Capítulo 1
CAPITULO 1
La Vigilancia de
la Salud de los
Trabajadores
1.1 Conceptos básicos relacionados a la Vigilancia
de la Salud de los Trabajadores
Vigilar significa estar atentos para evitar que ocurran cosas
indeseadas. En el caso de la vigilancia de la salud de los
trabajadores/as, significa mantenerse atentos para evitar que
esta se vea dañada por las condiciones de trabajo.
La vigilancia de las enfermedades y lesiones profesionales se
basa en el control sistemático de los episodios relacionados con
la salud en la población trabajadora, con el fin de controlar los
riesgos profesionales, así como las enfermedades y lesiones
asociadas a ellos.
Esta vigilancia implica una observación continuada de las
condiciones de trabajo (factores de riesgo) y los efectos de los
mismos sobre el trabajador (riesgos).
Puede decirse entonces que, la vigilancia de la salud de los
trabajadores se dirige a salvaguardar la salud de los trabajadores,
identificando las limitaciones que hay en materia de prevención
y realizar las mejoras que se requieran para alcanzar el objetivo.
El Poder Ejecutivo considerando la complejidad de la seguridad y
salud en el trabajo, la situación actual y la futura deseada, además
del análisis de alternativas de solución, aprobó con el Decreto
Supremo N° 018-2021-TR, la Política Nacional de Seguridad y
Salud en el Trabajo al 2030, la cual es de cumplimiento obligatorio
Vigilar significa estar atentos para para todas las entidades de la Administración Pública y para
evitar que ocurran cosas indeseadas. el sector privado y la sociedad civil. Con esta política se busca
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reducir la tasa de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales teniendo como objetivos
prioritarios:
• Garantizar la gestión y capacidad institucional articulada en materia de SST del Estado, las
empresas, las y los trabajadores.
• Construir una cultura de prevención de riesgos en el entorno laboral.
• Incrementar el aseguramiento de las y los trabajadores frente a los riesgos laborales.
• Mejorar las condiciones de seguridad y salud en el entorno laboral de las y los trabajadores.
• Incrementar los niveles de cumplimiento de la normativa sobre SST en el sector privado y
público.
La Política Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo al 2030, se constituye como el principal
instrumento para la generación de una cultura de prevención de riesgos laborales en el Perú,
el cual establece el cumplimiento del objetivo de “garantizar la implementación de los servicios
de seguridad y salud en el trabajo”. Ello en atención a que estos servicios son las instancias
responsables de realizar la vigilancia de la salud de los trabajadores.
Con la Resolución Ministerial N°762-2022/ MINSA se dispuso la publicación del proyecto de
Norma Técnica de Salud: “Vigilancia de la Salud de los Trabajadores” a fin de permitir que
las personas interesadas formulen comentarios sobre las medidas propuestas. Tales medidas
buscan contribuir con la cultura de prevención de riesgos laborales, mediante actividades de
prevención, promoción y protección de la salud de las y los trabajadores en los ambientes de
trabajo en el país.
La vigilancia de la salud contempla una serie de técnicas con objetivos y metodologías distintas,
según sean estas orientadas a la persona trabajadora (individual) o a la empresa (colectivo).
El proyecto de la Norma Técnica de Salud: “Vigilancia de la Salud de los Trabajadores” aborda
la vigilancia individual de la salud como un proceso sistemático, que se ocupa de evaluar el
estado de salud de los trabajadores, a fin de prevenir y detectar precozmente daños en la salud
del trabajador en relación a los riesgos a los que se encuentra expuesto y evitar la aparición de
complicaciones. Cuando se realiza previamente a la aparición de sintomatología clínica de daños
a la salud del trabajador su ejecución es óptima (MINSA/DGIESP, 2022).
En el mismo documento también se habla también de la vigilancia colectiva de la salud, refiriéndose
a ella como el procedimiento que recopila de manera sistemática información epidemiológica
en relación a la salud de la población trabajadora, a fin de planificar acciones prevención y
seguimiento de los daños ocasionados por el trabajo. Se evalúa los riesgos ocupacionales e
identifica los problemas de salud de los trabajadores en relación a la exposición a riesgos en
sus puestos o lugares de trabajo (MINSA/DGIESP, 2022).
