Actividad 4 – Procedimiento de una evaluación psicológica

Psicología clínica y de la salud

Presentado por:

Docente:
María Gaitán

Universidad Iberoamericana
Facultad de Ciencias sociales y humanas Psicología

Fecha de entrega: 31 marzo 2024

CASO HIPOTÉTICO
MC, menciona que anteriormente asistió a diferentes psicólogos expresando haberse sentido peor
por buscar ayuda, la consultante refiere que la primera vez que asistió a terapia fue porque del
colegio la psicóloga la remitió a un psicólogo clínico, mencionando que ella era una persona
“muy retraída” y necesitaba ayuda, adicional a ello, le mencionó que debía mejorar la relación
con su padre, ya que él era quien pagaba el colegio. Siendo menor de edad y ya estando en terapia
con el psicólogo clínico, le contó una situación importante que estaba pasando en su colegio,
relacionado a una de sus amigas, pero cuando llegó a su casa luego de la consulta su madre, le
expresó “¿por qué no cuenta lo que le pasa en el colegio?” identificando que todo lo hablado en
terapia fue revelado a su madre. Por otra parte, la consultante refiere que la psicóloga le hizo
contar varias veces una situación que había vivido con su padre y su hermana cuando eran
pequeñas, y que cada vez que lo contaba salía llorando del consultorio. De igual manera, la
consultante refiere que la psicóloga le decía que “ella debía perdonar y estar tranquila” y le
mandó a tomar unas gotas de valeriana para la ansiedad. A raíz de esto, la consultante menciona
no haber vuelto a las consultas, hasta después de 5 años aproximadamente que volvió a pedir una
consulta con psicología por su EPS, ya que se seguía sintiendo muy mal. MC narra que cuando
asistió a la consulta en la EPS, luego de contar toda la situación, la psicóloga le dijo que debía ir
al psiquiatra expresando “los problemas que tienes solo se curan con medicamentos”, luego de
esto, la consultante refiere haber solicitado una consulta con el psiquiatra. En otro instante, la
consultante se dirige al Centro de Servicios psicológicos solicitando ayuda, se agenda la consulta
con un psicólogo disponible. Ya en consulta, el psicólogo inicialmente le menciona el
consentimiento informado, refiriendo las condiciones de prestación de servicio, el secreto de
confidencialidad y las causales por las cuales se puede romper, adicional a ello le menciona el
objetivo de la sesión, y le explica detalladamente cómo se lleva a cabo el proceso psicológico, le
indica a la consultante que si en algún momento desea suspender el proceso lo puede hacer, y
añade que luego de hacer el proceso de evaluación el procederá a explicar el posible plan de
intervención para que pueda decidir si tomarlo o no, le menciona que es muy importante la
veracidad de toda la información de ambas vías. El psicólogo le menciona que de manera inicial
procederá a realizar una evaluación, solicitando el motivo por el cual asiste a la consulta. MC, es
una mujer de 23 años, nacida y residente en la ciudad de Bogotá, Mc acude a consulta
manifestando necesitar ayuda psicológica, inicialmente expresa “Me he sentido otra vez muy
mal, me ha dado mucha ansiedad y depresión”. También refiere que se le dificulta controlar sus
“emociones”, menciona que discute constantemente con su madre, la ataca con reproches e
insultos, se encierra en su habitación y evita cualquier tipo de comunicación.
DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA
MC menciona que desde hace algunos meses se ha venido sintiendo mal, refiere que se siente
muy “irritada”, menciona que todo lo que le dicen le da “rabia”, y prefiere estar sola. MC refiere
que actualmente permanece la mayor parte del tiempo en su habitación, no quiere salir y tener
que discutir con sus familiares. Por otra parte, MC menciona que terminó hace muy poco una
relación sentimental de aproximadamente 3 años, (llamaremos a su expareja G) la cual esto la ha
