REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
FUNDACION REGIONAL “EL NIÑO SIMÓN”
ESTADO GUÁRICO-SAN JUAN DE LOS MORROS
PSICOLOGÍA CLÍNICA INFANTO-JUVENIL
FECHA: 18/05/2022
I.-DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
NOMBRES Y APELLIDOS: María Jhosibel Pérez Pérez C.I: 34.448.183 SEXO: F
FECHA DE NACIMIENTO: 09/02/2005 EDAD: 17 Años + 3 meses
LUGAR DE NACIMIENTO: San Juan de los Morros-Edo Guárico
ESCOLARIDAD: 2do año de bachillerato INSTITUCIÓN: Liceo La Técnica
DIRECCIÓN: Brisas del Lucianero, Calle Principal, Casa N° 11. San Juan de los Morros-Edo
Guárico. TELEFONO CELULAR: O412-341.64.00
MADRE: Rossibel María Pérez / EDAD: 30 años
PADRE: José Luis Rodríguez / EDAD: 45 años
II.-MOTIVO DE CONSULTA:
Vb del Adolescente: “No sé”.
Vb del familiar (madre): “Ella tiene una discapacidad, tiene problemas de aprendizaje y de
personalidad”.
Referencia: Referido por el liceo para Evaluación Psicológica.
III.-INSTRUMENTOS PSICOLOGICOS UTILIZADOS:
-Observación conductual.
-Entrevista al adolescente y al familiar (madre).
-Examen mental.
-Pruebas Psicológicas: Test de Bender, Test de la Figura humana Técnica de Koppitz, Test
del árbol, Test de la Casa, Test de la Familia.
IV.-SITUACIÓN ACTUAL:
Se trata de adolescente femenina de 17 años + 3 meses de edad, natural y procedente San Juan de
los Morros- Estado Guárico, quien acude a consulta psicológica, traída por la madre, referido por la
institución educativa para Evaluación Psicológica, por problema de aprendizaje. Proviene de un
hogar reestructurado, de 3 hermanos de relaciones distintas de la madre, de escasos recursos
económicos refiere que la adolescente presenta una discapacidad, problemas para el aprendizaje y
conducta agresiva.
Durante las entrevistas se observa tímida, su conducta es inferior a su edad cronológica. Sin
embargo, logra completar las evaluaciones.
17 años
María Jhosibel Pérez Pérez Pá gina 1
C.I: 34.448.183
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V.-ANTECEDENTES PERSONALES:
PRE- PARA Y POST-NATALES: Producto de una I gesta, embarazo no planificado, aceptado
y controlado. La madre refiere preclamsia durante e l 5 t o m e s d e gestación. Nace por parto
cesaría segmentaria, pretérmino (6 meses), necesitó estimulación para llorar y respirar al nacer,
estuvo hospitalidad en incubadora por 3 meses, peso al nacer: 1,600 gr, midió: 30 cm. Recibió
lactancia materna a través de una sonda nasogástrica y los 8 meses lactancia artificial con tetero. A
los 9 meses adquiere el control del tronco, adquiere la marcha a los 24 meses y se inicia en el habla,
control de esfínter a los 36 meses, con enuresis nocturna hasta los 14 años.
INFANCIA: A los 6 años, presenta conductas agresivas.
AREA: ESCOLAR: En 1er grado presenta conductas agresivas. Su rendimiento es deficiente.
VI.-ANTECEDENTES FAMILIARES:
Padre: Vivo de 45 años de edad, desconoce antecedentes.
Madre: Viva de 30 años de edad, con H.T.A y epilepsia, litiasis renal. Abuela materna con H.T.A.
Hermanos: Vivos, A.P.S.
VII.-EXAMEN MENTAL:
A.- Apariencia general: Adolescente femenina con apariencia física menor con su edad cronológica,
tez morena, cabello ondulado, despeinado, contextura delgada, estatura mediana, en ocasiones realiza
contacto visual, se mantiene en posición encorvada con mirada hacia abajo, tímida. Su tono de voz
bajo
B.- Funciones Mentales superiores:
Orientación: Vigil.
Conciencia: Autopsíquica, Alopsíquica no ubicada en fecha.
Atención y concentración: Hipoprosexia y concentración selectiva.
Memoria: Conservada.
Nivel de Funcionamiento intelectual: Impresiona inferior al promedio.
Pensamiento: curso: Bradipsiquia. Ideas: Relacionadas con su entorno familiar.
Lenguaje: Bradilalia, Tono de voz bajo, le cuesta pronunciar algunas palabras.
Afecto: Eutimia.
Sensopercepción: Conservada.
C,- Conciencia de su problemática emocional:
Conciencia Parcial de su problemática emocional.
D.-Juicio de Evaluación de la realidad.