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El proyecto de la Norma Técnica de Salud: “Vigilancia de la Salud de los Trabajadores incluye
definiciones operativas como las siguientes:
Actividad Económica de Alto Riesgo. “Es la que realiza el trabajador en sus labores, en la cual se
enfrenta a una probabilidad que se produzca un resultado adverse para su salud o un factor que
aumente esa probabilidad, de acuerdo con lo establecido en la lista de actividades económicas
catalogadas como de alto riesgo según normativa vigente (Anexo 5 del Decreto Supremo N°
009-97-SA y sus modificatorias)” (MINSA/DGIESP, 2022, 5.1.1).
Daños a la Salud de los Trabajadores. Se distinguen los siguientes términos:
• Accidente de trabajo. “Todo suceso repentino y prevenible que sobrevenga por causa o con
ocasión del trabajo y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación
funcional, una invalidez o la muerte. Es también accidente de trabajo aquel que se produce
durante la ejecución de órdenes del empleador, o durante la ejecución de una labor bajo su
autoridad acreditada (medio escrito o electrónico), y aún fuera del lugar y horas de trabajo”
(MINSA/DGIESP, 2022, 5.1.10).
Según los daños ocasionados los accidentes de trabajo son (considerando la evaluación
médica):
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• Enfermedad profesional u ocupacional. “Es una enfermedad contraída como resultado de la
exposición a factores de riesgo relacionadas al trabajo. En la enfermedad ocupacional, se
establece la relación causa - efecto, entre el trabajo o actividad y la enfermedad (criterio de
causalidad), incluida en el listado de enfermedades profesionales vigente o reconocido por un
médico especialista en Medicina Ocupacional o Medicina del Trabajo” (MINSA/DGIESP, 2022,
5.1.10).
La R.M. N° 480-2008/MINSA aprobó la NTS N° 068-MINSA/DGSP-V-1, que establece el Listado
de Enfermedades Profesionales causadas por agentes químicos, físicos, biológicos, inhalación
de sustancias y por otros agentes. Además considera las enfermedades de la piel a causa
de sustancias o agentes no comprendidos y aquellas causadas por agentes carcinogénicos.
• Enfermedad relacionada al trabajo. “Es una enfermedad contraída en el ambiente de trabajo
que no tiene relación con los factores de riesgo ocupacional a los que se expone el trabajador
como parte de la tarea que realiza o la actividad económica a la que pertenece. En este grupo
se consideran las enfermedades preexistentes que se agravan por las condiciones de trabajo
o los factores de riesgo ocupacional” (MINSA/DGIESP, 2022, 5.1.10).
Establecimiento de Salud Ocupacional. “Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud públicos,
privados o mixtos categorizados como mínimo con el nivel I-3 por la Autoridad en Salud Nacional
o la que corresponda en el nivel regional, de acuerdo a la normatividad vigente, registrados
en la Dirección General de Salud Ambiental e Inocuidad Alimentaria, que realizan atenciones
en medicina ocupacional bajo la dirección de un médico ocupacional responsable del examen
médico ocupacional” (MINSA/DGIESP, 2022, 5.1.12).
Examen Médico Ocupacional (EMO). “Es el acto médico que se realiza en base al perfil de evaluación
medico ocupacional, establecido por el medico ocupacional responsable de la vigilancia de salud
de los trabajadores, para evaluar el estado de salud del trabajador, orientado a la detección
precoz de efectos en la salud y/o lesiones de posible aparición en razón a la exposición y los
riesgos presentes en el puesto de trabajo, a través de exámenes clínicos, pruebas funcionales,
de tamizaje o screening” (MINSA/DGIESP, 2022, 5.1.13).
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Perfil de Evaluación Médico Ocupacional. Documento que establece las características del examen
médico ocupacional del trabajador de acuerdo con los factores de riesgo ocupacional al que se
expone en el puesto de trabajo, características medio ambientales, condiciones de trabajo y
determinantes de salud, que debe ser elaborado por el Médico Ocupacional responsable de la
Vigilancia de Salud de los Trabajadores” (MINSA/DGIESP, 2022, 5.1.21).
