UNIVERSIDAD DE ORIENTE

NÚCLEO BOLÍVAR
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
“DR. FRANCISCO BATTISTINI CASALTA
”DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
Geriatría y Gerontología

APLICACIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN ADULTO

MAYOR CON DIAGNÓSTICO DE HIPERPLASIA PROSTATICA EN EL ASILO CASA
HOGAR “SAN VICENTE DE PAUL” DE ACUERDO AL MODELO TEÓRICO DE
HILDERGARD E. PEPLAU Y MARJORIE GORDON

Profesor: Bachiller:

Lcdo. José Lozada Penélope Bernaez

C.I 25.693.514

Ciudad Bolívar, Julio de 2023

 OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
• Aplicar el proceso de atención de enfermería en adulto mayor con
diagnóstico de Hiperplasia Prostática en el asilo casa hogar “San Vicente de
Paul” de acuerdo al modelo teórico de Marjorie Gordon y Hildegard E.
Peplau.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Recopilar datos subjetivos y objetivos.
2. Identificar y priorizar diagnósticos de enfermería.

3. Elaborar planes de atención de enfermería.

4. Ejecutar acciones planteadas en los planes de atención.

5. Realizar la evaluación de enfermería.

DIAGNÓSTICO MÉDICO
PACIENTE MASCULINO DE 79 AÑOS A.N PORTADOR DE LA CÉDULA DE
IDENTIDAD N° 3.019.417 CON DIAGNÓSTICO MÉDICO ACTUAL DE:

1. HIPERPLASIA BENIGNA PROSTATICA.

2. HIPERTENSION ARTERIAL.
 MARCO TEÓRICO: FISIOPATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD

1) HIPERPLASIA PROSTATICA

También se denomina agrandamiento de próstata. La próstata es una pequeña

glándula que ayuda a producir el semen. Se encuentra justo debajo de la vejiga y
a menudo aumenta de tamaño a medida que envejeces. El agrandamiento de la
próstata puede causar síntomas molestos, como bloquear el flujo de orina desde
la vejiga. También puede causar problemas en la vejiga, las vías urinarias o los
riñones. Existen muchos tratamientos para la hiperplasia prostática benigna.
Estos incluyen medicamentos, cirugía y otros procedimientos.

Manifestaciones clínicas

• Esto suele ocurrir más por la noche.

• Dificultad para comenzar a orinar.

• Flujo de orina débil o que se detiene y vuelve a comenzar.

• Goteo después de la micción.

• No poder vaciar completamente la vejiga.

• Infección de las vías urinarias

• Incapacidad para orinar

• Sangre en la orina

Pruebas diagnósticas

El diagnóstico de la hiperplasia o hipertrofia benigna de próstata se realiza a

partir de la historia clínica del paciente junto con una exploración física
consistente en un tacto rectal, una ecografía para determinar el tamaño de
la próstata y comprobar el volumen de orina que permanece en la vejiga.
Las pruebas diagnósticas mas frecuentes están:
 - Examen digital de recto: Este procedimiento consiste que el especialista
medico introduce un dedo en el recto para comprobar si la próstata esta
agrandada. Siendo este el examen más eficaz.
- Análisis de Orina: Se realiza para descartar que exista otra enfermedad que
pueda presentar los mismos síntomas que la hiperplasia benigna de
próstata.
- Análisis de sangre: Los resultados pueden mostrar si tienes problemas
renales y para medir el antígenos prostático.

Complicaciones

• Incapacidad para orinar. En algunos casos requiere que se coloque en la

vejiga una sonda, llamada catéter. Algunas personas con agrandamiento de
próstata necesitan una cirugía para aliviar los síntomas.

• Infecciones de las vías urinarias. La incapacidad de vaciar completamente la

vejiga puede aumentar el riesgo para infección en las vías urinarias.

• Cálculos en la vejiga. Los cálculos en la vejiga pueden causar enfermedades,

irritación de la vejiga, sangre en la orina y obstrucción del flujo de orina.

