TABACO

ADICCIÓN
 ADICCON AL TABACO
Adicción al tabaco – Reporte de investigación
¿Qué consecuencias trae el consumo de tabaco para la salud física?
¿Qué consecuencias trae el consumo de tabaco para la salud física?
¿Cuáles son los riesgos de fumar durante el embarazo?
¿Cuáles son los riesgos de fumar durante el embarazo?
¿Qué son los cigarrillos electrónicos?
Otros productos de tabaco
¿Hay diferencias entre hombres y mujeres a la hora de fumar?
¿Las personas con enfermedades mentales y trastornos de
consumo de drogas consumen tabaco con mayor frecuencia?
¿En qué consisten los tratamientos para la dependencia del
tabaco?
¿Cómo podemos prevenir el consumo de tabaco?
¿Qué investigaciones se están realizando sobre el consumo de
tabaco?
¿Qué consecuencias trae
el consumo de tabaco para
la salud física?
El cigarrillo produce daños en casi todos los órganos del
cuerpo , y es la principal causa prevenible de muerte
prematura en los Estados Unidos.
A pesar de la disminución de las tasas de tabaquismo, se
estima que fumar contribuye a unas 480.000 muertes anuales.
Los fumadores mayores de 60 años tienen un índice de
mortalidad dos veces más alto que quienes nunca han fumado
y se estima que mueren aproximadamente 6 años antes.
Dejar de fumar genera beneficios inmediatos para la salud, y
es posible recuperar todas o algunas de las reducciones de la
expectativa de vida según la edad a la que la persona deje de
fumar.
 CAUSAS DE MUERTE
Aunque la nicotina en sí no produce cáncer, el
humo del tabaco contiene al menos 69 sustancias
químicas cancerígenas, y el tabaquismo representa
al menos el 30% de todas las muertes por cáncer.
Las tasas generales de muerte por cáncer de los
fumadores son dos veces más altas que las de los
no fumadores, y el riesgo de fallecimiento por
cáncer de los fumadores empedernidos es cuatro
veces mayor que el de los no fumadores.1
¿Qué consecuencias trae el consumo de
tabaco para la salud física?
Entre los distintos tipos de cáncer que produce el tabaco, el más importante
es el cáncer de pulmón. El tabaquismo está vinculado al 80-90% de todos
los casos de cáncer de pulmón, que es la causa principal de muerte por
cáncer tanto para hombres como para mujeres y es responsable del 80% de
las muertes por esta enfermedad.
El fumar incrementa el riesgo de cáncer de pulmón de 5 a 10 veces, con
mayor riesgo entre los fumadores empedernidos.
El fumar también está vinculado con el cáncer de boca, faringe, laringe,
esófago, estómago, páncreas, cérvix, riñón y vejiga, así como con las
leucemias mieloides agudas.
El cigarrillo no es la única forma de consumo de tabaco asociado con el
cáncer. El tabaco sin humo (véase "Otros productos de tabaco") está
vinculado con el cáncer de faringe, esófago, estómago y pulmón, y con el
cáncer colorrectal.
 PROVOCA
Además del cáncer, fumar provoca enfermedades
pulmonares como bronquitis crónica y enfisema y
exacerba los síntomas del asma en adultos y niños.
Fumar cigarrillos es el factor de riesgo más
importante para la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC).
Las estadísticas de supervivencia indican que dejar
de fumar ayuda a reparar gran parte del daño
pulmonar con el tiempo.
No obstante, la EPOC es irreversible; una vez que
aparece la enfermedad, el daño pulmonar que
causa no se repara con el tiempo.
 ENFERMEDADES POR CONSUMO
El fumar también aumenta notablemente el riesgo de enfermedades
cardíacas, incluidos los ataques cerebrales o cardíacos, las enfermedades
vasculares y el aneurisma.
Las enfermedades cardiovasculares representan el 40% de todas las
muertes relacionadas con el hábito de fumar.
El fumar causa enfermedad cardíaca coronaria, que es la principal causa
de muerte en los Estados Unidos.
