MD Mastitis
MD Mastitis
Introducción
Fuentes de Infección
• El propio cuerpo de la vaca, incluyendo la piel del pezón, el pelo, secreción nasal y vaginal.
Clasificación de la Mastitis:
1. Mastitis Sub Clínica: En esta fase hay una pequeña inflamación de la glándula mamaria, pero
la leche y el cuarto tienen una apariencia normal. La vaca parece saludable, la ubre no muestra
ningún signo de inflamación. A pesar de ello, los microorganismos y células blancas de la leche
(células somáticas) que combaten las infecciones se encuentran elevados en gran número en
la leche.
2. Mastitis Clínica: La mastitis clínica leve, presente el cuarto con una apariencia normal pero
la leche se encuentra coagulada y grumosa. En muchos establos estos casos pasan
desapercibidos.
Diagnóstico:
Examen clínico: signos como temperatura elevada, dolor al tacto, edema, congestión pasiva,
rotura de ligamentos suspensorio y hematomas.
Conteo de Células Somáticas: Más del 98% de las células somáticas que se encuentran en la
leche provienen de las células blancas que ingresan a la misma en respuesta a la invasión
bacteriana de la ubre. Un alto conteo se asocia con la perdida de la producción láctea. Los hatos
que poseen un programa de control efectivo de la mastitis poseen en forma consistente conteos
por debajo de las 100,000 células/ml.
Cultivos: los cultivos de bacterias en la leches pueden ser útiles para cuantificar las bacterias e
identificar los organismos causantes de mastitis. Si lo conteos bacterianos se encuentran
elevados 50, 0000 bacterias/ ml, un cultico puede proveer claves para la (S) fuente (S) de
contaminación.
California Mastitis Test: para esta prueba, la leche de cada cuarto se mezcla con una solución
detergente. La leche de los cuartos infectados forma un gel; la consistencia del gel es evaluada
en forma visual. Esta reacción se relaciona en general con el número de células somáticas en
la leche. Una reacción positiva indica mastitis.
Tratamiento
1. Mastitis Sub Clínica: altos conteos de células somáticas en la leche indican mastitis sub
clínica pero esto no debe de ser utilizado como criterio para tratar vacas con antibióticos debido
a que el grado de curación es generalmente bajo. Estos casos es mejor tratarlos al momento
del secado.
2. Mastitis clínica:
Casos Leves
• Ordeño y masaje de los cuartos afectados cada 4 horas. Usar oxitocina (30 ui/ev) si fuese
necesario.
• Si no hay respuesta en 3 días, aplicar un chisguete intramamario cada 12/24 horas por 3 veces.
Casos moderados, ordeño y masaje de los cuartos afectados cada 4 horas. Usar oxitocina si
fuese necesario.
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• Después de 24 horas, aplicar un chisguete de Cefa milk ® cada 12/24 horas por 3 veces.
• Después del tratamiento, ordeñar 4 veces al día aplicando masaje, durante 2 días. Usar
oxitocina si fuese necesario.
3. Mastitis Aguda:
• Ordeño y masaje del cuarto afectado cada 3 horas. oxitocina (60 ui/ev) las veces que sea
necesario.
• Administrar suero salino hipertónico (solución al 7.5 %. 2.5 litro ev, y dar de tomar agua.
• Aplicar antiinflamatorio:
-dipirona (febralgina compuesta) 25 a 30 g ev, im, sc cada 24 horas por 3-5 días.
4. Terapia Antibiótica
Puede utilizarse con éxito: penicilina procainica y dihidroestreptomicina (pen duo strep® 25/20),
dosis recomendada es 8000 ui de bencilpenicilina procaínica y 10 mg de
dihidroestreptomicina (como sulfato) por cada kg de peso vivo, lo que en la práctica equivale a
1 ml por cada 25 kg de peso vivo durante 3 a 5 días, vía intramuscular. Así mismo el uso de
gentamicina (agrogenta 11®); amoxicilina más gentamicina (amoxigentin®), la dosis
recomendada es de 15mg/kg de p.v. de amoxicilina y 4 mg/kg de p.v. de gentamicina, lo que en
la práctica equivale a 1 ml por cada 10 kg de peso vivo por día durante 3 a 5 días.
Referencias Bibliográficas:
Plumb dc. 2002. veterinary drug handbook. 4a ed. estados unidos: iowa statepress.
