2º Examen Parcial Clinica Médica2
1‐ Acude a consultorio paciente de 26 años de edad con cuadro de 72 h de evolución que
inicio con dolor de garganta y tos seca, a las 24 h se agrega fiebre graduada en 38° con
escalofríos que cede tras la ingesta de dipirona y se agrega rinorrea y congestión nasal. Es
catalogado como una enfermedad tipo influenza, a que grupo de manejo pertenece:
a) A
b) B
c) C
d) D
2‐ El tratamiento con oseltamivir se puede iniciar hasta ...... h desde el inicio de la fiebre.
a) 24 h
b) 48 h
c) 72 h
d) 96 h
3‐ La profilaxis a personas cercanas a pacientes con Influenza A se realiza por:
a) 4 días
b) 5 días
c) 6 días
d) 7 días
4‐ En embarazadas con influenza, los controles obstétricos deben ser diarios.
a) Falso
b) Verdadero
Justificación:
5‐ Cite las vías de transmisión del VIH:
a) Parenteral
b) vertical
c) Sexual
6‐ En la exposición sexual, cual tiene mayor probabilidad estimada en contraer VIH:
a) Coito anal insertivo
b) Coito pene‐vagina receptivo
c) Coito anal receptivo
d) d) Coito pene‐vagina insertivo
7‐ La enfermedad por VIH consta de 3 etapas, marque la respuesta incorrecta:
a) Aguda: inicia inmediatamente tras la infección. Se inicia 2 a 4 semanas
b) Latencia clínica crónica: dura 7 a 10 años.
c) SIDA: caracterizada por infecciones oportunistas.
d) Aguda: dura 12 a 24 semanas.
8‐ Para el tratamiento preventivo de la Pneumocistosis en pacientes con VIH con recuento de
CD4 <200 células, se utiliza:
a) Amoxicilina
b‐ Clindamicina
C‐ Azitromicina
d‐ Cotrimoxazol Mismo que trimetoprim sulfametoxazol
9‐ La foliculitis del jacuzzi es causada por:
a‐ Pseudomona aeruginosa
b‐ Staphylococcus aureus
c‐ Streptococcus pyogenes
d‐ Clostridium perfringens
10‐ Paciente de 54 años diabético e hipertenso, acude por cuadro de 48 h de evolución de
lesión eritematosa en miembro inferior derecho que abarca el talón y toda la circunferencia
del tercio inferior de la pierna, tumefacta, dolorosa, con aumento de la temperatura local de
bordes difusos, acompañado de sensación febril con escalofríos en 3 oportunidades que
cede tras la ingesta de paracetamol y presento una lesión traumática por un clavo en el talón
1 día antes del inicio los síntomas. ¿Cuál es su impresión diagnostica?
a) Erisipela
b) Gangrena
c) Celulitis
d) Ectima
11‐ Usted decide internar al paciente, cual sería el tratamiento empírico que elegiría:
a) Penicilina
b) Ceftriaxona + Clindamicina
c) Ceftazidima + Clindamicina Es indicado ceftazidima poque cobre pseudomonas y cuando
d) Piperacilina + Linezolid lesión por clavo se indica
12‐ La reanimación con líquidos en la sepsis o en el choque séptico se realiza con:
a) Cristaloides
b) Coloides
c) Plasma
d) Solución hipotónica
13‐ No es un criterio del QUIK SOFA:
a) Estado mental
b) Frecuencia cardiaca
c) Frecuencia respiratoria
d) Presión arterial sistólica
14‐Cite 3 causas de meningitis aséptica:
a) Lupus eritematoso sistémico
b) Tumores
c) Contrastes
15‐ Paciente masculino de 18 años acude a urgencia por cuadro de 24 h de evolución que
inicio con cefalea holocraneana de moderada intensidad tipo puntada acompañado de fiebre
graduada en 39° con escalofríos en varias oportunidades que cede parcialmente con la
ingesta de dipirona, hace 6 horas presenta lesiones exantemáticas en el tórax y petequias en
miembros superiores e inferiores exacerbándose la cefalea y se agrega vómitos no precedido
