Cama. Unidad del paciente. Unidad de Enfermería. Complemento 1.
La Unidad de Enfermería se divide en tres zonas diferenciadas:
Zona de limpio. Dispondrá de locales de farmacia, almacén de material y
lencería, carro de curas, WC privado con servicio y lavabo, sala de estar de
enfermería, despacho de la responsable del personal de enfermería de la unidad
(supervisora).
Así mismo, existirá una cocina u office, en comunicación con la cocina central,
que dispondrá de nevera para guardar alimentos, armarios y vitrinas para los
utensilios de comida, bandejas, contenedores para verter los desperdicios de
comida, microondas, fregadero y carro de distribución de las comidas. Su
cometido e importancia están íntimamente relacionados con el sistema de
distribución de comidas adoptado por el Hospital.
Zona de sucio, donde se realiza la limpieza del material (cuñas, botellas,
palanganas) y del instrumental, con contenedor de ropa sucia para el servicio de
limpieza.
Zona de control, donde se realiza el trabajo del equipo de enfermería, con un
planning o registro de los pacientes ingresados en la unidad, un carro portátil o
archivo, donde se ordena la documentación clínica de los pacientes ingresados,
estanterías donde se ordenan las diferentes peticiones que se solicitan a los
pacientes ingresados, panel óptico y acústico donde se reciben las llamadas de
los pacientes, etc.
Entorno físico.
El entorno físico está formado por los factores ambientales que rodean al paciente y que
intervienen en su bienestar físico, psíquico y social. Los factores ambientales más importantes
son:
1. Temperatura. La regulación de la temperatura ambiental interfiere en la
sudoración y en el frío del paciente. La temperatura óptima de la habitación, se estima
entre 19-21ºC. Según otros autores, entre 20-22ºC.
2. Humedad. Se define como la cantidad de agua que permanece en el aire. El
ambiente muy seco favorece la transmisión de enfermedades respiratorias, mientras que
el ambiente húmedo agrava las enfermedades reumáticas. La humedad adecuada se
estima en torno al 30-70%.
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3. Ventilación. Consiste en la renovación del aire, con eliminación del exceso del
CO2. Se debe evitar que el paciente reciba corrientes directas de aire.
La ventilación, humedad y temperatura pueden controlarse mediante la instalación de
climatización.
4. Iluminación. Independientemente de la iluminación natural, la unidad del paciente debe
tener tres puntos de luz:
- Iluminación general, en techo.
- Iluminación en la cabecera de la cama, sin deslumbramientos.
- Luz de emergencia, con generadores específicos en el hospital.
La intensidad lumínica se mide en lux, debiendo ser de 100 lux en la habitación del
paciente.
Los colores de la habitación son claros y sin brillo, que no absorban la luz ni produzcan
reflejos molestos.
La cama.
El emplazamiento de la cama permitirá acceder a ella en tres de sus lados y si la habitación tiene
dos camas, la distancia cama-cama será de 1,20 metros y la distancia cama-pared será de 1,12
metros.
Las dimensiones de la cama serán de 1,80-1,90 metros de larga (puede llegar a 2 metros), por
0,8-0,9 metros de ancha, con una altura del suelo, sin colchón, de 0,7 metros.
Su ubicación no será debajo de una ventana ni muy cerca de la puerta, para evitar las corrientes
de aire. Frente a ella no habrá ninguna fuente de luz.
Cama ortopédica de Judet o cama traumatológica. Indicada para pacientes con fracturas o
parálisis de extremidades, tiene un marco encima de la cama (marco de Balkan o cuadro
balcánico), que sujeta unas varillas metálicas donde se acoplan poleas por las que pasan unas
cuerdas para soportar pesas que forman parte de la tracción necesaria (cuadro de tracción-
suspensión).
En el arco se sitúa un estribo o trapecio donde se sujeta el paciente para poderse incorporar. Se
emplea en pacientes con fracturas o parálisis de extremidades inferiores.
