COLON
1. Colostomia
a. Tipos: Terminal, en asa y en escopeta
b. Complicaciones metabólicas e infecciosas
c. Examenes restitución tránsito intestinal
2. Enfermedad diverticular
a. Causas de estenosis
b. Simoidectomia
c. Complicaciones: perforación, peritonitis, sangrado, estenosis, absceso, fístula
d. Ley de Laplace
e. Diverticulitis
f. Diverticulosis
3. Ca de colon
a. seguimiento ca de colon en PO:
-Primeros 2años: antigeno carcinoembrionario y tacto rectal c/3meses
-3años posteriores: antigeno carcinoembrionario y tacto rectal c/6meses
-Primeros 5años: colonoscopia anual
-TAC al año de la cirugia, luego a los 3años (si hay imagen sugestiva se repite al año)
b. Grupos ganglionares de colon: Hay 4 grupos: epiploicos, paracolicos, colicos intermedios y
colicos terminales.
c. Lesiones benignas de colon
4. Operación de Hartman
5. Restitución transito intestinal
6. Clasificacion de Hinchey 1978:
I. Absceso pericolico o mesenterico
II. Absceso pelvico tabicado
III. Peritonitis purulenta generalizada
IV. Peritonitis fecal generalizada
7. CRITERIOS DE AMSTERDAM II (1998): Modificada para tomar en cuenta el aumento en la
presentación de cáncer diferente al CCR.
-Tres o mas familiares con cancer asociados a HNPCC (cancer colorectal o cancer de endometrio,
intestino delgado, ureter o pelvis renal)
-Un paciente afectado deberia ser familiar de primer grado de los otros dos
-Dos o mas generaciones sucesivas deberian ser afectadas
-Cancer en uno o mas familiares afectados deberia ser diagnosticado antes de los 50años de edad
-La poliposis familiar adenomatosa deberia ser excluida de los casos de cancer colorectal
-Los tumores deben ser verificados por un examen histopatologico.
POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR (PAF): Sx autosómico dominante, caracterizado por presencia de mas
de 100 polipos adenomatosos a lo largo de colon y recto. Otras manifestaciones clínicas de la enfermedad
inckuyen aparicion de lesiones pigmentadas en el epitelio de la retina y tumores extracolónicos (+ común:
polipos gastricos, sobre todo adenomas duodenales presente en el 65% de los px y pueden malignizarse hasta
el 14% de los mismos).
Poliposis adenomatosa familiar atenuada (PAFA): Aparición de 20 a 100 pólipos, localizados
preferentemente en el colon derecho y suelen dx a edad mas avanzada.
Poliposis asociada al gen MYH: Sx autosomico recesivo, con halazgos anatomopatologicos similares a los de
PAF, pero con un menor número de pólipos (media de 50) y > predominio en colon derecho.
SINDROME DE GARDNER: Ca colorrectal + osteomas + tu de tejidos blandos
SINDROME DE TURCOT: Ca colorrectal + tu cerebrales.
CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO POLIPÓSICO (CCHNP) O SX DE LYNCH:
LYNCH I: Ca colorrectal es la unica manifestacion de la enfermedad
LYNCH II: Ca colorrectal mas predisposicion para otros tipos de canceres (ppalmente de endometrio,
ovario, estómago, intestino delgado, páncreas, hígado y vias biliares, cerebro y ureter)
SX DE MUIR-TORRE: Pacientes con CCHNP pueden presentar tambien adenomas y carcinomas sebáceos,
ademas de queratoacantomas).
POLIPOSIS HAMARTOMATOSA: Protuberancias de la mucosa grastointestinal, que se caracterizan por
presentar un epitelio normal cubriendo la capa adyacente de musculo liso, que tiene apariencia de
«ramificaciones», simulando un patron de invasion a la submucosa. < riesgo de transformación que los
polipos adenomatosos.
SINDROME DE PEUTZ-JEGHERS: Desarrollo de pólipos hamartomatosos en cualquier parte del tracto GI, que
varian en tamaño, desde algunos mm hasta 3-4cm (80% en ID). Ademas, aparecen lesiones pigmentadas en
piel y tumores de los genitales. Riesgo elevado de desarrollar tu extradigestivos: ca mama (54%), de ovario
(21%), de cervix (19%) y de pulmon (15%); y digestivos: ca colon y recto (39%), pancreas (36%), estómago
(29%) e intestino delgado (13%). Manifestaciones clínicas: dolor abdominal secundario a oclusion intestinal y
sangrado gastrointestinal secundario a ulceracion de los polipos de mayor tamaño.
