PSIQUIATRIA

PATOLOGIA CAUSA Y CARACTERISTICAS PARACLINICA Y DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

DEPRESION 1. 1º PATOLOGÍA PSIQUIÁTRICA EN ESTUDIO BÁSICO: TSH, GLICEMIA Y HEMOGRAMA INICIE CON FLUOXETINA HASTA 60-80 MG SINO LE FUNCIONA
CHILE (2º Ansioso, 3º consumo CAMBIE A SERTRALINA (HASTA 200 MG) O VENLAFAXINA
de sustancias) Consulta en pacientes depresivos → (HASTA 225 MG) SINO LE FUNCIONA POR 6 SEMANAS EN DOSIS
Somatización MÁXIMA LA SEGUNDA OPCIÓN DERIVE A ESPECIALIDAD. (SE
PRIMER EPISODIO DEPRESIVO ES REACTIVO
CONSIDERA REFRACTARIA)
EN NIÑOS: DISFUNCIÓN FAMILIAR
PSEUDODEPRESIÓN: HIPOTIROIDISMO Suicidio → 1ª depresión, 2º trastorno de A ESTO SE LE SUMAN INTERVENCIONES PSICOSOCIALES
SÍNTOMAS CARDINALES: TRISTEZA VITAL Y personalidad (GRUPOS, PSICOEDUCACIÓN, ETC) MÁS PSICOTERAPIA EN
ANHEDONIA, SÍNTOMAS
(Tipo de suicidio → ahorcamiento) DEPRESIONES DESDE MODERADAS
NEUROVEGETATIVOS, COGNITIVOS,
Primer episodio depresivo IRS mín por 8 meses desde que se
PSICOLÓGICOS.
logra remisión
MELANCOLICA: +FCTE. BAJA DE PESO,
Mujer de 57 años, ha sufrido de 3 • DEPRESIÓN RECURRENTE IRSS, SI RECURRE SE
INSOMNIO
episodios depresivos. Todos han PUEDE ASOCIAR A ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO
ATIPICA: AUMENTA PESO, HIPERSOMNIA
respondido al tratamiento con (LITIO Y ANTICONVULSIVANTE)
PSICÓTICA PERDIDA DE JUICIO, DELIRIO DE
DEPRESIÓN ATÍPICA: IMAOS
CULPA antidepresivos por 8 meses.
• DEPRESIÓN PSICÓTICA ANTIDEPRESIVOS +
GRAVEDAD ESPECIFICADA POR → Depresion recurrente (se ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS
INTERFERENCIA FUNCIONAL Y NUMERO DE
tratan con antidepresivos a • DEPRESIÓN MELANCÓLICA: ANTIDEPRESIVOS Y
SÍNTOMAS
DERIVAR A ESPECIALIDAD SI: PSICOSIS, permanencia) PSICOTERAPIA
SOSPECHA DE TRASTORNO BIPOLAR, RIESGO • DEPRESIÓN POSTPARTO IRS + PSICOTERAPIA
SUICIDA Y REFRACTARIEDAD • DEPRESIÓN EN NIÑOS: PSICOTERAPIA SISTÉMICA O
FAMILIAR (SI NO RESPONDE SE PUEDE AGREGAR
DEPRESIÓN DOBLE: DISTIMIA QUE Hombre de 33 años, evoluciona con ALGÚN FÁRMACO)
PRESENTA UN EPIDOSIO DEPRESIVO MAYOR tristeza y anhedonia luego de ruptura • DEPRESIÓN EN EL ADULTO MAYOR: IRS Y ESTÁN
sentimental. Presenta alza de peso de 10 PROHIBIDOS LOS TRICICLICOS!
Hombre de 77 años que luego de la kilos en 2 meses y duerme cerca de 11
muerte de su hijo mayor evoluciona horas al día. Resumen Antidepresivos:
con tristeza intensa, anhedonia, → Depresion atipica (la tipica es
IMAO: inhiben monoaminooxidasa,
insomnio, baja de peso de 7 kilos, de con baja de peso e insominio) (la
aumentan dopamina y noradrenalina.
3 meses de evolución. Presenta atipica se trata con IMAOS)
grandes sentimientos de culpa y se
cree responsable de la muerte de su
 hijo por sus malos pensamientos. Mujer diagnosticada de cáncer papilar de TC: aumentan todos los neurotransmisores.
Habla frecuentemente de la muerte y tiroides hace 24 horas. Presenta gran Algunos suben NA otros DA, otros
dice que ya no tiene alma ni existe ansiedad, llora con facilidad y tiene ideas serotonina, otros varios
cura para sus males de muerte y desesperanza. Presentó
→ Depresión psicótica (los muchas dificultades para poder dormir y IRSS: aumentan serotonina.
tipicos delirios de depresion siente gran angustia porque dejará solos
a sus hijos. Noveles o Duales: actúan sobre la más de un NT:
psicotica son los de culpa y Ej: noradrenalina y dopamina
ruina)(cumple criterios de → Normal (es muy poco tiempo,
depresion, baja de peso, apenas 24 hrs. Se pregunto en
anhedonia, insomnio) EMN pero con un cancer de Anciano de 70 años, Diabético, hipertenso.
endometrio) Consulta por olvidos frecuentes. Al examen tiene
Niño de 6 años, buen alumno,
un minimental de 24/25 y un GDS de 8/10
obediente. Es traído por la madre,
→ Depresión (GDS: Geriatric Depresion Scale,
porque en los últimos días presenta
Una niña de 12 años sufre la muerte de sirve para pesquisa de depresión)
rendimiento escolar mucho más bajo
su madre. Evoluciona con ánimo bajo,
y se ha vuelto desobediente. Ella
detención del crecimiento, mal Paciente de 45 años, consulta por ánimo bajo,
tendría problemas con su marido y
rendimiento escolar e insomnio. Llora asociado a alza de peso de 3 kilos en 6 meses y
estarían en proceso de separación.
con frecuencia y dice que se siente muy constipación. También ha sentido más frío del
→ Disfunción familiar (Obs
sola. habitual. No presenta anhedonia
depresión… sospechar la → Hipotiroidismo (DDX de depresión)
→ Depresión (en niños tienen
depresión en niños que bajan
enfoque sistémico, en este caso
rendimiento o empeoran Paciente con tristeza, anhedonia, baja de peso e
es el problema familiar)
conducta) ideas de muerte. Cree que no vale nada y ha
pensado en morir e incluso en quitarse la vida.
→ Depresión con ideación suicida

DISTIMIA Paciente de 33 años, con cuadro de 3 FLUOXETINA

ANIMO BAJO PERO SIN CRITERIOS DE años de evolución de ánimo bajo y
DEPRESIÒN.
disforia. Sin alteraciones del sueño ni del
TIEMPO MÍNIMO: ADOLESCENTE 1 AÑO,
ADULTOS: 2 AÑOS peso.
 → Distimia (pregunta año
pasado)(No es feliz, no esta
conforme con su vida, no
cumple criterios de depresión).

