CLINICA
Hematología:
es una parte de la medicina que estudia los elementos inmunológicos de la sangre y las enfermedades que se
manifiestan por la alteración de estos elementos; trata también de los órganos que producen la sangre.
La hematología es la especialidad médica que se ocupa del estudio, diagnóstico, tratamiento y prevención de las
enfermedades de la sangre y los órganos que participan en su producción, como son la médula ósea, el bazo o los
ganglios, entre otros.
Así mismo, se ocupa de los componentes de la sangre (glóbulos rojos, eritrocitos, plaquetas, leucocitos,
hemoglobina, plasma, etc.) y de sus características (mecanismo de coagulación, etc.)
La hematología abarca diferentes actividades en el ámbito hospitalario:
- Diagnóstico biológico y clínico de trastornos que causan hemorragia o trombosis.
- Atención médica a pacientes con enfermedades hematológicas en todas las fases del proceso.
- Realización de los trasplante de médula ósea.
- Control de los bancos de sangre, de la producción de productos derivados de la sangre (hemoderivados) y
de la seguridad de las transfusiones.
- Investigación y desarrollo de nuevos procedimientos para el control de enfermedades hematológicas.
Para qué sirve la hematología:
- Para la detección precoz de enfermedades.
- Para el diagnóstico de enfermedades y elección del tratamiento más efectivo para el paciente.
- Para la monitorización de los pacientes que están en terapia y a la vez confirmación de sus resultados.
SANGRE
GENERALIDADES
La sangre es un tejido renovable del cuerpo humano, esto quiere decir que la médula ósea se encuentra fabricando,
durante toda la vida, células sanguíneas ya que éstas tienen un tiempo limitado de vida.
LA SANGRE TIENE 2 COMPONENTES:
1. El plasma que es una matriz extracelular liquida acuosa que contienen sustancias en el.
2. Los elementos corpusculares compuestos por células y fragmentos celulares
COMPONENTES
PLASMA SANGUÍNEO
CELULAS SANGUÍNEAS
COMPONENTES DEL PLASMA SANGUÍNEO
- Agua (91,5%) porción liquida de sangre. Actúa como solvente y medio suspensor para los componentes de la
sangre.
- Proteínas plasmáticas (7%) ayuda a mantener el equilibrio acuoso entre la sangre y los tejidos y regula el volumen
sanguíneo
- Albumina la más pequeña y numerosas de las proteínas plasmáticas, producida por el hígado; funcionan como
proteínas transportadoras de diversas hormonas esteroides y de ácidos grasos
- Globulinas producidas por el hígado y las células plasmáticas las cuales provienen de los linfocitos B. los cuales
ayudan a atacar a virus y bacterias. La globulina alfa y beta transportan Fe, lípidos y vitaminas liposolubles.
- Fibrinógeno producido por el hígado, juega un papel muy importante en la coagulación sanguínea.
GLOBULOS ROJOS
Los eritrocitos también llamados glóbulos rojos o hematíes, son las células más numerosas de la sangre.
Los glóbulos rojos son un componente importante de la sangre. Su función es transportar oxígeno a los tejidos
corporales e intercambiarlo por dióxido de carbono, el cual es transportado y eliminado por los pulmones.
Los glóbulos rojos se forman en la médula ósea roja de los huesos.
Las células madre de la médula ósea roja, llamadas hemocitoblastos, dan lugar a todos los elementos formados en la
sangre.
Si un hemocitoblasto se convierte en una célula llamada proeritroblasto, esta se convertirá luego en un nuevo
glóbulo rojo.
Un nivel normal en los adultos se suele considerar de 4.35 a 5.500 millones de glóbulos rojos por microlitro de
sangre en los hombres, y de 3.92 a 5.13 millones de glóbulos rojos por microlitro de sangre en las mujeres.
El HEMATOCRITO es el valor que se define por la cantidad del volumen de la sangre ocupado por los glóbulos
rojos, respecto al ocupado por la sangre total.
Es decir, un hematocrito de 40% quiere decir que el 40% del volumen de la sangre está compuesto por glóbulos
rojos.
- Un incremento en el Hcto:
- Deshidratación
- Un trastorno, como la policitemia primaria,
que hace que tu cuerpo produzca demasiados GR
- Enfermedad pulmonar o cardíaca
Un descenso en el Hcto:
- Un suministro insuficiente de glóbulos rojos sanos (anemia)
-Una gran cantidad de glóbulos blancos debido a una enfermedad de larga duración, una infección o un trastorno
en los glóbulos blancos como leucemia o linfoma.
SANGRE
Llamados glóbulos blancos, son un conjunto heterogéneo de células sanguíneas que son ejecutoras de la respuesta
inmunitaria, interviniendo así en la defensa del organismo contra sustancias extrañas o agentes infecciosos
(antígenos).
Se originan en la médula ósea y en el tejido linfático.
Los glóbulos blancos (leucocitos) son las únicas células sanguíneas que se encuentran en todo el organismo,
incluyendo la sangre y el tejido linfoide
PLAQUETAS
Participan en el proceso de coagulación. Cuando se rompe un vaso sanguíneo, las plaquetas se concentran en la zona
afectada y ayudan a sellar la rotura para frenar el sangrado.
Las plaquetas solamente sobreviven unos 9 días en el torrente sanguíneo y son sustituidas constantemente por
nuevas células.
La sangre también contiene unas proteínas denominadas factores de coagulación, que son cruciales en el proceso de
hemostasia.
