Volumen XLI Número 1 Proteja a su familia vacunándola Marzo del 2019

La Comisión Regional de Verificación de la Eliminación del La OPS y PATH lanzan un

Sarampión y la Rubéola se reúne en la OPS nuevo recurso para mejorar
el uso de datos para la
Los Estados Miembros aprobaron un plan de acción en la 29.a Conferencia Sanitaria Panamericana
de la OPS celebrada en el 2017, con el fin de dar seguimiento a la sostenibilidad de la eliminación
inmunización
del sarampión, la rubéola y el síndrome de rubéola congénita (SRC) en la Región de las Américas En el ámbito de la salud mundial, se reconoce
en el período 2018-2023. En este contexto, en el 2018, el Grupo Técnico Asesor (GTA) sobre ampliamente que una de las piedras angulares
Enfermedades Prevenibles por Vacunación de la OPS recomendó establecer un grupo de expertos del buen funcionamiento de los sistemas de salud
son los datos de calidad suficiente para orientar
para vigilar la sostenibilidad de la eliminación del sarampión, la rubéola y el SRC en la Región de las la toma de decisiones. Sin embargo, a pesar
Américas. Con ese fin, la Directora de la OPS convocó a una Comisión Regional de Verificación de la de los esfuerzos internacionales por mejorar
Eliminación del Sarampión y la Rubéola, establecida en su primera reunión, el 18 de enero del 2019. la calidad de los datos de salud, incluso en el
ámbito de la inmunización, el aumento del uso
La Región de las Américas eliminó el virus del sarampión endémico en el 2016, pero desde el de estos datos para la adopción de decisiones
2017, la Región ha presentado brotes de sarampión en diversos países causados por virus del sigue siendo un problema, especialmente en
sarampión importados de otras regiones del mundo;1 los mayores brotes y los más difíciles de lo que respecta a la prestación de servicios de
controlar ocurrieron en Brasil y Venezuela. Con apoyo de la OPS, los ministerios de salud de estos salud.2 Es necesario hacer un balance de la
países han puesto en marcha varias estrategias, como la vacunación masiva y la disminución de evidencia en torno a los esfuerzos actuales para
fortalecer los datos de inmunización e identificar
la edad de vacunación para controlar los brotes y prevenir una mayor propagación del virus del los enfoques efectivos e inefectivos, así como
sarampión entre la población sin vacunar. A pesar de estos esfuerzos, el brote de sarampión en cualquier brecha en el conocimiento que deba
Venezuela ha durado más de 12 meses y la Región en su totalidad ya no puede declarar que está ser atendida. Si bien los avances en tecnología
libre de sarampión endémico. de la información han conducido a un aumento
continuo en la cantidad de datos de salud
La Comisión, formada por un grupo de ocho expertos de renombre de los campos de epidemiología, disponibles, los datos siguen siendo un recurso
inmunización, virología, biología molecular y medicina clínica, tiene la finalidad de dar seguimiento de subutilizado en el diseño y la implementación de
la sostenibilidad de la eliminación del sarampión, la rubéola y el SRC en la Región de las Américas, programas de inmunización en todo el mundo.
así como de elaborar un nuevo marco regional que esté en consonancia con el Plan de acción para La Organización Panamericana de la Salud
la sostenibilidad de la eliminación del sarampión, la rubéola y el síndrome de rubéola congénita en (OPS) y PATH se dispusieron a abordar estas
las Américas 2018-2023. necesidades e inquietudes en un proyecto
conjunto financiado por la Fundación Bill y
También apoyará los esfuerzos en marcha de la OPS en materia de promoción de la causa al más Melinda Gates, que culminó en un nuevo
alto nivel político, mediante el control de los brotes de sarampión y la verificación de la evidencia para informe, Datos de inmunización: evidencia
la recertificación de los países donde se ha restablecido la transmisión endémica. Además, trabajará para la acción (IDEA): Una revisión realista
muy estrechamente con otros órganos consultivos regionales y mundiales como el GTA de la OPS y de lo que funciona para mejorar el uso de
datos para la inmunización, Evidencia de
el Grupo de Trabajo del SAGE sobre el Sarampión y Rubéola de la OMS, entre otros. países de bajos y medianos ingresos, el que
La Comisión ha celebrado dos reuniones virtuales desde su establecimiento. Como se mencionó proporcionará a la comunidad de inmunización
antes, la primera reunión tuvo lugar el 18 de enero del 2019, durante la cual el doctor Jarbas estrategias claras y probadas con el fin de
mejorar la calidad y el uso de los datos de
Barbosa da Silva, Subdirector de la OPS, nombró oficialmente a sus miembros, entre ellos, al doctor inmunización. Además, la revisión IDEA
Jon Andrus como Presidente. El debate durante esa reunión incluyó un panorama del estado de los describe cómo los financiadores, formuladores
brotes en la Región, así como los pasos que tomará la Comisión para elaborar un plan de trabajo y de políticas e implementadores de programas
fijar un plazo de ejecución de sus actividades. pueden incorporar estas mejores prácticas
para mejorar la eficacia de los programas de
La segunda reunión de la Comisión se celebró el 26 de febrero del 2019. Esta reunión se concentró inmunización estatales, regionales y nacionales.
en el brote en Brasil y en visitas a Brasil y Colombia, así como en el debate y la aprobación del plan
El informe ya está generando comentarios
de trabajo y los plazos de ejecución en esos países. Por último, la Comisión también se refirió al positivos y facilitando las conversaciones entre
programa de trabajo de su próxima reunión, que se celebrará en Cartagena (Colombia), el próximo la comunidad mundial de datos, los socios
mes de julio, como parte de la 25.a reunión del GTA. n regionales y los Estados Miembros. "La Región
1
P ara más información acerca de estos brotes, véase el número de septiembre del Boletín de Inmunización, disponible en www.paho.org/inmunizacion/ de las Américas tiene algunos de los niveles más
boletin altos de cobertura de vacunación en el mundo,
pero a pesar de esto, muchas poblaciones
difíciles de alcanzar se quedan atrás", dijo la
EN ESTA EDICIÓN
doctora Martha Velandia, asesora regional de
1 La Comisión Regional de Verificación de la 7 Tabla 1. Precios de las vacunas compradas a través inmunizaciones de la OPS. “Asegurar que los
Eliminación del Sarampión y la Rubéola se reúne en del Fondo Rotatorio de la OPS, 2019 profesionales tengan acceso a datos rigurosos
la OPS 7 Tabla 2. Precios de las jeringas compradas a través es vital para el diseño e implementación de
1 La OPS y PATH lanzan un nuevo recurso para del Fondo Rotatorio de la OPS, 2019
mejorar el uso de datos para la inmunización 8 Lo que he aprendido sobre vacunación contra influenza
2
K aruri J, Waiganjo P, Orwa D, Manya A. DHIS2: The tool to improve
health data demand and use in Kenya. J Health Inform Dev
4 Tres mitos sobre la vacunación contra la influenza estacional y preparación para una pandemia…por Alba Maria
Ctries [Internet]. 2014 Mar 18 [consultado: 9 de septiembre del
5 Actividades de salud escolar en Argentina para Ropero A. 2018];8(1). Disponible en: http://www.jhidc.org/index.php/jhidc/
mantener la eliminación del sarampión article/view/113.