• Daño en la vejiga. Una vejiga que no se vacía por completo puede estirarse
y debilitarse con el tiempo. Como consecuencia, la pared muscular de la
vejiga ya no se contrae adecuadamente para expulsar la orina y esto hace
más difícil vaciar completamente la vejiga.

• Daño renal. La presión en la vejiga debido a la incapacidad para orinar

puede dañar los riñones o permitir que las infecciones en la vejiga lleguen a
los riñones

Tratamiento

Los alfa-bloqueantes son de elección en pacientes con síntomas de moderados.

Mejoran la sintomatología y la tasa del flujo urinario; sin embargo, no han
demostrado reducir el tamaño de la próstata ni evitar la aparición de retención
aguda de orina. Su inicio de acción es rápido y su efectividad es visible al mes de
iniciar el tratamiento. Todos los alfa-bloqueantes tienen una eficacia similar y, en
general, son bien tolerados.

Los inhibidores de 5-alfa-reductasa son de elección en pacientes con próstatas

grandes (> 30 g). En estos pacientes disminuyen la incidencia de retención
urinaria aguda y la necesidad de recurrir a la cirugía tras su uso prolongado
durante 2-4 años. El inicio de acción de estos fármacos es lento, necesitan entre
6-12 meses para que este efecto sobre la próstata se traduzca en una mejoría de
los síntomas urinarios y por lo tanto sólo son adecuados para el tratamiento a
largo plazo.

Prevención

Los hábitos saludables, como el ejercicio regular, cuidar la figura, comer verduras
y frutas y controlar las grasas en la alimentación pueden ayudar con la hiperplasia
prostática benigna y reducir el riesgo de disfunción eréctil, diabetes y
enfermedades cardíacas.
 FICHA FARMACOLÓGICA

Medicamento Presentación Vía de Forma Efectos

administración farmacéutica secundarios
Aspirina 400 mg / V. O Comprimidos Antecedentes
240mg efervescentes de hemorragias
comprimidos redondos de o perforación
efervescentes. color blanco. gástrica.
Atorbastatina 20 mg V. O Comprimidos. Dolor
abdominal,
estreñimiento,
miopatías,
cefalea
insomnio.
Enalapril 10 mg / 20 mg V.O Comprimido Insuficiencia
recubiertos con renal.
película
blanquecina
Tamsulon Cada cápsula VO Hipotensión
contiene: 0,5 ortostatica
mg de
dutasterina y Capsula dura. Insuficiencia
0,4 de hepática.
hidrocloruro de
tamsulosina
(0,367 mg de
tamsulon)
VALORACIÓN OBJETIVA: EXÁMEN FÍSICO
FECHA HORA TEMP. °C RESP. (rpm) PULSO (lpm) T.A. (mmHg)
07/06/2023 9:00am 36.5°C 18rpm 69lpm 130/80mmHg
14/06/2023 9:20am 37°C 20rpm 69lpm 130/80mmHg
28/06/2023 9:00am 37°C 16rpm 75lpm 130/80mmHg
29/06/2023 10:00am 37°C 18rpm 65lpm 130/80mmHg

• Planos de orientación

PERSONA TIEMPO ESPACIO

Orientado Orientado Orientado

VALORAR HALLAZGOS
EVALUACIÓN GENERAL Paciente masculino de 78 años de edad de apariencia delgada,
afebril, eupneico, en posición sedente, postura desgarbada de
apariencia limpia y arreglado. Olor corporal ausente, y actitud
retraída.
PIEL Y UÑAS Piel de color marrón oscuro, presencia de arrugas, resequedad
cutánea, ligero aumento del grueso de las uñas.
CABELLO Y CRÁNEO Normocefalico con presencia de escaso cabello, delgado liso y corto.
. Ausencia de descamación, ulceras o piojos. Cantidad de vello
variable, no abundante.
CEJAS, OJOS,
CONJUNTIVA Cejas con distribución uniforme, ojos color marrón, simétricos con
PALPEBRAL, parpados ligeramente caídos. Presencia de dificultad visual.
ESCLERÓTICA, IRIS,
PUPILA, AGUDEZA
VISUAL

OÍDOS Y AUDICIÓN
Color igual al de la piel, de tamaño ligeramente grande de acuerdo a
su edad, simétricas. Paciente escucha los tonos de voz con dificultad.

