I.

INTRODUCCIÓN

Es bien sabido que en el área del pene se pueden desarrollar diferentes

procesos tumorales. El cáncer de pene representa menos del 1% del total de

cánceres que afectan al género masculino; sin embargo, implica un gran impacto

para el paciente por lo que esto representa. Por lo general, el tratamiento incluye

la cirugía, por ello se debe considerar que el impacto será importante en los

1
pacientes ya que se quita una parte del pene afectado la calidad de vida y las

funciones diarias. Uno de los procedimientos quirúrgicos que se utiliza es

conocido como falectomía parcial que no es otra cosa que la eliminación del

tumor peneano conservando la funcionalidad de la uretra. Para realizar este

método es importante conocer bien el procedimiento.

II. OBJETIVOS

II.1. Objetivo general:

 Conocer el desarrollo de la técnica de Falectomía parcial en

equinos.

II.2. Objetivos específicos:

2
  Conocer las situaciones en las que está indicada realizar la falectomía
parcial.

 Conocer los cuidados correspondientes post cirugía de falectomía

parcial.

III. MARCO TEÓRICO

CAPÍTULO 1: GENERALIDADES

(Concepto, indicaciones, preparación del paciente)

3
3.1 CONCEPTO: La falectomía parcial consiste en eliminar el tumor peneano

con un margen de seguridad, preservando la uretra para una normal función

miccional. (Auer y Stick, 2012).

3.2 INDICACIONES:

 La falectomía parcial está indicada cuando la parálisis peneana

permanente se acompaña de daño peneano irreparable y, más

comúnmente, cuando la neoplasia ha invadido la túnica albugínea o es

tan extensa que es imposible un tratamiento más conservador, la

falectomía parcial puede ser el medio más conveniente para tratar la

estenosis uretral distal al orificio prepucial.

 Traumas durante la monta por patadas de la yegua

 Priapismo (erección continua y dolorosa del pene, sin apetito sexual), esto

puede ocurrir cuando a un potro entero se le administra acepromacina,

ya que es un fármaco que genera vasodilatación y esto acompañado de

estímulo sexual va a generar una erección. Debido a la misma

vasodilatación, el pene no podrá vaciar la sangre, lo que impedirá que el

prepucio vuelva a su lugar, quedando el pene expuesto, lo que puede

llevar a una necrosis y muerte del caballo. Puede también al estar

expuesto ser dañado por chaquetas amarillas. (Auer y Stick, 2012)

3.3 PREPARACION DEL PACIENTE:

Si es posible, un semental debe ser castrado de 3 a 4 semanas antes de la

falectomía parcial, para evitar la erección postoperatoria, que conduce a la

Hemorragia y la dehiscencia de la sutura.

A veces, el procedimiento se puede realizar con el caballo de pie y sedado

después de anestesiar los nervios pudendos o realizar un bloqueo en anillo

4
proximal al sitio de la amputación, pero el procedimiento se realiza más

fácilmente con el caballo anestesiado. Y colocado en decúbito lateral o,

preferiblemente, dorsal.

La uretra se cateteriza con un catéter urinario masculino equino y el pene se

extiende con una gasa enrollada alrededor del cuello del glande. Un

torniquete colocado proximal al sitio propuesto de transección facilita la

cirugía. (Auer Stick,2012)

CAPÍTULO 2: TÉCNICA QUIRÚRGICA

(Anestesia, Técnica, Post-operatorio)

3.4 ANESTESIA:

La tranquilizarían se realizó según Muir et al. con la administración de

clorhidrato de xilacina con de dosis 0,04 mg/kg, i.v y acepromacina con

dosis de 0,2 mg/kg, i.v; con la posterior inducción anestésica mediante el

uso de guayacol de éter glicérico listo para usar 100 mg/kg, i.v en bolo. El

mantenimiento se realizó con guayacol de éter glicérico listo para usar 100

mg/kg, i.v asociado con clorhidrato de xilacina 1,0 mg/kg, i.v y clorhidrato

de ketamina 10%® con dosis de 3,0 mg/kg] a una velocidad de infusión

intravenosa que oscilaba entre 0,5 y 2,0 mL/kg/h. (Ramos et al., 2021)