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 2 Boletín de Inmunización Volumen XLI Número 1 Marzo del 2019 Organización Panamericana de la Salud

IDEA cont. página 2

programas basados en evidencia que sabemos de decisiones informadas por la evidencia para áreas en las que la experiencia y la evidencia de otros
que funcionarán. La revisión de IDEA es un gran orientar la revisión. La teoría del cambio enmarcó su sectores de la salud eran aplicables y ampliaron
paso para compilar esta evidencia y resaltar las hipótesis de los mecanismos teóricos y los factores su búsqueda, de modo que añadimos otros 123
áreas donde se necesita más información", agregó. contextuales que de manera conjunta ayudan documentos al conjunto de la bibliografía examinada.
a los responsables de la toma de decisiones a Debido a que este campo es incipiente, gran parte
La OPS y la organización PATH llevaron a cabo
convertir los datos de inmunización en información del conocimiento del sector de la inmunización sobre
una revisión sistemática “realista” de la evidencia y, en última instancia, en acciones. Identificaron la calidad de los datos y las intervenciones de uso
contenida en la investigación existente para resultados intermedios, como los precursores no se ha evaluado rigurosamente ni se ha publicado.
responder dos preguntas de investigación principales: necesarios para el uso de los datos, entre los que Además de incluir estudios y evaluaciones basados
1. ¿
Cuáles son las intervenciones más se incluyen la calidad y disponibilidad de los datos, en métodos de investigación científica aplicada o
efectivas para mejorar el uso de los así como el análisis, la síntesis y la discusión de diseño de evaluaciones, también consideraron la
datos en los programas de inmunización estos. Los resultados finales de interés en esta literatura que no se pudo considerar como estudio
y en la toma de decisiones políticas? revisión son las acciones de uso de datos que se o evaluación, pero que contenía información con un
basan en el Marco Mundial de Fortalecimiento de los fuerte potencial teórico de mejorar el uso de los datos,
2. ¿
Por qué y cómo estas intervenciones Datos de Inmunización y Vigilancia para la Toma de
producen los resultados que producen? de acuerdo con la teoría del cambio. Se refirieron
Decisiones, de la OMS. La teoría del cambio orientó a esos registros como estrategias prometedoras,
El enfoque realista de la revisión, a diferencia de su análisis sobre cómo las intervenciones condujeron que definen como estrategias que aún no han
una revisión sistemática tradicional, no excluye a un mejor uso de los datos; también evolucionó de demostrado ser exitosas, pero tienen potencial de
la evidencia basada en el diseño o en la calidad manera iterativa durante el transcurso de la revisión éxito en el futuro. Evaluaron la calidad de los estudios
de los estudios. Al considerar la información y la a medida que recopilaron nuevas evidencias. mediante la Herramienta de Evaluación de Métodos
evidencia de una gama más amplia de fuentes, Revisaron 426 documentos de la literatura Mixtos (MMAT), una lista de verificación diseñada por
las revisiones realistas son muy adecuadas para publicada y la literatura gris e identificamos diez Pace et al. para revisiones sistemáticas de la literatura
estudiar intervenciones complejas. La OPS y PATH categorías de intervenciones de uso de datos, que evalúan la calidad de estudios cuantitativos,
desarrollaron una teoría del cambio (véase la cuyas se pueden encontrar en el eje y de la matriz cualitativos y de métodos mixtos. Codificaron los
Figura 1) basada en su revisión de los marcos y del mapa de brechas de evidencias (véase la registros incluidos y sintetizaron las evidencias según
modelos lógicos de uso de información y datos de Figura 2). Compartieron los hallazgos preliminares los dominios de la teoría del cambio. Calificaron la
salud existentes, así como revisiones sistemáticas con las partes interesadas en la inmunización certeza de la evidencia después de considerar el
de temas relacionados con el fortalecimiento de durante un taller celebrado en mayo del 2018; con diseño del estudio, así como su calidad, el número
los sistemas de información de salud y la toma la retroalimentación recibida, también identificaron de estudios y su concordancia, y la dependencia de

Figura 1. TeoríaFIGURA 1. IDEA

del cambio

Teoría del cambio para apoyar la toma de decisiones basada en datos para
los programas de inmunización
Teoría del Cambio para apoyar la toma de decisiones basada en datos para los programas de inmunización
COMPONENTES DEL CAMBIO RESULTADOS
MECANISMOS DE INTERVENCI óN DE COMPORTAMIENTO INTERMEDIOS
ACCIONES DE USO DE DATOS OBJETIVOS

Generar demanda Las comunidades y los

establecimientos de salud
de datos Más disponibilidad
recopilan y usan datos para:
de datos oportunos
y de alta calidad ▶ Conocer a sus poblaciones objetivo
▶ Hacer el seguimiento de la cobertura y
Mejorar el acceso a los de quienes no están vacunados
▶ Monitorear y responder ante los brotes
datos y su disponibilidad ▶ Gestionar el suministro de vacunas y la
cadena de frío
Se analizan ▶ Mejorar la calidad de los datos
Mejorar la calidad CAPACIDAD los datos
de los datos Los distritos de salud
revisan y usan los datos para:
Aumentar la
Desarrollar habilidades MOTIVACIÓN ▶ Generar informes
▶ Gestionar el suministro de vacunas y cobertura y
para el análisis de datos Se sintetizan la cadena de frío equidad de la
y conocimiento los datos ▶ Rastrear el desempeño del programa inmunización
OPORTUNIDAD ▶ Mejorar la calidad de los datos
▶ Monitorear y prevenir brotes
Fortalecer las estructuras ▶ Gestionar campañas
y procesos de toma de
decisiones y la infraestructura Se interpretan Los gerentes de programas
del uso de datos los datos nacionales revisan y utilizan
datos para:
▶ Hacer el seguimiento de las tendencias de
Mejorar la comunicación de la inmunización y de las enfermedades
los datos a los decisores ▶ Monitorear el avance
▶ Priorizar las intervenciones
Se revisan ▶ Informar sobre las estrategias y
los datos políticas de vacunación

▶ Políticas, liderazgo y gobernanza en torno a los datos y los sistemas de información ▶ Sistemas de datos armonizados e interoperables
Contexto ▶ Recursos humanos y desarrollo profesional continuo ▶ Electricidad e infraestructura para la internet

Fuentes: Aqil et al., 2009; Nutley et al., 2013; Langer et al., 2016; Zuske et al., 2017; WHO, Global Framework to Strengthen Immunization and Surveillance Data for Decision-making, 2018.