NARIZ
Simétrica y recta, sin presencia de secreción, enrojecimiento ni
lesiones visibles.
BOCA
De color normal, acorde a su tono de piel, presencia de resequedad.
Edentula parcial, sin presencia de prótesis dental

CUELLO Músculos de igual dimensión, cabeza centrada. Presencia de rigidez.

Tráquea centrada no dolorosa, manzana de adán visible de tamaño
normal.

TÓRAX Simétrico, sin presencia de ulceras ni lesiones, ligera curvatura de la

columna vertebral, expansión torácica normal, frecuencia
respiratoria normal.

CORAZÓN Y MAMAS

ABDOMEN
Piel con manchas normales de la edad, sin presencia de
intervenciones quirúrgicas, ruidos intestinales audibles.

GENITALES
Ausencia de deformidades.

MIEMBROS
SUPERIORES E Simétricos, hemisferio dominante derecho. presencia de ligeros
INFERIORES temblores, dificultad para deambular sin ayuda de un bastón.
NEUROLÓGICO Desorientado en tiempo y espacio, responde preguntas simples
(PLANOS DE sobre su persona.
ORIENTACIÓN)
 MARCO ECLÉCTICO

Teoria de Marjory Gordon

Marjory Gordon Desarrolla el modelo de patones funcionales, para establecer

una valoración de enfermería basada en la capacidad de funcionar.
Este enfoque parte de la idea de que la estructura para la valoración es
compatible con diferente enfoques teóricos, lo que facilita la homogeneidad del
trabajo del personal de enfermería. Y recolectar los datos se organice de forma
que facilite la evaluación de salud y el diagnostico de enfermería.
Según 11 patrones funcionales:
- Nutricional metabólico: Paciente de 78 años, presenta problemas para la
deglución por lo tanto se dificulta la ingesta de alimentos.
- Eliminacion: Debido a su patología de base tiene dificultad para la
eliminación de urinaria.
- Actividad- ejercicio: Presenta problemas para la deambulación, no puede
desplazarse sin ayuda de un bastón o andadera.
- Sueño- descanso: suele tener dificultad para dormir, corrido es decir suele
despertarse hasta 3 veces en la madrugada.
- Cognitivo- perceptivo: Responde preguntas sencillas de su vida personal
pero no esta consciente del día, hora y fecha.
- Rol- relaciones: EL paciente manifiesta que nunca se caso ni tuvo hijos,
pero que lo cuidaba una sobrina la cual tiene tres años que no ve.

Teoría de las Relaciones interpersonales de Hildegard E. Peplau.

Esta teoría Describe la importancia de la relación enfermera paciente como un

proceso interpersonal, significativo y terapéutico. Analiza cuatro experiencias
psicobiologicas que obligan a los pacientes a desarrollar respuestas
destructivas frente a: Necesidad, frustración, conflicto y ansiedad, se
desarrolla en cuatro fases.

- Orientación: El paciente reconoce su enfermedad y manifiesta que necesita

atención médica.
- Identificación El paciente reconoce al personal y se expresa libremente lo
que siente para así sobrellevar la enfermedad, y recibir técnicas para el
correcto mantenimiento y tratamiento terapéutico.
- Explotación: Las sesiones terapéuticas se realizan de rutina para checar que
el paciente entienda los cuidados y técnicas debe realizar para sobre llevar
su enfermedad
- Resolución: Debido a tratarse de un adulto mayor suele ser dependiente al
personal de enfermería para, el cuidado personal y para la ingestión de
tratamiento oral.
 Lista de diagnósticos de Enfermería