Cama circoeléctrica o electrocircular, balcánica o de Striker. Formada por dos armazones
metálicos circulares, unidos por un plano rígido metálico que gira sobre los anteriores, mediante
un motor eléctrico, utilizándose en pacientes que requieren inmovilización completa en los que
se desea conservar una posición normal (enfermos medulares, politraumatizados, quemados).
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Permite giros de 180º.
Cama de levitación o cama de flujo de aire o cama Clinitron. Utiliza un flujo continuo e
intenso de aire que permite que el paciente permanezca en suspensión. Se emplea en unidades de
grandes quemados. La cama fluidificada, es una cuba llena de microesferas de cerámica
siliconada puestas en fluidificación por una corriente de aire caliente, haciendo que los puntos de
presión se repartan por toda la cama.
Cama roto-rest. Gira continuamente al paciente, eficaz para prevenir la aparición de úlceras por
presión.
Cama hidráulica. Se regula su altura mediante un pedal.
Cama libro. Cama articulada, que permite decúbitos laterales, mediante rotación del eje del
cuerpo. No se coloca en decúbito prono. Para personas que deben permanecer largos periodos de
tiempo inmovilizados.
Armazón de Foster. Consta de dos armazones, situándose el paciente sobre uno de ellos. El otro
armazón está recogido sobre un soporte en la parte inferior de la cama. Permite voltear al
paciente. En desuso por la aparición de la cama electrocircular.
Orden de la lencería en la cama.
1. Colchón y su funda. 2. Sábana bajera. 3. Hule o empapador. 4. Entremetida. 5. Sábana
encimera. 6. Manta. 7. Colcha. 8. Almohada y su funda.
Otros accesorios de la cama son:
Barandilla o reja de seguridad metálica. Se coloca en los laterales de la cama, para
evitar caídas del paciente. Puede abarcar toda la longitud lateral de la cama o sólo la
mitad superior.
Protectores de barandilla. Para amortiguar los golpes que pueda darse el paciente
contra la barandilla.
Cuñas-tope o piezas acolchadas o “quesitos”. Piezas triangulares acolchadas para
mantener la estabilidad del paciente o de alguna zona corporal específica.
Soporte para los pies o desrotadores antiequinos. Tablero en que el paciente
mantiene apoyados los pies en posición natural (90º), evitando deformidades como
la flexión plantar (pie equino). Actualmente se emplean férulas antirotación, que
constan de una superficie exterior de plástico duro y un almohadillado interior
donde se introduce el pie, manteniéndolo inmovilizado y en posición natural.
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Arco de protección o arco de lama. Para evitar el apoyo y el peso de la ropa sobre el
cuerpo del paciente. Tiene forma semicircular, metálico o de plástico, en barras o
enrejado.
Tabla de cama. Tabla que se coloca debajo del colchón, en pacientes con lesiones de
espalda.
Centinelas de cama. Son almohadillas ubicadas a los lados de la cama con la finalidad
de prevenir lesiones y caídas.
Pupitre. Respaldo regulable, compuesto por un marco metálico colocado a 45º, que
ayuda al paciente a adoptar la posición de Fowler.
Soporte o pie de suero. Se adapta a la cabecera de la cama. Hoy suelen ser dispositivos
autónomos de la cama y regulables en altura.
Soporte para bolsa de orina Soporte metálico en el borde de la cama donde se acopla
la bolsa colectora de orina.
Escabel. Banco de pequeño tamaño que se utiliza para apoyar los pies en posición
sentada o como apoyo para subir y bajar de la cama.
Tipos de cama hospitalaria.
La técnica para hacer la cama varía dependiendo de la ocupación o no del paciente en la misma.
1. Cama cerrada. Es la cama que permanece vacía hasta que sea ocupada por un paciente.
2. Cama abierta. Corresponde al paciente que está ingresado.
Cama abierta desocupada. El paciente puede levantarse y deambular mientras se
hace la cama.
Cama abierta ocupada. El paciente está encamado, no pudiendo levantarse.
3. Cama quirúrgica o postoperatoria o de anestesia. Cama preparada para recibir a un
paciente recién operado.