Servicios de Seguridad y Salud en el Trabajo. El servicio de seguridad y salud en el trabajo, de
acuerdo con lo establecido en la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, es organizado por todo
empleador, cuya finalidad es esencialmente preventiva y se encarga de la vigilancia de salud de
los trabajadores. (MINSA/DGIESP, 2022, 5.1.23).
Otros términos importantes de considerar son los siguientes:
Riesgo ocupacional. Probabilidad de daño a la salud por la exposición a factores de riesgo
ocupacionales o agentes de naturaleza física, química, biológica o aquellas resultantes de la
interacción entre el trabajador y su ambiente laboral, tales como psicológicos y ergonómicos,
que pueden causar daño a la salud.
Peligro vs. Riesgo. El peligro es una condición o característica intrínseca que puede causar lesión
o enfermedad, daño a la propiedad y/o paralización de un proceso, en cambio, el riesgo es la
combinación de la probabilidad y la consecuencia de no controlar el peligro.
Identificación de peligros y evaluación de riesgos (IPER). Es una descripción organizada de las
actividades, riesgos y controles, que permite identificar los peligros y realizar la evaluación, control,
monitoreo y comunicación de los riesgos. La IPER constituye un medio que sirve para controlar los
peligros durante la ejecución de las actividades, prevenir lesiones o enfermedades ocupacionales,
el cual será ejecutado con la participación de los trabajadores y/o sus representantes.
Con el D.S. Nº 002-2020-TR se aprobó la modificación del artículo 77 del Reglamento de la Ley
de Seguridad y Salud en el Trabajo, aprobado por Decreto Supremo N° 005-2012-TR. Dicha
modificación se relaciona con aspectos del IPERC. La modificación del artículo señala que “La
identificación de peligros, evaluación de riesgos y determinación de controles (IPERC) es elaborada
y actualizada periódicamente, sin exceder el plazo de un año, por el empleador. El IPERC se
realiza en cada puesto de trabajo con participación del personal competente, en consulta con las
y los trabajadores, así como con sus representantes ante el Comité de Seguridad y Salud en el
Trabajo o el Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo de ser el caso” (MTPE, 2020, Art.77).
Cabe mencionar que para asegurar que el análisis resulta adecuado, se ha de considerar: Que
el estudio sea completo, teniendo en cuenta el origen, las causas o los efectos de incidentes o
accidentes significativos que se encuentren.
1.2 Fundamentos de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores
A través de la VST, se debe cumplir el concepto de salud establecido por la OMS: El completo
bienestar físico, mental y social de la persona. Si una persona no está físicamente bien, y
totalmente operativa, difícilmente podrá realizar de manera eficiente un trabajo; mentalmente
también se afecta la capacidad del trabajador, por lo que la VST debe incluir este aspecto en su
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función. La situación sobrellevada con la pandemia provocada por el COVID-19, permitió otorgarle
mayor atención a este aspecto de la salud y mostró la necesidad de implementar protocolos
para generar el bienestar mental del trabajador. Son aspectos que determinan la eficiencia de
la fuerza de trabajo, su rendimiento, productividad, y por ende un elemento fundamental para
el éxito de la empresa, para que sea fructífera, sostenible, al ofrecer calidad de manera integral
a sus trabajadores y a sus clientes.
La VST se implementa para que no existan o al menos minimizar las posibilidades que el
trabajador adquiera una enfermedad profesional, que sufra una patología o accidente que pueda
convertirse en una enfermedad. Por ejemplo, si un trabajador que presenta una lesión previa en
una mano, mantiene un constante uso de la misma al manipular equipos o herramientas, con
el tiempo puede provocar la aparición de una tendinitis. La VST debe velar para que la lesión
que ocurrió en un determinado miembro, no se transforme con el tiempo en una afección o
enfermedad, como consecuencia de las labores que desempeña el trabajador; si es necesario
deberá reubicarse con la finalidad de reducir ese riesgo. Son medidas preventivas que analizadas
y aplicadas oportunamente evitan desenlaces no deseados. En aquellos casos en que se desarrolle
la enfermedad profesional, se debe aplicar la indemnización.