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 Boletín de Inmunización Volumen XLI Número 1 Marzo del 2019 Organización Panamericana de la Salud 3

IDEA cont. página 2

FIGURA 2.
Figura 2. Mapa de brechas en la evidencia gradual de sistemas computarizados después
de establecer una capacidad de recursos
humanos e infraestructura confiables mejora sus
Mapa de brechas en la evidencia probabilidades de éxito.
4. 
Los sistemas de información de gestión
Resultado Acción de uso de datos: Acción de uso de datos: Acción de logística (SIGL) computarizados han hecho que
uso de datos: Impacto
intermedio Comunidades y establecimientos de salud Distritos de salud Programa nacional los decisores dispongan de datos de mayor
calidad para mejorar la gestión de la cadena

complementarias de inmunización y la capacitación en el trabajo

de suministro, especialmente a nivel de distrito

Revisan y usan datos periódicamente para gestionar el suministro

y superior. Aunque la implementación de SIGL

programa y monitorear y prevenir brotes de enfermedades

de vacunas y la cadena de frío, mejorar el desempeño del
computarizados como una sola intervención

priorizar las áreas que necesitan medidas correctivas

Usan datos para gestionar campañas, actividades
mejora la calidad y el uso de los datos, se

actividades complementarias de inmunización

Revisan periódicamente datos sobre vigilancia
Recolectan y revisan periódicamente los datos

Usan información para monitorear el avance y

obtuvieron mayores beneficios cuando se

basados en la situación de la inmunización

Usan datos para gestionar el suministro

complementó con otras actividades de uso de

Usan datos para gestionar campañas y

Mejora la disponibilidad de vacunas

Monitorean la carga de enfermedad

de la inmunización y enfermedades
Monitorean las tasas de cobertura
datos complementaron el SIGL.

periódicamente datos relevantes

Informan sobre las estrategias y

Registros basados en el hogar

de vacunas y la cadena de frío

Más disponibilidad de datos

y responden ante los brotes

oportunos y de alta calidad

Usan datos para mejorar la

5. 
Existe una relación dinámica y circular entre
Los datos se interpretan

políticas de vacunación
Los datos se sintetizan

Recolectan y reportan
la calidad de los datos y su uso. Aunque los
Los datos se analizan

poblaciones objetivo

Mejora la cobertura
calidad de los datos
Los datos se revisan

Conocen mejor sus

Mejora la calidad
de la vacunación

resultados de esta revisión confirman que la

calidad de los datos es un precursor necesario
para su uso, se encontró evidencia limitada de
Registros de inmunización que las intervenciones de un solo componente
electrónicos
Sistemas de información de
aumentaran la calidad de los datos y mejoraran
gestión logística su uso. Por el contrario, se encontró evidencia
SIGS
más sólida de que la calidad de los datos mejoró
Sistemas de apoyo para la
toma de decisiones como resultado de un mayor uso de estos.
Gráficos de monitoreo y
tableros de control La mayor utilización de los datos dio lugar a
Registros basados en el hogar una demanda de datos de mayor calidad, y el
Evaluaciones de calidad de los datos consecuente impulso en la adopción de medidas
Reuniones de revisión de datos para mejorar en ese aspecto. Por otra parte, a
Redes de aprendizaje entre pares medida que mejoró la calidad de los datos, los
Supervisión de apoyo, tutoría y usuarios pudieron confiar más en ellos, lo que
capacitación en el trabajo
Capacitación
reforzó su uso.
Salud móvil Esta revisión estuvo limitada por varios factores.
En particular, los hallazgos se basaron en lo que se
La evidencia presentada en el mapa de brechas incluye estudios y evaluaciones que aplicaron métodos de Calidad y direccionalidad del estudio
investigación científica o diseño de la evaluación, así como literatura que no calificaba como un estudio o Evidencia de calidad sólida
ha reportado en la literatura, que a veces carecía
evaluación, pero tenía un fuerte potencial teórico de mejorar el uso de los datos, de acuerdo con nuestra Evidencia de calidad moderada de una descripción completa de los factores
TOC. Nos referimos a esos registros como estrategias prometedoras, que definimos como estrategias que Evidencia de calidad débil que contribuyeron al éxito o al fracaso de una
Estrategia prometedora
aún no han demostrado ser exitosas, pero tienen potencial de éxito en el futuro.
Contraevidencia de calidad débil
intervención, lo que podría haberlos hecho pasar
Las categorías sólido, moderado y débil se aplican solo a la calidad del estudio. Los revisores evaluaron Contraevidencia de calidad moderada por alto consideraciones contextuales importantes.
cada estudio con la lista de verificación de la Herramienta de Evaluación de Métodos Mixtos (MMAT), que
Contraevidencia de calidad sólida
Su concentración en los datos de vacunación
tiene una puntuación porcentual. Los estudios de calidad ‘sólida’ tuvieron una puntuación del 75-100%; rutinarios ayudó a gestionar el alcance de la revisión,
los estudios de calidad ‘moderada’, una puntuación del 50-74% y los estudios de calidad ‘débil, una El tamaño de un círculo indica pero se corre el riesgo de que los programas de
puntuación del 0-49%. En la sección Clasificación de la certeza de la evidencia se puede encontrar más la cantidad de evidencia disponible
información sobre el enfoque MMAT. Un documento de evidencia revisado
inmunización se queden más desatendidos en la
Dos documentos de evidencia revisados investigación. La revisión se amplió para incluir
Para acceder al mapa de brechas interactivo, sírvase visitar public.tableau.com/profile/ Tres documentos de evidencia revisados literatura de otros ámbitos de la salud (infección por
path5412#!/vizhome/IDEAgapmap/FORPUBLICPUBLISH Un cuadrado en blanco en el mapa de la brecha indicó que el VIH y salud materno-infantil, específicamente);
no se identificó evidencia de las intervenciones de uso de
datos de inmunización sin embargo, estos esfuerzos no fueron tan
exhaustivos y probablemente no lograron captar
toda la evidencia disponible sobre el tema. PAHO
y PATH encontraron también un número limitado
la evidencia con respecto al contexto. Los resultados Casi todas las intervenciones revisadas utilizaron de estudios y evaluaciones que incluyeran análisis
se resumieron en una matriz que muestra la brecha más de una estrategia. Las estrategias más de costoefectividad y, por lo tanto, no pudimos
de la evidencia y en un cuadro de síntesis (cuyos se exhaustivas que abordaron las barreras en las examinar la costoefectividad de las intervenciones
pueden encontrar en findyourfinding.org). diversas etapas del uso de datos tuvieron más incluidas en esta revisión. Se están llevando a cabo
probabilidades de lograr resultados. revisiones prometedoras de la utilización de los datos
A pesar del creciente reconocimiento de que los de manera más general. Se debe considerar todo el
datos de calidad, oportunos y accesibles son 2. Las intervenciones que adoptaron un enfoque trabajo de forma conjunta para informar sobre las
esencialesIDE
para
A que cada país tenga
Una revisión ladecapacidad
realista de sistemas
lo que funciona para mejorar el uso dede salud
datos parapara institucionalizar el uso 5
la inmunización
inversiones estratégicas e interprogramáticas de las
de suministrar vacunas de manera efectiva a de datos tuvieron más probabilidades de tener intervenciones destinadas a mejorar el uso de los
su población, hay pocas intervenciones de uso éxito y de mantenerse en el largo plazo. Esto datos.
de datos que se hayan estudiado o evaluado se logró mediante la celebración sistemática de
rigurosamente. La evidencia es limitada en cuanto al reuniones de revisión de datos, la creación de Esta revisión está dirigida a diversos públicos y su
uso efectivo de los datos para apoyar la acción y la directrices y protocolos nacionales sobre el uso objetivo es proporcionar información y evidencias
toma de decisiones basadas en ellos. Encontramos de datos, la contratación de administradores de pertinentes sobre las prácticas más eficaces para que
más evidencias sobre los resultados intermedios datos en todos los niveles del sistema de salud y los decisores en materia de políticas y programas,
la incorporación de la capacitación en el uso de así como los financiadores e implementadores,
de las intervenciones relacionadas con el uso de
puedan elegir y aplicar enfoques que tengan el
datos en aspectos como la calidad de los datos y datos en los planes de estudio nacionales.
mayor impacto en la mejora del uso de los datos
su disponibilidad, así como el análisis, la síntesis, la 3. Aunque se encontró evidencia limitada sobre la para ampliar la cobertura y la equidad de las vacunas
interpretación y la revisión de estos. La información efectividad de los sistemas de información de y, en última instancia, reducir, o incluso eliminar, las
y las evidencias que recopilamos nos permitieron gestión de la salud (SIGS), incluidos los RNVe, enfermedades que pueden prevenirse mediante
desarrollar teorías más sólidas respaldadas en en relación con el uso de los datos, siguen la vacunación. Anticipan que estos hallazgos
la evidencia de lo que funciona para mejorar la siendo intervenciones prometedoras cuando van también serán de interés para los investigadores y
calidad y el uso de los datos, para quién y en qué acompañadas de actividades complementarias. evaluadores, pues les permitirán priorizar la atención
circunstancias. Llegaron a las conclusiones que se La transición del SIGS en papel al SIGS a las brechas que existen en el conocimiento. Las
exponen a continuación: computarizado en todos los niveles del sistema recomendaciones están segmentadas por grupos
1. 
Las intervenciones multicomponente fueron de salud ha hecho que los decisores dispongan de audiencia para fomentar la acción y pueden ser
las más frecuentes y a menudo más efectivas. de datos de mayor calidad. La introducción leídas en detalle en findyourfinding.org. n
¡Celebrando 40 años del Boletín de Inmunización (1979–2019)!
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Tres mitos sobre la vacunación contra la influenza