Bipolar LOS SÍNTOMAS CARDINALES SON: EUFORIA, EL INSTRUMENTO DE DETECCIÓN QUE PROPONE NO SE TRATAN CON ANTIDEPRESIVOS!!! (SOLO
IRRITABILIDAD, IDEAS DE GRANDIOSIDAD, LA GUÍA GES ES EL MDQ. (MOOD DISORDER EXCEPCIONALMENTE) LA DEPRESIÓN EN CONTEXTO DE UN
EXALTACIÓN ANÍMICA, AUMENTO DE QUESTIONNAIRE) TRASTORNO BIPOLAR, SE DEBE TRATAR CON ESTABILIZADORES
ACTIVIDAD INTENCIONADA (SEXUALIDAD, DEL ÁNIMO
GASTOS, CONSUMO DE SUSTANCIAS), DX MANÍA: CLINICA (BASTA UN EPISODIO EL TRATAMIENTO VARIA SEGÚN PRESENTE UN EPISODIO
VERBORREA, DISMINUCIÓN DE LA NECESIDAD MANIACO MIXTO O HIPOMANIACO) MANIACO O DEPRESIVO
DE SUEÑO • MANÍA/HIPOMANÍA AGUDA ANTIPSICÓTICOS:
8. TRATORNO BIPOLAR I Y II: SOSPECHA DE INTOXICACIÓN POR LITIO LITEMIA HALDOL INTRAMUSCULAR Y LUEGO LITIO
GENÉTICO, HEREDITARIO AUTOSÓMICO (CAUSADO POR DESHIDRATACIÒN, AUMENTAN:• EPISODIO MIXTO (MANÍA DEPRESIVA) PARTE CON
DOMINANTE (I:MANIACO, II: HIPOMANIACO) AINES, TIAZIDAS Y FUROSEMIDA) ATIPSICOTICOS Y LUEGO ANTICONVULSIVANTES( AC
1% VALPROICO, LAMOTRIGINA)
TRASTORNO BIPOLAR III Paciente de 22 años, es traído por su • TRASTORNO BIPOLAR (EVITAR RECAÍDAS)
FÁRMACOS familia, ya que lo notan raro. Hace 10 ESTABILIZADORES DEL ANIMO (LITIO PRIMERA OPCIÓN,
días que ha disminuido los LUEGO ANTICONVULSIVANTES)
Mujer diagnosticada de Lupus requerimientos de sueño y está lleno de • CICLADOR RÁPIDO (HACEN VARIOS EPISODIOS DE MANIA Y
recientemente, inicia tratamiento con ideas y negocios nuevos y ha invertido DEPRESIÓN DE FORMA RAPIDA) ANTICONVULSIVANTES
corticoides, evolucionando con gran PRIMERA OPCIÓN… NO RESPONDEN BIEN AL LITIO
gran parte de sus ahorros en éstos a pesar • AGITACIÓN PSICOMOTORA EN LA MANÍA SEVERA ALTAS
mejoría. Se siente muy bien y está de ser poco seguros. DOSIS DE HALDOL IM, PQ NO SE DEJA PONER EV.
segura de que mejorará. Comienza a → Trastorno bipolar (se hace
hacer deporte y toma sol a pesar de la diagnostico con un episodio de
restricción médica porque dice que manía, un mixto, o Paciente con síntomas leves de manía (irritabilidad,
su cuerpo funciona perfectamente. escaso insomnio, verborrea, sin fuga de ideas, etc)
hipomaniaco)… en agudo se
Comienza a dormir pocas horas y los → Hipomania
trata con Haldol y de
familiares refieren que se ha puesto
descuidada en el gasto de dinero. Ella mantención se deja litio o
le resta importancia. El TAC de Anticonvulsivantes
cerebro resulta normal. Paciente de 35 años, es traído por sus
familiares porque está descontrolado y
 → Trastorno bipolar tipo 3 (x agresivo. Al inicio de la entrevista se ve
fármacos: lo producen los tranquilo, pero molesto por la situación,
antidepresivos, corticoides, refiere que sus familiares creen que está
antipsicóticos) loco porque no son capaces de entender
sus ideas, que serán muy exitosas.
Mientras hablas comienza
paulatinamente a molestarse más y más
hasta ponerse muy agresivo y amenazar
de golpes al médico.
→ Trastorno bipolar con
agitación psicomotora (los que
se ponen agresivos son los
bipolares y los EQZ)(en el
bipolar se pone de a poco
agresivo, en cambio en el EQZ
es de repente). La agitación se
trata con medidas de contención
y haldol.

CICLOTIMIA TIEE SÍNTOMAS PERO NO CUMPLE CRITERIOS ESTABILIZADORES DE ÁNIMO

DEL TAB
TRASTORNO ADAPTATIVO OCURRE UN EVENTO QUE GATILLA DISTINTAS Hombre de 35 años encuentra a su mujer SIN FARMACOS
MANIFESTACIONES DENTRO DE LOS 3 MESES con otro hombre, terminando su relación. PSICOTERAPIA
DE OCURRIDO:
Algunas semanas después de eso, anda
SÍNTOMAS DEPRESIVOS, ANSIOSOS Y
SÍNTOMAS CONDUCTUALES más irritable, ansioso. Conduce a exceso
MIXTO ANSIOSO DEPRESIVO de velocidad, cosa que antes no hacía y
NO CUMPLE NUNCA CRITERIOS PARA OTRO ha dejado de juntarse con sus amigos.
TRASTORNO!! → Trastorno adaptativo (tiene
PUEDEN DURAR MÁS DE 6 MESES SI EL que tener un estresor
ESTRESOR SE PROLONGA
 identificable, luego no cumple
criterios de depresion o de
estrés postraumático… se trata
con psicoterapia)
Mujer de 55 años perdió su trabajo y no
ha podido encontrar uno nuevo, hace 1
mes. Presenta ánimo disfórico e iritable.
Tiene varias peleas con sus familiares y
ha descuidado el orden de la casa y su
aspecto. No ha tenido cambios en el peso
ni problemas para dormir.
→ Trastorno adaptativo

