudios complementarios. Primer
control de la lesión/es a los 6 meses. Después mamografía bilateral cada año, durante 2-3
años.
4. Amplificación (Magnificación) / Compresión localizada
● Imágenes de existencia dudosa, para confirmar o descartar su verdadera presencia.
● Lesiones de presencia real, para mejor evaluación de su semiología radiológica.
REALIZACIÓN DE MAMOGRAFÍA
1 - Preparación del paciente:
❖ Explicación del procedimiento: El técnico radiológico explica el proceso al paciente y
responde cualquier pregunta.
❖ Remoción de prendas: Se solicita al paciente que se quite la ropa de la cintura para arriba
y cualquier accesorio (collares, aretes, etc.) que pueda interferir con la imagen.
❖ Uso de bata: Se proporciona una bata de hospital para la comodidad y privacidad del
paciente.
2 - Posicionamiento del paciente:
❖ Postura: El paciente se coloca de pie frente al mamógrafo.
❖ Colocación de la mama: El técnico posiciona una mamá sobre la plataforma del
mamógrafo, asegurándose de que todo el tejido mamario esté bien extendido y sin
pliegues.
3 - Compresión de la mama:
❖ Uso de la placa de compresión: Una placa de compresión comprime suavemente la mama
contra la plataforma.
❖ Importancia de la compresión: La compresión es esencial para aplanar el tejido mamario, lo
que reduce el grosor de la mama y mejora la calidad de la imagen, además de minimizar la
dosis de radiación.
❖ Ajuste de la compresión: La presión se ajusta según la tolerancia del paciente para evitar
molestias excesivas.
4 - Toma de imágenes:
❖ Proyecciones estándar: Se toman al menos dos proyecciones estándar de cada mama:
Cráneo-caudal (CC): La mama se comprime de arriba hacia abajo.
Medio lateral oblicua (MLO): La mama se comprime en un ángulo oblicuo para incluir la mayor
cantidad de tejido posible.
❖ Imágenes adicionales: Si es necesario, se pueden tomar imágenes adicionales en otras
proyecciones o con magnificación para evaluar áreas específicas.
5 - Evaluación de la imagen:
❖ Revisión inicial: El técnico revisa las imágenes en una pantalla para asegurarse de que
sean de buena calidad y que todo el tejido relevante esté visible.
❖ Repetición si es necesario: Si alguna imagen no es adecuada, se puede repetir la toma.
NOTA: después del procedimiento se le informa al paciente sobre cuándo y cómo recibirán los
resultados.