- Deterioro de la movilidad Física (deambulación) R/C Riesgo de caídas E/P

Dificultad para la deambulación.
- Deterioro de la deglución R/C problemas con la conducta alimentaria M/P
paciente refiere: “debo comer de poco, porque me da miedo ahogarme”
- Exceso de volumen de líquidos R/C Retención de líquidos E/P Edemas en
miembros inferiores.
- Aislamiento social R/C impacto en las relaciones personales (abandono) E/P
actitud triste.
- Procesos familiares disfuncionales R/C familiares no apoyan en el cuidado
del paciente M/P Paciente refiere: “hace mas de dos años que no veo a mis
familiares.
- Síndrome de fragilidad del aciano R/C apoyo social insuficiente E/P
aislamiento social.
- Disfunción sexual R/C ausencia de intimidad M/P Paciente refiere: “desde
hace años no sé qué es eso”
- Baja autoestima situacional R/C estadía prolongada en el centro de salud
E/P historia de ingreso con fecha del 2019.
- Insomnio R/C síntomas depresivos M/P Paciente refiere: despertarse mas
de 3 veces en la noche pensando que ya quiere partir.
 PLANES DE CUIDADO

Diagnóstico de
Criterio de
Intervenciones deRazonamiento Evaluación.
Enfermeria Enfermería enfermería científico
- Identificar con - Evitará que
ayuda del el Px se El px se ha integrado al
paciente las someta a a las actividades
situaciones el esas grupales y
Aislamiento Social R/C
Integrar al Px en las situaciones . permaneces bajo
sentimiento
impacto en las relaciones actividades rutina de ejercicio.
de
personales (abandono) grupales en un - Ayudará al
aislamiento.
E/P actitud triste. lapso de 30 días. Px a
- Animar al
paciente a descansar
caminar o correctamen
realizar te y a
actividades mantener
físicas. buen apetito
al liberar
- Remitir al
hormonas
médico
como
especialista
dopamina y
que el Px se
serotonina.
encuentra
aislado para
- Lo ayudara
indicar
a
tratamiento
mantenerse
antidepresivo
anímicament
si es
e estable
necesario
- Realizar - Al px estar
esfuerzo junto integrado y
al paciente de ocupado
participar en tendrá
actividades menos
grupales tiempo para
(juego de pensar en
mesa o las cosas
recreacionale que lo llevan
s. a estar
aislado.

Diagnóstico de
Criterio de Intervenciones de
Razonamiento Evaluación
Diagnostico de
Enfermería Enfermería Científico
Enfermería

- Deterioro de la
deglución R/C Sugerir consumo de dieta Ayuda a que el paciente
problemas con la blanda como purés, pueda comer más
El paciente conoció las
conducta Enseñar al paciente sopas y cremas. rápido sin tanto técnicas para
alimentaria M/P técnicas para esfuerzo. ayudar en su
paciente refiere: facilitar la
ingesta de
“debo comer de deglución de
En el caso de consumir
alimentos.
poco, porque me alimentos. alimentos sólidos,
Facilita masticar los
da miedo explicarle al paciente alimentos y la
ahogarme” que debe cortar los deglución.
alimentos lo más
pequeño posible.

Explicar la importancia de
masticar suficientes
veces los alimentos. Mientras más mastique
los alimentos más
fácil será digerirlos y
tendrá menos riesgo
de ahogamiento.
Sugerir consumo de frutas
blandas.
Debido a ser más blandas
es más fácil
deglutirlas y tienen
un gran aporte
nutricional.
Diagnóstico de
Criterio de Intervención de
Razonamiento Evaluación.
Enfermería. Enfermería Enfermería Científico
- Exceso de Ayuda a que el paciente
Recupero el equilibrio
volumen de Recuperará el equilibrio
Establecer Relación pueda hablar hidroelectrolítico en
líquidos hidroelectrolítico en enfermera libremente de sus el tiempo
R/C un lapso de 48 paciente. síntomas. establecido.
Retención horas.
de líquidos Realizar un control de
E/P balance hídrico. Así Tendremos control
Edemas en de la cantidad de
miembros líquido que ingiere
inferiores. Sugerir al paciente y expulsa.
colocarse en
posición Ayuda al paciente a
trendelemburd. disminuir edemas
en miembros
inferiores
relacionados con
retención de
líquido.
Recomendar al
paciente reducir Al
el consumir mayor
consumo de cantidad de liquido
liquidos. hay mas retención
de liquidos.
Diagnóstico de
Criterio de
Intervención deRazonamiento Evaluación
enfermería enfermería enfermería científico

