PROCEDIMIENTOS Código:
Versión ISO 9001:2015 PR-DQ-12
DIRECCIÓN QUIRÚRGICA Fecha:
DIC 20
PROCEDIMIENTO PARA ATENCIÓN DE Rev. 03
PACIENTES CON QUIMIOTERAPIA U
OTROS MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO Hoja: 1 de 5
PROCEDIMIENTO PARA ATENCIÓN DE
PACIENTES CON QUIMIOTERAPIA U
OTROS MEDICAMENTOS DE ALTO
RIESGO
Elaboró: Revisó: Autorizó:
Puesto Dirección QUrúrgica Dirección Quirúrgica Dirección General
Firma
F02-SGC-01 Rev.2
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1. Propósito
Contar con un documento que establezca el procedimiento para la atención de pacientes sometidos
a quimioterapia.
Los pacientes que reciben otros medicamentos considerados de alto riesgo, como los electrolitos
concentrados, son tratados de acuerdo con lo establecido en el Manual PR-SSQ-01 de
Procedimientos de la Unidad de Cuidados Intensivos.
2. Alcance
Personal Médico, de Enfermería y Paramédico del Servicio de Tumores Óseos.
3. Responsabilidades
Personal Médico. Determina cuáles son los pacientes que deben recibir quimioterapia como parte
del tratamiento de los tumores malignos del aparato locomotor.
Proporcionar al paciente y a su familia, bajo concepto educativo, la información relacionada con la
naturaleza y la importancia del tratamiento quimioterápico que se le debe aplicar al paciente para
coadyuvar a una mejor recuperación.
Otorgar al paciente y a su familia, las indicaciones necesarias acerca del procedimiento de obtención
de los fármacos que se aplicarán como tratamiento quimioterápico.
Explicarles con detalle las características y riesgos de la quimioterapia, así como el posible
comportamiento biológico del organismo en respuesta a dicho tratamiento y la necesidad de
medidas complementarias para reducir los efectos secundarios potenciales de la aquella, debiendo
recabar el consentimiento informado específico para recibir quimioterapia.
Planear y programar las precauciones necesarias para el momento de aplicación de los fármacos
quimioterápicos, con el objeto de que dicha aplicación se lleve a cabo en condiciones de máxima
seguridad para el paciente.
Vigilar al paciene durante el tratamiento, para atender las contingencias que pudieren surgir.}
Personal de Enfermería. Contribuir con los procedimientos de enfermería en la preparación del
paciente para la aplicación de los fármacos respectivos.
Llevar a cabo la aplicación de los fármacos quimioterápicos, de acuerdo con lo establecido en el
manual MOP-SEN-09, páginas 12 y 13 del Manual de Operaciones del Servicio de Tumores del
Instituto.
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Proporcionar las medidas de apoyo necesarias para el tratamiento de los efectos secundarios
agudos que el paciente pudiere presentar durante el procedimiento.
Personal paramédico y camilleros. Contribuir con las medidas se sostén que se requieran durante
la aplicación del procedimiento y llevar a cabo las actividades necesarias para el traslado en caso de
que éste se necesite.
4. Políticas de operación y normas.
La quimioterapia puede aplicarse mediante la indicación de neoadyuvante cuando se instala antes
del procedimiento quirúrgico requerido para tratar un tumor, en los casos de osteosarcoma, sarcoma
de Ewing, histiocitoma fibroso maligno y sarcomas de partes blandas, incluyendo los casos que ya
presentan enfermedad metastásica.
La quimioterapia puede aplicarse mediante la indicación de adyuvante cuando se instala después
del procedimiento quirúrgico requerido para tratar un tumor en los casos de osteosarcoma y
sarcoma de Ewing.
La quimioterapia se puede aplicar en forma profiláctica en casos de osteosarcoma en etapas muy
tempranas sin enfermedad metastásica.
