Postgrado Ortodoncia UABC
Análisis de Bolton, Análisis
de Carey, Oclusograma
Cefalometría I
.
Para que un individuo pueda tener una buena
oclusión, el tamaño de los dientes superiores
debe guardar cierta proporción en relación a
los inferiores. De lo contrario no se podrá
lograr una buena intercuspidación ni una
sobremordida horizontal adecuada.
.
.
El análisis de
BOLTO
N de los doce dientes superiores (6-6) con
Tiene como propósito comparar la suma del ancho
mesiodistal
la suma mesiodistal de los doce dientes inferiores.
Así mismo compara la suma de los 6 dientes
superiores con los 6 dientes inferiores.
.
Bolton
12
DIENTES
+ Ancho Mesiodistal
Superior
8.7
+ Ancho Mesiodistal
% inferior
.
+ Ancho Mesiodistal
Superior
22.8
% + Ancho Mesiodistal
inferior
6
.
.
Esta condición permite que
haya un traslape horizontal y
que los incisivos superiores se
ubiquen aproximadamente
2.5mm por delante de los
incisivos inferiores
.
Bolton
Si la suma superior
es menor a la suma
inferior se produce
un traslape
negativo.
Si la suma superior
es igual a la suma
inferior se produce
una mordida borde
a borde.
.
.
Si la suma de los
dientes superiores
es mucho mayor a la
suma de los dientes
inferiores se
produce una
sobremordida
horizontal
aumentada.
.
.
Para realizar un análisis de bolton se
deben llevar a cabo los siguientes
pasos:
.
.
Medir el ancho mesiodistal de los
12/6 dientes superiores y obtener la
suma de todos ellos
1
Medir el ancho mesiodistal de
los 12/6 dientes inferiores y
obtener la suma de todos ellos
2
.
Se divide la suma de los 12/6 dientes mandibulares entre la suma de los
3 12/6 dientes maxilares y el resultado se multiplica por 100 para obtener
la porción total
∑ Mandibular 12/6 piezas
∑ Maxilar 12/6 piezas X 100= Porción
total
.
De acuerdo con Bolton; en un paciente ideal
la porción total corresponde al 91.3%,
mientras que la porción del segmento
anterior corresponde al 77.2%.
La suma mesiodistal
del arco mandibular
excede
proporcionalmente la
Aumentad
Disminuid
a suma mesiodistal del
a arco maxilar.
Indica que el
arco
mandibular es
proporcionalm
ente muy
pequeño en
relación al
Cualquier discrepancia de Bolton afecta directamente la
oclusión, impidiendo que exista una máxima
intercuspidacion. Así mismo se puede ver afectada la
coincidencia de lineas medias, la sobremordida vertical, e
incluso se pueden presentar alteraciones en la dimensión
transversal de los arcos.
.
Para determinar en forma precisa qué tanto es la discrepancia en el sector anterior y posterior se
realizan los siguientes pasos:
Se determina la discrepancia total de bolton de las 12 piezas
Se determina la discrepancia de Bolton de las 6 piezas anteriores
1 A la discrepancia de las 12 piezas se le resta la discrepancia de las 6 piezas
El resultado obtenido corresponderá a la discrepancia de Bolton en el segmento posterior
2
.
Carey / Discrepancia de modelos
El análisis de
Carey
Este análisis se realiza en los modelos de estudio, para
este calculo, es necesario medir el espacio disponible
(ED) y el espacio requerido (ER)
.
DM (ED)
El espacio disponible se refiere al perímetro del
arco, la medición se puede realizar con un alambre
que va de mesial del primer molar permanente a su
homologo opuesto pasando por arriba de las
cúspides vestibulares de premolares y bordes
incisales de los dientes anteriores formando un arco
perfecto.
.
DM (ER)
El espacio requerido se refiere a la
sumatoria de los diámetros m-d de los
dientes, premolares y anteriores.
DM = (ED) - (ER)
Se calcula la discrepancia de
modelos (DM) por la
diferencia del espacio
disponible y el espacio
requerido
D
M
=
.
E
D
-
Si la discrepancia resulta en un numero positivo indica que
el espacio disponible es mayor que el espacio requerido,
sobrando así espacio para la alineación de los órganos
dentarios en las bases óseas.
.
Si la discrepancia resulta en un numero
negativo significa que no existe el espacio suficiente
.
Una discrepancia nula significa que el
espacio disponible es igual al espacio
requerido
El análisis nos puede dar resultados inadecuados si los dientes
anteriores no están ubicados en us posición normal; también debemos
tomar en cuenta la compensación al nivelar la curva de spee
.
Oclusograma
Oclusograma
Es un análisis objetivo, reproducible y fácilmente
almacenable, indispensable para elaborar nuestros
planes de tratamiento y útil para confeccionar los
arcos individualizados en el trabajo clínico diario.
.
Consiste en la reproducción exacta (1:1) sobre papel de acetato
de las caras oclúyales de los modelos de estudio articulados en
oclusión estática
Se cuenta con varias técnicas de
realización:
Fotográfica
Con fotocopiadora
Computarizado
Escaner
.
Fotocopiadora/ Escaner
Marcar en el modelo con un lápiz la linea media de la
arcada lo más simétricamente posible al modelo y a
la linea media facial, extender la linea hasta la parte
posterior del zócalo.
.
Colocar los modelos en oclusión estable
transportamos la linea vertical por la parte posterior
del otro modelo haciéndolas coincidir con exactitud
.
No hay problema si la linea media no
coincide en el segundo modelo
.
3
.
Preparamos un bloque de yeso rectangular,
marcado al centro de todas sus caras mayores para
así relacionar los dos modelos en la superficie del
escáner
.
.
.
5
.
.
Una vez escaneado
6
Imprimimos el conjunto en papel de acetato. Sobre la imagen
calcamos las siluetas de los dientes de ambas arcadas a dos colores
.
.
De esta forma podemos contemplar en un solo plano la relación
oclusal de las cúspides y las fosas, así como otras características
de las arcadas
.
.
Usos clínicos del oclusograma
.
Visualización de la relación interoclusal
Características de las arcadas Dependiendo la relación en la que tomamos
Determinación de la discrepancia oseodentaria en registro oclusal:
Estudio de la discrepancia de Bolton -Máxima intercuspidación
Visualización de set-ups de diagnostico y tratamiento -Relación centrica
Forma, diametro, simetria, interrelación,
posiciones y rotaciones individuales de los
dientes
No es necesario seguetear el yeso ni
remontar los dientes con cera
.
La posibilidad de relacionar las arcadas con
las proyecciones cefalometricas quizá sea lo
Relación tridimensional con la cefalometria mas interesante de todo lo que nos ofrece el
oclusograma
.
Bibliografia
-Zamora C. (2004). Cap. 26. Compendio de cefalometria- análisis clínico y practico. Análisis de Bolton (pp. 451-466). Mexico.
Editorial Amolca
-Rivero J., Ochandiano S., Carreño A., Jimenez S. Uso tridimensional del oclusograma en el plan de tratamiento ortodoncico
(I). Madrid, España. Obtenible en: [Link]
