ECOGRAFÍA
RENAL
ANGGIE CUADROS BALDARRAGO
ECOGRAFÍA DEL RIÑÓN NORMAL empleando el hígado
Riñon derecho como ventana
Tecnica exploratoria acústica
El riñón se explora con el
paciente en decúbito
supino o lateral.
Podemos usar un
abordaje subcostal
o intercostal usando
el hígado y el bazo
como ventanas
acústicas.
Realizaremos cortes
longitunidales y transversales
para visualizar completamente
Riñon izquierdo
el riñón (ambos polos e hilio).
ECOGRAFÍA DEL RIÑÓN NORMAL
Ejes Renales
(Debemos medirlos)
Nefromegalia: El riñón mide más de 13 cm en su eje
Eje longitudinal: normal
mayor.
entre 9-13 cm.
D transverso medio: 4.5- asimetría renal: diferencia de longitud de más
6 cm de 1.5 cm entre ambos riñones.
Grosor corticomedular:
1.1 - 2 cm
(Su grosor se correlaciona con
la función renal.)
ECOGRAFÍA DEL RIÑÓN NORMAL
Planos ecograficos
Plano transveral: Plano Longitudinal:
transductor perpendicular al eje del paciente y el transductor paralelo al eje del paciente y el
marcador a la derecha. marcador apunta a la cabeza
su forma es elíptica y su ecoestructura normal
El riñón tiene la forma de la letra C. Esta proyección es ideal para
consta de: cápsula (blanco), parénquima (negro) y
evaluar la posible dilatación del sistema excretor
seno (blanco).
Seno: tejido fibrograso hiperecogénico. Dentro de él se
En el parénquima se pueden distinguir unas
pueden apreciar finas estructuras anecoicas
estructuras hipoecoicas en forma de cuña
correspondientes a los vasos renales y a los sistemas
que son las pirámides medulares
colectores urinarios.
Parénquima: se aprecia como una banda de Las pirámides son bien visibles en pacientes jóvenes,
ecogenicidad homogénea y parecida o en determinadas patologías (como la nefritis
menor que el órgano adyacente tubulointersticial aguda) o en trasplantes renales.
Cortes que incluyan el hígado y el bazo junto al riñón derecho e izquierdo respectivamente.
Ecogenicidad cortical
La hipoecogenicidad del
riñón derecho respecto
al hígado se acentúa en
situaciones en las que la
ecogenicidad del hígado
está aumentada, tal y
como es la esteatosis
hepática.
los riñones se ven más hiperecogénicos que el hígado o el bazo
Delimitación cortico- cuando están afectos por patología parenquimatosa crónica.
medular.
La corteza y la médula constituyen el parénquima renal. En condiciones de normalidad el
parénquima, debe diferenciarse claramente del seno. El seno es hiperecogénico y la región
corticomedular es hipoecoica respecto al seno. En situaciones patológicas de enfermedad renal
crónica esta diferenciación o delimitación está alterada o es inexistente.
HALLAZGOS ECOGRÁFICOS EN LA ERC
En la imagen ecográfica de la ERC podemos encontrar:
Ecografía bidimensional
Aumento de la Mala diferenciación
Disminución del Adelgazamiento de la
ecogenicidad del entre la corteza y el
tamaño renal corteza renal
parénquima seno renal
(El tamaño renal normal oscila (valores inferiores a 7 mm se (Comparacion baso e higado)
entre 9-13 cm) consideran anormales)
El gran aumento de la
< 12 mm cuando nos referimos a Nos informa de la
Realizar varias mediciones ecogenicidad del parénquima
la totalidad del parénquima presencia de esclerosis y
para comprobar que las renal por la fibrosis y
(corteza y médula) fibrosis (daño crónico)
medidas y el corte es el esclerosis puede hacer que no
Una ecogenicidad
adecuado. podamos diferenciarlo de la
La valoración se hará en el aumentada de la cortical
grasa del seno renal,
corte transversal en el que la nos hará sospechar de
dándonos mucha información
imagen del riñón (“C”) daño renal crónico
sobre el daño crónico renal
El adelgazamiento cortical
más frecuente en la nefropatía
vascular y puede indicar daño
renal relacionado con la
nefroangioesclerosis.
HALLAZGOS ECOGRÁFICOS La hidronefrosis en el tiempo da lugar a un adelgazamiento
del parénquima renal, siendo este el criterio ecográfico que se
emplea para su clasificación
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA URINARIA
La hidronefrosis consiste en la dilatación de la vía urinaria
por la obstrucción de esta en algún punto al paso de la salida
de la orina desde su origen.
Estadio 1: parénquima renal
conservado. Los cuellos de los
cálices tubulares están dilatados,
Estadio 2: adelgazamiento del
parénquima renal. Corteza atrófica, pero
>0,8 cm, cálices y pelvis más dilatados
Estadio 3: pelvis renal dilatada en
forma quística y deformada. Atrofia
parenquimatosa renal importante
Estadio 4: no se reconoce parénquima
renal. Pelvis renal muy dilatada Los cálculos hiperecoicos, suelen estar bien delimitados y
proyectan una sombra acústica posterior