Baja autoestima
situacional R/C estadía
El paciente eliminara Ayuda al paciente El
Establecer enfermero a paciente mejoro su
prolongada en el baja autoestima paciente. hablar autoestima en el
centro de salud E/P en un lapso de abiertamente lapso establecido
historia de ingreso con 15 días. sobre sus
fecha del 2019. sentimientos.
Llevar a cabo
actividades Lo ayuda a estar activo
de
esparcimiento y salir un poco de
con el paciente la rutina.
como pasear,
hablar.

Realizar charlas
motivacionales Ayuda al paciente a ver
con el paciente. la vid desde un
punto de vista
positiva.
Hacer un recuento de
las cosasLo ayudara a tener una
positivas que ha perspectiva de si
tenido a lo largo mismo y de sus
de su vida. logros personales.
 ANEXOS
HISTORIA GERONTOLÓGICA
UNIDAD (INSTITUCIÓN) Asilo Casa Hogar “San Vicente de Paul”
1. DATOS DEMOGRÁFICOS.
Nombres y Apellidos: ALBERTO MELECIO NUÑEZ Edad: 78 años
Sexo:MASCULINO Lugar y Fecha de Nacimiento: Ciudad Bolívar 12/02/1944.
Religión: Católica.Nacionalidad: Venezolana. Estado Civil: Soltero
Profesión u Oficio: JUBILADO Persona Responsable en Caso de Emergencia:
MARIO RAMON NUÑEZ . Dirección:HUECO LINDO. Telf.:04163978451 Fuente de
Información:. Persona (s) Significativa (s): SOBRINO
Representante Legal a su Cargo: ASILO SAN VICENTE DE PAUL

Grupo Familiar

Nro. De Hijos: (0) Hembras: (0) Varones: (0)

2. VALORACIÓN DEL ESTADO MENTAL.

MINI- EXAMEN COGNOSCITIVO (MMSE)

ORIENTACION
PTOS
¿En qué número y día de la semana, mes, año y estación estamos?
3 5
¿Dónde está Usted ahora (lugar, hospital, ciudad, provincia, país?
5 5

FIJACIÓN
Repita esta s 3 palabras lentamente: Moneda- Caballo- Manzana
2 3
(La primera repetición es la que determina la puntuación de 0 a 3). Repetirlas
con un mínimo de 6 veces
CONCENTRACION Y CÁLCULO
Si tiene 30 bolívares y me va dando de 3 en 3 ¿cuánto le va quedando? 27 23
20 17 14 (5 restas). “ ( 1 punto por cada resta)
4 5

Repita 5 – 9- 2 (repetir hasta que los aprenda, anotar el número de intentos).

Ahora repetirlos hacia atrás
1 3

MEMORIA
¿Recuerda las tres palabras que le he dicho antes? Moneda – Caballo-
Manzana
1 3

LENGUAJE Y CONSTRUCCION
Mostrar un lápiz y un reloj, preguntar sus respectivos nombres. ( 1 punto por
cada respuesta
2 2

Repita esta frase: En un trigal había cinco perros” 0.5 1

“una manzana y una pera son frutas ¿verdad? Sí
¿Que son el rojo y el verde? Colores 2 2
¿Y un perro y un gato? Animales
( 1 punto para cada respuesta)

Indicar: tome el papel con su mano derecha, dóblelo a la mitad y póngalo en

el suelo” (1 punto por cada acción correcta).
2 3

“ Lea esto y haga lo que dice” Cierre los ojos 1 1

“ Escriba una frase”: “ EL DIA ESTA HERMOSO HOY”
Debe ser escrito espontáneamente: Debe tener sentido lo escrito. 1 1
 Copie este dibujo exactamente. Los 10 ángulos deben estar representados, y 0.0 1
los 2 pentágonos deberán hacer una intersección.
No importa el temblor o la rotación

PUNTUACION TOTAL: 24.5

Puntuación Máxima (35)

Nivel de conciencia Alerta ( ) Obnubilación ( ) Estupor ( ) Coma ( )
Se considera como normal una puntuación de 28 o más.