de nauseas de contenido liquido claro. Al examen físico: FC:98. FR: 20. PA:100/60 T:38,8°, a
nivel de sistema nervioso se encontraba somnoliento, sin déficit motor, rigidez de nuca con
signo de Kerning. Usted sospecha de una Meningitis bacteriana aguda, cual seria el germen
de mas alta sospecha en este paciente:
a) Neumococo
b) Staphylococo
c) Meningococo
d) H. Influenzae
16‐Cuál sería el tratamiento antibiótico ante la confirmación de su sospecha:
a) Ceftriaxona por 14 días
b) Vancomicina por 14 días
c) Ceftriaxona por 7 días
d) Ampicilina por 7 días
17‐ Cual seria las características del LCR en el paciente:
a) Aspecto turbio, proteínas aumentadas, glucosa disminuida, Polimorfonucleares
b) Aspecto claro, proteínas muy disminuidas, glucosa disminuida, polimorfonucleares
c) Aspecto turbio, proteínas aumentadas, glucosa normal, polimorfonucleares
d) Aspecto turbio, proteínas disminuidas, Glucosa disminuida, Polimorfonucleares
18‐ No es un sintoma presente en la anemia crónica:
a) Diaforesis
b) Fatiga
c) Cefalea
d) Somnoliencia
19‐Acude a su consulta un paciente que tras el interrogatorio usted deduce en un Síndrome
anémico, ¿que determinaciones solicitaría? Cite como mínimo 4.
-Hemograma
- Ferritina, Hierro sérico, Saturación de transferrina
-Reticulocitos
-Frotis de sangre
-Perfil hepático (bilirrubina indirecta)
20‐La anemia aplásica grave se define por la presencia de dos de tres parámetros a tener en
a) Numero de eosinófilos, recuento de plaquetas y reticulocitos
b) Numero de neutrófilos, recuento de plaquetas y glóbulos rojos
c) Numero de linfocitos, recuento de plaquetas y glóbulos rojos
d) Numero de neutrófilos, recuento de plaquetas y reticulocitos
21‐La anemia en la insuficiencia renal crónica se debe a:
a) Hemolisis
b) Déficit de vitaminas
c) Déficit de eritropoyetina
d) Déficit de hierro
22‐Paciente femenino de 28 años, soltera, sin hijos, acude por cuadro de 3 meses de
evolución de dolor a nivel de las articulaciones de la mano, de manera bilateral, afectando a
las muñecas, articulaciones metacarpo falángicas e interfalángicas proximales con presencia
de nódulos y rigidez matutina que cede 2 horas después de iniciada las actividades y tras la
ingesta de ibuprofeno. Hace 1 semana que no presenta mejoría con dicha medicación por lo
que acude a nuestro servicio. ¿Qué diagnostico plantearía?
a) Artrosis de mano
b) Artritis séptica
c) Artritis reumatoidea
d) Artritis gotosa
23‐ En la artropatía por microcristales, cual es la más frecuente:
a) Oxalato cálcico monohidratado
b) Fosfato dicalcico dihidratado
c) Urato monosódico monohidratado
d) Oxalato cálcico dihidratado
24‐Alteración del metabolismo de las purinas que se caracteriza por episodios recurrentes de
artritis aguda y/o depósitos tisulares de oxalato cálcico monohidratado (tofos), com
predilección en tejidos articulares y periarticulares.
a) Falso
b) Verdadero
Justificación: Son depósitos tisulares de urato monosódico monohidratado
25‐ Que microcristal corresponde a la pseudogota:
a) Urato monosódico monohidratado
b) Pirofosfato cálcico dihidratado
c) Fosfato cálcico básico
d) Hidroxiapatita carbonato
26‐ Podemos afirmar sobre las manifestaciones de la Artritis reumatoidea:
a) Rigidez matutina que tarda > 1 h que cede con la actividad física.
b) Afecta en forma asimétrica a pequeñas articulaciones.
c) Las articulaciones grandes como rodillas y los hombros se afectan desde el inicio.
d) No respecta la articulación de la columna.