Las medidas enfocadas en el seguimiento por parte de la VST, deben incluir el monitoreo del
trabajador cuando existe una lesión o condición que representa un riesgo de provocar una
afección mayor, por permanecer en las mismas condiciones de trabajo en la que se producto la
lesión; es importante analizar si amerita un cambio de labor o de condiciones para minimizar esa
posibilidad, y en su lugar contribuir a su recuperación. Se implementan entonces, medidas de
control de diferentes tipos: De ingeniería de procesos, o de carácter administrativo, para tomar
la decisión más adecuada en beneficio de la salud del trabajador y favorable para la empresa. El
registro de esta experiencia y el manejo de la misma, desde la fase de detección, seguimiento,
análisis, y aplicación de medidas, conllevan a una evaluación para establecer mejoras en el
procedimiento ante casos similares.
Siguiendo con los lineamientos de la OMS, se debe adoptar el modelo de gestión de entornos
saludables y desarrollar la aplicación efectiva basada en la evidencia, de intervenciones prácticas
en promoción de la salud, bienestar laboral y calidad de vida en el trabajo. En este sentido,
la vigilancia de la salud de los trabajadores es un componente esencial para establecer la
cultura de prevención en las organizaciones, por lo que es necesario fortalecer la capacidad de
diagnóstico, los sistemas de información, la vigilancia epidemiológica, así como la investigación
de enfermedades y accidentes de trabajo.
La adecuada gestión de la información es indispensable para la vigilancia de la salud del trabajador.
Es necesario implementar un sistema integrado y homogéneo de información de notificación de
accidentes, enfermedades y muertes en el trabajo. Pero además se deben desarrollar protocolos
o guías de diagnóstico de enfermedades profesionales que faciliten su reconocimiento y promover
la investigación, a fin de generar conocimiento y evidencia para los responsables de políticas y
toma de decisiones.
Respecto al manejo de la información, la vigilancia de la salud de los trabajadores desarrolla
cuatro aspectos importantes:
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Los datos relativos a la salud del trabajador, puede resultar un indicador válido para la vigilancia
de la salud. Todos los datos recogidos, deben analizarse y diseminarse con el objetivo de lograr
un mejor estado de salud y calidad de vida entre los trabajadores y un entorno más favorable,
para el desempeño de sus funciones.
La información que se recopile, procese y utilice debe llevarse a cabo en el marco de un
sistema bien controlado, que vele por la intimidad de los trabajadores además de garantizar
que la vigilancia de la salud no se empleará con fines discriminatorios o de cualquier otra forma
perjudicial para el trabajador. Por tanto, hay que ser muy ordenados, metódicos, cautelosos y
disciplinados con la obtención y manejo de información en los procesos relacionados con la VST.
1.3 Enfoque individual y colectivo de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores
Los elementos que desarrolla la VST abarcan una serie de metodologías enfocadas en dos ejes
como son el individuo y el colectivo, mencionados líneas atrás de manera sucinta pero que
ahora ampliaremos. El primero se refiere al trabajador como ser individual, con características
particulares, a quien se realiza el reconocimiento médico para conocer su condición, y el segundo
eje presenta una visión global de los factores de salud que influyen en el grupo de trabajadores
de un área y/o de la organización. Si bien en la práctica se les otorga igual importancia, vale
decir que la repercusión de cada uno de ellos en el terreno de la prevención es distinta. Este
enfoque cuenta con el respaldado de la OIT, al establecer que un sistema general de vigilancia
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de la salud de los trabajadores comprende evaluaciones individuales y colectivas de la salud, es
decir, la vigilancia de la salud no solo abarca lo individual, sino que debe considerar también la
dimensión colectiva de los problemas de salud.
Tres son los objetivos individuales de la vigilancia de la salud:
• La detección precoz de las repercusiones de las condiciones de trabajo sobre la salud.
• La identificación de los trabajadores especialmente sensibles a ciertos riesgos.
• La adaptación de la tarea al individuo.
Por su parte, la valoración colectiva aporta información para poder disponer de un diagnóstico
de salud de la población de la empresa, lo que permitirá establecer las prioridades de actuación
en materia de prevención de riesgos en la empresa, impulsar la revisión de las actuaciones
preventivas en función de la aparición de datos en la población trabajadora y evaluar la eficacia
del plan de prevención de riesgos laborales a través de la evolución del estado de salud del
colectivo de trabajadores.