3.5 TÉCNICA:
3.5.1 TÉCNICA VINSOT DE FALECTOMÍA PARCIAL

Una de las técnicas más sencillas de falectomía es el procedimiento de

Vinsot. Se extrae una sección triangular de tejido que incluye el epitelio, la

5
fascia, el músculo bulboesponjoso y el cuerpo esponjoso del pene se

extraen de la parte ventral del pene proximal al sitio propuesto para la

transacción, teniendo cuidado de no entrar en la luz uretral. (Auer y Stick,

2012)

Imagen 1: Se extrae una sección triangular de tejido del ventrículo del pene

proximal al lugar propuesto para la transección, teniendo cuidado de no entrar

en el lumen uretral. La uretra expuesta se incide en su línea media desde la base

hasta el vértice del triángulo, y los bordes incisos de la uretra y el borde epitelial

6
del triángulo se apostillan con suturas absorbibles en un patrón interrumpido

simple. Se coloca una ligadura no absorbible alrededor del pene distal al vértice

del triángulo y se secciona el pene distal a la ligadura

El triángulo tiene una base de 2,5 cm y lados de 4 cm. Su vértice apunta

lejos y está ubicado a unos 4 o 5 cm proximal al sitio de corte propuesto.

La uretra expuesta se incide en su línea media desde la base hasta el

vértice del triángulo, y los bordes incisos de la uretra y el borde epitelial

del triángulo se unen con suturas absorbibles simples interrumpidas o

continuas simples. Las suturas deben incluir la túnica albugínea del cuerpo

esponjoso del pene y deben estar muy juntas para comprimir el tejido

eréctil del CSP. Un patrón de sutura continuo simple es probablemente

más efectivo que uno interrumpido simple para comprimir el tejido eréctil

del CSP. La porción afectada del pene se extrae 4 a 5 cm distal a la

uretrostomía mediante una incisión en forma de cuña. Los grandes vasos

de las caras dorsal y lateral de la túnica albugínea se ligan con material de

sutura absorbible, y los cuerpos corporales se comprimen con suturas

absorbibles colocadas a través dela túnica albugínea en un patrón de

eversión o aposición. El tegumento peneano o prepucial se sutura con

suturas absorbibles o no absorbibles colocadas en un patrón de eversión o

aposición.

En lugar de suturar el extremo del muñón, el cirujano puede dejarlo sin

suturar para que sane por segunda intención. Para evitar la hemorragia de

los cuerpos corpóreos, se coloca una ligadura no reabsorbible firmemente

fijada alrededor del pene, de 2 a 3 cm distal al vértice del triángulo, antes

de seccionar el pene transversalmente de 1 a 2 cm distal a la ligadura. Un

7
dispositivo de castración en forma de banda (Callicrate Bander) con un

bucle de látex es eficaz para mantener presión continua y máxima en el

muñon del pene para prevenir la hemorragia del tejido corpóreo y la

vasculatura En lugar de extirpar un triángulo de tejido sobre la uretra, la

técnica puede implificarse haciendo una incisión longitudinal de 4 a 5 cm

longitudinal en la luz de la uretra. (Auer y Stick, 2012)

Imagen 2: Se puede aplicar un dispositivo de castración en forma de banda

(Callicrate Bander) con un bucle de látex (ES-10) en el pene ligeramente

proximal al lugar de la transección para evitar la hemorragia del muñón del

pene tras la falectomía parcial.

Los bordes incisos de la uretra y el tegumento se apostillan con suturas

absorbibles simples interrumpidas o simples continuas. Estas suturas

incorporan y comprimen el tejido cavernoso del cuerpo esponjoso del

pene. La técnica de Vinsot, especialmente su modificación, puede

realizarse a menudo con el caballo de pie. Las principales desventajas de la

técnica, o de su modificación, son la tendencia a la estenosis de la uretra y

8
 la tendencia de algunos caballos a desarrollar una dermatitis de contacto

inducida por la orina. (Auer y Stick, 2012).

Imagen 3: Cuando se realiza una falectomía parcial con la técnica de Vinsot, el

cirujano puede dejar el extremo seccionado del pene sin suturar para que

cicatrice por segunda intención. Para evitar la hemorragia de los cuerpos

corpóreos, se coloca una ligadura no absorbible firmemente fijada alrededor del

pene a 2 o 3 cm distal del estoma recién creado, antes de seccionar el pene

transversalmente a 1 o 2 cm distal a la ligadura. La ligadura utilizada para

comprimir el muñón del pene de este caballo fue un lazo de látex aplicado con un

dispositivo de castración de banda.

