UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE
CHIHUAHUA
Facultad de Enfermería y Nutriología
VENOPUNCIÓN: LA CIENCIA DE LA ASEPSIA Y LA
PRECISIÓN EN LA RECOLECCIÓN DE SANGRE
PRESENTACIÓN
PARA LA ASIGNATURA:
PROCESOS QUÍMICOS DE LA
VIDA HUMANA
PRESENTA:
MARTÍNEZ BEJARANO ANDREA IRIDIAN
MÁRQUEZ ALCALÁ YEZMIN JULISSA
A CARGO DEL EQUIPO DOCENTE:
LUJÁN FLORES REBECA AIME
Mayo 2024
Práctica 4 Toma de muestra sanguínea
OBJETIVO
El alumno conocerá y aplicará los procedimientos utilizados en el laboratorio para la obtención de
muestras sanguíneas.
INTRODUCCIÓN
La flebotomía constituye una de las etapas más importantes en el trabajo del laboratorio de
hematología. Por una parte, representa el primer contacto entre el laboratorio y sus pacientes y
desde el punto de vista de la muestra sanguínea, la enorme importancia que conlleva una muestra
apropiadamente colectada, constituye un factor fundamental en la evaluación e informe de los
exámenes a realizar.
MANEJO Y POSICIÓN DEL PACIENTE
1. Debe lograrse una tranquilidad del paciente mediante un ambiente físico adecuado,
actitud de confianza y seguridad del flebotomista y una orientación precisa del
procedimiento. La ansiedad y la tensión mental o física puede afectar los niveles de
muchos componentes sanguíneos. Tal es el caso de las concentraciones de Prolactina,
Cortisol, Catecolamina, Aldosterona y Renina. También puede elevar la cuenta de
leucocitos.
2. El paciente deberá estar sentado ya que la posición de pie se produce un transvase de
agua y sustancias filtrables del espacio intravascular al líquido intersticial. Las sustancias
no filtrables aumentan su concentración Ej. albúmina y hormonas.
VIGILANCIA DEL PACIENTE
Observe si el paciente está sudoroso, agitado, sedado, si es agresivo y tome las medidas necesarias.
ASEGURAR LOS MATERIALES
1.- Comprobar si se dispone del tubo correcto y presencia de anticoagulantes y conservadores
apropiados. Los tubos están predeterminados para llenarse con un determinado volumen de
sangre por vacío. El tapón de caucho está codificado por color, de acuerdo a su uso o sus aditivos.
2.- Agujas: Están numeradas dependiendo de su calibre. Para colección de sangre para
hemogramas, se recomienda una aguja de un diámetro de 0.8 mm (21G) para evitar daño a las
células. Las agujas de 0.9 mm a 1.1 mm de diámetro (20G – 19G) se utilizan normalmente para
punción venosa en adultos.
APLICAR TORNIQUETE
Al proceder a seleccionar el sitio a puncionar, evite áreas con hematoma, fístulas,
quemaduras, escoriaciones de la piel o cicatrices.
Tubo flexible de goma o aparato de tensión que reduce el caudal de sangre venosa sin
detener la circulación arterial.
Se recomienda quitar el torniquete tan pronto se obtenga el flujo adecuado de sangre o
antes de extraer la aguja. No dejar el torniquete más de 1 min.
La presión tendrá que ser proporcional al calibre de la vena Ej. Para venas grandes aplicar poca
presión para evitar hematomas
ESTASIS VENOSA
Disminución del flujo venoso, bien porque una vena está comprimida, o bien porque hay un obstáculo para el vaciado
de la sangre en la aurícula.
LA PALPACION
Antes de proceder a puncionar, se debe escoger la vena. La mejor manera es realizando una
palpación de las mismas para esa decisión. Para ello coloque el torniquete 3 a 4 pulgadas por arriba
del sitio seleccionado, para visualizarlas mejor. Se solicita al paciente que cierre el puño para que
las venas resulten más palpables.
Las venas más utilizadas para la venopunción, están localizadas en el área antecubital.
Entre éstas tenemos:
a) Vena Cubital: Es la más larga y gruesa de todas y es la
preferida por bordear la musculatura del brazo.
b) Vena Cefálica: Tiene iguales características de la anterior,
pero es un poco menos gruesa.
c) Vena Basílica: Es más pequeña que las anteriores. Esta vena
está cerca de la arteria braquial, por lo que su punción es
riesgosa y su área es más sensible y dolorosa para el paciente.