FOBIA SIMPLE Trastorno ansioso mas fcte → Fobia Hombre de 60 años, refiere tenerle Fobia específica (fobias simples) → terapia
especificas (si es que la incluimos), pánico a los perros, desde que uno lo cognitiva conductual con exposición al agente
luego trastorno de ansiedad mordió cuando niño. En una oportunidad
generalizada (es mas prevalente y presentó crisis de pánico cuando un
dura mucho tiempo) puddle lo acorraló.
→ Fobia simple (a los perros,
MIEDO IRRACIONAL A ALGO. arañas, gatos)
FOBIA ESPECÍFICA: CONTRA ANIMALES
(ARAÑA, RATÓN, PERRO, GATO, SERPIENTE,
BICHOS) Y LUEGO CONTRA LA SANGRE

TRASTORNO DE PANICO DG DIFERENCIAL DE TRASTORNO DE PÁNICO:

CRISIS DE PANICO A REPETICION SIN 1. Crisis de pánico → benzodiazepinas y
DESENCADENANTE CLARO. 1º TSH (HIPERTIROIDISMO), 2º ECG
educación para tranquilizar al paciente
ANSIEDAD, ANGUSTIA (SINTOMAS FÍSICOS:
(DESCARTAR PROBLEMAS CARDÍACOS), GLICEMIA 2. Trastorno de pánico, ansiedad o angustia
OPRESION EN EL PECHO, BOCA SECA,
GARGANTA APRETADA, NAUSEAS, POR HIPOGLICEMIAS. PUEDEN SIMULAR CRISIS DE → antidepresivos (IRSS). Al principio del
SUDORACIÓN) PÁNICO. tratamiento se dejan benzodiazepinas y
EVITACIÓN antidepresivos pero luego se suspenden las
Mujer de 22 años, presenta en cosa de
pocos minutos, disnea, palpitaciones,
 Paciente de 23 años sufre crisis de parestesias en ambas manos, sensación benzodiazepinas y se dejan con
pánico mientras iba en el metro. Ha de vértigo, dolor torácico y gran antidepresivos)
sufrido varias crisis luego de este ansiedad. 3. Trastorno de pánico con agorafobia →
episodio al recordar el incidente. → Crisis de pánico (se trata con Antidepresivos igual a 21.
Sólo el nombrarle el metro le causa BDZ… el Trastorno de pánico
mucha ansiedad y en algunas se trata con IRSS) Mujer de 33 años sufre crisis de pánico un día que
ocasiones incluso le causa crisis de estaba sola y pensó que alguien quería entrar a la
pánico. Está muy preocupada por su casa. En 2 oportunidades más presenta crisis de
problema. pánico sin poder identificar un gatillante. Tiene
→ Trastorno de pánico con Mujer de 44 años, presenta miedo a que mucho miedo de presentar nuevas crisis y de que
le pase algo en la calle y que nadie le pierda la razón o se muera durante estas crisis.
agorafobia (Pregunta EMN)
ayude. Por esto evita lugares, como el → Trastorno de pánico (crisis inesperadas, en
(agorafobia: puente, metro, metro, los puentes, los mall y las calles
calle, miedo a estar en un algún momento son sin gatillantes)
cuando hay mucha gente
lugar y que nadie le ayude. → Agorafobia
No es a los espacios
abiertos!!).
TRASTORNO DE ANSIEDAD SOLO ANSIEDAD (PENSAMIENTO CONSTANTE Mujer de 54 años que no sale de su casa ANTIDEPRESIVOS IRSS EN ALTAS DOSIS
GENERALIZADA SOBRE EL EVENTO QUE LE PREOCUPA, porque le da miedo que la asalten o la
ESPERAN QUE PASE ALGO MALO, EVITA
atropellen. Tampoco le gusta que su hijo
SITUACIONES QUE LE GENAN ANSIEDAD,
HASTA DEJAN DE SALIR DE CASA) salga porque le puede pasar algo. Refiere
SIN ANGUSTIA. mucha ansiedad porque cree que le
puede suceder algo malo a sus nietos.
Nunca ha presentado crisis de ansiedad.
→ Trastorno por ansiedad
generalizada (tienen expectación
ansiosa), se tratan con IRS y
psicoterapia.

FOBIA SOCIAL MIEDO OCASIONAL AL ESCRUTINIO O Hombre de 18 años, siente mucha 1. Fobia social → psicoterapia y pueden
EVALUACION PÚBLICA ansiedad al hablar en público. Ha usarse benzodiacepinas y betabloqueo… si
 presentado crisis de angustia previo a es muy grave o generalizada tb sirven los
presentaciones y no se presentó a dar su IRSS
examen oral porque tenía miedo de hacer
el ridículo. También evita comer en
público porque le produce mucha
ansiedad
→ Fobia Social
TRASTORNO OBSESIVO Trastorno obsesivo compulsivo Mujer de 44 años, consulta por
(TOC) → genético (afecta al 1% de dermatitis de ambas manos. Refiere que 1. Trastorno obsesivo compulsivo (TOC) →
COMPULSIVO
la población) se lava las manos cerca de 50 veces al Antidepresivos (IRSS) en dosis altas y
día. Cada vez que toca alguna cosa, psicoterapia
Obsesiones en TOC (contra qué?) → porque le da la impresión de que queda
De limpieza (contaminación) y duda contaminada o infectada. Sabe que
(corroboración o comprobación) lavarse tan seguido las manos es Hombre de 22 años, consulta muy angustiado
perjudicial para su salud, pero no hacerlo porque pierde mucho tiempo en el trabajo porque
le causa mucha ansiedad debe revisar varias veces los papeles y los cajones,
→ Trastorno Obsesivo porque siente que se le pudo haber olvidado algo o
se pudo haber equivocado. En varias ocasiones ha
Compulsivo o TOC
tenido que devolverse de su casa para corroborar
Mujer de 35 años, corta el gas y la luz que dejó cerrada la caja fuerte y dejó los papeles
antes de salir de su casa porque le da donde correspondía, a pesar de haberlo revisado
miedo que se produzca un incendio. La antes. Sabe que es exagerado, pero no puede
comida del refrigerador se le echa a evitarlo
perder. Siente que es ridículo, pero no lo → Trastorno Obsesivo Compulsivo (los
puede evitar. ejemplos mas frecuentes son el de
→ Trastorno obsesivo contaminación y el de duda).
compulsivo (reconoce que es
absurdo)
SIND ESTRÉS AGUDO Paciente de 55 años, es atacada por un 2. Trastorno por estrés agudo →
perro, sufriendo varias mordeduras. Benzodiazepinas y contención, +
Evoluciona esa noche muy ansiosa, con psicoterapia
dificultad para dormir. Presenta 3 crisis 3.
de pánico en una semana y pesadillas
con el suceso.
→ Trastorno por estrés agudo
(dar BDZ y contención)

