MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
VICEMINISTERIO DE REDES DE SALUD COLECTIVA DIRECCIÓN GENERAL
DE PROGRAMAS DE SALUD PROGRAMA NACIONAL DE SALUD VISUAL
Instituto de Altos Estudios
ARNOLDO GABALDON
“ NUEVA VISIÓN DE LOS
PROGRAMAS DE SALUD”
RETOS Y DESAFIOS
Exponer los lineamientos y Normas del
PNSV para facilitar su implementación en
los niveles estadales , municipales y
locales.
Conocer las estrategias de promoción y
prevención del PNSV dirigidas a
transformar las condiciones y estilos de
vida para mantener la salud visual, en el
primer nivel de atención.
1.Introducción
2.Bases Legales
3.Conceptos básicos de Salud Visual
4.Estudio epidemiológico Nacional RACSS 2004. Las discapacidades
visuales y la ceguera evitable como problema de salud pública:
magnitud, trascendencia y vulnerabilidad
5.Programa Nacional de Salud Visual (PNSV)
6.Objetivo General y Especifico del PNSV
7.Población objeto y campo de aplicación
8.Estructura del Programa y Funciones y actividades por niveles
9. Sistemas de Información
10.Parámetros de programación.
11.Infraestructura y equipamientos
12.Evaluación: Indicadores del Programa de Salud Visual
13. Salud Visual y Atención primaria en salud
14.Sistema de Referencia y Contra referencia
15.Manejo de Principales causas de morbilidad oftalmológicas
16.Retos y desafíos del programa
PROGRAMA NACIONAL DE SALUD
VISUAL
INTRODUCCIÓN
El Programa de Salud Visual esta adscrito a la Dirección
General de Programas del Vice ministerio de Redes de Salud
Colectiva, como unidad técnico-administrativa, responsable de
elaborar normas, pautas y procedimientos, así como supervisar
y evaluar integralmente los componentes Estadales de salud
Visual.
Para ello se han tomado elementos estratégicos de
promoción, medidas preventivas y curativas
integrales, investigación, capacitación, participación
efectiva de la comunidad organizada, coordinación
transectorial, interdisciplinaria e intersectorial; desarrollo del
personal adscrito a los servicios. Todo en el marco de una
Gerencia Participativa.
En el mundo más de 161 millones de
personas con discapacidad visual,
que 37 millones de ellas sufren
ceguera.
Se estima que un 75% de esos casos de
ceguera son evitables o curables
mediante tecnologías existentes y
asequibles;
La resolución WHA56.26 sobre la
eliminación de la ceguera evitable
establece que los Estados Miembros
se han comprometido a prestar apoyo
a la Iniciativa Mundial para la
Eliminación de la Ceguera
Evitable, denominada Visión 2020: El
derecho a ver Fuente: Resolución WHA59.25:
Prevención de la ceguera y la discapacidad visual evitables.
SITUACIÓN DE LA REGIÓN
En la región de LAC por cada millón de habitantes hay
5.000 ciegos y 20.000 con deficiencia visual severa
Catarata Retinopatía Ceguera Otras
& Defectos Diabética &
Infantil
Refractivos Glaucoma
60% 20% 3% 17%
EL FUENTE:
80% DE LA CEGUERA ES EVITABLE
Conferencia Dr. Van Lansingh. IAPB .VISIÓN 2020 Quito 2013
ANÁLISIS SITUACIONAL LOCAL
Índice de envejecimiento de la población, Distribución de la población
Censo 1990, 2001 y 2011 por sexo
32,4
21,3
16,3 49,7% 50,3%
1990 2001 2011
En el 2011, hay 32,4 personas mayores de 59 años por cada 100
personas menores de 15 años
Aumento de las enfermedades crónicas no trasmisibles = Retinopatía
Diabética, Degeneración Macular, Glaucoma, etc (Estilos de vida).
Aumento de Diabetes tipo II, 6% de la población mayor de 20 años =
( 20% riesgo de Retinopatía diabética).
El incremento de la población general y de la expectativa de vida, ha
elevado el numero de casos de Cataratas en la tercera edad (50%).
Incremento de casos Retinopatía de la Prematuridad, debido a mayor
sobrevida de prematuros.