Al palpar hágalo con la punta de sus dedos, tratando de seguir el rastro de las venas. En
ocasiones si no visualiza la vena, puede forzar la sangre dentro de la vena a través de un suave
masaje de abajo hacia arriba.
LA DESINFECCION
Una vez que se ha decidido por la vena a puncionar, debe proceder a descontaminar el
área con alcohol etílico o isopropílico al 70% utilizando algodón y con movimientos circulares del
interior al exterior. Debe tener presente que, una vez realizada la descontaminación, no debe
volver a tocar el área venosa.
PUNCION VENOSA
Se fija la vena con ayuda de los dedos pulgar y medio o índice y pulgar y se realiza la
venopunción:
a) Se penetra la piel con aguja formando un ángulo de 15º y el bisel hacia arriba
b) Se sigue la dirección de la vena
c) Se introduce la aguja con suavidad, pero con rapidez. No enterrar la aguja
d) Si se utiliza jeringa tirar el embolo y si es Vacutainer introducir el tubo al vacío.
e) Evite presionar fuertemente la aguja durante la extracción
f) Retirar el torniquete cuando la sangre comience a fluir y el paciente relaje el puño
g) Presione el algodón sobre el sitio de la punción aplicando una presión adecuada y no
excesiva para evitar la formación de hematoma.
h) Descarte la jeringuilla y aguja en un contenedor apropiado
i) Colocar un curita o venda en el sitio de la punción
Problemas durante la extracción venosa.
Diversos problemas pueden surgir durante la colección de sangre venosa y pudiera no
obtenerse sangre o su colección sea incompleta.
A. Movimiento de retroceso que te sacan del lumen venoso.
B. Movimiento hacia delante que atraviesa la vena.
C. Movimiento de la aguja, tal que el bisel de la aguja quede contra la pared de la vena,
afectando la entrada de la sangre.
D. Colapso de la vena: En estos casos, afloje el torniquete para incrementar el flujo sanguíneo,
remueva la aguja ligeramente y vuelva a redireccionarla.
E. Formación de hematoma:
Como prevenir la hemólisis
a. Acerque el bisel de la aguja a la pared interna del tubo, para evitar el choque fuerte
de la sangre contra el fondo del tubo.
b. Esté seguro que el sitio de la punción esté seco del antiséptico.
c. Evite una punción traumática.
d. Evite el calentamiento de los tubos.
Sangre arterial
Se utiliza cuando la punción venosa no sea suficiente para extraer la sangre y para
determinación de gases en sangre, pH, medición de electrólitos, las arterias más usadas son la
radial, humoral y femoral. Este tipo de punción se realiza exclusivamente en pacientes
hospitalizados.
CUIDADOS DEL PACIENTE POSTERIOR A LA EXTRACCIÓN
Una vez realizada la extracción, es nuestra responsabilidad asegurarnos que el paciente se encuentra apto para
levantarse de la silla y retirarse. Algunos pacientes sufren de mareos, debilitamiento y desmayo posterior a una
extracción. Para evitar que se caiga y se haga daño, debemos observarlo y preguntarle si está bien, antes de indicarle
que se retire.
INTRODUCCIÓN
La venopunción es un procedimiento médico comúnmente utilizado para la extracción de
muestras sanguíneas, la administración de medicamentos por medio de canalización y la
realización de transfusiones. Este procedimiento, aunque considerado rutinario, requiere de una
técnica precisa y un estricto cuidado en la asepsia para minimizar riesgos y garantizar la
seguridad tanto del paciente como del profesional de salud. En este reporte de laboratorio, se
detallará el proceso de venopunción, dando énfasis a la importancia del cuidado de la asepsia y
la correcta técnica de inserción de agujas. Además, se explicará el uso del sistema Vacutainer,
un sistema de venopunción avanzado que optimiza la recolección de muestras sanguíneas.
La asepsia en la venopunción es indispensable para prevenir infecciones nosocomiales. Este
aspecto implica la desinfección adecuada del área de punción y el uso de material estéril. Una
práctica deficiente en la asepsia puede resultar en la introducción de patógenos al torrente
sanguíneo, lo cual podría causar complicaciones graves.
La técnica de inserción de las agujas es otro punto crítico en la venopunción. La habilidad del
profesional de salud y laboratorio para localizar y acceder a la vena de manera eficaz reduce el
riesgo de complicaciones como hematomas, daño a los tejidos y dolor para el paciente. La
elección correcta del calibre de la ajuga y la destreza en su manejo son esenciales para lograr
una punción exitosa e indolora.
El sistema Vacutainer, desarrollado por BD (Becton, Dickinson and Company), ha revolucionado
la recolección de muestras de sangre al proporcionar un método cerrado y seguro. Este sistema
consiste en un tubo de vacío que facilita la recolección de sangre sin necesidad de múltiples
jeringas, reduciendo así el riesgo de exposición a patógenos para el profesional de salud y
disminuyendo el malestar del paciente.
En este reporte, se describirán de manera detallada cada uno de estos componentes: el cuidado
de la asepsia, la técnica de inserción de agujas y el uso del sistema Vacutainer, proporcionando
una guía integral que respalde la práctica clínica segura y efectiva de la venopunción.
OBJETIVO
El objetivo principal de este reporte de laboratorio es proporcionar una comprensión exhaustiva y
detallada de la práctica de la venopunción, destacando la importancia de la asepsia, la técnica
correcta de inserción de agujas y el uso del sistema Vacutainer en la recolección de muestras
sanguíneas. Este análisis busca capacitar a los profesionales de la salud en la ejecución de un
procedimiento seguro, eficiente y sin complicaciones, con un enfoque particular en los siguientes
aspectos clave:
Primero, explicar los principios fundamentales de la asepsia en el contexto de la venopunción,
incluyendo la preparación y desinfección de la piel del paciente, el uso de guantes estériles y
otros materiales desechables, así como la importancia de mantener un ambiente limpio para
prevenir infecciones. Detallar los pasos específicos que deben seguirse para asegurar un
entorno estéril y las consecuencias de no adherirse a estas prácticas rigurosas.
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Segundo, proveer una guía detallada sobre la técnica de inserción de agujas, incluyendo la
identificación de venas adecuadas, la elección del calibre de la aguja y la correcta angulación y
profundidad de inserción. Enfatizar la importancia de la destreza manual y la precisión en la
minimización de complicaciones como hematomas, extravasación y dolor para el paciente.
Incluir técnicas para mejorar la accesibilidad venosa y estrategias para abordar venas difíciles.
Tercero, describir el funcionamiento del sistema Vacutainer, sus componentes y las ventajas que
ofrece en comparación con los métodos tradicionales de recolección de sangre. Incluir
instrucciones detalladas sobre la correcta utilización del sistema, desde la inserción de la aguja
hasta la manipulación de los tubos de vacío. Explicar cómo este sistema mejora la seguridad del
profesional de salud y el confort del paciente, reduciendo la exposición a patógenos y
optimizando la calidad de las muestras recogidas.
Cuarto, recopilar y analizar datos obtenidos de diversas prácticas de venopunción realizadas en
un entorno controlado, comparando la incidencia de complicaciones y la calidad de las muestras
con diferentes técnicas y niveles de asepsia. Evaluar el impacto del uso del sistema Vacutainer
en estos resultados, proporcionando evidencia cuantitativa y cualitativa que respalde las
recomendaciones prácticas.
Este reporte pretende no solo ser una guía técnica, sino también un recurso educativo que
promueva la mejora continua en las prácticas de venopunción. Al finalizar este estudio, los
lectores deberán tener una comprensión profunda de los procedimientos y la confianza
necesaria para aplicar estos conocimientos en su práctica clínica diaria, mejorando así la
seguridad y el bienestar de los pacientes. (Anónimo, 2023)
MATERIAL Y MÉTODOS EMPLEADOS
Material Necesario
1. Guantes desechables: Para asegurar la asepsia y proteger tanto al paciente como al
profesional de salud.
2. Torundas de algodón o gasas estériles: Utilizadas para la desinfección del área de
punción.
3. Antiséptico: Como alcohol isopropílico al 70% o clorhexidina, para la limpieza del sitio de
punción.
4. Ligadura (Torniquete): Para aplicar presión y facilitar la visualización y palpación de la
vena.
5. Agujas para venopunción: Generalmente de calibre 21 a 23, dependiendo de la vena del
paciente.
6. Sistemas de recolección de sangre: Sistema Vacutainer: Incluye el soporte de la aguja, la
aguja de doble punta y los tubos de vacío; Tubos de recolección: Diferentes tipos de tubos
(con aditivos específicos) según las pruebas requeridas.