Se debe partir de la recogida sistemática y continua de datos acerca de un problema específico
de salud, establecer su análisis e interpretación integral, considerando los diversos factores
involucrados, tanto en los procesos de trabajo como en el entorno donde se desarrolla, para
generar información útil que será utilizada en la planificación, incluyendo medidas de control,
para ser implementadas e insertadas en el programa de salud en favor de todos los trabajadores.
De lo expresado, se entiende que los objetivos colectivos apuntarían a:
• Los resultados obtenidos nos dan una valoración de la salud de la empresa, permitiendo
establecer las prioridades de actuación en materia de prevención.
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Evaluación individual
La evaluación individual del trabajador se desarrolla a través de actuaciones y procedimientos que
cuentan con la aprobación de la autoridad en salud, reguladas por la normatividad correspondiente
y que abarca cuestionarios de síntomas, exámenes de salud, e indicadores biológicos, estos
últimos contando con: Evaluación Clínica Ocupacional, Evaluación Psicológica y Exámenes
Complementarios: Generales y Específicos.
Cabe mencionar que los exámenes de salud representan el medio más habitual para valorar la
salud individual de los trabajadores. De sus resultados se obtiene información sobre la necesidad
de adaptar un determinado puesto de trabajo según las aptitudes del trabajador (prevención
primaria) o sobre una eventual afectación precoz de la salud individual que requiere una actuación
preventiva inmediata para evitar un deterioro mayor (prevención secundaria).
En general, los procedimientos de VST tienen utilidades específicas para el trabajador individual,
por cuanto permite detectar precozmente alteraciones de la salud relacionadas con el trabajo
y gestionar una adecuada atención, actuando tanto sobre la persona, como sobre los posibles
riesgos laborales a los que está expuesto. También permite valorar las capacidades del trabajador
con el fin de mejorarlas o para promover una adaptación del puesto de trabajo. En este terreno
es donde los exámenes médicos se convierten en el procedimiento más utilizado.
Efectivamente, los EMO se deben basar en torno al riego. En todo SGSST se debe contar con la
matriz de identificación de peligros y evaluación de riesgos (IPER) y de acuerdo a este último,
derivar la matriz de los EMO que deben indicarse. No se puede solicitar por igual la misma lista
de EMO a todos los trabajadores, esa lista debe responder a la IPER de cada puesto de trabajo;
por ejemplo a un trabajador que labora en un área de ruido, debe indicarse un examen de
audiometría, la matriz de EMO debe estar enfocada al riesgo asociado al sistema auditivo.
El seguimiento de esos resultados representa un soporte para la VST, monitorear esa área o
proceso de trabajo si el riesgo está bien controlado o no, si está generando afecciones o no; tal
información es importante para describir que las condiciones de trabajo durante ese lapso de
evaluación cumplen con los requisitos de seguridad y salud en el trabajo. Y así el siguiente año,
con el seguimiento y control de la salud del trabajador se realiza la evaluación de lo planificado
en cuestión de la VST. Es por ello que los EMO representan el procedimiento más utilizado para
desarrollar una adecuada VST.
Evaluación colectiva
La vigilancia colectiva de la salud de los trabajadores supone la recopilación de datos sobre los
riesgos y los daños derivados del trabajo en la población activa de la empresa a fin de realizar
análisis epidemiológicos que nos asistan al conocimiento de:
• Los efectos de los riesgos laborales en poblaciones determinadas (su frecuencia, gravedad y
tendencias de mortalidad y morbilidad),
• La relación exposición o condición de trabajo-efecto entre los riesgos laborales y los problemas
de salud derivados de la exposición a ellos,
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• Las actividades de prevención que hay que llevar a cabo y su priorización (por ejemplo, en
función de su frecuencia y su gravedad),
• La efectividad de dichas medidas preventivas.
Teniendo como referencia la información recopilada en los reconocimientos médicos individuales,
se realizan las estadísticas de los efectos para la salud de nuestra vida laboral y nuestros hábitos
cotidianos, y a partir de ahí poner en marcha campañas de sensibilización dirigidas a todos los
trabajadores. Por ejemplo, en la evaluación de grupos o grandes masas, se tienen en cuenta
indicadores como referencias de cuántas tendinitis se registraron al año en un área de trabajo
determinada, como el resultado del monitoreo. Esta información permite aplicar medidas de
control para reducir dicha tendencia.