Parcialmente interferido.
17 años
María Jhosibel Pérez Pérez Pá gina 2
C.I: 34.448.183
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IX.-RESULTADOS DE PRUEBAS APLICADAS:
TEST DE BENDER:
Individuo tímido y temeroso. Inhibición.
Incertidumbre, falta de adaptación, a situaciones, búsqueda de seguridad. Necesidad de
defenderse del medio ambiente. Rasgo paranoide de personalidad. Vivencias de hostilidad
provenientes de los otros.
Tendencias pasivas y esquizoides, conducta introvertida, hostilidad reprimida y vuelta hacia
adentro, tendencias masoquistas.
Super yo estricto, rigidez, falta de flexibilidad, restricción yoica, marcada inhibición.
Intensa ansiedad encubierta, inhibición. El sujeto no puede defenderse de sus conflictos.
Rigidez, retraimiento, superyo severo. Personalidad controlada sin una adecuada
expresividad. Inhibición de la espontaneidad. Sujeto emocionalmente bloqueado. Rasgo
depresivos.
Atenuación o supresión de afectos e insensibilidad a estímulos externos. Bloqueo.
Superficialidad en las experiencias emocionales, represión.
TEST DE LA FIGURA HUMANA TECNICA KOPPITZ:
Introversión, regresión, pasividad, si iniciativa, desinterés por los estímulos externos. Sector de los
cansados asténicos y deprimidos. Sentimientos de inferioridad no compensados. Materialismo.
Ansiedad para hacer frente al medio ambiente. Fuertes pulsiones, audacia, violencia. Fuerzas
contenidas inhibidas, centradas en el interior del ser. Ansiedad, Inseguridad, temor y terquedad.
Angustia. Muy tímido sin independencia, inseguridad y desvalimiento.
TEST DEL ARBOL:
-Abatimiento, falta de ánimo.
-Imaginación, actúa de acuerdo con su afectividad.
-Doble deseo de protección y de independencia dentro del marco de un medio de protección.
-Introversión, preocupación por su forma de actual con el medio ambiente, perdida de la autoimagen,
esfuerzo por controlar la ansiedad dentro de su entorno social.
TEST DE LA CASA:
-Timidez y necesidad de autoprotección.
-Introversión, evasión del mundo exterior. Necesidad de proteger su ángulo más íntimo.
-La casa es sentida con desagrado o rechazo.
-Falta de comunicación en la familia, carencias afectivas o sufrimiento emocional.
-Temor o miedo a determinadas situaciones que se pueden producirse.
17 años
María Jhosibel Pérez Pérez Pá gina 3
C.I: 34.448.183
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TEST DE LA FAMILIA:
-Sentimientos de indefensión, desvalorización, retraimiento, desazón, desconfianza, timidez.
Trastornos emocionales, depresión, ansiedad.
X.- CONCLUSIÓN Ó IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:
Para el momento de la evaluación el adolescente presenta características de: déficit cognitivo
moderado.
A nivel cognitivo podemos resaltar los siguientes puntos:
• Disminución en la capacidad de aprendizaje.
• Necesidad de un reforzamiento constante para poder cumplir con las demandas
educativas.
X.- PLAN DE TRATAMIENTO:
TERAPIAS PSICOLOGICAS COGNITIVA CONDUCTAL PARA
REDUCIR ANSIEDAD, ANGUSTIA Y AGRESIVIDAD.
TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL PARA MEJORA
RELACIONES INTERPERSONALES.
TERAPIA PARA INFORMACIÓN Y ENTRENAMIETO A LOS PADRES.
VALORACIÓN POR NEUROLOGÍA PEDIATRÍCA.
XI.-RECOMENDACIONES:
PARA EL HOGAR:
Brindar apoyo gradual, luego motivar su independencia en la
realización de sus actividades escolares.
Realizar actividades culturales, artes plásticas, deportivas y
promover la integración de la adolescente.
PARA LA ESCUELA:
17 años
María Jhosibel Pérez Pérez Pá gina 4
C.I: 34.448.183
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Brindar ayuda psicopedagógica para apoyo de la dificultad de
aprendizaje.
Iniciar educación especial.
Evitar el uso de descalificativos de cualquier tipo al momento de
hacerle correcciones.
Utilizar siempre palabras motivacionales como reforzadores positivos
de: si puedes, inténtalo, concéntrate, tomate tu tiempo…y recordarle
siempre tanto los padres como los docentes que están allí para
apoyarle.
MSc. Arreaza Palacios Yunay
Psicólogo Clínico
C.I 11.120.372
F.P.V: 7690
Telf.: 0412-036.92.14
17 años
María Jhosibel Pérez Pérez Pá gina 5
C.I: 34.448.183