SIND ESTRÉS Hombre de 33 años, presencia suicidio 2. Trastorno de estrés postraumático →

POSTRAUMATICO de su tío. Inicialmente evoluciona bien, antidepresivos (IRSS)
sin embargo 2 semanas después 3. .
comienza con recuerdos del episodio,
asociados a gran ansiedad, llegando a
presenta crisis de pánico en 3 ocasiones.
Evita hablar del tema porque le causa
ansiedad y le cuesta mucho expresar y
manifestar sus sentimientos
→ Trastorno por estrés
postraumatico (evitan el suceso,
tienen recuerdos y
embotamiento afectivo)

ESQUIZOFRENIA Esquizofrenia → genético, 1% de la SE DEBE CONSIDERAR EN EL DIAGNOSTICO

gente DIFERENCIAL EL USO DE SUSTANCIAS, DERIVAR PRECOZMENTE FRENTE A SOSPECHA
PRINCIPALMENTE ALUCINÓGENOS Y PATOLOGÍAS ANTIPSICOTICOS: (DISPONIBLES EN APS)
SÍNTOMAS POSITIVOS: ALUCINACIONES, MEDICAS QUE PRODUCEN ALUCINACIONES DE PRIMERA GENERACIÓN: HALOPERIDOL VO, IM, EV (1 Y 5
IDEAS DELIRANTES, DESORGANIZACIÓN DEL MG), CLORPROMAZINA VO, IM(25 Y 100 MG), FLURFENAZINA
PENSAMIENTO Y DE LA CONDUCTA
 SÍNTOMAS NEGATIVOS: ALOGIA, ABULIA, Alucinaciones en esquizofrenia → DECANOATO (DEPOSITO) OJO CON SÍNTOMAS
ANHEDONIA, ASOCIALIDAD, APLANAMIENTO Auditivas personificadas (son personas EXTRAPIRAMIDALES!!!
AFECTIVO DE SEGUNDA GENERACIÓN: RISPERIDONA (1 Y 3 MG),
las que hablan, comentan y mandan
GENÉTICO, 1% DE LA GENTE QUETIAPINA (25 Y 100 MG) RIESGOS METABÓLICOS
ALUCINACIONES AUDITIVAS PERSONIFICADAS

Primer episodio psicótico → Hacer todos 1. Primer episodio psicótico → Síntomas con
Paciente con antecedentes familiares Haldol… luego estudiarlos y tratar según la
de esquizofrenia. Presenta los examenes, hay q estudiarlos
causa
aplanamiento afectivo marcado y Esquizofrenia → Antipsicóticos atípicos
Joven de 22 años, traído por sus padres
dificultades en el trabajo ejecutivo, mínimo por un año.
porque dice que los extraterrestres entran
sin embargo nunca ha presentado
a su pieza cada noche y hacen
delirios ni alucinaciones Paciente con esquizofrenia en buen control, hace 4
experimentos con él. Durante el día le
→ EQZ Simple (no ha tenido años sin delirios ni alucinaciones. Mantiene algún
dicen que lo van a matar. Parece
síntomas positivos) indiferente al contar esto y cuesta grado de aplanamiento afectivo y lentitud en la
bastante seguirle el hilo a la toma de decisiones
Mujer de 25 años, traída por
conversación. → EQZ Residual
familiares porque está muy agitada
porque cree que hay una → EQZ Hebefrenica o
Paciente esquizofrénico con varios síntomas
conspiración para robarle sus bienes. desorganizada (Tienen una
motores. Presenta rigidez cérea y en ocasiones pasa
Dice que sus familiares, su médico y psicosis bien desordenada y varias horas sin moverse.
los carabineros han armado toda una cuesta entenderle lo que dicen) → EQZ Catatonica
red para quitarle sus cosas, igual que
como lo han hecho con otras Hombre de 18 años, consulta por
personas. “Ya no se puede confiar en alucinaciones auditivas e ideas
nadie” paranoides. Se realiza TAC que muestra
→ EQZ Paranoide atrofia de la corteza frontal.
→ EQZ (tipicamente tienen
atrofia frontal)

TRASTORNO DELIRANTE Mujer de 25 años, enfermera, con buena 1. Trastorno delirante → Antipsicóticos
CRÒNICO conducta refiere que un famoso actor de atípicos
teleseries está profundamente enamorado
de ella y se lo demuestra a través de las
 escenas de la teleserie y de los
comerciales que ella hace. Ha intentado
contactarlo en varias ocasiones, llegando
incluso a recibir una orden judicial de no
acercársele. No presenta otras ideas
extrañas y se desempeña normalmente
en sus otras actividades
→ Trastorno Delirante Crónico
(se desempeñan bien en todo
pero hay una sola cosa que es
irreal o psicotico)... los típicos
son los paranoides y los que
creen que un personaje de la
televisión los contacta

TRASTORNO
ESQUIZOAFECTIVO

T.P ESQUIZOIDE Hombre de 20 años, traído por su madre 1. Esquizoide, esquizotípico, paranoide y
quien está preocupada porque no tiene antisocial → psicoterapia y a veces
amigos y emocionalmente frío. A él no antipsicóticos atípicos (mala respuesta en
parece importarle y dice que general)
efectivamente no tiene amigos y no le
interesa tenerlos. Trabaja como cajero
con un rendimiento promedio y no le
importan las críticas ni los halagos. No
presenta síntomas depresivos ni
ansiosos.
→ Trastorno de personalidad
esquizoide
T.P. ESQUIZOTÍPICO . Mujer de 34 años, cree las energías de 1. Esquizoide, esquizotípico, paranoide y
la naturaleza y cree en la magia. Arma su antisocial → psicoterapia y a veces
vida en relación a lo que sueña y a la antipsicóticos atípicos (mala respuesta en
carta astral, usa amuletos de protección y general)
es considerada rara por los demás. En
algunas ocasiones tiene actitudes algo
paranoides. No presenta alucinaciones ni
síntomas depresivos
→ Trastorno esquizotipica

TP PARANOIDE Hombre de 44 años es muy desconfiado, 1. Esquizoide, esquizotípico, paranoide y

gasta tiempo en medidas de seguridad antisocial → psicoterapia y a veces
para su casa, desconfía de su esposa y la antipsicóticos atípicos (mala respuesta en
vigila constantemente y también general)
desconfía de sus amigos, por lo que es
muy cauteloso. También percibe
significados ocultos hasta en los
comentarios más inocentes
→ Trastorno de personalidad
paranoide