993p
Sumano hs, ocampo l. 1997. Farmacología veterinaria. 2a ed. México d.f: mcgraw-hill.
680p
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Manejo de Heridas
[Link]
En el manejo de heridas es importante recordar las fases de la cicatrización de las mismas, ya que
esto nos permitirá adaptar los tiempos y a veces adelantarnos a los eventos en favor de una más
rápida y pronto recuperación del paciente. Las fases de la cicatrización son tres:
2- Proliferativa, con depósito de colágeno. Comienza 12 -36 horas luego del trauma. Se
produce una reducción de neutrófilos y un aumento de los macrófagos que se constituyen
en el “tracto digestivo” de la herida, en tanto que continúa la proliferación de fibroblastos y
células endoteliales. Luego de 4-6 días comienza la síntesis de colágeno. Aparecen los
componentes del “tejido de granulación”.
La cicatrización de heridas puede verse alterada por numerosos factores incluyendo infección, tejido
necrótico o isquémico, edad, mala nutrición, pobre perfusión vascular, drogas (i.e. corticoides) e
hipotermia.
Cicatrización por primera intención o cierre primario: se realiza en heridas pequeñas, limpias, en
donde los tejidos pueden ser suturados y la cicatrización progresa sin complicaciones.
Cierre por primera demorado: se realiza en heridas adonde los tejidos no son aptos para el cierre
primario y luego de 3-5 días una vez que la infección local está bajo control, y antes de la aparición
del tejido de granulación, pueden ser suturadas.
Cicatrización por segunda intención: se produce en heridas más grandes, infectadas, menores en
donde los tejidos no pueden ser suturados, la herida se deja abierta y la cicatrización progresa desde
el interior hacia la superficie.
Cicatrización por tercera intención o cierre secundario: se realiza en heridas adonde la infección se
ha controlado luego de mais de 5 días, y ha aparecido el tejido de granulación que permite que los
tejidos sean suturados.
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Contaminación de heridas e infección: Todas las heridas son contaminadas por microorganismos del
ambiente. Infección es el proceso por el cual los microorganismos se unen a los tejidos, se multiplican,
y luego lo invaden produciendo una respuesta de tipo inmune. La infección tisular dependerá del
número y la patogenicidad o virulencia de los microorganismos. Si un paciente se presenta a la
consulta más de 12 horas luego de haber sido lesionado, cualquier herida debiera considerarse
infectada en tanto no se demuestre lo contrário. La infección se caracteriza por eritema, edema,
presencia de pus, fiebre, elevado recuento de neutrófilos, dolor, cambio de color en el exudado o un
olor característico. Las heridas contaminadas pueden convertirse en infectadas bajo las siguientes
circunstancias: presencia de cuerpos extraños, exceso de tejido necrótico, sangrado excesivo,
defensas locales deprimidas, alteración de la irrigación, suciedad y restos de arcillas.
Las heridas en la cara se cubren con ungüentos oftálmicos para proteger la conjuntiva y la córnea. Si
la condición del paciente lo permite se puede optar por bañarlo para sacar el máximo de suciedad
posible. El pelo de los bordes de la herida se pueden remover por medio de tijeras o una hoja de
bisturí número 10 embebidos en vaselina liquidad o K-Y Jelly de modo que el pelo se pega al
instrumental y no cae dentro de la herida.
Una vez finalizada esta etapa se procede a la antisepsia del área por medio de un cepillo blando o
gasas embebidas en solución antiséptica como Clorhexidina o Povidona iodada. Luego de esto se
procede a un lavado para remover el detritus tisular y restos de elementos foráneos que pudieran
haberse alojado en la herida misma tales como caolín, arcillas, restos de vegetales, etc. El instrumento
ideal para el lavado se arma con una bolsa de solución fisiológica o Ringer lactato y una guía de suero
unidas a una llave de tres vías que se acopla a una jeringa de 30 o 60 cc. Finalmente se coloca un
catéter 18G acoplado a la llave de tres vías. Este sistema permite obtener una presión de 7-9 psi lo
que permite la remoción del detritus sin enterrarlos como cuando se utilizaba el sistema water-pik, el
cual por medio de una presión elevada hundía en profundidad los detritus en lugar de removerlos. A
la solución de lavado puede añadirse una solución al 1-2% de Povidona iodada cuyo efecto bactericida
dura 4-6 horas. La desventaja de esta solución es que se inactiva ante detritus orgánico. No debe
usarse el detergente de Povidona que es irritante, daña los tejidos de la herida y puede potenciar la
infección de la misma. Otra opción está en el uso de solución de Clorhexidina al 0.05% con un efecto
residual más prolongado y una actividad antimicrobiana inmediata. No es recomendable el uso de
peróxido de hidrogeno, ya que carece de un buen efecto antimicrobiano, excepto para anaerobios. En
concentraciones mayores al 3% puede causar daño a los tejidos originando trombosis de la
microvasculatura adyacente a los márgenes de la herida, impidiendo así la revascularización. No se
recomienda su uso bajo presión dado que su acción espumante puede agrandar los planos de la
herida, facilitando la penetración de detritus en profundidad, permitiendo además la acumulación de
aire en el espacio muerto.