27‐Cite los análisis serológicos que solicitaría a una paciente con sospecha de artritis
reumatoidea:
a) Factor reumatoides
b) Anticuerpos anticitrulianos
28‐ Es el fármaco modificador de la enfermedad más utilizado en todas las combinaciones
para el tratamiento de la artritis reumatoidea:
a) Leflunomida
b) Hidroxicloroquina
c) Metotrexato
d) Prednisona
29‐ No es una manifestación extraarticular de la Artritis reumatoidea:
a) Osteoporosis
b) Hipotiroidismo
c) Escleritis
d) Pericarditis
30‐Paciente masculino de 20 años acude a urgencia por tumefacción y dolor en rodilla
derecha de 8 h de evolución luego de presentar un golpe por un mueble en el hogar. Com
antecedente es hemofílico tipo A en tratamiento con facto VII. Cuál sería su diagnóstico
probable:
a) Artritis séptica
b) Artritis gotosa
c) Hemartrosis
d) Artrosis
31‐Paciente masculino de 35 años, de profesión enfermero en el Hospital Nacional, acude a
nuestro servicio por cuadro de 24 h tumefacción de rodilla izquierda, dolorosa, eritematosa
con aumento de la temperatura local acompañado de sensación febril con escalofríos que
cede tras la ingesta de paracetamol. Ante la sospecha de una artritis séptica usted solicitaría:
a‐ Resonancia magnética de rodilla y realización de artrocentesis
b‐ Ecografía de rodilla y realización de artrocentesis
c‐ Resonancia magnética de rodilla y realización de desbridamiento
d‐ Ecografía de rodilla y realización de desbridamiento
32‐ ¿Cuál sería las características del líquido articular que se obtuvo por el cuadro de artritis
séptica?
a) Transparente, leucocitos 0‐2000
b) Poca viscosidad, leucocitos 2000‐50000
c) Opaco, leucocitos >50000
d) Viscosidad variable, leucocitos <50000
33‐ ¿Qué germen sospecharía en este caso clínico?
a) Staphylococo aureus
b) Gonococo
c) H. Influenzae
d) Entobacterias
34‐ En el frotis de líquido sinovial informa tinción de Gram +, ¿Qué tratamiento sugiere hasta
el retorno del cultivo?
a‐ Ciprofloxacina
b‐ Ampicilina
c‐ Ceftriaxona
d‐ Vancomicina
35‐ En el tratamiento de la gota aguda se deben iniciar lo antes posible los hipouricemiante
a) Falso
b) Verdadero
Justificación: No es indicado, para evitar movilizaciones bruscas del contenido corporal de
uratos esperar por lo menos 2 a 4 semanas
36‐ Paciente femenina de 24 años acude a consultorio por presentar ulceras bucales
indoloras distribuidas en casi toda la mucosa yugal y sensación febril sin escalofríos sin
predominio fatiga hace 3 meses, dolor en articulaciones de ambas manos, de moderada
intensidad de horario, ya fue tratada con aciclovir, pero no presento mejoría. Al
interrogatorio refiere con rigidez matutina de unos 15 minutos. Trae un hemograma donde
llama la atención una leucopenia. Al examen físico sin datos de valor. Ante la sospecha de un
lupus eritematoso sistémico cite que estudios serológicos solicitaría:
a) ANA (Anticuerpos antinucleares)
b) Anti-dsDNA
c) Anti-Sm
d) Complemento c3 y c4
37‐Se confirma el diagnostico de lupus eritematoso sistémico, cuál sería el tratamiento que
iniciaría:
a) Metrotexato y prednisona
b) Prednisona y hidroxicloroquina
c) Metotrexato e hidroxicloroquina
d) Hidroxicloroquina
38‐Cite 3 situaciones donde estaría indicada la realización de pulsos de metilprednisolona
a) Nefritis lúpica
b) Miocarditis
c) Endocarditis
39‐ No podemos afirmar sobre el Síndrome antifosfolípido (SAF):
a) Es una trombofilia adquirida
b) Es mediada por autoanticuerpos.
c) Se caracteriza por trombosis arterial o venosa recurrente
d) Afecta principalmente a hombres.
40‐Para confirmar el SAF se solicitan las siguientes serologías: anticuerpo anticardiolipina
anticuerpo contra glucoproteína I ẞ2, anticoagulante lúpico.
a) Falso
b) Verdadero
Justificación:
