FORMULARIO DE REGISTRO INDIVIDUAL DE INFORMACION DE

LOS RIESGOS PROFESIONALES A LOS TRABAJADORES (O.D.I.)

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LOS RIESGOS PROFESIONALES A LOS TRABAJADORES (O.D.I.)

 Debe ser llenado por el Supervisor Directo del Trabajador informado.

El Decreto Supremo Nº 40, “Reglamento sobre Prevención de Riesgos Profesionales’’, dispone que:

Los Empleadores tienen obligación de informar oportuna y convenientemente a todos sus trabajadores
acerca de los riesgos que entrañan sus labores, de las medidas preventivas y de los métodos de trabajo
correctos. Los riesgos son los inherentes a la actividad de cada Empresa.

Especialmente, deben informar a los trabajadores acerca de los equipos y elementos que deben utilizar en
el Contrato Servicio de Vigilancia y protección de instalación ZUBLIN Chuquicamata, acerca de
los peligros para la salud y sobre las medidas de control, de prevención y protección que deben adoptar
para evitar tales riesgos’’.

1. ANTECEDENTES GENERALES DEL TRABAJADOR.

 Registre los antecedentes personales y datos debidamente verificados del trabajador que recibirá la
Información de los Riesgos Profesionales específicos y generales.

Nombre:
Fecha:
R.U.T.:
Área / Sección de Trabajo:
Cargo / Puesto de Trabajo: GUARDIA DE SEGURIDAD.

Información de los Riesgos Profesionales al Trabajador por:

 Marque con una X la causa por la que se debe informar al trabajador de los Riesgos Profesionales:

Trabajador Nuevo Nuevas Actividades / Tareas Desempeño de Tareas en

que implican riesgos Área Única
Trabajador Reubicado
Nuevos Riesgos por cambios Desempeño de Tareas en
Ausencia Prolongada del o modificaciones en su Áreas Diferentes
Puesto de Trabajo Puesto de Trabajo

Riesgos Generales Riesgos Específicos

2. INFORMACIÓN DEL USO, MANEJO Y CUIDADO Y REPOSICIÓN DEL EQUIPO DE

PROTECCIÓN
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PERSONAL ENTREGADO AL TRABAJADOR.

 Marque con una X los elementos o equipo de protección personal entregado al trabajador, de
acuerdo al puesto de trabajo, en relación a los riesgos efectivos a que estén expuestos los
trabajadores. Informe al trabajador sobre la entrega, uso, mantención o cuidados, reposición y
motivación de tales elementos.

Casco de Seguridad Lentes herméticos

Lentes de Seguridad Chaleco Geólogo

Zapatos de Seguridad Protector facial

Guantes de seguridad Protector Auditivo

Legionario Otros E.P.P.

Respirador doble filtro

Barbiquejo

Protector solar / filtro UV

 Equipo de Protección Personal entregado al trabajador, de acuerdo a riesgos específicos en relación

con su Puesto de Trabajo y Tareas que el trabajador debe realizar.

3. ÁREA EN LA QUE SE DESEMPEÑA.

 Marque con una X el área o áreas donde realizará sus actividades

a) Mina b) Planta c) Servicios d) Otros

4. SECUENCIA DE LAS TAREAS PRINCIPALES O CRÍTICAS, PELIGROS POTENCIALES,

RIESGOS PROFESIONALES INHERENTES O ASOCIADOS Y MEDIDAS PREVENTIVAS, DE
CONTROL Y/O CORRECTIVAS Y MÉTODOS CORRECTOS DE TRABAJO.
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 Identifique los pasos o secuencia de cada una de las tareas principales o críticas asociadas o
inherentes al puesto de trabajo, los peligros / riesgos inherentes de mayor potencial de pérdida
(gravedad) y las Medidas Preventivas, de Control y/o Correctivas que debe adoptar el trabajador
para evitarlos.

 Informe al trabajador.