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Dependiendo del tipo de herida y su localización puede ser conveniente o indicado el uso simultaneo
de anestesia local, regional o general. También pueden usarse tranquilizantes o sedantes en
conjunción con la anestesia local o regional (Lidocaína o Bupivacaína) si el paciente no es un buen
candidato para una anestesia general. Estos si bien brindan una anestesia local aceptable para el
lavado, en ocasiones no son suficientemente potentes como para permitir el debridado de los tejidos.
El debridado incluye la remoción de los tejidos necróticos o desvitalizados. Indirectamente de esta
manera se remueven fuentes de contaminación, infección y obstrucción mecánica a la cicatrización
de la herida. El epitelio neoformado no puede migrar sobre el tejido desvitalizado y la herida no se
puede contraer sin el debridado. El debridado está completo cuando solo resta en la herida tejido
viable. Puede realizarse mecánicamente por medio de instrumentos quirúrgicos, irrigación bajo
presión o vendaje húmedo a seco.
Si es esperable que la herida produzca exudados o fluidos en cantidad luego del tratamiento inicial, o
no pudieran eliminarse satisfactoriamente los espacios muertos o cuando la contaminación es
inevitable (i.e. heridas en la región anal/perineal) se promoverá la colocación de drenajes. Las heridas
con contaminación leve pueden ser limpiadas, debridadas y cerradas en forma inmediata. Aquellas
que requieren un drenaje óptimo porque están severamente contaminadas, presentan necrosis tisular
y/o infección son manejadas como heridas abiertas hasta que puedan ser cerradas a posteriori.
Cuando los tejidos requieren ser suturados debe tenerse en consideración la potencial reacción de
los mismos al material de sutura, el cual no debe ser mas fuerte que los tejidos que se suturaran. Por
otro lado los puntos de sutura deben mantener su fuerza tensil hasta que se haya logrado que la
cicatrización pueda mantener los bordes de la herida unidos, sin alterar la irrigación sanguínea del
área.
Cuando se decide dejar cicatrizar por segunda intención la herida no se sutura y se deja que cicatrice
por contracción y epitelialización ayudado por un vendaje. Por lo general son heridas en las que hay
una significativa perdida de tejidos, razón por la cual deben ser higienizadas a diario para remover el
exudado y detritus iniciales y proteger al tejido de granulación una vez desarrollado. Si la herida es
en los miembros, la porción distal de la misma debe protegerse por medio de vaselina o un producto
similar a los efectos de evitar la maceración de los tejidos, todo esto cubierto por un vendaje. La
aplicación de vendajes tiene por objetivos proteger las heridas, mantener las gasas en el lugar,
absorber exudados y ayudar en el debridado, ser vehículo para los agentes terapéuticos tópicos,
rellenar una herida, proveer soporte y estabilización de las estructuras óseas, evitar el apoyo en
algunas circunstancias, proveer compresión para controlar el sangrado, el edema y el espacio muerto.
El área es preparada adecuadamente con una tricotomía y debridado. En el primer estrato se coloca
el material de vendaje que estará en contacto directo con la herida. Se la cubre con material poroso
estéril que permita la circulación de aire y el pasaje de la humedad excesiva. Las gasas son el material
ideal para esta capa ya que permitirán la absorción de exudados y su pasaje al segundo estrato.