Mito La influenza es una enfermedad que se puede manifestar Mito Las vacunas contra la influenza se han usado

1 2
con fiebre alta, tos, escalofríos, dolores musculares desde hace décadas, son seguras y no pueden
y articulares, dolor de cabeza y puede presentar causar la influenza. CORRECTO
complicaciones graves que requieran hospitalización
• L
 as vacunas contra la influenza que se administran con
e incluso causar la muerte.3 CORRECTO
un pinchazo son de virus inactivados (muertos) o bien
La influenza La vacuna de
• Los resfriados son causados por otros virus y suelen producidas a partir de un gen del virus (recombinadas),
es como un presentarse como secreción nasal, irritación en la
la influenza
en ambos casos es imposible que esa persona contraiga
resfriado : garganta y quizá un poco de fiebre, pero es poco puede causar
la influenza causada por la vacuna.
INCORRECTO probable que presenten complicaciones que requieran la influenza :
INCORRECTO • L
 a vacuna contra la influenza que se administra con un
hospitalización.
aerosol nasal6 es de virus vivos (atenuados) pero con
• 
Hay grupos de población que tienen más riesgo de incapacidad para replicarse e infectar los pulmones o
complicaciones por la influenza (niños pequeños, lugares con temperatura elevada y provocar la influenza.
embarazadas, gente mayor y personas con
• E
 l cuerpo necesita alrededor de dos semanas después
enfermedades crónicas como diabetes, enfermedades
de vacunarse para estar protegido, durante este tiempo
pulmonares y cardíacas), aunque a veces niños y gente
la persona puede contagiarse del virus de la influenza o
joven sin factores de riesgo pueden también presentarlas.
de otros virus respiratorios que pueden causar síntomas
Se ha observado que pacientes hospitalizados con
parecidos a la influenza.
influenza que no han sido vacunados, tienen entre 2 y
5 veces más riesgo de morir que aquellos que han sido • L
 os eventos adversos más frecuentemente relacionados
previamente vacunados.4 con la vacuna son leves (dolor y enrojecimiento en el sitio
• En Chile se estiman anualmente entre 4.000 y 6.500 de inyección).
hospitalizaciones (mayoritariamente mayores de 65
años y menores de 5 años) y entre 450 y 500 muertes
(mayoritariamente mayores de 65 años) relacionadas
con influenza.5

Mito La efectividad (se refiere a la protección) de la

3
vacuna suele ser moderada (alrededor del 40 al
60%)7 y varía cada año. Depende de la edad, del
estado de salud y de si los virus que circulan son
similares a los de la vacuna. CORRECTO
La vacuna de
la influenza no • E
 l virus está continuamente cambiando y eso requiere
actualizar anualmente la composición de la vacuna y la
es efectiva :
vacunación anual de los grupos de riesgo.
INCORRECTO
• E
 l personal de salud debe vacunarse para evitar conta-
giarse y transmitir la influenza a los pacientes. Además,
su rol es clave para recomendar la vacunación.8
• N
 o se recomienda la vacunación contra la influenza en
niños menores de seis meses (ya que aún no tienen
capacidad para generar respuesta inmunológica a la
vacuna), por lo cual la vacunación de la embarazada
es muy importante para protegerles en los primeros
meses de vida.
• E
 n la temporada 2017-18 en Estados Unidos se estimó
que la vacuna evitó que 7 millones de personas se
enfermaran de influenza y, 109.000 hospitalizaciones y
8.000 muertes relacionadas con influenza.9
• L
 a evidencia sugiere que, si uno se vacuna frente a la
influenza y se contagia de influenza, la enfermedad será
menos grave que si no se hubiera vacunado (es decir,
se evitarán complicaciones, hospitalización o hasta la
muerte.)3 n