3. ANTECEDENTES DE SALUD.
Cardiopatía o Angina Sí( ) No( X) Asma Sí( ) No( )
EVC Sí ( ) Hipertensión Sí(X) No()
No( )
Trastorno Renal o Enfermedad
Sí(X) No ( ) Sí( ) No()
Prostático Pulmonar

Trastorno Tiroideo Cáncer Sí( ) No(

Sí( ) No( X) )
Sí( ) No( X)
Infarto al Miocardio Gastritis Sí() No( )
Diabetes Mellitus Sí( ) No ( ) Hepatitis Sí( ) No( )

Tuberculosis Sí( ) No ( X) Convulsiones Sí( ) No( )

Neumonía Sí( ) No( X) Osteoporosis Sí() No(

)
Artritis Sí(X ) No( ) Úlceras Sí( ) No( )

Fracturas Sí( ) No(X ) Caídas Sí( ) No( )

 Comentarios: Dolor en articulaciones, camina con apoyo de un bastón, dificultad
para ver.

a. Intervenciones Quirúrgicas. Fecha: .

b. Alergias Fármacos Alimento Contacto Estacional Otros

c. Enfermedad Actual: Hiperplasia prostática,hipertension estadio.
d. Medicación Actual.

Fecha Medicamento Prescri Dosis Vía Observaciones

to
Atorvastatina 40mg
26/10/2022 8am Oral

Tansulom 5 mg
26/10/2022 9am Oral

26/10/2022
26/10/2022 Omeprazol 7am 20mg I/D dias
26/10/2022 Aspirina 8 am 81 mg

VALORACIÓN DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL.

A. Actividades de la Necesidades de
Dependiente Independiente Supervisada
Vida Diaria Básicas Cuidado

Ducharse X

Vestirse X

Comer x

Arreglo Personal x

Caminar X

Utilizar el W.C. X

B. Actividades de la
Necesidades de
Vida Diaria Dependiente Independiente Supervisada
Cuidado
Instrumentales
 Cocinar
X
Tareas Domésticas X
 Teléfono X

Finanzas X 4.
Medicación X X

VALORACIÓN FUNCIONAL POR SISTEMAS.

a. Medidas Antropométricas.
Peso: 50kg Apr. Talla: 1,59cm Respiraciones:20 rpm
Constantes Vitales: Tensión Arterial: 130/90mmHg Pulso: 73 lpm
Temperatura: 37°C

b. Neurológico.
Ninguna Dificultad Vértigo Perdida Sensorial
Mareos Parestesia
Cefalea Parálisis
Pérdida de la Conciencia (Duración: )

Observaciones: Paciente se encuentra neurológicamente estable sin embargo expresa

la incidencia recurrente de vértigos sobre todo al momento de caminar y usa un
baston ya que e incapaz de caminar sin apoyo

c. Respiratorio.
Ninguna Dificultad Dolor al Ejercicio
Disnea Tos Persistente Esputo (Color): transparente
Disnea en Posición Supina Sibilancias
Hemoptisis Resfriados Frecuentes
Última Radiografía Torácica Ultima Prueba de DPP
Ultima Vacuna Antigripal

Observaciones: No se manifestaros alteraciones con respecto a este sistema.

d. Cardiovascular.
Ninguna Dificultad Dolor en el Tórax
Palpitaciones Entumecimiento
Cianosis Mareos (Al sentarse o de Pie)
Dolor que Irradia la Mandíbula o Brazo Miembros Inferiores Edematizados
Varicosidad Utilización de Nitratos Sublinguales
 Ninguna Dificultad Indigestión
Nauseas Vómitos
Diarrea Melenas
Dolor Abdominal
Estreñimiento Hemorroides
Incontinencia Fecal Uso de Laxantes
Ostomía
Disfagia
Habito de Defecación
Apetito (Bueno Regular Malo )
Dieta
Lo Alimentación Parenteral Disfagia
Consumo de Líquidos con las Comidas (Poco Abundante )
Perdida o Aumento de Peso (Cantidad: )