afectado de manera significativa, MC narra que decidió buscar ayuda profesional, ya que un día,
debía ir a trabajar al local que tiene su mamá, y realmente no pudo, ya que se sentía “muy mal
emocionalmente”, “muy triste”, MC manifiesta que solo pudo quedarse en su habitación
durmiendo, esto para tratar de evitar los pensamientos que le generaban sentirse así, estos
pensamientos relacionados a “por qué G no quiere estar conmigo”, “soy una persona enferma”,
“siempre me voy a sentir así”, MC añade que cree que esta “tristeza” es a causa de la ruptura de
su relación, MC menciona que extraña mucho a G, adicional a esto manifiesta que se imagina
diferentes situaciones donde su G regresa a buscarla, pero cuando vuelve a su realidad es
consciente de que esto nunca va a pasar, MC narra que en su relación fue una persona “muy loca”
menciona que varias veces respondió de manera agresiva a diferentes situaciones, MC refiere que
“perdía el control” estas situaciones estaban relacionadas a que G no le contestaba el celular, la
consultante manifiesta que cuando se encontraba en esta situación le pegaba a la pared, tiraba
todo al piso y rompía objetos, MC menciona que actualmente siente que es muy “obsesiva”, ya
que siempre está mirando las redes sociales de G, manifiesta que cada que G publica una foto o
historia ella siente mucha ansiedad, debido a que tiene pensamientos relacionados a “G ya tiene
una nueva novia”, “conoció a alguien más”, “está saliendo con alguien”. Esta ansiedad
caracterizada por vómito, temblores y taquicardia, añade que siempre tiene que estar con una
moña en sus manos haciendo movimientos para no sentirse “tan ansiosa”, MC menciona que en
ocasiones ha pensado en las cosas que pasaron en su relación, sin embargo, no tiene recuerdos
malos, manifiesta que no los recuerda, también menciona que una estrategia que ha usado es
tratar de recordar las cosas malas para poder odiar a G y así estar tranquila, pero esto no ha
funcionado. MC relata que frecuentemente va a la casa de la abuela de G, con el objetivo de
poder encontrarse o ver a G, sintiéndose muy “ansiosa” durante el viaje, debido a que tiene
pensamientos como “me encontraré a G”, “será que lo voy a ver”, “será que, si me lo encuentro,
podemos hablar y volver”; esta ansiedad se caracteriza por dolor de estómago, temblor en las
manos, y taquicardia. MC expresa que cuando llega a la casa de la abuela de G, la “ansiedad”
disminuye, sin embargo, vuelve y aumenta cada vez que golpean la puerta. Mc menciona que la
abuela de G, constantemente le hace comentarios relacionados a “G todavía la quiere”, “ustedes
hacían una bonita pareja”, MC refiere que cada vez que sale de la casa de la abuela de G, tiene
pensamientos relacionados a “será que volveremos”, “será que aún me quiere”. MC manifiesta
que cuando ve a G siente mucha ansiedad, caracterizada por temblores en sus manos y piernas y
taquicardia, sin embargo, luego se siente bien, pero “triste” porque se da cuenta de que para G es
como una amiga. MC también menciona que tiene sueños “feos” constantemente, donde siente
que personas la persiguen, en otros donde mata a G, MC manifiesta que en varias ocasiones no
puede dormir a causa de estos sueños, y tiene pensamientos relacionados a “aun quiero a G”,
“porque tengo esos sueños”, MC expresa que piensa que las cosas no volverán hacer como antes
y refiere que estos pensamientos le causan un llanto incontrolable, y se queda dormida después de
llorar por algunas horas. MC manifiesta que ha ocupado su tiempo en lecturas de libros, en el
momento que lee se siente bien, actualmente está leyendo un libro llamado: “las travesuras de la
niña mala”, este libro narra la historia de un amor imposible. MC manifiesta que desea perder el
miedo a pensar que las cosas le salen mal, o de no creerse capaz de realizar algún objetivo