También está vinculado a muchos otros trastornos importantes de la
salud, como la enfermedad reumática, la inflamación y el deterioro de la
función inmunitaria.
Según un estudio basado en una muestra representativa de la población,
los fumadores jóvenes de entre 26 y 41 años refieren una menor calidad
de vida en términos de salud en comparación con personas de la misma
franja etaria no fumadoras .
Una investigación reciente en animales señaló también que existiría una
conexión entre el páncreas y una parte del cerebro que se activa cuando
se absorbe la nicotina; esto podría relacionar el cigarrillo con el riesgo de
diabetes tipo 2.
¿Cuáles son los riesgos de fumar durante el embarazo?
Fumar durante el embarazo está relacionado con una serie de resultados desfavorables en el
nacimiento, entre ellos:

1. bajo peso al nacer y nacimiento prematuro.

2. crecimiento restringido de la cabeza.
3. problemas con la placenta .
4. mayor riesgo de que el bebé nazca muerto.
5. mayor riesgo de aborto espontáneo.
La exposición prenatal al humo se ha vinculado también con otras consecuencias en la salud y el
desarrollo de los niños, entre ellas:
1. función pulmonar disminuida, sibilancia persistente y asma, posiblemente por la metilación
del ADN
2. dificultades visuales, como estrabismo, errores de refracción y retinopatía.
Desafortunadamente, el tabaquismo en las mujeres embarazadas es común.
En 2014, el 8,4% de las mujeres fumaron en algún momento del embarazo.
Los índices fueron más altos para las mujeres indoamericanas y nativas de Alaska de entre 20 y 24
años: del 13 y el 18%, respectivamente.
Una quinta parte de las mujeres que fumaron durante los primeros 6 meses de embarazo dejaron
de hacerlo en el tercer trimestre. Las tasas generales de cesación fueron más altas para quienes
tenían mayor nivel educativo y un seguro privado.
Por lo tanto, existe una clara necesidad de expandir el tratamiento para dejar de fumar a las
mujeres más jóvenes y a las de condición socioeconómica más baja (véase el recuadro "Cesación
del tabaquismo en las mujeres embarazadas").
 ¿Qué son los cigarrillos
electrónicos?
Los cigarrillos electrónicos (sistemas electrónicos de suministro de
nicotina) surgieron en el mercado de Estados Unidos en el año 2007 y su
popularidad ha crecido rápidamente.
Los cigarrillos o vaporizadores electrónicos son dispositivos que calientan
un líquido que contiene solventes, saborizantes y, con frecuencia,
nicotina.
Los consumidores inhalan el vapor resultante.
Existen diversos diseños, algunos de los cuales imitan el aspecto de los
cigarrillos tradicionales. Hay más de 7.000 sabores disponibles para los
cigarrillos electrónicos, algunos de los cuales son especialmente
atractivos para los jóvenes.
Muchas tiendas multiservicio, farmacias, supermercados y otros puntos
de venta físicos y en línea venden cigarrillos electrónicos, aunque a partir
de mediados de diciembre de 2019 es ilegal vender cualquier tipo de
nicotina o productos de tabaco a personas menores de 21 años.
Algunas tiendas de conveniencia y cadenas de farmacias también han
dejado de vender cigarrillos electrónicos para promover la salud pública.
En 2013, más de un tercio de los fumadores de cigarrillos dijeron
que habían usado alguna vez cigarrillos electrónicos.
Según los datos de la encuesta Tobacco Products and Risk
Perceptions Survey de 2014, los actuales fumadores de
cigarrillos tenían más probabilidades de usar cigarrillos
electrónicos.
Este análisis determinó que la mitad de los fumadores de
cigarrillos habían usado alguna vez un cigarrillo electrónico y que
el 20.7% utilizaba actualmente estos dispositivos.
Sin embargo, aproximadamente el 10% de los adultos que
usaban cigarrillos electrónicos nunca habían fumado
anteriormente.
