CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD

TIPO DE TRASTORNO DESCRIPCIÓN DIAGNÓSTICO EPIDEMIOLOGÍA Y CURSO ETIOLOGÍA

DIFERENCIAL
FOBIA ESPECÍFICA - Fobia: griego phobos (miedo, - Agorafobia vs fobias • Niños y adolescentes españoles • Teorías iniciales sobre
pavor) situacionales: informan de entre 15-20 miedos adquisición de fobias. Basadas
- Reacciones de miedo intenso • En agorafobia debe darse al como temores excesivos. en el condicionamiento.
acompañado de evitación menos en dos categorías de • Principales miedos entre 8-20% - Teoría de Watson y Rayner
inducida por situaciones (reales o situación de la población. Más comunes: (1920). Condicionamiento del
anticipadas) que objetivamente no • En agorafobia se producen - Alturas y animales miedo. Condicionamiento clásico
justifican tales respuestas. ideación cognitiva relacionada - Espacios cerrados - Modelo bifactorial de Mowrer
- Clínicamente se asume también con cognición - Avión (1939). Condicionamiento clásico
como fobia si la persona soporta - Trastorno ansiedad por - Sangre y operante
situaciones temidas con excesiva separación: Examinar posibles - Agua • Teoría de preparación de las
ansiedad (sin evitación). fobias específicas relacionadas • Más del 70% de la población fobias. Ciertos EC pueden
- Característica central: miedo / con contexto escolar general experimenta uno o más asociarse más fácilmente a
evitación asociados a estímulos o - Trastorno pánico: No miedos irracionales respuestas de miedo.
situaciones claramente diagnosticar si son pánicos • La tasa de fobias específicas es • Teoría de incubación de la
circunscritos (estímulo fóbico) situacionales más elevada en adolescentes, ansiedad. Se producirá un
- No se produce cognición - Trastorno obsesivo compulsivo 16% (APA, 2013) incremento de la ansiedad
específica • Pensamientos obsesivos • Inicio: habitual/ entre 7 y 11 cuando, bajo la aparición de
- Han de ser perturbadoras para - TEPT años. respuestas condicionadas fuertes,
que sean relevantes clínicamente • Diagnóstico de fobia especifica • Pueden asociarse a otros el EC no reforzado es presentado
- Cuatro tipos generales: si no cumple TEPT trastornos ansiedad (fobia social) durante breves periodos de
• Animal - Trastorno alimentario exposición. Opuesto a ley
• Ambiental • La evitación se reduce a los extinción.
• Sangre/inyección/daño alimentos • Enfoque multifactorial de las
• Situacional fobias. Múltiples factores para
diferentes fobias: experiencia
traumáticas, aprendizaje
observacional y transmisión
información.
• Factores cognitivos. Las
espectactivas. Sensibilidad a la
ansiedad. Creencia de que los
síntomas de ansiedad poseen
consecuencias peligrosas.
• Sensibilidad al asco. Predice de
manera significativa los síntomas
fóbicos a ciertos animales, sangre
e inyecciones.
TIPO DE TRASTORNO DESCRIPCIÓN DELIMITACIÓN EPIDEMIOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO ETIOLOGÍA
DIAGNÓSTICA CURSO DIFERENCIAL
TRASTORNO DE - Existencia de ataques de PANIC DISORDERS Prevalencia: • Trastorno por ansiedad • Modelo de
PÁNICO pánico inesperados y 300.01 (F41.0) 15% de la población debido a una enfermedad hiperventilacíón.
recurrentes. A. Presencia de “ataques de general experimenta al médica o trastorno por - Teoría de la alarma por
- Aparición súbita de pánico” inesperados y menos un AP a lo largo de ansiedad inducida por el asfixia (Klein, 1993).
intenso miedo con síntomas recurrentes. su vida, pero solo un consumo de sustancias Individuos con TP poseen
fisiológicos. B. Que al menos uno esté pequeño porcentaje psicoactivas detectores hipersensibles
- Dimensiones en un ataque seguido durante un mes desarrolla TPA. • Trastornos emocionales y que producen falsas
de pánico: mínimo de: La prevalencia anual para trastornos psicóticos. Los alarmas de asfixia
• P. Respiratorio - Inquietud o preocupación EEUU y muchos países ataques de pánico suelen • Modelo de aprendizaje
• P. Autonómico persistente por nuevos europeos es alrededor 2-3% ser esperados y sin ideación interoceptivo.
• P. Cognitivo ataques o en adultos y adolescentes. cognitiva anticipatoria del - Wolpe y Rowan (1988)
- Solo el primer ataque es sus consecuencias En países asiáticos, ataque de pánico. modelo basado en
inesperado y es necesario al - Cambio desadaptativo africanos y condicionamiento
menos 2 ataques para su significativo en la conducta latinoamericanos entre el COMORBILIDAD: pavloviano de tipo
diagnóstico. relacionada con los ataques 0,1 y 0,8% Trastorno de ansiedad, interoceptivo.
- En los siguientes siempre C. La alteración no es Sexo: depresión mayor, trastorno - Interpretaciones
habrá algún tipo de atribuible a los efectos El TP se presenta dos veces bipolar y trastornos por catastrofistas
condicionamiento. fisiológicos de alguna más en mujeres que en consumo de sustancias • Modelo cognitivo. Clark
- DSM-5: A. P. Esperado e sustancia ni a una hombres (1986)
inesperado enfermedad médica. Cuando es TP con AG se - Interpretaciones
- Ansiedad anticipatoria a D. La alteración no se presenta más catastrofistas de las
desarrollar u nuevo ataque. explica mejor por otro frecuentemente y con más sensaciones corporales
trastorno mental gravedad en mujeres - La errónea interpretación
Edad: de los síntomas lleva a un
Incremento gradual durante rápido incremento de los
la adolescencia y mismos.
descienden en individuos
mayores.
Curso:
Sin tratamiento
cronificación con
fluctuaciones (brotes
episódicos o sintomatología
grave continuada)
TIPO DE TRASTORNO DESCRIPCIÓN DELIMITACIÓN DIAGNÓSTICA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