Las plaquetas y los factores de coagulación trabajan conjuntamente para formar coágulos sólidos que permitan
cerrar heridas, cortes, así como impedir posibles hemorragias tanto en el interior como en la superficie del cuerpo
ERITROPOYESIS
proceso mediante el cual tiene lugar la producción y desarrollo de los glóbulos rojos,
necesarios para mantener el abastecimiento de oxígeno a los diferentes órganos y
tejidos.
Este proceso se encuentra finamente regulado por la acción de la eritropoyetina (EPO),
una hormona de síntesis renal que a su vez se encuentra modulada por las
concentraciones de oxígeno disponibles en los tejidos.
HEMOGLOBINA
Es una heteroproteína de la sangre, de masa molecular, de color rojo característico, que transporta el oxígeno desde
los órganos respiratorios hasta los tejidos.
La hemoglobina es un pigmento de color rojo, que al interaccionar con el oxígeno toma un color rojo escarlata, que
es el color de la sangre arterial y al perder el oxígeno toma un color rojo oscuro, que es el color característico de la
sangre venosa.
La forman cuatro cadenas polipeptídicas
VALORES DE HEMOGLOBINA
Para los hombres, de 13,5 a 17,5 gramos por
decilitro.
Para las mujeres, de 12 a 15,5 gramos por
decilitro.
El examen físico deberá efectuarse en dirección céfalo-caudal, considerando las diferentes regiones; utilizando los
cuatro principales métodos de exploración; que son, inspección, palpación, percusión y auscultación.
Es importante conocer la anatomía del cuerpo humano para una adecuada exploración física.
Es el examen sistemático del paciente para encontrar evidencia física de capacidad o incapacidad funcional que
confirma los datos del interrogatorio y detecta nuevos signos.
La valoración es un proceso en el que se aplican diferentes técnicas y procedimientos para obtener información del
usuario o paciente en relación a los aspectos físicos, mentales, emocionales, individual y familiar en referencia a su
historia de vida y a su situación actual.
El examen clínico implica la obtención de información observable y objetiva del paciente. El examen físico deberá
efectuarse en dirección céfalo-caudal, considerando las diferentes regiones; utilizando los cuatro principales
métodos de exploración; que son, inspección, palpación, percusión y auscultación.
1) Inspección General: Incluye el aspecto general, el estado mental, los signos vitales, el peso y altura, postura,
marcha y piel.
2) Inspección Segmentario: Comprende la valoración de la cabeza, cuello, tórax, abdomen, genitourinario y
extremidades.
Estado Mental:
Orientación en las 3 esferas:
Espacio, lugar y tiempo (nombre, fecha y localización actual).
Tono de voz: Tono elevado, tono claro.
Pensamiento: Coherente, generalizado o vago durante la conversación.
TECNICA DE INSPECION
NORMAS DURANTE LA INSPECCIÓN
Buena iluminación
El enfermo colocado lo más cómodamente posible, sin que eso estorbe la exploración física
Inspección, primero en conjunto y después entrar en detalles
TECNICAS DE PALPACIÓN
- Es el proceso de examinar el cuerpo utilizando el sentido del tacto, para detectar la presencia o
ausencia de masa o masas, presencia de dolor, temperatura, tono muscular y movimiento, y corroborar
los datos obtenidos durante el interrogatorio e inspección.
- Directa: inmediata por medio del tacto o presión.
PERCUSIÓN
Es el método que consiste en golpear suavemente con la mano o instrumentos, cualquier segmento del cuerpo, para
producir movimientos, dolor y obtener sonidos para determinar la posición, tamaño y densidad de una estructura
subyacente y determinar la cantidad de aire o material sólido de un órgano.
Directa: Se golpea directamente la superficie del cuerpo con los dedos en forma suave, breve y poco intensa
Digito-digital: Se realiza percutiendo con un dedo de la mano derecha sobre otro dedo de la mano izquierda, sobre
la región a explorar.
Indirecta: Mediante el uso de instrumental.
AUSCULTACIÓN
La auscultación consiste en la apreciación con el sentido del oído, de los fenómenos acústicos que se originan en el
organismo, ya sea por la actividad del corazón (auscultación cardiovascular), o por la entrada y salida del aire en el
sistema respiratorio (auscultación pulmonar), o por el tránsito en el tubo digestivo (auscultación abdominal), o
finalmente por cualquier otra causa (auscultación fetal, articular, etc.).
TECNICAS DE AUSCULTACIÓN
En la ejecución de la auscultación como operación debe considerarse lo siguiente: – Colocación correcta del
auricular al auscultar.
–Sujetar el diafragma o la campana con dos dedos (el pulgar y el índice o el dedo del medio).
– Calentar por fricción el diafragma si es necesario.
– Aplicar el diafragma firmemente para escuchar los sonidos agudos o altos.
– Aplicar la campana suavemente para escuchar los sonidos graves o bajos.
ALTERACIONES DE LAS CS
Trastornos que afectan a la sangre se denominan trastornos sanguíneos o trastornos hematológicos.
La disminución del número de glóbulos blancos se denomina LEUCOPENIA.
La disminución del número de plaquetas se denomina TROMBOCITOPENIA
El aumento de la cantidad de glóbulos rojos o eritrocitos se denomina ERITROCITOSIS.
El aumento de la cantidad de glóbulos blancos (leucocitos) se denomina LEUCOCITOSIS.
El aumento del número de plaquetas se llama trombocitosis o TROMBOCITEMIA.