3.5.2 TÉCNICA DE WILLIAMS DE FALECTOMÍA PARCIAL:

La cirugía se realiza bajo anestesia general, con el paciente en decúbito

dorsal y colocando ligadura en el pene proximal a la neoplasia. (Mirazo,

2016)

9
La probabilidad de estenosis uretral y de dermatitis de contacto inducida

por la orina disminuye cuando se emplea la técnica de Williams de

falectomía parcial. Con esta técnica, se extrae del ventrículo del pene un

triángulo de tejido de dimensiones similares a las descritas en la técnica

de Vinsot.

El vértice del triángulo se dirige hacia la proximidad, en lugar de hacia la

distancia, y la base del triángulo es el lugar de la transección del pene. La

uretra se divide en su línea media desde la base hasta el vértice del

triángulo, y el borde incisivo de la uretra y el borde epitelial del triángulo

se apostillan con suturas absorbibles de 3-0 simples interrumpidas o

simples continuas. Estas suturas incorporan y comprimen el tejido

cavernoso del CSP. Un patrón de sutura continua simple es probablemente

más eficaz que uno simple interrumpido para proporcionar compresión. Se

retira la sonda uretral y el pene se secciona oblicuamente en la base de la

uretrostomía triangular en dirección craneodorsal, de modo que el dorso del

muñón del pene sea más largo que el ventrículo. Las grandes ramas de los

vasos pudendos externos que residen en la fascia suelta en los aspectos

dorsal y lateral de la túnica albugínea se ligan con sutura absorbible. El

borde transectado del CSP en la base del triángulo puede comprimirse

colocando un patrón simple interrumpido o simple continuo de suturas

absorbibles 3-0 a través de la mucosa uretral y la túnica albugínea en la

base del triángulo. (Auer y Stick, 2012).

10
Imagen 4: Se extrae un triángulo del ventrículo del pene. El vértice del triángulo

11
se dirige hacia la proximidad. La uretra se divide en su línea media desde la

base hasta el vértice del triángulo, y los bordes de la uretra y los bordes

epiteliales del triángulo se apostillan con suturas absorbibles de interrupción

simple. B, Antes de cerrar el muñón, el borde transeccionado del CSP en la base

del triángulo puede comprimirse con una línea de sutura absorbible simple-

continua a través de la mucosa uretral y la túnica albugínea. C, El muñón se

cierra con suturas interrumpidas que atraviesan la uretra, la túnica albugínea

del surco uretral y la túnica albugínea del dorso del cuerpo cavernoso del pene

(CCP) y el epitelio peneano o prepucial. Las suturas deben colocarse a

intervalos equidistantes para un cierre uniforme. D, Las suturas se aprietan y se

atan, comprimiendo los espacios cavernosos; y el epitelio se apostilla a la

mucosa uretral.

El resto del muñón, incluido el CCP, se cierra con suturas interrumpidas

absorbibles o no absorbibles que atraviesan la uretra, la túnica albugínea

del surco uretral y la túnica albugínea del dorso del CCP y el epitelio

peneano o prepucial. Las suturas deben colocarse a intervalos equidistantes

para un cierre uniforme. Cuando estas suturas se aprietan y se atan, los

cuerpos eréctiles se comprimen y el epitelio se apostilla a la mucosa uretral

mucosa uretral. Alternativamente, tras comprimir el CSP en la base del

triángulo, el muñón puede cerrarse suturando primero la mucosa uretral y

la túnica albugínea del surco uretral a la túnica albugínea del dorso del

CCP con suturas absorbibles interrumpidas colocadas a intervalos

bisecados. A continuación, se sutura el tegumento peneano o prepucial a la

mucosa uretral con suturas interrumpidas absorbibles o no absorbibles. La

sutura del muñón de esta manera requiere la colocación de tres filas de

suturas a través de la mucosa uretral y CSP pero asegura una buena

12
 compresión del tejido corporal. (Auer y Stick, 2012)

3.5.3 TÉCNICA SCOTT DE FALECTOMÍA PARCIAL:

Con esta técnica, se realiza una incisión transversal circunferencial a través

del epitelio del cuerpo del pene o del prepucio en el lugar previsto para la

transección, y se ligan las ramas de los vasos pudendos externos. La

disección continúa a través del CCP hasta el surco uretral. La disección

continúa a través del CCP hasta el surco uretral. Se incide

circunferencialmente en la uretra, que se identifica fácilmente por la sonda

urinaria en su lumen, y se diseca un segmento de 4 a 5 cm de uretra libre

de la sección amputada del pene.