Observaciones: Paciente expresa que sufre de estreñimiento “a veces me cuesta

mucho ir al baño”.

e. Urogenital.
Ninguna Dificultad Goteo
Nicturia Urgencia
Micción Dolorosa Hematuria
Impotencia Dolor Testicular
Infección Úlcera o Lesión Peneana
Uso de Sonda Cese de la Menstruación
Hemorragia Postmenopáusica
Actividad Sexual
Prurito Vaginal Infecciones Frecuentes
Dolor Genital Lesión
Tumoración en Mama Autoexploración Mensual de Mama
Fecha de Última Citología
Incontinencia: Aparición (Reciente Larga Duración/Crónica )
Uso de Compresas o Pañales (Motivo: )

f. Musculo esquelético.
Ninguna Dificultad Dolor Articular/Focal o Difuso
Temor a Caerse Rigidez
 Marcha Inestable Deformidad
Contractura (Localización: ) Dolor en la Parte Inferior de la Espalda
Ingesta Adecuada de Calcio (Sí No )

g. Sensorio perceptual.
1. Visión.
Ninguna Dificultad Infección
Inflamación Dolor
Visión Borrosa Diplopía
Dificultad para Leer Secreciones
Uso de Anteojos Pérdida de Visión Ojo I y/o D
Última Evaluación Oftalmológica

Observaciones: Paciente manifiesta:uso de lentes desde hace mucho tiempo

2. Audición.
Ninguna Dificultad Dolor
Tinitus Secreción
Sordera Cerumen
Pérdida de Audición I D Uso de Prótesis para la Audición
Observaciones: paciente manifiesta escuchar todo sin dificultad y claramente..
3. Boca.
Ninguna Dificultad Habla Confusa
Dificultad en la Expresión Dificultad en la Comprensión
Boca Seca Lesión
Lengua Saburral Halitosis
Dificultad para Masticar Enfermedad Periodontal
Úlcera Sangrante Excesiva Sed
Fecha de la Última Revisión Odontológica

Observaciones: perdida casi total de las piezas dentales

 4. Tegumentario.
Ninguna Dificultad Seca
Grasienta Normal
Erupción Inflamación o Úlceras
Prurito Decoloración Localización:
Infección Frecuente Erosión o Riesgo de Inflamación por Presión
Callosidades o Juanetes Hematomas

Observaciones: presenta una ligera resequedad sobre todo en miembros

inferiores, acompañado de la acumulación de liquido

5. VALORACIÓN SOCIOECONÓMICA
a) Alcohol (Consumo: Ocasional Diario )
b) Tabaco (Fuma No Fuma Diario )
c) Sistema de Apoyo (Familiar Conyugue Amigos )

Recursos Económicos.
Ingresos Propios: Ingresos de Hijos: Otros Ingresos:
¿Son adecuados los ingresos para cubrir las necesidades? Sí ( ) No ( x)

Observaciones: Los recursos económicos recibidos son en forma de alimentos, ropa

u otros insumos y los ingresos provienen donaciones y recibo pension por vejez..

Recreación.
Viajes Paseos Trabajos Manuales Juegos Convivencia

Observaciones

6. PATRONES FUNCIONALES DE SALUD ALTERADOS (SEGÚN M.GORDON)

Patrón 2: nutricional - metabólico. Patrón 3: eliminación.

Patrón 4: actividad-ejercicio. Patrón 5: sueño y descanso.

Patrón 10: adaptación - tolerancia al estrés.

 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Enfermería virtual. (2022). Guía y lista de diagnósticos de enfermería NANDA.

Obtenidode enfermeriavirtual.com:
https://enfermeriavirtual.com/diagnosticos-enfermeria-nanda/

Facultad de Enfermería de la Universidad de La Sabana. (2 de Febrero de

2023). Análisis de los conceptos del modelo de adaptación de marjory
gordon Obtenido de scielo.org.co:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-
59972002000100004