Reporte HC
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HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION
CONSULTA EXTERNA
SUBJETIVO:
CONSULTA GERIATRIA
Acompañante Lenisol Santana hija
CLINICOS
1. EPOC GOLD E
2. Osteoartrosis severa
3. Fx cadera derecha osteosintesis (Marzo 2024)
3.1 Osteoporosis a confirmar(??)
4. Malnutricion: Caquexia pulmonar
FUNCIONAL
1. Dependencia leve para ABVD (Barthel 90/100)
2. Independencia para instrumentales
COGNITIVO
1. Tx ansiedad y depresión
2. Sospecha de TNC a filiar
SOCIAL
1. Red de apoyo presente
Controles previos geriatria hasta octubre 2022 donde se pierde seguimiento. Refiere fallos en memoria episodica y desorientación en domicilio.
Durante hospitalización en marzo 2024 por fractura de cadera presenta agitación y heteroagresividad, episodios de delirium razon por la que lo
envian. En neumopata cronico y requiere de O2 suplementario constante, con regular adherencia al manejo.
EXAMEN FISICO:
o2 requiriente cronico PESO 38.7 TALLA 1.55 IMC 16
SIGNOS VITALES
PA 120 / 80 FC 74 FR 18 T 36,5 PESO Kg: 38,7 TALLA cms: 155 GLASGOW 15 /15
INFORMACION CIRUGÍA
RESOLUCIONES PEDIATRIA
PATOLOGÍA TERMINAL
PACIENTE PATOLOGÍA TERMINAL NO
PARACLINICOS:
no aplica
ANALISIS:
Septuagenario con neumopatia cronica manejo LABA + ICS. Debe continuar controles por Neumologia. Se redirecciona a rehabilitación
pulmonar.
Sospecha de osteoporosis con Fx cadera derecha marzo 2024, se solicita DXA para evaluar necesidad de terapia y testosterona total.
Por queja mnesica se envia tamizacion de causas reversibles y pruebas neuropsicologicas
PLAN
Seguimiento neumologia
Geriatria 6 meses
SS valoración por nutrición
SS DXA
SS Testosterona libre
SS TAC de craneo
SS Pruebas neuropsicologicas
SS TSH Vit B12 Ac folico VDRL
Formula medica
DIAGNOSTICO
CODIGO NOMBRE OBSERVACIONES PRINCIPAL TIPO
J449 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, NO Presuntivo
ESPECIFICADA
MEDICAMENTOS
SOLICITUD DE SERVICIOS
EVOLUCION
Nº Historia Clínica:19164737 Nº Folio: 773 Folio Asociado:
DATOS PERSONALES
Tipo Identificación: Cédula_Ciudadanía
Nombre Paciente: HERNANDO SANTANA GARZON
Identificacion: 19164737 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 5/09/1951 Edad Actual: 72 Años / 9 Meses / 19 Días Estado Civil: Viudo
Dirección: CARRERA 70 A # 72 A - 46 BONANZA Teléfono: 3212840288
Procedencia: BOGOTA Ocupación: ADJUNTO MAYOR
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: FUERZAS MILITARES Régimen: Regimen_Simplificado
Plan Beneficios: DIGSA 2024 EJERCITO NACIONAL Nivel - Estrato: ESTRATO GENERAL
LISTADO DE EXÁMENES
CODIGO CUPS DESCRIPCION CANTIDAD ESTADO
Observacion:
Total Ítems: 1
SOLICITUD DE SERVICIOS
EVOLUCION
Nº Historia Clínica:19164737 Nº Folio: 773 Folio Asociado:
DATOS PERSONALES
Tipo Identificación: Cédula_Ciudadanía
Nombre Paciente: HERNANDO SANTANA GARZON
Identificacion: 19164737 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 5/09/1951 Edad Actual: 72 Años / 9 Meses / 19 Días Estado Civil: Viudo
Dirección: CARRERA 70 A # 72 A - 46 BONANZA Teléfono: 3212840288
Procedencia: BOGOTA Ocupación: ADJUNTO MAYOR
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: FUERZAS MILITARES Régimen: Regimen_Simplificado