El muñón del CCP se cierra mediante la unión del perímetro exterior de su

túnica albugínea a la túnica albugínea del surco uretral con suturas

absorbibles interrumpidas colocadas a intervalos equidistantes. Los

espacios sinusoidales del CSP se cierran suturando la túnica albugínea que

rodea el CSP a la submucosa de la uretra con suturas absorbibles

interrumpidas o continuas. El muñón uretral se divide en tres segmentos

triangulares iguales, con el vértice de cada triángulo apuntando hacia el

exterior. Estos segmentos se entrelazan con segmentos de tegumento

peneano o prepucial preparados de forma similar y se apostillan con

suturas absorbibles o no absorbibles de interrupción simple. Las suturas

deben incluir la túnica albugínea subyacente. En lugar de dividir el muñón

uretral en tres triángulos, el muñón uretral puede estirarse y plegarse sobre

el extremo del pene, donde se sutura al epitelio peneano o prepucial y a la

túnica albugínea subyacente. (Auer y Stick, 2012)

13
 Imagen 5: A, Se realiza una incisión transversal circunferencial a través del

epitelio del cuerpo del pene o del prepucio en el lugar previsto para la

transección. La disección se continúa a través del cuerpo cavernoso del pene

(CCP) hasta el surco uretral. El cuerpo esponjoso del pene (CSP) se incide

circunferencialmente hasta la uretra, y se diseca un segmento de 4 a 5 cm de

uretra libre de la sección amputada del pene. B, El muñón del PCC se cierra

uniendo el perímetro exterior de su túnica albugínea a la túnica albugínea del

surco uretral con suturas absorbibles interrumpidas colocadas a intervalos

equidistantes. C, Los espacios sinusoidales del CSP se cierran suturando la

túnica albugínea que rodea el CSP a la submucosa de la uretra con suturas

absorbibles interrumpidas o continuas. D, El muñón uretral se estira y se pliega

sobre el extremo del pene, donde se sutura al epitelio peneano o prepucial y a la

túnica albugínea subyacente.

3.5.4 FALECTOMÍA PARCIAL POR RESECCIÓN EN BLOQUE CON

RETROVERSIÓN DEL PENE:

La resección en bloque con retroversión del pene está indicada cuando

14
existe una lesión muy abarcativa de genitales externos, con o sin

involucramiento obvio de linfonódulos inguinales. (Mirazo, 2016)

La extirpación de la porción libre del pene, la lámina interna y la lámina

externa del prepucio, así como los ganglios linfáticos regionales, puede

estar indicada cuando estas estructuras están ampliamente afectadas por

una neoplasia. Con esta técnica de falectomía parcial, se crea una incisión

fusiforme alrededor del orificio

prepucial. La incisión comienza 6 cm craneal al orificio y termina 10 cm

caudal al mismo. La incisión se lleva hasta la fascia profunda de la túnica

abdominal, y si la neoplasia ha hecho metástasis en los ganglios linfáticos

superficiales, la disección se extiende a través de este plano a ambos

anillos inguinales superficiales, y se extirpan los ganglios linfáticos

inguinales superficiales. El pene se amputa aproximadamente de 6 a 8 cm

caudal al fórnix del prepucio, y la parte amputada del pene y el prepucio

se extirpan en bloque. El tronco del pene se amputa con un método

similar al descrito por Scott, de modo que quedan 4 cm de uretra que

sobresalen del muñón del pene. La técnica puede modificarse amputando

el pene mediante la técnica de Williams o Vinsot de falectomía parcial.

Al separar la fascia del pene de forma contundente, el muñón del pene

se retrotrae a través de una incisión subisquiática de 6 cm creada

aproximadamente a 20 cm de la parte ventral del ano, de modo que su

extremo distal apunte hacia caudales y se extienda justo más allá de la

incisión subisquiática. La túnica albugínea del CCP y la fascia del pene

se suturan al tejido subcutáneo de la incisión subisquiática. El aspecto

ventral de la uretra se incide longitudinalmente a lo largo de sus 4 cm de

15
longitud, y los bordes de la uretra se suturan a los bordes circundantes

de la piel subisquiática incisa. Los drenajes de Penrose se colocan en

profundidad en la incisión craneal, y el tejido subcutáneo y la piel se

cierran por separado. (Auer y Stick, 2012)

Imagen 6: A, Se dejan cuatro centímetros de uretra más allá del muñón del pene.