Los datos de la encuesta National Health Interview Survey de
2014 indicaron que el 0.4% de los adultos que nunca han
fumado y el 0.8% de los exfumadores (con 4 o más años de
abstinencia) usan actualmente cigarrillos electrónicos.
La encuesta también reveló que el 13% de quienes usan
cigarrillos electrónicos todos los días eran exfumadores que
dejaron de fumar el año anterior.
COMO AFECTA LA MENTE Al igual que lo que sucede con el consumo de cigarrillos, el uso
de cigarrillos electrónicos es más elevado entre las personas con
problemas de salud mental: el 3.1% de esa población los usa
actualmente en comparación con el 1.1% de quienes no padecen
enfermedades mentales.
Los usuarios reportan la creencia de que los cigarrillos
electrónicos son menos perjudiciales que los cigarrillos
tradicionales,85 y muchos dicen que los usan como ayuda para
dejar de fumar cigarrillos tradicionales.
Aunque todavía no está claro si los cigarrillos electrónicos son
eficaces para ayudar a dejar de fumar, los dispositivos a veces se
publicitan para ese fin
(véase "¿Los cigarrillos electrónicos son útiles para dejar de
fumar?").
Algunas investigaciones sugieren que los adultos mayores usan
estos dispositivos como sustituto del tabaco, aunque no siempre
como método para dejar de fumar. Los usuarios también citan la
conveniencia y una actitud de conciencia hacia los demás como
razones para usar estos productos.
 ¿Es cierto que los cigarrillos
electrónicos son más seguros
que los tradicionales?
 s probable que, en conjunto, los cigarrillos electrónicos sean más
E
seguros que los cigarrillos tradicionales desde el punto de vista de
la salud física. Sin embargo, como ya se ha mencionado, la nicotina
de los cigarrillos electrónicos puede causar adicción y daños
neurocognitivos.
Si bien a efectos reglamentarios los cigarrillos electrónicos están
clasificados como "productos de tabaco", no contienen tabaco ni
generan los mismos productos tóxicos de combustión, como el
alquitrán, que causan cáncer de pulmón y otras enfermedades en
los consumidores y en las personas expuestas al humo de segunda
mano. Sin embargo, el vapor de los cigarrillos electrónicos por lo
general contiene nicotina y una variedad de otras sustancias
químicas.89 Dado que estos productos son relativamente nuevos,
las pruebas sobre los efectos a corto plazo de la exposición al vapor
de los cigarrillos electrónicos son limitadas
Un análisis de la bibliografía reciente reveló que algunas de las
sustancias químicas del líquido de los cigarrillos electrónicos —
el propilenglicol y la glicerina— causan tos e irritación de la
garganta.
Otras investigaciones sugieren un vínculo entre la exposición al
vapor y el deterioro de la función pulmonar.
Los análisis químicos que comparan los perfiles de los
cigarrillos electrónicos y los cigarrillos tradicionales han
sugerido que los cigarrillos electrónicos tienen un perfil
cancerígeno reducido e imparten menor potencial de
enfermedad.
Sin embargo, se han detectado sustancias tóxicas, carcinógenos
y partículas metálicas en los líquidos y aerosoles de los
cigarrillos electrónicos, y actualmente no está claro el riesgo
que representa su uso repetido.