3
Harrisson P. 5 Persisting Myths About Flu and the Flu Vaccine. [Internet]. Medscape Public Health. 2019. Available from: https://www.medscape.com/viewarticle/907804#vp_3
4
A rriola C, Garg S, Anderson E et al. Influenza vaccination modifies disease severity among community-dwelling adults hospitalized with influenza. Clin Infect Dis. 2017; 65:1289–97.
5
Sotomayor V, Fasce RA, Vergara N, De la Fuente F, Loayza S, Palekar R. Estimating the burden of influenza-associated hospitalizations and deaths in Chile during 2012-­2014. Influ Other Respi Viruses. 2018; 12:138–45.
6
Infrequently used in Latin American and Caribbean countries.
7
US Centers for Disease Control and Prevention. Vaccine Effectiveness - How Well Does the Flu Vaccine Work? [Internet]. 2018. Available from: https://www.cdc.gov/flu/about/qa/vaccineeffect.htm
8
Ropero-Álvarez AM, El Omeiri N, Kurtis HJ, Danovaro-Holliday MC, Ruiz-Matus C. Influenza vaccination in the Americas: Progress and challenges after the 2009 A(H1N1) influenza pandemic. Hum Vaccines Immunother.
2016;12(8):2206–14.
9
US Centers for Disease Control and Prevention. 2017-2018 Estimated Influenza Illnesses, Medical visits, and Hospitalizations Averted by Vaccination in the United States [Internet]. 2019. Available from: https://www.cdc.gov/flu/about/
burden-averted/averted-estimates.htm
¡Celebrando 40 años del Boletín de Inmunización (1979–2019)!
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Actividades de salud escolar en Argentina para mantener la eliminación del sarampión

Durante los meses de octubre y noviembre y fecha de nacimiento de cada alumno para poder tener registrada toda la población y contar con un
del 2018 se realizó la Campaña Nacional de diagnóstico de situación para el desarrollo de las actividades.
Vacunación contra Sarampión, Rubéola y
Se realizaron reuniones con jefes de centros de salud donde se localizaban los centros educativos,
Parotiditis en Buenos Aires, para los niños de
pediatras y enfermeros de todos los servicios de salud para indicar pautas claras a cumplir. Así como
13 meses a 4 años inclusive, con el propósito
con las autoridades de los establecimientos educativos para explicarles los objetivos y alcances de
de mantener la eliminación del sarampión, la
la campaña, pidiéndoles su colaboración dado que la responsabilidad depende del equipo de salud
rubéola y síndrome de rubéola congénita en la
y educación por igual.
Argentina.
Durante la ejecución de la campaña, se realizó el monitoreo semanal de avance de las dosis aplicadas
La ciudad de Buenos Aires es una de las 24
jurisdicciones del país, que, a su vez, cuenta con por edad simple, servicio de salud, tanto en el nivel local, como en el central de la ciudad. Este
12 áreas programáticas. La meta de población monitoreo le permitió el desarrollo de un avance específico del área.
a vacunar durante la campaña en Buenos Aires Adicionalmente, se implementó un monitoreo específico de salud escolar que incluyó las dosis
era de 159.164 niños. aplicadas en las instituciones educativas y CPI con lo que se pudo definir la necesidad de revisita a las
El área programática del Hospital Piñero es una mismas buscando los no vacunados.
de las más grandes y más vulnerables de toda Para optimizar esta tarea, el Programa de Salud Escolar diseñó una planilla de consolidación del
la ciudad (representando la quinta parte de la área, que contaba entre otros con la información de: identificación de la escuela, dirección, teléfono,
superficie total de la ciudad), con una población población a vacunar, vacunados por el área, vacunados por otro servicio de salud, no autorizados,
de aproximadamente 330.000 personas, total de vacunados, porcentaje de cobertura de vacunación y cantidad de alumnos pendientes de
distribuidas en 35 kilómetros cuadrados. vacunar. La misma se actualizaba semanalmente de acuerdo con la evolución de la información.
Abarca asentamientos y villas con realidades
heterogéneas y necesidades diversas. La El Programa de Salud Escolar no solo realizó el monitoreo del avance de grupo etario, sino también
problemática de esta área es compleja haciendo con un listado nominalizado de cada escuela, controlando por los servicios de salud identificaba
necesario la consolidación de lazos sólidos entre quienes eran los que faltaban por vacunar, ubicados con nombre, apellido e institución a la que
los diferentes equipos que la conforman. concurría.

Esta área programática está integrada por Identificando a los niños no vacunados, así como también los motivos de no vacunación permitió
12 centros de salud, la División Promoción generar nuevas estrategias a fin de optimizar las actividades de vacunación para el logro de la meta.
y Protección de la Salud, el Programa de Entre ellas, vacunación priorizando la hora de ingreso de los niños para contar con la presencia de los
Cobertura Porteña, y el Programa de Salud padres, derivaciones protegidas a las instituciones de salud, etc.
Escolar (establecido por Decreto N°3362 en Tanto el servicio de Promoción y Protección como el Programa de Salud Escolar tomaron como
el año 1989), teniendo a cargo 132 escuelas desafío saber cuáles eran las barreras de acceso de la población y ubicar dónde estaba el porcentaje
públicas, 71 escuelas privadas y 29 centros de que faltaba para llegar a la meta de cobertura establecida, mediante el monitoreo de los indicadores
primera infancia (CPI). por niveles, la supervisión y evaluación y el análisis de la información.
Al no disponer de información censal de Conocer la cobertura real del área programática es muy difícil dado que no se cuenta con un censo
población a cargo georreferenciada al área poblacional actualizado, siendo más accesible contar con la información real de las escuelas, pues
programática del Hospital Piñero, se definió son poblaciones definidas previamente.
desde el nivel central de inmunización de la
ciudad la meta para el área calculada con base
en la cohorte de vacunados con primera dosis
de la vacuna contra el sarampión, la rubéola
y la parotiditis (SRP), al año en el período del
2014 al 2018. La población meta establecida
en conjunto con el programa de inmunización
fue del 10% de los niños de la ciudad (17.848
niños), buscando alcanzar el 95% de cobertura
en la población objetivo.
Dentro de las actividades de salud escolar para
captar a la población cautiva de 3 y 4 años,
se definieron diferentes estrategias, como la
vacunación extramural tanto en las instituciones
educativas como en CPI. Para esta campaña,
el equipo del área definió 48 escuelas públicas,
28 CPI y 39 escuelas privadas, con niños
comprendidos en el grupo etario a vacunar.
Desde la coordinación del Programa de Salud
Escolar del área, se planificaron las distintas
acciones para lograr la mayor efectividad de la
campaña y se realizó una micro planificación
supervisada por el programa de inmunización de
Buenos Aires, con quienes trabajaron en forma
conjunta. El hospital base y todos sus centros
de salud tenían previamente asignados escuelas
e instituciones privadas o CPI para llevar a cabo
las acciones de vacunación.
En el mes de junio del 2018, se solicitó a todas
las escuelas públicas, privadas y CPI del área
lo siguiente: listados por salas con nombre y Source: Piñero Hospital Program Area
apellido, documento nacional de identidad (DNI)
¡Celebrando 40 años del Boletín de Inmunización (1979–2019)! Ver ARGENTINA página 6
 6 Boletín de Inmunización Volumen XLI Número 1 Marzo del 2019 Organización Panamericana de la Salud