Además protegen la herida de la contaminación exógena y no son irritantes. Las gasas deben ser
cambiadas con frecuencia al princípio porque se saturan. Pueden aplicarse las gasas humedecidas
en solución fisiológica si se desea realizar un debridado mecánico (wet to dry). Cuando no se espera
exudado de la herida o la misma esta en la etapa de proliferación y se ha formado tejido de
granulación, se coloca en su lugar un vendaje de tipo no adherente (tipo Adaptic) que no perturba al
tejido de granulación pero permite la salida de fluidos a partir de la herida. La segunda capa brinda
absorción y acolchado de la herida. Deber ser lo suficientemente gruesa como para permitir la
absorción de humedad, proteger la herida de mayor trauma e inhibir el movimiento si el vendaje esta
en los miembros. Al colocar la venda acolchada de algodón (cast padding) o algodón, se debe evitar
el efecto de torniquete al tensarlas en demasía.
También debe evitarse que se arruguen formando tiras ya que estas pueden interferir con la
circulación y llevar a isquemia/ necrosis. La tercera y última capa mantiene los estratos anteriormente
mencionados en el lugar.
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Debe brindar soporte sin apretar. Consiste en un vendaje de tipo elástico autoadherente (tipo Cosan,
Vetrap, o Coflex), vendaje elástico adherente (Elastikon) o tela adhesiva, de tipo poroso
preferiblemente para permitir la evaporación. Los vendajes deben ser monitoreados con frecuencia
para evaluar la presencia de edema (vendaje muy apretado), descoloración (isquemia) o pérdida de
temperatura a nivel de los dedos si está en los miembros, o del área si está en otra región del cuerpo.
El propietario del paciente debe ser instruido en cuanto al mantenimiento del vendaje y los signos a
observar en el comportamiento de la mascota en el caso que el vendaje produzca problemas,
manifestado por medio de lamido excesivo, cambio de conducta, quejidos, y falta de ganas de comer
o desplazarse. En ese caso deberá traer a la mascota para la consulta con premura para un cambio
del vendaje y la evaluación de la herida. Es de ayuda enviar al paciente con una hoja impresa con las
instrucciones para el mantenimiento del vendaje en el hogar.
Las heridas por mordeduras son de presentación frecuente en nuestro medio. Se pueden ver como
punciones, laceraciones o colgajos cutáneos dependiendo de la agresividad del o los contrincantes.
Como consecuencia del trauma hay una importante contaminación de los tejidos subcutáneo y
muscular, desguantado, espacios muertos, acúmulo de fluidos, lesiones óseas, y el potencial de una
infección que lleve a la formación de abscesos. La presencia de estos abscesos es más común en
los felinos adonde se asocian trayectos de drenaje. El uso de antibióticos en forma sistémica está
indicado, así como la obtención de muestras para cultivo y antibiograma si fuere necesario. Es
necesaria una buena exploración del área mordida a los efectos de no dejar sin tratar heridas que
pueden hallarse escondidas por el pelaje o pliegues de la piel o en otros planos tisulares. Las lesiones
subyacentes determinaran la prioridad en el tratamiento y la necesidad o no de una mayor exploración
de las heridas. (i.e. perro grande - perro chico /neumotórax).
Las heridas por quemaduras son menos frecuentes pero no por ello menos complicadas. Pueden ser
de origen térmico, eléctrico o químico. Las de origen térmico se clasifican de acuerdo a su grado de
profundidad en primero (más superficiales), segundo y tercer grado (más profundas). Las de origen
eléctrico se presenta en animales jóvenes que “juegan” mordiendo cables eléctricos. Las
consecuencias de estas quemaduras como el edema pulmonar agudo o las disrritmias cardíacas
pueden ser fatales para el paciente.
Generalmente el paciente presenta una escara y una demarcación isquémica alrededor de la boca y
lengua 2-3 semanas más tarde. Las de origen químico producen una desnaturalización y coagulación
protéicas. Más detalles sobre este tipo de heridas y su correspondiente tratamiento se hallarán en la
disertación correspondiente.
FUENTE:
[Link]
[Link]+MANEJO+DE+HERIDAS+R.+Br%C3%BChl-
Day&hl=es&gl=pe&pid=bl&srcid=ADGEEShlJviynX-
KKKnsof6naEva3M0VshQJi_Vem1UkWq3lUhfBZBe-Mwlg-
HczbTgVrj7WbHwvmCq7eEhkkl_YV8zN2_JYGunMwF02SrmQd69AvQWMts8SdE6GGJqk5bZPRM
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Vías de administración de sustancias en
animales de laboratorio
TIPS 03 May 2013 , por Juan Manuel Baamonde
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La administración de fármacos u otro tipo de sustancias se realiza por diferentes vías, que se
clasifican en enteral, parenteral, tópica e inhalatoria.