ÁREAS DE AJUSTE
MC refiere que vive en una casa familiar donde tiene contacto con sus abuelos y tíos maternos,
sin embargo, menciona que ella vive en un piso con su mamá, que recientemente tuvo un bebé, y
su hermana de 5 años. MC manifiesta que no tiene una buena comunicación con su mamá, dado
que no la soporta y le afecta el comportamiento que tiene, adicional a ello, siente mucho
resentimiento, rabia y dolor hacia su mamá. Así mismo, la relación con su padre tampoco es muy
buena, refiere que cuando se pueden ver, él solo hace comentarios relacionados a la razón por la
cual se separó de su mamá. MC hace referencia que la comunicación con el resto de su familia
tampoco es buena, ya que frecuentemente sus abuelos la cuestionan y critican por cada cosa que
hace, y adicional le “sacan en cara” por vivir en su casa y no aportar económicamente. MC
comunica que con la persona que habla ocasionalmente, es su hermana mayor, sin embargo, ella
vive en otro lugar con su familia. MC no tiene un círculo social, a veces habla con conocidos del
lugar donde vive, pero nada personal, menciona que hace poco cerró sus redes sociales y solo
dejó Instagram para poder ver las publicaciones de G, también manifiesta que siente mucha
“ansiedad” para hablar con otras personas, dado que tiene pensamientos relacionados a: “si salgo
con alguien más le contarás a G”, “si me ven hablando con otro hombre, pensaran que ya no me
interesa G”, “de pronto G se entere que estoy saliendo con alguien, y puede pensar mal de mi”,
“aun siento que si salgo con alguien más, estaría traicionando a G”. MC menciona que
actualmente trabaja en el local de la mamá, porque la mamá acaba de tener un bebé y debe ayudar
para que en su casa no le hagan comentarios relacionados al dinero, sin embargo, refiere que no
le gusta estar allá, menciona que lo hace obligada. MC también, ocasionalmente hace turnos en
clínicas veterinarias, sin embargo, en ocasiones cuando está lista para ir al turno, siente mucha
“ansiedad” a causa de pensamientos relacionados a “usted no es capaz”, “aún no tiene
conocimiento”, “y si lo hace mal”, ocasionando que no asista a los turnos y de alguna excusa.
MC informa que en su relación con G, se sentía muy cómoda, refiere que no confía en los
hombres, sin embargo, cuando conoció a G, sintió tranquilidad y una conexión, adicionalmente
MC refiere que él fue con el primer hombre que tuvo relaciones sexuales, y que piensa que no va
a poder estar con ningún otro hombre. Por otra parte, siente muchas “inseguridades” con su
cuerpo, refiere que en ocasiones compra ropa que ve en la calle y que le gusta, pero cuando llega
a casa y se la mide, no se siente capaz de salir a la calle con esa ropa, Además, cuando se viste se
cambia varias veces la ropa, hasta no sentirse segura de lo que se pone, refiere que termina
vistiéndose con lo mismo siempre, adicional a esto MC menciona que siempre utiliza los mismos
aretes, luego de que un día en donde los tenia puestos vio a G en casa de la abuela, después de
esto refiere que siempre los usa por que piensa, que si usa los aretes es más probable que vuelva a
ver a G. MC refiere que quiere aceptar que G ya no la va a volver a buscar, y desea continuar con
su vida, seguir estudiando veterinaria y así tener un trabajo en donde se sienta tranquila y segura.
HISTORIA
MC narra que en su infancia pasó por una situación difícil con su padre cuando estaban en una
reunión familiar. Relata que junto a su hermana mayor, decidieron ir a dormir a un carro, a la
madrugada llegó su padre pasado de tragos y empezó a tocar a su hermana mayor. MC refiere que
en ese momento sintieron mucho miedo y como pudieron salieron corriendo a buscar ayuda,
cuando llegaron donde su mamá, le contaron lo que había pasado, pero su madre ignoró la
situación y todo continuó normal. MC expresa que desde este momento desconfía de los
hombres, menciona que no le gusta trabajar o estar en diferentes espacios con hombres, y cuando
lo debe hacer siente mucha “ansiedad”. Por otra parte, la relación de sus padres siempre fue
“difícil”, expresa que su padre maltrataba psicológicamente a su madre, y que a su vez su madre
se comportaba como una adolescente y nunca estuvo pendiente de su hermana mayor y ella, MC
expresa “ella estaba pendiente de otras cosas, como salir con sus amigas y arreglarse el cabello”,
“ella se cree igual que nosotras”. MC menciona que hace algunos años asistió al psicólogo
porque se sentía “muy triste”, pero este en una ocasión le dijo “lo mejor que le puede pasar es
quedarse sin papas” y así mismo, la remitió con el psiquiatra, el cual le diagnosticó depresión y
ansiedad, la médico con fluoxetina y escitalopram. MC comenta que se tomó estos medicamentos
por dos meses, sin embargo, la hacían sentir peor, MC refiere que siempre se sentía cansada, y
que cada vez que asistía con el psiquiatra, adicional a lo anterior, este la hacía sentir culpable de
lo que estaba pasando, por esta razón, decidió dejar de tomar los medicamentos y de asistir al
psiquiatra. MC narra que en su infancia fue una niña “muy tímida”, menciona que prefería no
hablar con nadie, le gustaba mucho estudiar y pasaba horas encerrada en su habitación. En cuanto
a sus relaciones con su familia, con su hermana mayor ha sido “buena”, sin embargo, las dos
tienen un “temperamento fuerte” y en ocasiones discutían. Del mismo modo, sus abuelos fueron
quienes la ayudaron económicamente para realizar el técnico en veterinaria, porque a sus papás
no les importaba si seguía estudiando o no.