El aumento de acceso gratuito a la educación = aumento de
diagnóstico de problemas visuales (12% escolares) Ambliopía
prevalencia de 4%.
CEGUERA: La OMS clasifica la
ceguera y la divide en varios grados:
Normal D.V D.V.S Ceguera
20/20 <20/60 <20/200 20/400 a
a a a NPL mejor ojo CC
20/60 20/200 20/400 CVC menor a 10°
• CATARATA
• GLAUCOMA
• RETINOPATÍA DIABÉTICA
• DEFECTOS REFRACTIVOS SIGNIFICATIVOS
• DEGENERACIÓN MACULAR RELACIONADA
A LA EDAD.
• RETINOPATIA DE LA PREMATURIDAD
Distribucion de ceguera por causas
Catarata
Errores refractivos
2% Afaquia sin corrección
1%
3% Trauma ocular
3%
Ptisis bulbi
Tracoma
15% Opacidad corneal (otra)
2% Glaucoma
0%
Retinopatia diabetica
1% 66% Degeneración macular
2% Complicaciones quirurgicas
0% 5% No examinado
12
15 PRIMERAS CAUSAS DE
MORBILIDAD REGIONALES 2012
PROMEDIO MENSUAL
ULCERA CORNEAL 4
ONCOCERCOSIS 21 CASOS
RETINOPATIA… 118
CHALACIO 127
ESTRABISMO 209
GLAUCOMA 275
TRAUMA OCULAR 306
CONJUNTIVITIS 563
CATARATA 1103
PTERIGION 1236
DEF. REFRACT. 1284
FUENTE: PROGRAMA NACIONAL DE SALUD VISUAL
DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE
GLAUCOMA POR ESTADO
FUENTE: PROGRAMA NACIONAL DE SALUD VISUAL
MISIÓN MILAGRO
AÑO 2005 6.947 Intervenciones realizadas por Año
AÑO 2006 39.464
2005 6.947
AÑO 2007 70.088
2006 39.464
AÑO 2008 83.191 70.088
2007
AÑO 2009 99.599 2008 83.191
AÑO 2010 141.007 2009 99.599
2010 141.007
AÑO 2011 141.608
2011 141.608
AÑO 2012 133.639
2012 133.639
AÑO 2013 41.735
2013 41.735
TOTAL 757.278 FUENTE: Fundación Misión Milagro. Del 10 al 16 de Junio 2013
CASOS DE RETINOPATÍA DIABÉTICA POR ESTADO
7 % Población 20 % Población con 10 % Población con
Estado
Población con Diábetes Retinopatía Diábetica Probabilidades de Ceguera
AMAZONAS 146.029 8.761,74 1.752,35 175,23
*ANZOATEGUI 1.502.197 90.131,82 18.026,36 1.802,64
APURE 485.470 29.128,20 5.825,64 582,56
*ARAGUA 1.689.056 101.343,36 20.268,67 2.026,87
BARINAS 772.734 46.364,04 9.272,81 927,28
BOLIVAR 1.563.600 93.816,00 18.763,20 1.876,32
CARABOBO 2.262.070 135.724,20 27.144,84 2.714,48
COJEDES 306.273 18.376,38 3.675,28 367,53
DELTA AMACURO 156.233 9.373,98 1.874,80 187,48
*DTTO. CAP. 2.091.452 125.487,12 25.097,42 2.509,74
FALCÓN 917.696 55.061,76 11.012,35 1.101,24
GUÁRICO 759.508 45.570,48 9.114,10 911,41
*LARA 1.824.087 109.445,22 21.889,04 2.188,90
*MERIDA 859.924 51.595,44 10.319,09 1.031,91
*MIRANDA 2.902.235 174.134,10 34.826,82 3.482,68
MONAGAS 872.996 52.379,76 10.475,95 1.047,60
NUEVA ESPARTA 443.648 26.618,88 5.323,78 532,38
PORTUGUESA 890.503 53.430,18 10.686,04 1.068,60
SUCRE 930.989 55.859,34 11.171,87 1.117,19
*TACHIRA 1.198.892 71.933,52 14.386,70 1.438,67
TRUJILLO 724.839 43.490,34 8.698,07 869,81
VARGAS 335.368 20.122,08 4.024,42 402,44
YARACUY 609.861 36.591,66 7.318,33 731,83
*ZULIA 3.687.332 221.239,92 44.247,98 4.424,80
TOTALES 27.932.992 1.675.979,52 335.195,90 33.519,59
16,5%
20
18
16
14
MIOPÍA
12
MASCULINO
10
FEMENINO
8
6 3,5%
4 FUENTE: REFRACTIVE ERROR STUDY IN CHILDREN:
2 AM J OPHTHALMOL. 2000 APR, 129 (4): 545-524.
0
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Aumento de la MIOPÍA con la edad:
Llega al 16% a los 15 años de edad.