También se puede basar en los resultados de las investigaciones de daño, es decir del análisis
de las lesiones que se han generado en un trabajo, o al detectar que una labor específica de un
proceso provoca ausentismo, o ha condicionado descansos médicos, renuncias frecuentes, que
hace pensar que existe un factor en esa labor que debe ser modificado
Cabe añadir que estos datos contribuyen a detectar la aparición de nuevos problemas de salud de
los trabajadores, valorar la eficacia de las medidas preventivas aplicadas o acotar en el espacio
la presencia de un factor de riesgo.
De esta manera, continuamente ocurre la interconexión de ambos ejes: Las evaluaciones
individuales mediante los EMO son realizados como punto de partida para poder hacer seguimiento
a esa persona, poder revisar las fichas, pasar a una matriz o base de datos, que permiten analizar
las estrategias de promoción y prevención de la salud hacia el colectivo, enfocado en lo que se
pudo encontrar en los EMO.
Vigilar la salud de los trabajadores es producir informaciones sobre las alteraciones de la salud
que sean de utilidad para la prevención, mediante exámenes médicos o por otros procedimientos.
También ocurren situaciones en las que la medida de control surge por un factor que genera
problemas a todo el grupo de trabajadores, lo cual conlleva a la implementación de medidas
preventivas de ingeniería de procesos, por modificación de las condiciones del área o
administrativas como ajustes de turnos. Es la relación que se establece entre la seguridad y
la salud, que van asociadas porque una conduce a otra, y para minimizar todos los daños que
pueda generar esa condición.
El resultado de un EMO como una placa de Rx que indica una escoliosis, conlleva a que la VST
lo debe relacionar con una posible causa: Que el personal operario no está realizando bien los
movimientos de giro, o un administrativo tiene mala postura, o un almacenista no está respetando
las normas del levantamiento manual de carga de peso; esto permite tomar medidas de atención
e indicar terapias de quiropráctico y tratamiento; y además permite condicionar y mejorar el
control para que el personal haga un correcto levantamiento de cargas, o de las maniobras del
operador o de la postura del administrativo. En lo colectivo se implantan las medidas de control
para evitar el daño.
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1.4 El ámbito integrado de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores (VST)
La vigilancia de la salud no solo ha de incluir la valoración individual del estado de salud de los
trabajadores, se incluye además el estudio sistemático de los patrones de salud y enfermedad
en los diferentes colectivos laborales. Es decir, se entiende la salud del trabajador en un sentido
integral, es decir, a nivel asistencial, preventivo y rehabilitador.
Actuación coordinada de las disciplinas. Se debe actuar y coordinar entre las diferentes disciplinas.
En esta coordinación se debe tener en cuenta los diseños preventivos de los puestos de trabajo,
implementar el IPERC, el plan de prevención y seguridad, así como los programas de formación
y capacitación de los trabajadores. Es de vital importancia, que todo trabajador conozca los
riesgos y esté sensibilizado sobre los factores que existen en su entorno laboral, de lo contrario
difícilmente podrá ayudar a realizar una buena VST. Además, es fundamental el papel que cumple
el trabajador al contribuir con la identificación de riesgos y en la selección de las medidas de
control específicas para minimizar algún tipo de daño, y ello es posible en la medida que esté
formado en ese sentido.
Vigilancia de la salud. Individual, enfocada en la persona, toma en cuenta la valoración médica
mediante la realización de los EMO, contemplar los antecedentes del trabajador, las enfermedades
que padece y que ha presentado, y un chequeo de lo que su trabajo pueda estar condicionando.
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Realizar la anamnesis, preguntar al trabajador de su estado de salud, cómo se encuentra, si
presenta una dolencia, si al desarrollar sus funciones las hace con normalidad o presenta alguna
dificultad. Teniendo cuidado de detectar si está exagerando o minimizando algún tipo de condición
(ejemplo su capacidad para levantar peso, o un dolor al que le reste importancia). En lo colectivo,
como se mencionó previamente, se consideran los resultados de estudios epidemiológicos, y
de los procesos de monitoreo que alertan sobre las tendencias que se presentan en diferentes
áreas, así como los indicadores de salud que se registran.