Problemática principal del caso hipotético

Observando y analizando el caso de la paciente y en relación con los síntomas identificados y

revisando el DSM-V, se puede decir que la problemática principal de la paciente hace referencia

a trastornos depresivos y de ansiedad como:

 Trastorno depresivo persistente

 Trastorno de ansiedad generalizada

 Trastorno de ansiedad por separación

 Trastorno adaptativo mixto con ansiedad y depresión

La paciente desde joven presenta estos trastornos depresivos desde que su padre genero un

trauma psicológico para ella, el cual siempre le genero depresión al no ser comprendida desde la

valoración psicológica y a su vez que fue juzgada por la psicóloga del colegio, en su valoración

con psicología clínica, todo lo que expreso fue revelado a su madre, la cual le reprocho y genero
desconfianza hacia las personas, no siendo entendida por sus madre no ha tenido buena relación

con ella, es una paciente que con todo esto genero falta de amor o dependencia emocional, sus

relaciones tanto personales como interpersonales no son tan buenas, no fue intervenida desde el

inicio como debía ser, lo cual genero abandono, desconfianza en si misma y descontrol en sus

emociones, siendo asi que todo lo que ha presentado MC desde un principio no ha sido tratada y

lo cual le ha generado todas estas secuelas de desconfianza, aislamiento social, dependencia

emocional, baja autoestima, inseguridad en las personas, inconformismo, etc. Dado asi que el no

saber cómo afrontar las situaciones de su vida ha llevado a generar estos trastornos.

Posibles soluciones dentro de aspectos evaluativos de la psicología clínica

Para la paciente MC revisando todo el análisis anterior, se indica la sicoterapia más usada para

estos casos, la cual sería la terapia cognitivo conductual (TCC), que es la terapia más utilizada

para los trastornos de ansiedad. Las investigaciones han demostrado que es eficaz para tratar el

trastorno de ansiedad social, el trastorno de ansiedad generalizada, las fobias y los trastornos de

pánico, entre otras afecciones. (INSPIRA, 2021)

Otra terapia que ayudaría mucho a reducir estos síntomas y a ayudar a comprender de donde

viene su sufrimiento para evitar tropezar con el mismo problema de MC seria también la terapia

interpersonal (IPT) de mano con la TCC ya que son muy reduccionistas en los síntomas.

La terapia cognitivo conductual y la terapia interpersonal han sido los dos tipos de psicoterapia

para la depresión que mejores resultados han obtenido en cuanto a la reducción de los síntomas

depresivos. En depresiones leves y moderadas, estas técnicas psicológicas tienen resultados

equiparables a la utilización de antidepresivos para la depresión. (Gómez, 2024)

ordenadas, lo cual le daría una mejor adaptación social y consigo misma, modificando sus

pensamientos, emociones, conductas y otras cosas más. Así logrando en lo posible mejorar su

capacidad para desarrollar con normalidad su vida cotidiana, el expresar sus emociones y formas

de mejorar la comunicación con los demás.