Al igual que con los cigarrillos tradicionales, el uso de
cigarrillos electrónicos expone involuntariamente a quienes no
los usan al vapor de segunda y tercera mano.91
 OTROS PROCUTOS
DERIVADOS DEL TABACO
Si bien en los últimos 40 años hubo una disminución importante en la
cantidad de cigarrillos fumados, el consumo de otros productos de tabaco
está en aumento, especialmente entre los jóvenes.110Estos productos
incluyen:
1. Cigarros: tabaco envuelto en hojas de tabaco o en otra sustancia que
contiene tabaco (en vez de papel); se pueden comprar individualmente
2. Cigarros pequeños: similares a los cigarros pero más pequeños; cuestan
menos y también se pueden comprar individualmente
3. Narguiles (hookahs) o pipas de agua: pipas con un tubo largo y flexible
por el que se aspira el humo de tabaco saborizado encendido a través del
agua contenida en un bol
4. Tabaco sin humo: productos como el tabaco masticable y el tabaco
molido (snuff) que se colocan en la boca, entre los dientes y la encía
5. Tabaco en polvo: mezclas que se inhalan por la nariz
En 2014, casi un cuarto de los estudiantes de la escuela secundaria
reportaron el consumo de un producto de tabaco el mes anterior; los más
populares fueron los cigarrillos electrónicos (13.4%), los narguiles o hookahs
(9.4%), los cigarrillos (9.2%), los cigarros (8.2%), el tabaco sin humo (5.5%)
y el snus (pasta de tabaco húmeda) (1.9%).17
 CONSUMO EN MULTIPES
FORMAS
Entre las personas menores de 26 años, los índices de
consumo múltiple de tabaco aumentaron a pesar de la
disminución del consumo de tabaco en general. El consumo
múltiple de tabaco se asoció con personas del sexo
masculino, de poca educación, con ingresos relativamente
bajos y que adoptaban conductas de riesgo.120 En2014,
aproximadamente 2.2 millones de estudiantes de la escuela
media y secundaria habían consumido dos o más tipos de
productos de tabaco el mes anterior, según la encuesta
NYTS.121 El consumo múltiple de tabaco fue corriente,
incluso entre los estudiantes que consumieron productos de
tabaco 5 días o menos el mes anterior.121 La encuesta
NYTS de 2012 halló que el 4.3% de los estudiantes habían
consumido tres o más tipos de tabaco. Este estudio también
observó que el sexo masculino, la utilización de productos
saborizados, la dependencia de la nicotina, la receptividad a
la publicidad de tabaco y el consumo percibido de los
compañeros fueron todos factores asociados con el consumo
múltiple de tabaco en los jóvenes.122
¿Las personas con enfermedades
mentales y trastornos de consumo de
drogas consumen tabaco con mayor
frecuencia?
Hay una comorbilidad importante entre el consumo de tabaco y los
trastornos mentales. Las personas con enfermedades mentales
fuman a una tasa dos a cuatro veces mayor que la de la población
en general. Desde 2009 hasta 2011, el 36.1% de las personas con
enfermedades mentales fumaron, en comparación con el 21.4% de
los adultos sin enfermedad mental.
Los índices de tabaquismo son especialmente altos entre los
pacientes con enfermedades mentales graves (es decir, los que
demuestran mayor discapacidad funcional). Si bien las estimaciones
varían, entre el 70 y el 85% de las personas con esquizofrenia y
entre el 50 y el 70% de las personas con trastorno bipolar fuman.
 ¿Qué investigaciones se
están realizando sobre el
consumo de tabaco?
Genética y epigenética
Se estima que entre el 50 y el 75% del riesgo de adicción a la
nicotina es atribuible a factores genéticos.221 Un grupo de genes
(CHRNA5-CHRNA3-CHRNB4) en el cromosoma 15 que codifican
las subunidades de proteínas α5, α3 y β4 que componen el
receptor cerebral de nicotina
están particularmente implicados en el tabaquismo y la
dependencia de la nicotina entre las personas de descendencia
europea. La variación en el gen CHRNA5 afecta la eficacia de la
terapia combinada de reemplazo de nicotina, pero no la de la
vareniclina.
Otra investigación identificó genes que influyen en el metabolismo
de la nicotina y, por lo tanto, en la cantidad de cigarrillos
fumados,225 la respuesta a la medicación204,205 y las
probabilidades de lograr dejar de fumar.226 Por ejemplo, la
respuesta terapéutica a la vareniclina está asociada con variantes de
los genes CHRNB2, CHRNA5 y CHRNA4, mientras que la
cesación relacionada con el bupropión está asociada con variación
en genes que afectan el metabolismo de la nicotina.227