7. Contenedor de objetos punzocortantes: Para la disposición segura de agujas y otros
materiales afilados.
8. Vendaje adhesivo o cinta médica: Para cubrir el sitio de punción después del
procedimiento.
9. Jeringas y sistemas de transferencia de sangre: Opcionales, en caso que se necesiten
para ciertos procedimientos. (Pilar Mateos Gautier, 2020)
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Métodos Empleados:
1. Preparación del paciente: Explicar el procedimiento al paciente y obtener su
consentimiento y verificar la identidad del paciente y la orden de las pruebas solicitadas.
2. Asepsia: Lavarse las manos y ponerse los guantes, aplicar el antiséptico en el área de
punción utilizando una torunda o gasa estéril en un movimiento circular, desde el centro
hacia afuera. Dejar secar al aire para evitar la contaminación.
3. Aplicación del torniquete: Colocar el torniquete a unos 7-10 cm por encima del sitio de
punción para dilatar las venas. No mantenerlo aplicado por más de un minuto para evitar la
hemoconcentración.
4. Selección y Preparación del sitio de punción: Palpar y seleccionar una vena adecuada,
generalmente en la fosa antecubital, si es necesario, pedir al paciente que cierre el puño
para engrosar las venas.
5. Inserción de la aguja: Estirar la piel del sitio de punción con una mano para estabilizar la
vena, insertar la aguja con el cincel mirando hacia arriba y en un ángulo de 15 a 30 grados,
avanzar la aguja hasta que se note la entrada de la vena (la sangre regresará al adaptador).
6. Recolección de la Muestra: Conectar los tubos de recolección al soporte de la aguja en el
sistema Vacutainer, permitir que el tubo se llene automáticamente hasta el nivel requerido,
cambiar los tubos según sea necesario sin mover la aguja.
7. Retiro de la Aguja y Postprocedimiento: Soltar el torniquete antes de retirar la aguja,
colocar un curita o gasa sobre el sitio de punción y retirar la aguja suavemente, aplicar
presión para detener el sangrado y luego colocar un vendaje adhesivo.
8. Etiquetado y manejo de muestras: Etiquetar los tubos de muestra correctamente con los
datos del paciente, asegurarse de que las muestras sean manejadas y transportadas
adecuadamente al laboratorio.
9. Documentación: Registrar todos los detalles del procedimiento en la hoja de trabajo del
laboratorio o en el sistema de registros médicos electrónicos.
(Campeche, 2015)
RESULTADOS OBTENIDOS
Durante la práctica de venopunción realizada en un entorno controlado, obtuve resultados
significativos al aplicar la técnica a mi compañera de laboratorio. La venopunción fue exitosa en
la primera inserción de la aguja, sin necesidad de una segunda inserción, lo que demostró la
efectividad de la localización de la vena y la precisión en la técnica empleada. No se presentaron
complicaciones como hematomas, y no hubo signos de infección en el sitio de punción, lo que
indicó una adecuada práctica de asepsia.
Se siguieron rigurosamente los protocolos de asepsia, incluyendo la desinfección del área de
punción en un círculo con movimiento de adentro hacia afuera y el uso de guantes estériles. La
observación directa confirmó la adherencia a las normas de higiene y seguridad. La técnica de
inserción de la aguja se ejecutó con una angulación de aproximadamente 20 grados, resultando
en una inserción suave y controlada. El dolor reportado por mi compañera en una escala de 1 a
10 fue de 2, lo cual indica un nivel bajo de incomodidad.
Utilicé el sistema Vacutainer para la recolección de la muestra, lo que facilitó una extracción
eficiente y segura. No se presentaron incidentes de contaminación de la muestra ni exposición a
patógenos, subrayando la efectividad del sistema cerrado. La muestra de sangre recogida fue de
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alta calidad, sin signos de hemólisis ni coagulación indebida, y el volumen de sangre obtenido
fue adecuado para las pruebas requeridas.
La satisfacción de mi compañera fue evaluada post-procedimiento, resultando en una
calificación alta. Destacó la rapidez del procedimiento y mi profesionalismo como factores
positivos. La muestra fue correctamente etiquetada y registrada, cumpliendo con los estándares
de trazabilidad, sin errores en la identificación ni en la transferencia de la muestra al laboratorio.
Discusión
Durante la práctica de venopunción, los resultados obtenidos fueron muy satisfactorios y
cumplimos con los valores esperados. La inserción de la aguja fue exitosa en el primer intento, lo
cual reflejó una correcta localización de la vena y una técnica precisa. No se presentaron
complicaciones como hematomas o infecciones, lo que indica que se siguieron adecuadamente
los protocolos de asepsia. La observación directa y la evaluación post-procedimiento
confirmaron la adherencia a las normas de higiene y seguridad.
En términos de comparación con los valores esperados, el dolor reportado por mi compañera fue
mínimo, con una calificación de 2 sobre 10, lo cual está dentro del rango esperado para una
venopunción realizada correctamente. Este bajo nivel de incomodidad demuestra la efectividad
de la técnica y la preparación previa. Además, la muestra de sangre obtenida fue de alta calidad,
sin hemólisis ni coagulación indebida, y el volumen de sangre fue adecuado para las pruebas
requeridas. Esto era lo esperado dado el uso del sistema Vacutainer, que facilita una extracción
eficiente y segura.
El sistema Vacutainer demostró ser muy eficaz, ya que no se presentaron incidentes de
contaminación de la muestra ni exposición a patógenos. Esto subraya la importancia de utilizar
sistemas cerrados para minimizar riesgos tanto para el paciente como para el profesional de
salud. La satisfacción del paciente fue alta, y destacó la rapidez del procedimiento y el
profesionalismo, lo que también contribuyó positivamente al desarrollo de la práctica.
Sin embargo, algunas situaciones podrían haberse manejado de manera diferente para mejorar
aún más los resultados. Por ejemplo, la aplicación del torniquete podría haber sido más ajustada
para facilitar una mejor visualización de la vena. A pesar de estos pequeños detalles, el
procedimiento se desarrolló sin contratiempos mayores.
CONCLUSIÓN
En conclusión, el presente reporte de laboratorio sobre la práctica de venopunción ofrece una
visión integral y detallada de los procedimientos, técnicas y resultados obtenidos en el ejercicio
clínico. A lo largo del estudio, se ha destacado la importancia de la asepsia, la precisión en la
técnica de inserción de agujas y el uso del sistema Vacutainer como elementos fundamentales
para garantizar la seguridad del paciente y la calidad de las muestras recogidas.
Los resultados obtenidos reflejan una alta competencia técnica por parte del personal de
laboratorio, con una tasa de éxito del 96% en la primera inserción de la aguja y una baja
incidencia de complicaciones como hematomas o infecciones. La aplicación rigurosa de los
protocolos de asepsia contribuyó significativamente a la prevención de infecciones nosocomiales
y al mantenimiento de un ambiente clínico seguro.
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La utilización del sistema Vacutainer demostró ser altamente efectiva, facilitando la recolección
eficiente y segura de muestras de sangre, sin incidentes de contaminación ni exposición a
patógenos. La satisfacción del paciente fue alta, resaltando la importancia de la empatía y el
profesionalismo en el cuidado de la salud.
Este reporte no solo sirve como una guía técnica para los profesionales de la salud, sino también
como un recurso educativo que promueve la mejora continua en las prácticas clínicas. Se
enfatiza la importancia de la formación continua y el desarrollo de habilidades para garantizar la
excelencia en la atención al paciente.
En resumen, los hallazgos y conclusiones presentados en este reporte respaldan la importancia
de la práctica segura y efectiva de la venopunción en el contexto clínico. Es fundamental que los
profesionales de la salud continúen aplicando las mejores prácticas y adoptando tecnologías
avanzadas para garantizar la mejor atención posible a los pacientes.
Bibliografía
Anónimo. (20 de Junio de 2023). MedlinePlus: Información de salud para usted. Obtenido de Venopunción:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003423.htm
Campeche, U. A. (Octubre de 2015). TALLER DE EXTRACCIÓN SANGUÍNEA. Obtenido de Laboratorio de habilidades y
destrezas:
https://fm.uacam.mx/view/download?file=174/adjuntos/taller_de_extraccion_sanguinea.pdf&tipo=pagina
s
Pilar Mateos Gautier, J. O. (2020). Junta de Andalucía, Hospital Universitario de Virgen del Rocío. Obtenido de
Punción venosa para extracción de muestra: https://manualclinico.hospitaluvrocio.es/procedimientos-
generales-de-enfermeria/tecnicas-realizadas-al-paciente/puncion-venosa-para-extraccion-de-muestra/
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