ARGENTINA cont. página 5

Actividades en las instituciones educativas. Crédito: Actividades en las instituciones educativas. Crédito: Actividades en las instituciones educativas. Crédito:
Patricia Mancini, Salud Escolar, Promoción y Patricia Mancini, Salud Escolar, Promoción y Patricia Mancini, Salud Escolar, Promoción y
Protección de la Salud, Área Programática, Hospital Protección de la Salud, Área Programática, Hospital Protección de la Salud, Área Programática, Hospital
General de Agudos Parmenio Piñero, Buenos Aires, General de Agudos Parmenio Piñero, Buenos Aires, General de Agudos Parmenio Piñero, Buenos Aires,
Argentina. Argentina. Argentina.

Para el abordaje de la población cautiva en las instituciones educativas, autorizaron la vacunación, 1,5% estaban enfermos, 0,5% los pediatras no
se realizó la mayor parte de la vacunación en terreno, de acuerdo con indicaron, y 17% justificaron la no vacunación por otras casusas.
un cronograma previamente definido favoreciendo el acceso del equipo
de inmunización a las instituciones con horarios y días pactadas con las Cabe destacar la excelente articulación entre integrantes del equipo de
mismas. Área Programática, el servicio de Promoción y Protección de la Salud y
Para el abordaje de las instituciones educativas privadas, en algunas se el Programa de Salud Escolar del Hospital Piñero. Aquella fue más eficaz
realizaron actividades de vacunación y en el resto se realizó un monitoreo y fluida en esta campaña, estableciendo una red personalizada entre el
efectivo de cumplimiento de la vacunación, mediante la revisión de los equipo central y los distintos centros de salud, con la participación de
certificados de vacunas aplicadas. Los pediatras del equipo de Salud profesionales de diferentes especialidades, logrando trabajar en equipo
Escolar realizaron el seguimiento permanente de la lista de alumnos de cada interdisciplinario, siendo esto uno de los valores más importantes para
institución, generando un gran trabajo intersectorial con las instituciones.
alcanzar los resultados finales.
Resultados Contribución de:
Al final de la campaña, el área programática de Piñero logró vacunar la Mariana Dunaiwsky; Patricia Mancini; Marcela Aramburu; Mónica Franco; Cristina Pinelli; Graciela
población meta definida. La estrategia extramural en las instituciones Muiño; Silvia Briones; Edgardo Knopoff, Salud Escolar, Promoción y Protección de la Salud, Área
educativas representó el 37% en la cobertura de vacunación del área Programática, Hospital General de Agudos Parmenio Piñero, Buenos Aires, Argentina; Alejandra
programática del Hospital Piñero. Marcos, Programa de Inmunización, Ministerio de Salud, Buenos Aires, Argentina; Samia Samad,
El avance de meta semanal se evidencia en que los grupos de 3 y 4 años OPS.
alcanzaron el 99 y 97%, respectivamente, mientras que los grupos de 1 y
2 años que no tuvieron este tipo de intervención alcanzaron el 84 y 68%,
respectivamente. Al final de la campaña, el equipo de Salud Escolar utilizó
la estrategia de monitoreo rápido de vacunación (MRV), con el objetivo
de encontrar a los niños no vacunados. Quince centros educativos fueron
seleccionados, entre ellos cuatro escuelas, cinco CPI y seis jardines
maternales. Se vacunaron 258 niños entre los 676 identificados como no
vacunados en el MRV. De los 418 no vacunados, 9,2% de los padres no

Equipo de trabajo Hospital Piñero y Programa de Inmunizaciones. Crédito: Patricia

Mancini, Salud Escolar, Promoción y Protección de la Salud, Área Programática, Mapa elaborado por área programática del Hospital Piñero en Buenos Aires,
Hospital General de Agudos Parmenio Piñero, Buenos Aires, Argentina. Argentina. Disponible http://goo.gl/maps/FGf7JLrcogm

¡Celebrando 40 años del Boletín de Inmunización (1979–2019)!

 Boletín de Inmunización Volumen XLI Número 1 Marzo del 2019 Organización Panamericana de la Salud 7

Tabla 1. Precios de las vacunas compradas a través del Fondo Rotatorio de la OPS, 2019 (precios en dólares americanos)
DOSIS POR PRECIO PROMEDIO DOSIS POR PRECIO PROMEDIO
VACUNA VACUNA
FRASCO POR DOSIS FRASCO POR DOSIS