T.P NARCISISTA Hombre de 33 años, refiere ser más

inteligente que los demás, tiene grandes
aspiraciones y en varias ocasiones se
aprovecha de otros o los pasa a llevar, ya
que los considera inferiores. Dice que lo
alejan porque sienten envidia de él.
→ Trastorno de personalidad
narciso (cluster B)
T.P LIMITROFE Mujer de 23 años, ha presentado 2 1. Trastorno de personalidad limítrofe →
intentos de suicidio. Tiene relaciones antidepresivos y antipsicóticos y
intensas e inestables con sus parejas y es psicoterapias (todos los trastornos de
impulsiva en las compras y en el personalidad se tratan con psicoterapia).
consumo de drogas. Se aprecian cortes
en sus antebrazos.
→ Trastorno de personalidad
limítrofe (las mas difíciles de
tratar, muy impulsivas, no
entienden)

T.P ANTISOCIAL Trastornos de personalidad asociados Hombre de 35 años, ha sido detenido en 1. Esquizoide, esquizotípico, paranoide y
a suicidio → 1º Antisocial, 2º 7 oportunidades por vandalismo, robo y antisocial → psicoterapia y a veces
Limitrofe, 3º Histriónica (narciso es tráfico de sustancias. No parece tener antipsicóticos atípicos (mala respuesta en
protector) remordimientos, y tiene varias denuncias general)
por violencia intrafamiliar, las que él
minimiza.
→ Antisocial (son los que más se suicidan
junto a los limítrofes)
T.P HISTRIONICO Mujer de 24 años, busca siempre ser el
centro de la atención. Es muy exagerada
en expresar sus emociones, las que
cambia con facilidad. Se preocupa de su
apariencia y es muy coqueta, por lo que
le cae mal a sus compañeras de trabajo
→ Histrionica (se intentan
suicidar con cosas que no la van
a matar)
T.P O-C Mujer muy ordenada y limpia, mantiene
su casa impecable, pierde tiempo en
detalles y se molesta fácilmente cuando
no dejan todo ordenado y limpio, lo que
le ha traído problemas en su trabajo,
tanto por las relaciones interpersonales,
como por la ineficiencia dada por perder
tiempo en detalles.
→ Trastorno de personalidad obsesivo
compulsivo (No es un TOC)
T.P DEPENDIENTES Trastorno de personalidad + fcte → Hombre de 27 años, le cuesta tomar
Ansiosos (cluster C, dentro de estos decisiones por sí mismo, necesita el
el dependiente) apoyo de otros, cuando termina una
relación amorosa, busca rápidamente
otra porque se siente muy ansioso. Le
cuesta expresar desacuerdo.
→ Trastorno de personalidad
dependiente

TP EVITATIVOS Hombre de 34 años, muy inseguro evita

trabajos con muchas interrelación
personal y se siente muy incómodo al
conocer más personas. No tiene amigos
íntimos y le cuesta mucho acercarse a las
mujeres. Se considera a sí mismo como
inferior.
→ Trastorno de personalidad
evitativa
T.P PASIVO-AGRESIVO

ANOREXIA NERVIOSA Trastornos de personalidad asociado Adolescente de 16 años, buena Anorexia nerviosa → Psicoterapia (las muy graves
a anorexia → Trastorno de estudiante, es traída por bajo peso. Los se hospitalizan, se realimentan con oligoelementos
personalidad obsesivo compulsivo padres refieren que no come, que dice y se agregan antipsicóticos)
que no tiene hambre que la comida le da
asco. Tiene IMC: 15 y no presenta Paciente de bajo peso, IMC: 14, ingiero muy pocas
menstruación hace 4 meses. calorías al día, las que come obligada y bajo
→ Anorexia Nerviosa rituales estrictos, y luego de comer, se induce
vómitos y toma laxantes.
→ Anorexia restrictiva purgativa (la
bulimica pierde el control)

BULIMIA Trastorno de personalidad asociado a Mujer de 25 años, IMC: 28. En varias Bulimia → psicoterapia y antipsicóticos (ya que son
bulimia → Trastorno de personalidad ocasiones a la semana ingiere grandes antiimpulsivos)
limitrofe o borderline cantidades de alimento, los que como
compulsivamente, sin embargo luego de
ello se siente muy ansiosa y se induce
vómitos
→ Bulimia (debe de tener
atracones)

TRASTORNO POR ABUSO DE Dependencia a alcohol → terapia motivacional +

ALCOHOL Dependencia a sustancias en hombre fármacos
→ Alcoholismo Marcadores de consumo de Alcohol → Alcoholismo (fármaco aversivo) → disulfiram o
(Dependencia a sustancias en VCM aumentada, GGT Elevada, antabus (metronidazol no se puede tomar con OH)
mujeres → Benzodiazepinas) Transferrina descarboxilada Alcoholismo (fármaco desmotivantes) →
Marcador de hepatitis por alcohol →
naltrexona o acamprosato (se toman 1 vez al dia)
GOT/GPT > 2 veces
Paciente de 44 años, consulta porque Hombre alcohólico de 60 años, ingresa a Bebedor patológico (bebedor problema) → 1º
cree ser alcohólico. Consume cerca urgencias por cuadro de hematemesis, se abstinencia y minimización de daños (evitar
de 3 copas diarias, sin sentirse inicia reposición de volumen y luego lugares donde se pueda pegar, o quitarle el auto)
borracho, en algunas ocasiones solo. suero glucosado, evolucionando con Hepatitis OH → soporte
Ha intentado dejarlo en varias confusión, estrabismo divergente y Hepatitis OH grave (score de Maddrey) → Soporte
ocasiones sin lograrlo. Además ha dificultad para caminar mas corticoides
tenido problemas con su familia y en → Encefalopatía de Wernicke Intoxicación por metanol (copetes de mala calidad:
su trabajo por culpa del alcohol. (es agudo y tienen oftalmoplejia, aguardiente, pisco de mala calidad) → etanol por
→ Dependencia a Alcohol o ataxia y confusión) vía endovenosa
Alcoholico (el tratamiento es
la terapia motivacional) Delirium tremens: Diazepam (tiene un efecto más
prologado que otras benzodiazepinas)
Paciente de 33 años, usuario de drogas.
Consulta por ansiedad, temblor y
Joven estudiante de medicina de 24 palpitaciones. Al examen FC: 130x’, PA:
años, buen compañero, buen 220/120, t°: 38,5°C, midriasis y temblor
estudiante, pero que cuando bebe se de extremidades.
vuelve agresivo y además incumple → Intoxicacion por coca (drogas que
las leyes de tránsito producen fiebre, abstinencia a alcohol,
afetaminas y cocaina)
→ Embriaguez patológica o
bebedor problema Hombre de 33 años consumió
aguardiente de muy mala calidad,
evolucionando con gran malestar,
náuseas y vómitos y luego compromiso
Paciente de 35 años, fuma 1 cajetilla
de conciencia que no se correlaciona con
al día. El primer cigarrillo se lo fuma
la cantidad de alcohol consumido, ya que
al despertar, con grandes bocanadas.
está habituado a mayores cantidades
Fuma a pesar de resfriarse y en
→ Intoxicación por metanol (se
muchas ocasiones fuma en lugares
tratan con Etanol)
donde está prohibido.
→ Tabaquismo
 Paciente alcohólico de 55 años.
Estuvo tomando toda la semana del
18 de septiembre, reincorporándose
luego a su trabajo. Evoluciona con
gran ansiedad, sudoración y temblor
fino.
→ Sdme de abstinencia