B, Se demuestra la posición del muñón del pene cuando se retrotrae. (De Markel

MD, Wheat JD, Jones K: Genital neoplasms treated by en bloc resection and

16
 penile retroversion in horses: 10 casos 1977-1986. J Am Vet Med Assoc 192:396,

198

3.5.5 FALECTOMÍA PARCIAL POR RESECCIÓN EN BLOQUE SIN

RETROVERSION DEL PENE.

Esta técnica de falectomía es similar en muchos aspectos a la falectomía

por resección en bloque con retroversión del pene, pero con esta técnica,

el muñón del pene no se retrocede, sino que se mantiene en su posición

ventral normal. Con esta técnica, se crea una incisión fusiforme en la línea

media que comienza en el ombligo. La incisión se extiende caudalmente a

cada lado del orificio prepucial y continúa en la línea media hasta un punto

10 cm caudal al orificio prepucial. La parte caudal de la incisión se amplía

y profundiza para exponer y extirpar los ganglios linfáticos inguinales, si

la neoplasia ha hecho metástasis a estas estructuras.

Se continúa la disección roma en el tejido areolar suelto del prepucio,

ligando los grandes vasos a medida que se encuentran. Una vez expuesto

el cuerpo del pene, la disección se reorienta a lo largo del cuerpo del

pene en un plano superficial al tejido subcutáneo suelto que recubre la

17
vasculatura del pene. Deben quedar expuestos al menos 10 cm del

cuerpo. Se aplica un torniquete alrededor del tronco del pene proximal

al lugar de la amputación. Las arterias y venas dorsales del pene se

ligan y se transfieren a la túnica albugínea. El pene se secciona a la altura

del fórnix del prepucio, utilizando el método descrito por Williams.

Una vez retirado el torniquete, el muñón se fija a la pared del cuerpo en

la línea media con suturas interrumpidas pesadas y absorbibles. El

tejido subcutáneo craneal al muñón del pene que rodea el eje del pene

expuesto se apostilla.

La piel se sutura a la túnica albugínea y a la mucosa uretral del nuevo

orificio uretral. Se sutura la piel craneal y caudal al orificio uretral.

Esta técnica de resección en bloque requiere una incisión más pequeña y

da lugar a una menor alteración del aspecto del caballo que la técnica de

retroversión, al tiempo que permite al cirujano extirpar amplias porciones

del pene y extirpar los ganglios linfáticos regionales. (Auer y Stick, 2012)

18
3.5 POST-OPERATORIO:

Dado que el procedimiento se realiza generalmente para salvar al caballo con

fines distintos a la cría, los sementales deben ser castrados varias semanas

antes de la falectomía parcial. Los sementales y los castrados recientemente

deben ser aislados de las yeguas durante 2 o 3 semanas y deben llevar un anillo

de semental en el en el muñón del pene durante este tiempo. (Auer y Stick,

2012).

19
IV. CONCLUSIONES

3.5.2 Si bien es cierto la falectomia parcial se realiza cuando la

neoplasia peneana ha invadido la túnica albugínea y es tan

extensa que resulta imposible un tratamiento más

conservador, al saber de las diferentes técnicas vemos la

amplia facilidad para disponer de este procedimiento. Siendo

muy recomendable en la mayoría de casos la castración de

los equinos para evitar la hemorragia que se produce, entre

las técnicas mencionadas la que mayor se emplea es la

técnica de Williams de falectomia parcial ya que La

probabilidad de estenosis uretral y de dermatitis de contacto

inducida por la orina disminuye.

3.5.3 Para los cuidados, el equino debería ser castrado con

semanas de anterioridad y para ello, estos deben ser

separados de los otros animales con un anillo de semental

para evitar complicaciones en los días posteriores al proceso.

20
V. FUENTES BIBLIOGRÁFICAS

 Abdalla, M., Barroso, D., Cardozo, L., De Souza, J., Galindo, M., Ramos,

L., Rolim, A & Villela, L. (2021).Penectomia en equino con

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 AUER, J & STICK, J. (2012). Penis and Prepucem (4ª ed.). Equine

Surgery (pp. 859-863). Saunders Elsevier Inc.

 Awad Rizk, Esam Mosbah, Gamal Karrouf, Mohamed Abou Alsoud,

Setiembre del 2013. Manejo quirúrgico de las neoplasias del pene y del

prepucio en equinos con especial referencia a la falectomía parcial.

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21
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22