Plan Beneficios: DIGSA 2024 EJERCITO NACIONAL Nivel - Estrato: ESTRATO GENERAL
LISTADO DE EXÁMENES
CODIGO CUPS DESCRIPCION CANTIDAD ESTADO
Observacion:
Total Ítems: 1
SOLICITUD DE SERVICIOS
EVOLUCION
Nº Historia Clínica:19164737 Nº Folio: 773 Folio Asociado:
DATOS PERSONALES
Tipo Identificación: Cédula_Ciudadanía
Nombre Paciente: HERNANDO SANTANA GARZON
Identificacion: 19164737 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 5/09/1951 Edad Actual: 72 Años / 9 Meses / 19 Días Estado Civil: Viudo
Dirección: CARRERA 70 A # 72 A - 46 BONANZA Teléfono: 3212840288
Procedencia: BOGOTA Ocupación: ADJUNTO MAYOR
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: FUERZAS MILITARES Régimen: Regimen_Simplificado
Plan Beneficios: DIGSA 2024 EJERCITO NACIONAL Nivel - Estrato: ESTRATO GENERAL
LISTADO DE EXÁMENES
CODIGO CUPS DESCRIPCION CANTIDAD ESTADO
Observacion:
Observacion:
Observacion:
Observacion:
Observacion:
Observacion:
Total Ítems: 6
SOLICITUD DE SERVICIOS
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Nº Historia Clínica:
19164737 Nº Folio: 773 Folio Asociado:
DATOS PERSONALES
Tipo CédulaCiudadanía
Nombre Paciente: HERNANDO SANTANA GARZON Identificación:
Identificacion: 19164737 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 5/09/1951 Edad Actual: 72 Años / 9 Meses / 19 Días Estado Civil: Viudo
Dirección: CARRERA 70 A # 72 A - 46 BONANZA Teléfono: 3212840288
Procedencia: BOGOTA Ocupación: ADJUNTO MAYOR
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: FUERZAS MILITARES Régimen: Regimen_Simplificado
Plan Beneficios: DIGSA 2024 EJERCITO NACIONAL Nivel - Estrato: ESTRATO GENERAL
DATOS DEL INGRESO
Responsable: Teléfono Resp:
Dirección Resp: Nº Ingreso: 8141923 Fecha: 24/06/2024 9:17
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS:
CODIGO CUPS DESCRIPCION CANTIDAD ESTADO
39143-121 890349 CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR 1 Rutinario
ESPECIALISTA EN GERIATRIA
Observacion: 6 MESES
Total Ítems: 1
SOLICITUD DE SERVICIOS
EVOLUCION
Nº Historia Clínica:
19164737 Nº Folio: 773 Folio Asociado:
DATOS PERSONALES
Tipo CédulaCiudadanía
Nombre Paciente: HERNANDO SANTANA GARZON Identificación:
Identificacion: 19164737 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 5/09/1951 Edad Actual: 72 Años / 9 Meses / 19 Días Estado Civil: Viudo
Dirección: CARRERA 70 A # 72 A - 46 BONANZA Teléfono: 3212840288
Procedencia: BOGOTA Ocupación: ADJUNTO MAYOR
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: FUERZAS MILITARES Régimen: Regimen_Simplificado
Plan Beneficios: DIGSA 2024 EJERCITO NACIONAL Nivel - Estrato: ESTRATO GENERAL
DATOS DEL INGRESO
Responsable: Teléfono Resp:
Dirección Resp: Nº Ingreso: 8141923 Fecha: 24/06/2024 9:17
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS:
CODIGO CUPS DESCRIPCION CANTIDAD ESTADO
37601 890206 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR NUTRICION Y 1 Urgente
DIETETICA
Observacion: PRIORITARIO
Total Ítems: 1
SOLICITUD DE SERVICIOS
EVOLUCION
Nº Historia Clínica:
19164737 Nº Folio: 773 Folio Asociado:
DATOS PERSONALES
Tipo CédulaCiudadanía
Nombre Paciente: HERNANDO SANTANA GARZON Identificación:
Identificacion: 19164737 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 5/09/1951 Edad Actual: 72 Años / 9 Meses / 19 Días Estado Civil: Viudo