Secuencia de las tareas Peligros potenciales, riesgos Medidas Preventivas, de Control y/o
Principales profesionales inherentes o Correctivas y Métodos Correctos de
asociados Trabajo

Control acceso y salida de  Agresión física y verbal

personas.  Caída mismo y distinto nivel  Mantener clima de respeto con las
 Golpeado por y contra personas.
 Proyección de partículas  Observar los puntos de exposición, no
 Exposición a radiación UV exponerse en lugares que no
 Exposición a agentes correspondan a los puntos asignados.
ambientales contaminantes  Uso de equipos de protección personal
 Deshidratación adecuado, uso de respirador filtro
 Hipotermia. mixto, fullface, estar atento a las
condiciones del terreno.
 Uso de protección adecuada
(bloqueador solar, lente de seguridad,
hidratación).
 Hidratación constante
 Uso de ropa térmica adecuada para
abrigo, ingerir líquidos calientes
 Realizar ART
 Realizar estado idoneidad física.

Control de vehículos livianos y  Agresión física y verbal

pesados.  Caída mismo nivel  Mantener clima de respeto con las
 Golpeado por y contra personas al ser controladas
 Proyección de Partículas  Observar los puntos de exposición, no
 Exposición a agentes exponerse en lugares que no
ambientales contaminantes correspondan a los puntos asignados.
 Exposición a radiación UV  Uso de equipos de protección personal,
 Deshidratación uso de respirador filtro mixto y full
 Hipotermia face estar atento a las condiciones del
 Atropello terreno.
 Uso de equipo de protección personal
específico (bloqueador solar, lente de
seguridad),
 Hidratación permanente
 Uso de ropa térmica adecuada para el
frio, ingerir líquidos calientes
 Estar atento al desplazamiento de
vehículos, transitar por áreas
permitidas.
 Realizar ART
 Realizar Estado idoneidad física

Rondas de infantería, vigilancia  Caída mismo distinto nivel

de perímetros.  Agresión física/verbal en caso  Mantener el área de trabajo ordenada y
de asalto o ingreso de personal limpia, pasillos y áreas de control
no autorizado despejadas.
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 Insolación, deshidratación,  Resguardarse y seguir protocolo de

exposición a rayos UV comunicación
 Exposición a agentes  Uso de equipo de protección personal
contaminantes ambientales específico (bloqueador solar, lente de
 Deshidratación seguridad), uso de respirador filtro
 Hipertermia mixto, fullface.
 Partículas en suspensión,  Hidratación permanente.
vientos fuertes  Uso de ropa térmica adecuada para el
frio, ingerir líquidos calientes
 Uso de lentes herméticos, legionario,
respirador doble filtro, no exponerse
solo si es necesario.
 Realizar ART
 Realizar estado idoneidad física.

Trabajos administrativos  Golpeado por y contra  Mantener el área de trabajo ordenada y

(Planillas, libro de novedades e  Electrocución limpia, estar atento a las condiciones
informes en caso que se requiera)  Caída mismo nivel del entorno.
 Caída de materiales  Verificar el correcto estado de los
 Cortes equipos, enchufes, no sobrecargar
 Incendio enchufes.
 Estar atento a las condiciones del
entorno, no exponerse en áreas no
autorizadas, mantener áreas de trabajo
ordenadas.
 No dejar objetos en altura, mantener
áreas ordenadas y limpias.
 Manejo adecuado de elementos de
escritorio.
 Realizar ART
 Realizar estado idoneidad física.

5. INDIQUE LOS PELIGROS POTENCIALES, RIESGOS PROFESIONALES ESPECÍFICOS Y LA

INTEGRIDAD FÍSICA DEL TRABAJADOR, ASOCIADOS AL PUESTO DE TRABAJO, MEDIDAS
PREVENTIVAS, DE CONTROL Y/O CORRECTIVAS Y MÉTODOS CORRECTOS DE TRABAJO

 Identifique, registre e informe al trabajador sobre los Peligros Potenciales y Riesgos Profesionales
asociados a la integridad física de la función o puesto de trabajo y de las Medidas Preventivas, de
Control y/o Correctivas y Métodos Correctos de Trabajo

Peligros Potenciales / Riesgos Medidas Preventivas, de Control y/o Correctivas que

Profesionales Específicos debe adoptar
el trabajador y Métodos Correctos de Trabajo
Accidentes de Tránsito Respetar normas asociadas a la conducción de
Vehículos motorizados.
Seguridad, Responsabilidad, Prudencia, Respeto, Amabilidad,
Paciencia.
Accidentes en el control de vehículos Visualizar riesgos presentes tales como: atropello, caída mismo
nivel, proyección de partículas, golpeado por y contra equipos
vehículos en movimiento o detenidos.
Exposición a radiación ultravioleta. Uso de Protección adecuada (Bloqueador solar, no exponerse).
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6. IDENTIFIQUE LOS PELIGROS POTENCIALES / RIESGOS PROFESIONALES A LA SALUD

OCUPACIONAL POR AGENTES FÍSICOS, QUÍMICOS Y BIOLÓGICOS (SI LOS HUBIERA)
ASOCIADOS AL PUESTO DE TRABAJO Y/O TAREAS, MEDIDAS PREVENTIVAS, DE CONTROL
Y/O CORRECTIVAS Y MÉTODOS CORRECTOS DE TRABAJO

 Identifique en forma individual los agentes físicos, químicos y biológicos aplicables asociados al
Puesto de Trabajo y sobre límites de exposición permisibles a dichos agentes, los Peligros y Riesgos
asociados a la Salud Ocupacional y de las Medidas Preventivas, de Control y/o Correctivas
establecidas y consideradas y los Métodos Correctos de Trabajo. Informe al trabajador sobre los
límites permisibles de aquellos agentes químicos y físicos, capaces de provocar efectos adversos en
el trabajador como índices de referencia del riesgo ocupacional, según Decreto Supremo Nº 594 y
modificaciones.

Agentes Físicos Valores Límites Peligros Potenciales Medidas Preventivas, de

Químicos y Biológicos Permisibles de los y Control y/o Correctivas y
(D. S. Nº 594) Agentes Físicos y Riesgos Profesionales Métodos Correctos de
Químicos (D. S. Nº 594) Trabajo
Radiación UV Exposición a índices igual o Insolación, Uso obligatorio y correcto de
superior a 6. deshidratación, Cáncer, Protección solar.
daño ocular. (Bloqueador solar, legionario,
lente de seguridad),
hidratación constante.
Material particulado 1.74 mg/m 3 ( 1000 m.s.n.m) Neumoconiosis Uso obligatorio y correcto de
respirable Protección respiratoria (P100)

 Informe y señale recomendaciones y medidas generales para prevenir los riesgos de enfermedades
profesionales que complementen la información anterior (si las hubieran) de acuerdo con el puesto
de trabajo y tareas designadas.

7. PELIGROS POTENCIALES / RIESGOS PROFESIONALES POR PRODUCTOS Y SUSTANCIAS

QUE DEBAN UTILIZAR EN LOS PROCESOS O EN SU TRABAJO.

N/A: No aplica al servicio.

ELEMENTOS, PELIGROS PARA LA IDENTIFICACIÓN LÍMITES DE MEDIDAS PREVENTIVAS, DE

PRODUCTOS Y SALUD (FÓRMULA, EXPOSICIÓN CONTROL Y/O CORRECTIVAS
SUSTANCIAS QUE SINÓNIMOS PERMISIBLES DE PARA EVITAR TALES
DEBE UTILIZAR EN ASPECTO Y OLOR) LOS PRODUCTOS. RIESGOS Y MÉTODOS
LOS CORRECTOS DE TRABAJO.
PROCESOS O EN SU
TRABAJO.

 Identifique, registre e informe al trabajador sobre los elementos, productos y sustancias que deba
utilizar o manipular en los procesos o en su trabajo, sobre los límites de exposición permisible de
esos productos, acerca de los peligros para la salud ocupacional y sobre las Medidas Preventivas, de
Control y/o Correctivas que deben adoptar para evitar tales riesgos.
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8. PELIGROS POTENCIALES / RIESGOS PROFESIONALES GENERALES QUE AFECTEN LA

INTEGRIDAD FÍSICA Y/O SALUD OCUPACIONAL DEL TRABAJADOR, ASOCIADOS AL
ENTORNO LABORAL.

 Identifique e informe al trabajador Peligros Potenciales y Riesgos Generales que pueden afectar la
integridad física del trabajador (Incendios, Sismos, Condiciones Climáticas Adversas) y de las
Medidas de Control para evitar o reducir el potencial de daño de tales riesgos, mediante el combate
de incendio, evacuación, primeros auxilios en situaciones de emergencia.

Peligros Potenciales / Riesgos Medidas de Control de Riesgos que debe adoptar

Generales el Trabajador y Métodos Correctos de Trabajo

Incendio, intoxicación, asfixia, quemaduras químicas y Capacitación Plan emergencia , uso obligatorio y correcto
térmicas. de EPP, mantención de extintores contra incendio
Sismos y/o terremotos. Capacitación Plan de emergencia, uso obligatorio y correcto
de EPP, mantener calma, conocer salidas de emergencia y
zonas de seguridad.
Vientos Fuertes, Proyección de partículas Mantenerse en áreas resguardadas, restricción tránsito de
personas entre áreas, uso de barbiquejo, restricción
vehicular.

9. MÉTODOS DE TRABAJO / DOCUMENTOS ENTREGADOS AL TRABAJADOR.

 Identifique los procedimientos, reglamentos, normas, manuales e instructivos que le han sido
entregados al trabajador y debe quedar registrada la firma del trabajador que acredita el recibo
conforme de los documentos.

Método de trabajo / Documento

Reglamento Interno de Orden Higiene y Seguridad
Marco regulatorio aplicable ley 16744, DS 594, DS 40
Elementos de Protección Personal su uso y mantención
Límites de exposición permisibles y peligro para la salud
Nociones mínimas de investigación de accidentes
Los peligros identificados y evaluados (Matriz)
Plan de Emergencia
Política Integrada Securitas S.A.

________________________________

Firma de Recepción del Trabajador

10. RECOMENDACIONES GENERALES.

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a) Proporcionar a los trabajadores los elementos de protección personal necesarios y de

acuerdo a los riesgos específicos, para realizar sus distintas labores o tareas y exigirá
su uso correcto y cuidado adecuado por el trabajador.

b) Entregar el Reglamento Interno de Orden, Higiene y Seguridad para los trabajadores.

c) Velar por un ambiente de trabajo libre de contaminación (para sí mismo y para los
demás).

CERTIFICADO DE CONFORMIDAD
DE LA INFORMACION DE LOS RIESGOS
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LABORALES RECIBIDA POR EL TRABAJADOR

OBLIGACION DE INFORMAR

Declaro que he sido informado acerca de los riesgos que entrañan o son inherentes a las labores
que desempeñaré en las actividades propias del trabajo y sobre las medidas preventivas que
deberé aplicar en el desempeño de mis labores, y también acerca de los riesgos de exposición a
los contaminantes existentes en las áreas de trabajo y los límites de exposición permisibles, los
peligros/riesgos acerca de los elementos, productos y sustancias que deba utilizar en los
procesos o en el trabajo.

Declaro que he sido informado sobre las medidas de control; de prevención y de protección que
debo adoptar para evitar tales riesgos, como asimismo sobre los métodos de trabajo correctos.

Declaro también que he recibido la información sobre las medidas que debo adoptar en materia
de combate contra incendios y evacuación en situaciones de emergencia.

1. Nombre del Trabajador: ____________________________________________

2. Puesto de Trabajo / Ocupación / Cargo o Función: _______________________

3. Fecha: _____ / ______________________ / _____________

4. Nombre Instructor: _________________________________

5. Cargo Instructor: ___________________________________

6. Firma Instructor: ___________________________________

7. Fecha: _____ / ______________________ / ______________

8. Firma Trabajador: __________________________________