Antineumocócica conjugada 10-valente (PCV-10) 1 $12,8500 Pediátrica

20 $1,0950
(pediátrica) 13-valente (PCV-13) 1 $14,5000 Influenza estacional trivalente (origen coreano)
Antineumocócica no conjugada hemisferio sur 2019 Pediátrica
23-valente 1 $8,3000 20 $1,3250
(adulta) (origen francés)
Antirrotavírica, líquida Esquema de dos dosis 1 $6,5000 Meningococo ACYW135 1 $20,3000
BCG 10 $0,2200 1 $5,5000
Polio inactivada (IPV)
Cólera 1 $1,7000 5 $3.1000
Contra la rabia, uso humano 10 $0,1700
1 $13,0000
(células de Vero) Polio oral bivalente (bOPV)
20 $0,1292
DPT 10 $0,1757
1 $2,4800
DT Pediátrica 10 $0,1600 Sarampión-rubéola
10 $0,6560
DTaP triple acelular Pediátrica 1 $15,0000
Tetravalente acelular Sarampión/rubeóla/parotiditis (cepa
DTaP-IPV 1 $12,0000 1 $5,5900
(jeringa pre llenada) de Jeryl Lynn)
Pentavalente acelular Sarampión/rubeóla/parotiditis (cepa 1 $2,7500
DTaP-IPV-Hib 1 $14.8000
(jeringa pre llenada) de Zagreb) 5 $1,4300
DTaP-IPV-Hep B-Hib Hexavalente acelular 1 $21,1200
Td Adulta 10 $0,0963
DTP Hib liofilizada 1 $2,6500
Tdap triple acelular Adolescent/adulta 1 $12,7180
DTP Hepatitis B Hib (pentavalente) Líquida 1 $1,0905
Varicela 1 $16,5894
Fiebre amarilla 10 $1,4300
Fiebre tifoidea (polisacárida) 20 $1,0000 Precios de vacunas 2019 enmienda 1
Pediátrica 1 $8,1420 Se les facturará a los Estados Miembros de acuerdo con estos precios, a menos que se estipule de otra manera
Hepatitis A Adulta (frasco y jeringa en los acuerdos con los países. Las facturas que emite la OPS incluirán el costo de la vacuna, el cargo de 4,25%
1 $13,2779
pre llenada) (contribución del 3% a la cuenta de capitalización de FR y los gastos administrativos de la OPS de 1.25%, aplicable
Adulta 10 $0,2400 solamente al costo del producto biológico) y cargos reales por empaque, flete y seguro.

Hepatitis B (recombinante) Adulta 1 $0,3264 Se sugiere a los Representantes de la OPS/OMS emitir facturas proforma en base a los precios promedio "FCA"
Pediátrica 1 $0,2165 (indicados en la lista de precios). Para estimar los costos de empaque, flete y seguro, calcule un 15% del valor
neto de los productos biológicos para fines presupuestarios. Esto se debe en parte al origen del producto.
Hib Liofilizada 1 $2,0500 Los costos reales de flete y seguro podrían variar y se reflejarán en las facturas de la OPS, las cuales serán
Adulta (origen coreano) 1 $5,4000 procesadas aproximadamente 30 días después de que la orden ha sido entregada. El tiempo de entrega es
Influenza estacional cuadrivalente aproximadamente 60 días después de que la requisición haya sido recibida por el Departamento de Gestión de
Adulta (origen coreano) 10 $4,4000 Compras y Suministros (PRO) de la OPS.
hemisferio sur 2019
Adulta (origen francés) 10 $5,1400
Se sugiere continuar trabajando en colaboración estrecha con el Fondo Rotatorio para la Compra de Vacunas
Adulta (origen coreano) 1 $3,2900 en la actualización trimestral de los requerimientos de vacunas de los Estados Miembros. La precisión y la
Influenza estacional trivalente
Adulta (origen coreano) 10 $2,1900 confiabilidad de esta información es crítica en el trabajo de coordinación realizado por parte de la OPS con los
hemisferio sur 2019
Adulta (origen francés) 10 $2,6500 proveedores, a fin de asegurar la fabricación oportuna y la disponibilidad de los productos.

Tabla 2. Precios de las jeringas compradas a través del Fondo Rotatorio de la OPS, 2019 (precios en dólares americanos)

JERINGAS DESECHABLES, PLÁSTICAS CON AGUJA JERINGAS DESECHABLES, PLÁSTICAS CON AGUJA
TAMAÑO EMPACADO POR CAJA PRECIO POR UNIDAD* TAMAÑO EMPACADO POR CAJA PRECIO POR UNIDAD*
2400 $0,0232 3000 $0,0380
1cc 22G x 1 1/2” 2000 $0,0311 0.5cc 25G x 5/8”** 3000 $0,0390
1400 $0,0290 3000 $0,0282
3200 $0,0208 3000 $0,0299
1cc 23G x 1” 2000 $0,0245 3000 $0,0338
0.5CC 23G X 1”**
1400 $0,0290 3000 $0,0282
1800 $0,0330 4000 $0,0300
3cc 23G x 1"** 1800 $0,0311 3000 $0,0480
0.5cc 22G x 1 1/2”**
2400 $0,0232 3000 $0,0656
1800 $0,0330 3000 $0,0380
0.1cc 27G x 3/8”**
5cc 22G x 1 1/2”** 1800 $0,0255 3000 $0,0390
1200 $0,0235 0.05CC 26G X 3/8” 3000 $0,0380
* Precio FCA (Free Carrier) para cada jeringa.
Precios de jeringas 2019 enmienda 1 ** Se usan distintos proveedores cuando el tamaño de las jeringas y el empacado por caja son iguales, pero
Se facturará a los Estados Miembros de acuerdo con estos precios. Las facturas que emite la OPS incluirán tienen precios distintos.
el costo de las jeringas, el cargo de 4,25% por servicio (aplicable solamente al costo de las jeringas) y Fuente: www.paho.org/fondorotatorio
cargos reales por empaque, flete y seguro.
Se sugiere a los Representantes de la OPS/OMS que emitan facturas proforma con base en los precios promedio “FCA”. Con el fin de estimar los costos de empaque, seguro y flete, calcular un 25% del valor de las jeringas para envíos
marítimos y 110% para envíos aéreos. Esto se debe en parte al origen del producto, el peso y al método de expedición —aire o mar. Los costos reales de estos servicios podrían variar y se reflejarán en las facturas de la OPS, las cuales
se emitirán alrededor de 30 días después de que el pedido ha sido entregado. El tiempo de entrega es de aproximadamente 30 días por aire y 100 días por mar, después de que el Departamento de Gestión de Compras y Suministros
de la OPS (PRO) ha recibido la requisición.
Se sugiere continuar trabajando en colaboración estrecha con el Fondo Rotatorio para la Compra de Vacunas en la actualización trimestral de los requerimientos de jeringas de los Estados Miembros. La precisión y la confiabilidad de
esta información es crítica en el trabajo del PRO con los proveedores, a fin de asegurar la fabricación oportuna y la disponibilidad de jeringas. n
¡Celebrando 40 años del Boletín de Inmunización (1979–2019)!
El Boletín de Inmunización se publica cuatro veces Unidad de Inmunización Integral de la Familia
al año, en español, inglés, francés y portugués por
la Unidad de Inmunización Integral de la Familia de 525 Twenty-third Street, N.W.
la Organización Panamericana de la Salud (OPS), Washington, D.C. 20037 U.S.A.
Oficina Regional para las Américas de la Organización http://www.paho.org/inmunizacion
Mundial de la Salud (OMS). Su propósito es facilitar
el intercambio de ideas e información acerca de los
programas de inmunización en la Región y más allá.