TRASTORNO POR ABUSO DE Sustancia más adictiva → Nicotinas Dg dependencia a sustancias → Dependencia a otras drogas → terapia motivacional
DROGAS Criterios: persona con tolerancia, sdme + fármacos
Intoxicación por fármacos → de abstinencia, que ha intentado dejarlo Tabaquismo → Parches, chicles o gotitas de
Benzodiazepinas y no ha podido, q tenga problemas nicotina, Champix, antidepresivos (bupropion).
laborales o sociales, problema físico Antidepresivo usado para abandonar tabaco →
MARIHUANA: COMPUESTO ACTIVO THC. agravado por la sustancia, consumir bupropion
sustancia donde no es permitida,
RIESGO DE PASO A PSICOSIS, PERDIDA DE consume cantidad mayor al momento Intoxicación por cocaína → Benzodiazepinas
FERTILIDAD EN HOMBRES, CÁNCER inicial. (NUNCA BETABLOQUEO, pq se va todo hacia el
PULMONAR, SINDROME AMOTIVACIONAL Y lado alfa adrenérgico y provoco crisis hipertensiva)
PRESENTAR CRISIS DE PÁNICO EN USO
Intoxicación por cocaína → ECG (no dar Pregunta de EMN
AGUDO.
bblockeo… dar BDZ)
SE CONCENTRA EN TEJIDO ADIPOSO. Intoxicación por Benzodiazepinas → Soporte (para
Intoxicación por Antidepresivos el diagnostico se usaba flumazenil, ya no se ocupa
SÍNTOMAS LEVES DE PRIVACIÓN
tricíclicos → Monitorizacion ECG. para la intoxicación porque produce convulsiones)
COCAINA: ALTO POTENCIAL ADICTIVO COMO
ESTIMULANTE Ingesta de altas dosis de paracetamol →
niveles de paracetamol Síndrome de privación de benzodiazepinas →
RIESGOS EN INTOXICACIÓN Y JUNTO AL USO Benzodiazepinas para ir eliminando la dosis
DE ALCOHOL (ARRITMIAS, ACCIDENTES
Mujer de 65 años, usa píldoras para paulatinamente
CEREBROVASCULARES, INFARTOS)
dormir. Las suspende bruscamente por
 SÍNDROME DE PRIVACIÓN DE INTENSIDAD
no haber conseguido receta,
MODERADA. evolucionando con insomnio, ansiedad y
NICOTINA: ALTAMENTE ADICTIVA
temblor fino. Al segundo día presenta
crisis de angustia en 3 ocasiones y mayor SIN TRATAMIENTO ESPECIFICO, SE HAN UTILIZADO
MÚLTIPLES RIESGOS POR PATOLOGÍA temblor MÚLTIPLES FÁRMACOS CON EFICACIA VARIABLE, NO
CARDIOVASCULAR Y ONCOLÓGICAS. → Sdme de deprivación de USAR B-BLOQUEANTES
SÍNTOMAS DE PRIVACIÓN GENERAN
Benzodiazepinas
MALESTAR IMPORTANTE, POR LO CUAL LAS
RECAIDAS SON FRECUENTES

Mujer de 65 años, usa alprazolam para

dormir y para sentirse menos angustiada TRATAMIENTOS ESPECÍFICOS CON TERAPIA DE
durante el día. Consume cerca de 4 REEMPLAZO DE NICOTINA (PARCHES Y CHICLES) O
comprimidos diarios y trata de conseguir FÁRMACOS: BUPROPION Y VARENICLINA
recetas con varios médicos. Refiere que
no tomarlos le produce insomnio y
angustia.
→ Dependencia a
Benzodiazepinas (los hombres
tienen mayor dependencia a
alcohol)

TRASTORNO SOMATIZACIÓN SOMATOMORFOS PRESENCIA DE SÍNTOMAS 1. Mujer de 55 años, con historia SIN TRATAMIENTOS ESPECÍFICOS, APOYO PSICOLÓGICO
FÍSICOS INESPECÍFICOS, SIN CAUSA MÉDICA. de dolor abdominal crónico,
constipación, cefalea crónica y
fibromialgia. Consulta por
prurito anal intermitente de 2
meses de evolución. Al examen
físico no se aprecian alteraciones
y el test de Graham resulta
negativo.
 → Trastorno por somatización

HIPOCONDRÍA Hombre de 65 años, consulta porque

cree que quiere hacerse una endoscopía y
una colonoscopía porque tiene fuertes
sospechas de tener cáncer. No presenta
síntomas ni signos de alarma y cuenta
con numerosos exámenes previos de
pesquisa de enfermedades, todos
negativos.
→ Hipocondria
[Link] CORPORAL Mujer de 32 años, consulta porque está 1. Trastornos somatomorfos → Psicoterapia
muy preocupada por su nariz, que ella (mal pronóstico)
define como horrible. Ella la oculta de
los demás y no ha podido iniciar
relaciones amorosas por su nariz. Al
examinarlo su nariz es normal, tal vez un
poco ancha.
→ Trastorno dismorfico corporal
(se tratan con psicoterapia, a
veces cirugía).
T. FACTICIO PACIENTE BUSCA EL ROL DE ENFERMO, SIN Mujer de 24 años finge convulsiones SIN TRATAMIENTOS ESPECÍFICOS, APOYO PSICOLÓGICO
UNA RECOMPENSA EXTERNA EVIDENTE para ganar afecto y cuidados por parte de
sus familiares. El EEG y las imágenes
resultan normales
→ Trastorno facticio
T. CONVERSIVO CONVERSIÓN: APARICIÓN DE Mujer de 45 años, sufre pelea con su SIN TRATAMIENTOS ESPECÍFICOS, APOYO PSICOLÓGICO
MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS marido evolucionando con ceguera Trastornos conversivos → psicoterapia
(GANANCIA O PERDIDA DE FUNCIONES)
bilateral de instalación brusca de 30
minutos de evolución. Refiere no ver
nada. El examen neurológico y
oftalmológico resultan normales. No se
observa muy preocupada.
→ Trastorno conversivo o crisis
de histeria
Mujer de 50 años, sin patología previa,
de personalidad ansiosa y con varios
problemas familiares, presenta de
manera brusca hemiparesia braquiocrural
derecha. Al examen el tono muscular y
los ROT son normales y ejerce cierta
resistencia a la movilidad de las
extremidades.
→ Trastorno conversivo (se
puede tomar de la mano y
soltarsela para que se pegue en
la cara, lo que provoca que evite
el golpe)