TAMIZAJE IDEAL: 6-14 AÑOS
Astigmatismo: 77,2%
Miopía: 17,6%
Hipermetropía: 5,2%
DISTRIBUCIÓN DE ACCIDENTES CON LESIONES
OCULARES SEGÚN LA ENTIDAD FEDERAL
2500
2000
laborales con lesiones en los
Numeros de Accidente
1500
1000
ojos
500
Entidad Federal
FUENTE: PROGRAMA NACIONAL DE SALUD VISUAL
Prematuros tratados según Edad Gestacional
Venezuela 2006-2008
25
20
Porcentaje (%)
15
28-31
10 32+
5
0
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
FUENTE: GRUPO ROP SVO
Edad Gestacional (sem)
Es una enfermedad de unidades Neonatales
Estados: Aragua, Dtto Capital, Lara, Táchira, Mérida ,Miranda, Zulia
› EXTENSA LISTA
DE PERSONAS
EN ESPERA
› NECESIDAD DE
ELEVAR TASA DE
DONACIÓN
FUENTE: PROGRAMA NACIONAL DE DONACIÓN Y TRASPLANTE DE ÓRGANOS Y TEJIDOS
CAPACITACIÓN DE RECURSOS HUMANOS
RED DE ATENCIÓN PNSV
PRIMER NIVEL
SEGUNDO NIVEL
TERCER NIVEL
Universitario Lidice Hospital Razetti Aragua
Universitario
de Mérida Anzoategui de Caracas
OFTALMÓLOGOS DE LA RED DEL SPNS
DISTRIBUCIÓN
GEOGRÁFICA
DE COORDINADORES
EQUIPO HUMANO
COORDINADORES DEL PNSV
PERFIL DEL COORDINADOR PNSV
• Formación Profesional Reconocida
• Formación Humanística
• Sensibilidad social
• Motivación
• Capacidad de Trabajo en equipo
• Compromiso y Responsabilidad
RETOS DEL PNSV
Catarata: Aumentar TCC. Misión Milagro. / DR: Masificar el Tamizaje de Escolares
Glaucoma: incrementar coordinación, de pesquisa en conjunto equipo del 1er nivel.
RD: Hacer enlace con programa endocrino-metaboólico. Coordinar campañas de
sensibilización para control adecuado de la glicemia y examen oftalmológico.
ROP: Contribuir a elevar Pesquisa Neonatal y el examen por un oftalmólogo. Fomentar
y estimular el control prenatal a fin de prevenir partos prematuros.
IMPULSAR INTERVENCIONES COSTO-EFECTIVAS:
REFRACCIÓN- CIRUGÍA- TRATAMIENTO MÉDICO- LASER
PROMOCIÒN
Informar EDUCACION
Motivar EN Comunicar
AUTOCUIDADO
VENTAJAS
MENOR COSTO NO REQUIERE GRAN ALCANCE
TECNOLOGIA
SOFISTICADA
COMUNIDAD
PROGRAMA NACIONAL DE
SALUD VISUAL
INCREMENTAR ACCESO IGUALITARIO
EN ZONAS RURALES
DESAFIOS:SUPERAR EL PASADO
DEBIL RECTORIA
DESIGUALDAD E INEQUIDAD DE LOS
SERVICIOS EN ZONAS RURALES
POCO ENFOQUE SOBRE LOS
DETERMINANTES SOCIALES DE SALUD
DESAFIOS: Regular la Nueva
Tecnología
Lentes con ajuste manual
electrónico de corrección óptica
Desarrollo del tratamiento
contra la DMRE a partir de
células madres
Chip Óptico