La referencia a productos comerciales y la

publicación de artículos firmados en este Boletín
no significa que éstos cuentan con el apoyo de
la OPS/OMS, ni representan necesariamente la
política de la Organización.

ISSN 1814-6252
Volumen XLI Número 1 • Marzo del 2019 p

Editores: Octavia Silva, Martha Velandia y

Cuauhtémoc Ruiz Matus

©Organización Panamericana de la Salud, 2019.

Todos los derechos reservados.

Boletín de Inmunización Volumen XLI Número 1 Marzo del 2019 Organización Panamericana de la Salud 8

Lo que he aprendido sobre vacunación contra influenza estacional y preparación para una pandemia...
por Alba Maria Ropero A., asesora regional de por la vacunación contra la Fondo Rotatorio realizó procesos de negociación en nombre
inmunización contra influenza, hepatitis, fiebre amarilla e influenza estacional mostró de los países, especialmente de aquellos sin capacidad de
inmunización materna, OPS/OMS sus frutos a la hora de producción, lo que les permitió acceder a esta vacuna más
responder a la pandemia. tempranamente que en otras regiones.
Sabemos que la influenza estacional puede causar muertes y
enfermedades cada año en todo el mundo. Las pandemias Posteriormente a la
de influenza, además, generan un enorme impacto tanto en Pese a estos avances, reconocemos que persisten
pandemia del 2009, en
la salud como en la sociedad en general. El mundo requiere las Américas ha habido un importantes desafíos para mejorar el uso de esta vacuna. Aún
estar preparado para enfrentar una pandemia severa. ¿Pero considerable incremento nos resta ampliar las coberturas de vacunación en algunos
cómo estar preparados para algo que no sabemos cuándo del uso de la vacuna contra grupos de riesgo, por ejemplo, personas con enfermedades
puede suceder? influenza, en comparación crónicas, adultos mayores e inclusive los trabajadores de
con otras regiones de la salud. Hemos identificado a la inconveniencia en el acceso y
Las vacunas contra influenza son la mejor herramienta para
Organización Mundial de también la falta de confianza en las vacunas como razones
prevenir la influenza estacional y responder a una pandemia.
la Salud. Los países han
Este tipo de vacunación representa un gran desafío para para que algunos grupos sean más reticentes a vacunarse. Es
continuado sus esfuerzos Alba Maria Ropero.
los países, ya que requiere vacunar anualmente a diferentes necesario desarrollar estrategias de comunicación adecuadas
para sostener o incrementar
grupos poblacionales que no están comprendidos en la al contexto cultural y dirigidas a poblaciones específicas, para
la vacunación de grupos de
vacunación tradicional dirigida a niños, como personas con comenzar a revertir esta situación. También se requiere dar
riesgo, especialmente las embarazadas.
enfermedades crónicas, adultos mayores, embarazadas, y
más entrenamiento permanente al personal de salud, quienes
trabajadores de salud. Otro factor importante es la existencia de las recomendaciones
del Grupo Técnico Asesor (GTA) sobre Enfermedades siguen siendo una de las fuentes más confiables para que las
Cuando en el 2009 la Región de las Américas fue la primera personas decidan vacunarse.
Prevenibles por Vacunación de la OPS para la vacunación
en enfrentar la pandemia de influenza H1N1, varios conceptos
contra la influenza desde el 2004, así como el fortalecimiento En conclusión, hemos aprendido de la experiencia vivida
quedaron confirmados. Por un lado, las pandemias son
los Grupos Técnicos Asesores Nacionales sobre
inevitables hasta un punto, y la segunda es que la vacunación que programas fuertes y sostenibles de vacunación contra
Inmunización (NITAGs), para asesorar a los ministerios de
contra la influenza estacional ayuda a los países a prepararse influenza estacional serán claves para mitigar una futura
salud en la introducción de esta vacuna. De igual manera,
ante la eventualidad de una pandemia. pandemia. Las capacidades existentes para identificar los
el fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica de influenza
Eso nos quedó muy claro cuando durante esa pandemia, en la Región, con el desarrollo de la red SARINET y estudios grupos de riesgo a vacunar, el acceso a la vacuna, aspectos
observamos que los países que tenían programas de de carga de enfermedad en muchos los países de la Región, regulatorios, la distribución, la administración, el monitoreo y
vacunación contra influenza estacional implementaron la también se suman a los esfuerzos por fortalecer la capacidad la evaluación del desempeño de la vacuna estacional serán
vacunación contra influenza A (H1N1) de forma más rápida de respuesta de los países en la Región. Igualmente, el fundamentales para poder realizar una vacunación rápida
y efectiva. ¿La razón? Esos países ya contaban con la desarrollo de REVELAC-i, la red para evaluación de efectividad
y prevenir así casos y muertes por influenza. En medio de
infraestructura y una capacidad instalada para llegar a grupos de vacuna de influenza en Latinoamérica y el Caribe ha sido un
no tradicionales de los programas de inmunización. avance muy importante. una pandemia no tendremos tiempo de construir nuevos
sistemas para distribución, administración y evaluación de
Estos países no estaban preparados por casualidad. Seis En este contexto, el acceso a las vacunas de influenza también vacunas, y por eso es muy importante que ya tengamos esos
años antes, la Asamblea Mundial de la Salud, a través de su es un elemento clave. El Fondo Rotatorio de la OPS ha jugado mecanismos establecidos y probados con anterioridad. Estas
resolución WHA56.19, había recomendado el uso de la vacuna un rol fundamental para facilitar el acceso a vacunas de
contra influenza, no solo para disminuir la carga de enfermedad influenza en la Región para la vacunación de rutina, realizando capacidades deben ser puestas a prueba mediante simulacros
cada año, sino también para ayudar a los países a estar licitaciones específicas para compra de vacunas trivalentes y otros ejercicios que les permitirá a los países afinar sus
mejor preparados para responder a una futura pandemia de y cuadrivalentes con la composición de hemisferio norte y planes de preparación de pandemia. En estos preparativos, la
influenza. La propuesta no cayó en oídos sordos y la apuesta hemisferio sur cada año. Durante la pandemia del 2009, el vacunación estacional juega un papel fundamental. n

El objetivo de la columna “Lo que he aprendido…”es ofrecer un espacio a los profesionales del campo de la inmunización de todo el continente americano para que compartan
sus experiencias personales y las enseñanzas que han adquirido. Si desea colaborar para esta columna, comuníquese con Octavia Silva al correo electrónico [email protected].

¡Celebrando 40 años del Boletín de Inmunización (1979–2019)!