Vía Enteral:
Utiliza la forma natural de absorción que es el intestino, aunque dichas sustancias no solo se
ingieren por la boca, sino que se depositan directamente en otros tramos del intestino como el
recto. La sustancia de suministra en el alimento, en el agua de bebida, o bien mediante la
administración forzada utilizando una sonda .
Vía parenteral:
Esta vía implica la ruptura de las barreras del organismo, la piel y las mucosas para depositar
las sustancias en tejidos o cavidades internas del organismo, como la abdominal.
El método mas común es la inyección con depósitos de sustancias dentro de la piel (vía
intradérmica ID), o debajo de ella en el tejido subcutáneo (vía subcutánea SC) en los músculos
(vía intramuscular IM), en venas (vía intravenosa IV), o en cavidades como la pleura (vía
intrapleural) o peritoneal (vía intraperitoneal IP).
o Soluciones y disolventes.
o Tasa de absorción.
Personal y formación
o Manipulación, sujeción e inmovilización de los animales.
o Supervisión.
o Concientización.
INYECCIONES
RECUERDE
o NUNCA SE OLVIDE. Utilice antisépticos en cada uno de los procedimientos de
administración de sustancias.
o UTILICE LAS AGUJAS MAS ADECUADAS. La inserción de grandes agujas puede ser
dolorosa y produce un excesivo daño tisular. Las de pequeño calibre dificultan el pasaje del
inóculo.
o NO RECICLE EL MATERIAL. Cambie de aguja con cada animal. Las agujas se desafilan y
la punción se hace más dolorosa.
o IMPORTANTE. Los fluidos pueden salirse a través del punto de inoculación reduciendo la
precisión de la dosis. Desplace la piel; puede masajear la zona de punción para dispersar el
sustrato.
INYECCION INTRADERMICA
La inyección intradérmica es una técnica utilizada frecuentemente en estudios
de: inflamación, sensibilización, diagnóstico de flujo sanguíneo cutáneo y
en inmunología.
Características de la técnica
o Se practica entre las capas exteriores de la piel (lomo).
INYECCION INTRAMUSCULAR
La inyección intramuscular se utiliza como una vía de administración sistémica, en estudios
de liberación lenta (formulaciones oleosas) y en valoración de vacunas.
Características de la técnica
o En lo posible, se necesita de dos personas.
o La inyección debe hacerse en una masa apropiada (grande, alejada de vasos sanguíneos y
nervios mayores).
o Se hará entre la cara lateral y la craneal de los músculos del muslo Debe sujetarse la pata
del animal firmemente, introduciendo la aguja cuidadosa y decididamente.
o Mayor posibilidad de dañar los troncos nerviosos mayores o los nervios intramusculares
(Ej.: nervio isquiático).
o Daño del tejido muscular debido a la distensión del compartimiento facial cercano.
o No use sustancias irritantes, la necrosis tisular que se produce en el lugar de inyección será
muy doloros.
o Si la reacción al dolor llega a ser violenta, retire la aguja para evitar dolor innecesario o
daño físico.
o La inyección se completará en otro lugar cuando la reacción haya disminuido y el animal se
haya calmado.
o Evite usar esta técnica en animales pequeños (Ej.: rata, ratón o hámster) a menos que sea
necesario.
o Puede resultar conveniente dividir los volúmenes grandes entre diversos puntos.
INYECCION INTRAPERITONEAL
La inyección intraperitoneal se utiliza para administrar volúmenes relativamente grandes de
sustancias solubles. Su utilización es muy común en pequeños roedores y peces.
Características de la técnica
o La penetración debe cesar tan pronto como el fluido inyectado comience a fluir libremente
en la cavidad abdominal.
o Introduzca la aguja con un ángulo de 30º, ligeramente a la izquierda de la línea media del
ombligo, a medio camino de la sínfisis pubiana y el apéndice xifoides del esternón.
INYECCION INTRAVENOSA
La vía intravenosa se usa con frecuencia en experimentos farmacológicos y toxicológicos de
biodisponibilidad inmediata
Características de la técnica
o Tricotomía de la zona.
o Antisepsia.
o Utilice un anestésico local.
o Ingrese casi paralelo al recorrido del vaso, con el bisel hacia arriba.
o Retire la aguja.
o Hemostasia.
Características de la técnica
o Debe asegurarse en todo momento de no ingresar en la vía respiratoria.