T. SIMULACIÓN SI EXISTE UNA RECOMPENSA CLARA (EJ. Hombre de 26 años sufre accidente laboral, con
LICENCIA, PENSIÓN, PROCESO LEGAL) buena evolución, evoluciona con gran dolor a pesar
de mejoría clínica y estudios normales. Luego de
varias evaluaciones se determina que finge cojera
para obtener licencias médicas y pensión de
invalidez.
 → Trastorno por simulación

T DISOCIATIVO Mujer de 67 años sin patología previa, Mujer de 55 años recibe la noticia de que padece de
DISOCIACIÓN: SÍNTOMAS PSICOLÓGICOS consulta muy angustiada porque hace 2 cáncer de mama. Inicialmente no manifiesta
(AMNESIA, FUGA, IDENTIDAD) días murió su marido y al visitarlo en el ninguna emoción y luego no recuerda la noticia ni
cementerio vio al diablo entre las sabe como llegó hasta ahí.
tumbas. → Trastorno disociativo amnesico
→ Psicosis Reactiva (tienen
buen pronostico porque son
agudas y logran recuperarse)…
También puede ser un trastorno
disociativo si es que está
consciente de que es imposible
que el diablo esté ahí… es decir
no pierde el juicio de realidad. Si
lo pierde: Psicótico

DESPERSONALIZACION mujer siente que su cuerpo no corresponde

realmente a ella y que no es ella realmente la
persona que está ahí
→ Despersonalización

DESREALIZACION Mujer de manera brusca inicia ansiedad y la

sensación de que no está realmente en el lugar
donde está y que lo que sucede no puede estar
sucediendo en realidad.
→ Desrealización (síntoma disociativo)
DELIRIUM Delirium → 1º Toxico-metabólico … Alucinaciones en delirium → Visuales TRATAMIENTO CON MEDIDAS AMBIENTALES, USO DE
fármacos e infecciones ANTIPSICOTICOS OJALA POR VÍA ORAL
EVITAR CONTENCIÓN FÍSICA!!!
 Alucinaciones en delirium tremens →
Microopsias (ven animales o bichos 1. Delirium → Tratamiento de la causa
ESTADO CONFUSIONAL AGUDO:
FLUCTUANTE, INATENCIÓN, pequeños que los atacan) Se trata con
(haldol es el fármaco de elección, 2º opción
DESORGANIZACIÓN DEL PENSAMIENTO, benzodiazepinas! risperidona)
ALTERACIONES SENSOPERCEPTUALES,
ALTERACIÓN CICLO SUEÑO VIGILIA. Delirium tremens: Diazepam (tiene un efecto más
prologado que otras benzodiazepinas)
ALTO RIESGO EN SERVICIOS DE PACIENTE
Paciente de 55 años, presenta gran agitación
CRITICO, QUIRÚRGICOS Y QUEMADOS.
(HASTA 50%) psicomotora, asociado a temblor marcado de EESS
y a alucinaciones visuales de escorpiones y ratones
SIEMPRE BUSCAR CAUSA MEDICA DE BASE!!! que se le suben por las piernas. Presenta convulsión
1º TOXICO-METABÓLICO, FÁRMACOS E en una oportunidad
INFECCIONES → Delirium Tremens (Triada: agitacion
psicomotora, alucinaciones visuales,
temblor) Se tratan con benzodiazepinas, No
antipsicoticos!

ºGVBBB B 1º CAUSA: ALZHEIMER ALZHEIMER (FÁRMACOS) MEMANTINA, DONEPEZILO,

BVABYUHQºGVBBB B INHIBIDORES DE LA ACETILCOLINESTERASA (RIVASTIGMINA)
BVABYUHQ43 2º VASCULAR

INTOXICAXION POR LITIO DESHIDRATACION Sospecha de Intoxicación por litio → • INTOXICACIÓN POR LITIO LEVE: DIURESIS FORZADA
Litemia (HIDRATACIÓN)
Fármacos que aumenta litio (2) → • INTOXICACIÓN GRAVE POR LITIO: DIALISIS
tiazidas y furosemida, AINES Paciente bipolar en tratamiento, consulta
por náuseas, poliuria, vómitos, temblor y
en el último tiempo compromiso de
conciencia. Al examen se aprecia
deshidratado atáxico y con gran temblor
de EESS
→Intoxicación x Litio (se
produce porque se deshidratan)
DEMENCIA Demencia (tb 2da) → Alzheimer y Dg diferencial de demencia → Se 1. Demencias en general → soporte y
2da Vascular estudia como mínimo con: Glicemia, educación a la familia
TSH, VIH, VDRL, TAC. 2. Alzheimer (fármacos) → memantina,
donepezilo, inhibidores de la
Paciente de 65 años, con historia de 2
acetilcolinesterasa (rivastigmina)
años de evolución de problemas de Paciente de 59 años, con problemas de 3. Hidrocefalia normotensiva → manejo de
memoria, caracterizados por olvidos memoria, algunos movimientos hidrocefalia con derivación.
de acontecimientos recientes. En los involuntarios de extremidades superiores 4. Demencia por cuerpos de Lewy (fármaco
últimos meses se agregan errores y alucinaciones visuales por lo que se a no dar) → antipsicóticos (pq tienen poca
frecuentes en uso de dinero y en inicia antipsicóticos, evolucionando con dopamina y los descompensa)
varias ocasiones ha dejado el gas claro aumento de las alucinaciones y de
abierto o la cocina encendida. los movimientos involuntarios. Paciente de 55 años con cuadro de 5 meses de
→ Demencia (alzheimer lo → Demencia con cuerpos de evolución, progresivo, caracterizado por actitudes
mas frecuente) Lewy desadaptativas, desinhibición sexual y lenguaje con
alto contenido sexual, asociado a alteraciones de la
memoria.
→ Demencia Frontotemporal
Paciente de 65 años sin antecedentes mórbidos.
Hace 4 meses con conducta más apática y fallas
reiteradas en la memoria. Los familiares se
muestran muy preocupados y refieren que además
ha presentado caídas en múltiples ocasiones y
también incontinencia urinaria
→ Hidrocefalia Normotensiva