Sustentación con base en la evidencia empírica de las posibles soluciones

Una evidencia de lo que se trabajaría con MC, es que la Psicoterapia es usada para estos casos y

muchos más en Psicología para en lo posible y así debe ser, que se pueda brindar un tratamiento

eficaz y saludable para ella.

Según la Asociación Americana de Psicología (APA), la psicoterapia se puede definir como un

“tratamiento de colaboración entre un individuo y un psicólogo” el psicoterapeuta utiliza

“procedimientos científicamente validados para ayudar a las personas a desarrollar hábitos más

saludables y más efectivos” (Mayab, 2024)

La terapia cognitivo conductual (TCC)

Plinio el Viejo (Roma) trataba de curar a los alcohólicos poniendo unas arañas muertas en los

vasos de donde bebían (condicionamiento aversivo). La TCC aparece en la década de los 50 del

siglo pasado. A principios del siglo XX las personas se clasificaban en cuatro categorías: gente

normal, gente insana o loca, criminales y gente enferma. Los fundamentos que sirvieron de base

en esta terapia fueron: la reflexología y la leyes del condicionamiento clásico, el conexionismo de

thorndike, el conductismo de Watson , Hull, Guthrie, Mowner y Tolman, y la contribución de

Skinner y el análisis experimental de la conducta. La TCC es una de las terapias más investigadas
y respaldadas empíricamente para una variedad de trastornos mentales y problemas emocionales.

(PsicoUNED, 2022)

La terapia interpersonal (TIP)

Es una forma de psicoterapia que se enfoca en mejorar las relaciones interpersonales del

individuo como un medio para abordar y resolver problemas emocionales y psicológicos. Se

originó en la década de 1950 en los Estados Unidos, como una respuesta a la necesidad de tratar a

pacientes que sufrían de trastornos mentales y emocionales que estaban relacionados con

problemas interpersonales, desarrollada inicialmente por Gerald Klerman y Myrna Weissman en

la década de 1970 como un tratamiento para la depresión, pero desde entonces se ha utilizado

para una variedad de trastornos psicológicos y dificultades relacionales. Es un tipo de terapia que

se considera breve, lo significa que tendrá una fecha de finalización (alrededor de 12-16 sesiones

se considera la norma) y se centrará en sólo un par de cuestiones clave. (Guerri, 2023)

 Congreso de la República de Colombia. (2006, 6 de septiembre) Ley 1090. Código

Deontológico y Bioético de la profesión en Colombia. Diario oficial 46383. (lectura

completa)

 Congreso de la República de Colombia. (2013, 21 de enero) Ley 1616. Por medio de la

cual se expide la Ley de Salud Mental y se dictan otras disposiciones. Diario oficial

48680. (lectura completa)

 Congreso de la República de Colombia. (201, 03 de octubre) Ley 1164. Por medio de la

cual se expide la por la cual se dictan disposiciones en materia del Talento Humano en

Salud y se dictan otras disposiciones.

http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley_1164_2007.html

 Gómez, D. L. (2024). Mente a mente. Obtenido de Mente a mente:

https://www.menteamente.com/terapia-depresion

 Guerri, M. (18 de mayo de 2023). Psicoactiva. Obtenido de Psicoactiva:

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 INSPIRA. (9 de Abril de 2021). INSPIRA. Obtenido de INSPIRA:

https://www.inspirapr.com/post/terapias-para-la-ansiedad

 Mayab, A. (2024). Anahuac Mayab posgrado. Obtenido de Anahuac Mayab posgrado:

https://merida.anahuac.mx/posgrado/blog/psicoterapia-que-es-tipos-existen

 PsicoUNED. (15 de 09 de 2022). PsicoUNED. Obtenido de PsicoUNED:

https://psicouned.com/apuntes/tecnicas-intervencion-cc/historia-terapia-cognitivo-

conductual/