Dirección: CARRERA 70 A # 72 A - 46 BONANZA Teléfono: 3212840288
Procedencia: BOGOTA Ocupación: ADJUNTO MAYOR
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: FUERZAS MILITARES Régimen: Regimen_Simplificado
Plan Beneficios: DIGSA 2024 EJERCITO NACIONAL Nivel - Estrato: ESTRATO GENERAL
DATOS DEL INGRESO
Responsable: Teléfono Resp:
Dirección Resp: Nº Ingreso: 8141923 Fecha: 24/06/2024 9:17
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS:
CODIGO CUPS DESCRIPCION CANTIDAD ESTADO
39143-143 890371 CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR 1 Urgente
ESPECIALISTA EN NEUMOLOGIA
Observacion: PRIORITARIO
Total Ítems: 1
SOLICITUD DE SERVICIOS
EVOLUCION
Nº Historia Clínica:
19164737 Nº Folio: 773 Folio Asociado:
DATOS PERSONALES
Tipo CédulaCiudadanía
Nombre Paciente: HERNANDO SANTANA GARZON Identificación:
Identificacion: 19164737 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 5/09/1951 Edad Actual: 72 Años / 9 Meses / 19 Días Estado Civil: Viudo
Dirección: CARRERA 70 A # 72 A - 46 BONANZA Teléfono: 3212840288
Procedencia: BOGOTA Ocupación: ADJUNTO MAYOR
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: FUERZAS MILITARES Régimen: Regimen_Simplificado
Plan Beneficios: DIGSA 2024 EJERCITO NACIONAL Nivel - Estrato: ESTRATO GENERAL
DATOS DEL INGRESO
Responsable: Teléfono Resp:
Dirección Resp: Nº Ingreso: 8141923 Fecha: 24/06/2024 9:17
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS:
CODIGO CUPS DESCRIPCION CANTIDAD ESTADO
39143-246 890208-1 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR PSICOLOGA 1 Urgente
ESPECIALISTA EN NEUROPSICOLOGIA
Observacion: PRIORTIARIO
Total Ítems: 1
SOLICITUD DE SERVICIOS
EVOLUCION
Nº Historia Clínica:
19164737 Nº Folio: 773 Folio Asociado:
DATOS PERSONALES
Tipo CédulaCiudadanía
Nombre Paciente: HERNANDO SANTANA GARZON Identificación:
Identificacion: 19164737 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 5/09/1951 Edad Actual: 72 Años / 9 Meses / 19 Días Estado Civil: Viudo
Dirección: CARRERA 70 A # 72 A - 46 BONANZA Teléfono: 3212840288
Procedencia: BOGOTA Ocupación: ADJUNTO MAYOR
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: FUERZAS MILITARES Régimen: Regimen_Simplificado
Plan Beneficios: DIGSA 2024 EJERCITO NACIONAL Nivel - Estrato: ESTRATO GENERAL
DATOS DEL INGRESO
Responsable: Teléfono Resp:
Dirección Resp: Nº Ingreso: 8141923 Fecha: 24/06/2024 9:17
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS:
CODIGO CUPS DESCRIPCION CANTIDAD ESTADO
REHP001 933501 TERAPIA DE REHABILITACION PULMONAR 1 Rutinario
Observacion: VALORACION PARA INGRESO A PROGRAMA DE REHABILITACION PULMONAR
Total Ítems: 1
Auxiliar Técnico:
ORIGINAL
Fecha Actual : lunes, 24 junio 2024
Nombre reporte : HCRPPlanManejoContratista Medico: CRISTIAN CAMILO LLANO CEBALLOS Cedula: 1032437426
Usuario Imprime: 1032437426 Especialidad: GERIATRIA CLINICA
HOSPITAL MILITAR CENTRAL Pagina 2/0
NIT: 830040256
DIRECCION: TRANSVERSAL 3a No. 49-00 Colombia - Bogotá TELEFONO: 3486868 EXT5440
Auxiliar Técnico:
ORIGINAL
Fecha Actual : lunes, 24 junio 2024
Nombre reporte : HCRPPlanManejoContratista Medico: CRISTIAN CAMILO LLANO CEBALLOS Cedula: 1032437426
Usuario Imprime: 1032437426 Especialidad: GERIATRIA CLINICA