Atención de urgencia. Considerar el despliegue necesario que se debe realizar para atender casos
que requieran la atención física y la implementación de los primeros auxilios.
Promoción de la salud laboral. Puede enfocarse de manera individual al fomentar y sensibilizar al
trabajador sobre la responsabilidad que tiene por cuidar su salud y preservar su integridad, y por
cumplir los consejos sanitarios, de higiene e inmunizaciones. En lo colectivo, la promoción de la
salud parte del diseño de un puesto de trabajo y los riesgos asociados, el análisis y conocimiento
de la condición de salud individual para comprender y prevenir la colectiva.
En resumen, la vigilancia de la salud de los trabajadores contribuye a:
• Identificar los problemas. En sus dos dimensiones, individual (detección precoz, trabajadores
susceptibles, adaptación de la tarea) y colectiva (diagnóstico de situación general y detección
de nuevos riesgos empresariales).
• Planificar la acción preventiva. Establecer las prioridades de actuación.
• Evaluar las medidas preventivas. Evaluar las disfunciones ante cualquier recurrencia de
lesiones, pese a la existencia de unas condiciones de trabajo en principio correctas y evaluar
la eficacia del plan de prevención, favoreciendo el uso de los métodos de actuación más
eficaces. La vigilancia de las enfermedades y lesiones de origen profesional consiste en el
control sistemático y continuo de los episodios relacionados con la salud en la población
activa, con el fin de prevenir y controlar los riesgos profesionales, así como las enfermedades
y lesiones asociadas a ellos.
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1.5 Actividades para la implementación de la vigilancia de los factores de riesgo
ocupacional en el centro de trabajo
En las disposiciones específicas del Proyecto de la NTS: Vigilancia de la Salud de los Trabajadores,
se establecen las actividades de vigilancia relacionadas con distintos factores de riesgo:
De los agentes de riesgo físico, químico y biológico:
En relación a los agentes de riesgo químicos, se tiene como referente regulatorio, el Decreto
Supremo N° 015-2005-SA, que aprobó el Reglamento sobre los Valores Limite permisibles para
Agentes Químicos en los Ambientes de Trabajo.
Su objetivo es proteger la salud de los trabajadores de toda actividad ocupacional y a su
descendencia, mediante la evaluación cuantitativa y para el control de riesgos inherentes a la
exposición, principalmente por inhalación de agentes químicos (incluidos en la Lista de Valores)
presentes en los puestos de trabajo.
Cuando uno de estos agentes ingresa al organismo del trabajador por la vía cutánea, producto
de la manipulación del mismo o a través del contacto de los vapores con las partes desprotegidas
de la piel, y la absorción puede resultar significativa para él, el agente en cuestión aparece
señalizado en la lista con la notación “vía dérmica”.
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De los factores de Riesgo Ergonómicos:
Con la Resolución Ministerial N° 375-2008-TR, se aprobó la Norma Básica de Ergonomía y
de Procedimiento de Evaluación de Riesgo Disergonómico, cuyo objetivo principal consiste
en establecer los parámetros que permitan la adaptación de las condiciones de trabajo a las
características físicas y mentales de los trabajadores con el fin de proporcionarles bienestar,
seguridad y mayor eficiencia en su desempeño, tomando en cuenta que la mejora de las
condiciones de trabajo contribuye a una mayor eficacia y productividad empresarial.
Al aplicar las empresas esta norma en sus diferentes áreas y puestos de trabajo, así como a
sus respectivas tareas, están contribuyendo al bienestar físico, mental y social del trabajador.
Como objetivos específicos de la norma podemos mencionar:
• Reconocer que los factores de riesgo disergonómico son un importante problema del ámbito
de la salud ocupacional.
• Reducir la incidencia y severidad de los disturbios músculos esqueléticos relacionados con el
trabajo.
• Disminuir los costos por incapacidad de los trabajadores.
• Mejorar la calidad de vida del trabajo.
• Disminuir el absentismo de trabajo.
• Aumentar la productividad de las empresas.