El tratamiento quimioterápico que se aplica en nuestra institución en los casos con tumores del
aparato locomotor, obedece a que controla el crecimiento de las metástasis, mejora la calidad de
vida e incrementa la sobrevida global.
El procedimiento se aplica en pacientes hospitalizados cuando se requiere el uso de CISPLATINO,
IFOSFAMIDA Y METHOTREXATE, por su alta toxicidad, lo cual requiere hiperhidratación previa al
procedimiento, así como medicación antiemetizante de tercera generación.
La quimioterapia se aplica mediante el procedimiento ambulatorio cuando se requiere el uso de
CICLOFOSFAMIDA, VINCRISTINA, DOXORUBICINA, RITOXIMAB Y ACIDO ZOLEDRÓNICO, en
virtud de que su toxicidad es mínima y sólo puede llegar a requerir medicación complementaria
antiemetizante de primera o segunda generación.
El procedimiento de quimioterapia se debe registrar en el formato respectivo, con la finalidad de
constatar que dicho tratamiento se apega a las políticas y procedimientos aplicables. Asimismo, el
registro uniforme permite incorporar al método de investigación clínica, los casos tratados para su
atención de cada tumor que requiera de quimioterapia.
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5. Descripción del procedimiento:
N° RESPONSABLE ACTIVIDAD
1 Médico Identifica al paciente que es candidato a quimioterapia y le da las
explicaciones correspondientes en calidad de educación al paciente y a su
familia.
2 Médico Programa las fechas en que el paciente deberá acudir al tratamiento
quimioterápico, con la preparación respectiva.
3 Médico El paciente se presenta debiendo haber ingerido alimento, con un horario
normal y acompañado con un familiar responsable que pueda hacerse cargo
del traslado del paciente al final de su tratamiento.
4 Médico El paciente es colocado en decúbito, en una cama del Servicio de Tumores,
con la máxima comodidad posible, en un ambiente libre de estímulos
excesivos, para aplicar el tratamiento por vía intravenosa, que normalmente
requiere de un periodo aproximado de 6 a 8 horas como ambulatorio y 48 a
72 hs en el internamiento.
5 Enfermería El paciente consume alimentos durante el proceso de tratamiento, con la
finalidad de incrementar su resistencia corporal.
6 Enfermería Instala la venoclisis al paciente y desarrolla todo el procedimiento de acuerdo
con lo descrito en el Manual MOP-SEN-09, de operaciones del Servicio de
Tumores, “PARTICIPACIÓN DE ENFERMERÍA EN LA ADMINISTRACIÓN
DE QUIMIOTERAPIA PARENTERAL AL USUARIO EN EL SERVICIO DE
TUMORES ÓSEOS”.
7 Médico y Enfermera Vigilan estrechamente al paciente durante la aplicación parenteral del
fármaco, con el objeto de atender de manera inmediata las contingencias
que pudieren ocurrir.
8 Médico y Enfermera Una vez concluida la administración de la quimioterapia, el paciente
permanece en reposo por un periodo que debe corresponder a lo descrito
previamente en este documento, de acuerdo con el tipo de quimioterapia
administrada, con el objeto de mantenerlo en observación, ante la posible
aparición de eventos adversos. El paciente egresar una vez resueltas las
contingencias secundarias a la quimioterapia.
TERMINA EL PROCEDIMIENTO
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6. Documentos de referencia:
DOCUMENTO CODIGO
Manual de Gestión de Calidad
Control de Documentos y Registros
REGISTRO TIEMPO DE RESPONSABLE DE CODIGO
CONSERVACIÓN CONSERVACIÓN
Expediente Clínico Permanente Archivo Clínico y
Electrónico SAIH
Registros de
Quimioterapia
7. Control de cambios
Revisión Descripción del cambio Fecha
01 Actualización del Organigrama de la Dirección Quirúrgica y JUN 15
Actualización de la Imagen Institucional
02 Transición del SGC de la Norma ISO 9001:2008 a la Norma MAY 18
ISO 9001:2015
03 Actualización de Imagen Institucional DIC 20
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