AUTISMO Y SINDROME DE Niño de 10 años, es traído por el Niño de 4 años, con poco interés por los Síndrome de Asperger → se trata con psicoterapia
ASPERGER padre porque tiene problemas para demás. Habla muy poco, no pide cosas cognitivo conductual para entregarle herramientas
relacionarse con sus compañeros. ni expresa mucho sus emociones, salvo para sociabilizar.
Tiene un pensamiento extraño, cuando se golpea o tiene hambre,
 cambia con facilidad de tema y es situaciones en las que llora. Pasa horas
difícil entender algunas de sus ideas. viendo televisión y jugando sólo. No
Dice bromas y se ríe mucho, sin interactúa con otros niños
embargo no son realmente chistosas. → Autismo (parte del Trastorno
Tiene buenas notas y su inteligencia global del desarrollo, el más
parece normal. frecuente de éstos es el sdme de
→ Sdme de Asperger déficit atencional)(se pregunto
año pasado)

VIOLENCIA Niño de 4 años, es traído por la madre 1. Violencia intrafamiliar → enfoque

porque habría sufrido caída de la multidisciplinario
escalera. Al examen se aprecia 2. Maltrato infantil → enfoque
equimosis facial, signos de epistaxis. multidisciplinario… proteger víctimas
Presenta fracturas costales posteriores y
de una de las escápulas. También tiene
cicatrices circulares de 5 mm en
abdomen, dorso y brazos.
→ Maltrato infantil (fx tipicas: escapula,
costales posteriores
TRATORNOS DE CONDUCTA Adolescente de 12 años, con pésimo Trastorno de conducta → enfoque sistemico
rendimiento escolar, suspensiones familiar
frecuentes por peleas con sus
compañeros. La madre refiere que
miente con frecuencia y en ocasiones
le roba dinero. “Anda en malas
juntas” y consume alcohol. También
suele patear a los perros de la calle.
→ Trastorno de conducta
T. OPOSICIONISTA Trastorno oposicionista desafiante → Niño de 6 años, muy desobediente. Hace Trastorno oposicionista desafiante → Educación a
DESAFIANTE Falta de disciplina en la casa, dentro rabietas con frecuencia si no se hace lo los padres.
de un contexto de disfunción que quiere. En muchas oportunidades
familiar. hace exactamente lo contrario de lo que
se le pide en una actitud desafiante y
agresiva
→ Trastorno oposicionista
desafiante
DEFICIT DE ATENCION E Trastorno global del desarrollo, el 1. Niño de 6 años, muy inquieto, Déficit atencional hiperactivo / hipoactivo →
HIPERACTIVIDAD más frecuente de éstos es el sdme de con mal rendimiento escolar. La Psicoterapia y Ritalin o metilfenidato
déficit atencional madre dice que es difícil de
controlar ya que le cuesta mucho Déficit atencional del adulto → Psicoterapia y
Niña de 7 años, con malas notas. Se quedarse quieto y cambia Ritalin o metilfenidato
porta bien en el colegio, pero parece constantemente de actividad.
no poner atención, se distrae con → Sdme de déficit atencional
facilidad y pierde el hilo de la clase. con hiperactividad
Su inteligencia es normal
→ Deficit atencional
hipoactivo

Mujer de 25 años, con déficit

atencional desde la infancia. Aún
cambia fácilmente el foco de
atención. Durante la entrevista
mueve continuamente los pies y los
dedos
→ Déficit atencional del
adulto
PATALETAS Y RABIETAS normal Niño de 3 años sufre de rabietas Pataletas y rabietas → psicoeducacion
frecuentes cuando no se le da lo que
pide. Se tira al suelo, grita, patea y
escupe. Los padres están muy
preocupados porque no saben qué hacer.
“sin no le doy lo que quiere, no deja de
gritar”
→ Rabietas normales (hasta los
3 años es normal, se producen
por comienzo de
individualización del niño, es
decir, empiezan a tomar
decisiones).
AMNESIA GLOBAL Hombre de 73 años, es traído por
TRANSITORIA cuadro de 4 horas de evolución de
desorientación, agitación
psicomotora, de inicio brusco.
Durante el episodio, no reconocía el
lugar donde estaba. Luego de 3 horas
comienza a recobrar el estado normal
y no logra recordar nada de lo que
pasó. Actualmente se encuentra
normal.
→ Amnesia Global
Transitoria (es x un TIA, por
lo tanto hay que estudiarlo)

1. Efectos adversos de antipsicóticos atípicos → Síntomas extrapiramidales

2. Efectos adversos de clozapina → Agranulocitosis (antipsicotico que no produce extrapiramidalismo)
 3. Efectos adversos de haldol → síntomas extrapiramidales
4. Dg. cualquier patología psiquiátrica → Anamnesis y ex física
4. Tratamiento Común a todas las patologías psiquiátricas → Psicoterapia y psicoeducación. (3 tipos de psicoterapia: 1.-psicoterapia psiconanalitica (la
de Freud), 2.-cognitivo-conductual (“no haga esto pq se produce esto”, “para conseguir esto sonrie de esta forma”, etc.), 3.-familiar o sistémica.
5. Trastorno de personalidad → psicoterapia (mala respuesta en general)
6. Intoxicación por Antidepresivos tricíclicos → Monitorización, tratamiento de las arritmias, alcalinización de la orina con bicarbonato, igual se deja
lavado gástrico y carbón activado.
7. Intoxicacación por paracetamol: N-acetilcisteina según niveles

EFECTOS ADVERSOS
5. Tricíclicos: bloquean la recaptura de los neurotransmisores, además tienen un efecto inhibidor alfa muscarinico y histaminergico por lo tanto:
producen hipotensión (alfa), boca seca, constipación, retención urinaria, glaucoma (muscarinico), sedación, subida de peso (histaminergico). RAM +
importante son las arritmias cardiacas!!
6. Fenitoína: hiperplasia gingival, hirsutismo, sdm mononucleosico.
7. Ácido Valproico: aumento de peso y sedación.
8. IRSS: nauseas y vómitos, impotencia sexual, boca seca.
9. IMAO: aumentan los neurotransmisores, por lo tanto provocan hipertensión, sdme serotoninergico (vasoconstricción, temblor fiebre, cefalea e incluso
isquemia de extremidades, especialmente cuando se asocian a otro fármaco como los IRSS)