CHECK LIST ANDAMIOS
Obra:
Inspeccionado por:
Folio permiso de trabajo:
Empresa:
Lunes Martes
ELEMENTOS A INSPECCIONAR
Si No N/A Si
1. Estado de andamio
1.1 ¿Fue armado bajo la dirección de un experto acreditado?
1.2 ¿Fue inspeccionado por un experto acreditado antes de su puesta en uso?
1.3 ¿Las bases (pies) del andamio están apoyadas sobre una superficie rígida? (no
sobre suelo blando, congelado o sobre bloques).
1.4 ¿El andamio esta nivelado?
1.5 ¿Están las ruedas trabadas? (Andamios móviles)
1.6 ¿Esta el andamio preparado para soportar 4 veces el peso de la carga máxima?
1.7¿Esta la plataforma completa de atrás hacia delante y lado a lado? (totalmente
o cubierta con placas sin aberturas mayores a 2,5 cm)
1.8 ¿Tiene baranda y está a 1 m de altura? (Incluir baranda media y tercera baranda
si es necesario)
1.9 ¿Hay rodapiés de al menos 10cm en la plataforma de trabajo?
1.10 ¿Están todas las secciones aseguradas o señalizadas?
1.11 ¿Hay una manera segura de subir y bajar del andamio? (por ejemplo, con una
escalera segura)
1.12 ¿El andamio se encuentra a 35 cm de la pared?
1.13 ¿La carga del andamio ( herramientas u otros equipos) es la mínima y es
retirada cuando el andamio no esta en uso, o asegurados o retirados cuando el
andamio es movido?
1.14 ¿Es suspendido el trabajo si hay fuertes vientos, lluvia, nieve o mal clima?
1.15 ¿Cuentan con un perímetro de seguridad ? Evitando caída de material indique:
____________metros
1.16 ¿Están delimitadas las zonas de circulación a personal externo?
1.17 ¿Cuenta con señalización de restricción de acceso a personal externo?
1.18 ¿Las herramientas, equipos o suministros pesados son izados para subirlos al
andamio?
1.19 ¿Las piezas del andamio son del mismo material / proveedor?
2. Otros
2.1 ¿El andamio cuenta con tarjeta verde de habilitación?
2.2 Indicar fecha de caducidad: DIA: MES: AÑO
2.3 Indicar HSMA que habilita andamio Nombre:
OBSERVACIONES:___________________________________________________________________________________
VERIFICAR CON HSMA PROYECTO
RESPONSABL
NOMBRE
CARGO
FIRMA
*TODOS LOS CAMPOS DEBEN SER LLENADOS OBLIGATORIAMENTE, SI EXISTE UN CAMP
Revisión: 00
AMIOS Ultima modificación
24-04-2020
Área:
Firma:
Nº Identificador:
Semana de trabajo Desde: Hasta:
Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
No N/A Si No N/A Si No N/A Si No N/A SI NO N/A SI NO N/A
MES: AÑO:
___________________________________________________________________________
RESPONSABLE
E, SI EXISTE UN CAMPO EN BLANCO NO SE APERTURA PERMISO DE TRABAJO*