• Involucrar a los trabajadores como participantes activos e informados de los factores de
riesgo disergonómico que puedan ocasionar disturbios músculo - esqueléticos.
• Establecer un control de riesgos disergonómicos mediante un programa de ergonomía integrado
al sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo de la empresa.
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De los factores de Riesgo Psicosocial:
La Ley N° 30947, Ley de Salud Mental, tiene por objeto establecer el marco legal para garantizar
el acceso a los servicios, la promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación en salud mental,
como condiciones para el pleno ejercicio del derecho a la salud y el bienestar de la persona, la
familia y la comunidad.
Respecto a la prevención de los problemas de salud (Art. 17), indica que son formuladas
sobre la base de las evidencias epidemiológicas nacionales, antropológicas y determinantes
socioeconómicos de riesgo, haciendo énfasis en lo siguiente:
En relación al diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud mental, establece que la
evaluación médica en salud mental es voluntaria (Art. 24). Nadie puede ser obligado a someterse
a un examen médico con el objeto de determinar si padece o no de un problema de salud
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mental; sin embargo, entre los casos que exceptúa la Ley se encuentra los Exámenes médicos
ocupacionales, concordantes con la Ley Nº 30222, Ley que modifica la Ley Nº 29783, Ley de
Seguridad y Salud en el Trabajo, y su reglamento.
Por otra parte, el Reglamento de la Ley Nº 30947, Ley de Salud Mental, aprobado por Decreto
Supremo N° 007-2020-SA, regula las disposiciones contenidas en la Ley y establecer los
mecanismos para su implementación en todo el territorio nacional.
Contempla aspectos como Promoción y prevención en salud mental en ámbitos laborales (Art. 14):
Las instituciones públicas y privadas que desarrollen atenciones de salud mental realizan las
siguientes actividades como parte del monitoreo de las condiciones de trabajo:
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• Las instituciones públicas y privadas que no desarrollen atenciones de salud mental realizan las
actividades correspondientes de carácter preventivo, en relación con los riesgos que afectan
a sus trabajadores(as), incluyendo los riesgos psicosociales, en el marco del cumplimiento
de la Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo y su Reglamento aprobado por
Decreto Supremo N° 005-2012-TR.
• Para aquellos servidores que prestan servicios en las entidades del sector público, las acciones
de promoción y prevención en el marco de la Ley y el presente Reglamento son coordinadas
con SERVIR conforme al Sistema Administrativo de Gestión de Recursos Humanos.
Además, determina aspectos relacionados con el Monitoreo de las condiciones de trabajo (Art. 34):
Los Comités de Seguridad y Salud en el Trabajo de todos los establecimientos de salud públicos
y privados revisan y aprueban los planes de cuidado de la salud mental en el trabajo para todo
el personal en general, elaborados y/o desarrollados por el empleador, con énfasis en los grupos
de trabajadores(as) con mayor riesgo de desarrollar problemas de salud mental y aquellos que
asumen el cuidado de familiares directos en situación de vulnerabilidad (niñas, niños, personas
adultas mayores en estado de fragilidad o dependencia, personas con discapacidad y personas
afectadas por problemas de salud). Dichos planes abordan el cuidado de la salud mental con
los enfoques del modelo de atención comunitaria desde el ámbito promocional y preventivo, así
como el recuperativo, además de que inciden institucionalmente sobre los factores laborales
que influyen en el desarrollo de problemas de salud mental.
El ente responsable de articular acciones multisectoriales e intergubernamentales de conformidad
con la Ley N° 30947, Ley de Salud Mental, dependiente del Ministerio de Salud, es la Comisión
Multisectorial de naturaleza permanente denominada “Consejo Nacional de Salud Mental -
CONASAME”. Entre sus funciones incluye:
• Proponer planes, programas y proyectos colaborativos, así como contribuir en su implementación
para el cuidado integral de la salud mental de las poblaciones que incluye la promoción,
prevención, recuperación, rehabilitación e inclusión social en el marco de la Ley N° 30947 y
su Reglamento.
• Realizar seguimiento y fiscalización al cumplimiento de la Política Pública de Salud Mental,
el Plan de Salud Mental Intersectorial y del Plan Quinquenal de implementación progresiva y
fortalecimiento de los servicios de salud mental.
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