AGORAFOBIA - La agorafobia es un trastorno de ansiedad AGORAPHOBIA 300.22 (F40.00) • Fobia situacional. En agorafobia al
que consiste en el miedo a los lugares A. Presencia de miedo o ansiedad en dos menos dos situaciones e ideación
donde no se puede recibir ayuda, por temor (o más) de las 5 situaciones siguientes: cognitiva.
a sufrir una crisis de pánico. Uso de transporte público, estar en • Trastorno ansiedad separación.
- Se teme la aparición de algún accidente espacios abiertos, estar en espacios Evitación relacionada con el entorno del
(mareos, vómitos, diarreas, vértigos) en cerrados, hacer cola o mezclarse con la hogar.
situaciones de las que resulta difícil o gente, estar solo fuera de casa. • Trastorno ansiedad social. Evitación
embarazoso escapar y por lo tanto se B. El individuo teme o evita estas relacionada con miedo a ser evaluado
experimenta ansiedad: situaciones debido a la idea de que escapar negativamente
- La agorafobia es una entidad distinta al podría ser difícil... • TEPT. Evitación relacionada con
TP C. Las situaciones agorafóbicas casi situaciones asociadas a evento traumático
- Principalmente se huye de lugares: siempre provocan miedo o ansiedad. • Depresión mayor. Evitación relacionada
Transportes, Lugares amplios, Lugares D. Las situaciones agorafóbicas se evitan con apatía o autoestima
cerrados. activamente, requieren la presencia de
- La persona se encuentra a salvo en un acompañante o se resisten con miedo COMORBILIDAD:
entornos familiares y acompañados de intenso o ansiedad. Trastorno de ansiedad, depresión mayor,
personas de gran confianza. E. El miedo o ansiedad es trastorno bipolar y trastornos por consumo
desproporcionado al peligro real que de sustancias
supone la
situación agorafóbica y el contexto
sociocultural
F. El miedo , la ansiedad o la evitación es
persistente y dura típicamente seis o
más meses
G. El miedo, la ansiedad, la evitación
causa malestar clínicamente significativo
H. Si existe una condición médica, el
miedo la ansiedad o la evitación es
claramente excesiva-
I. El miedo la ansiedad o la evitación no se
explica mejor por los síntomas de
otro trastorno mental.
TIPO DE TRASTORNO DESCRIPCIÓN DELIMITACIÓN DIAGNÓSTICA TEORÍAS PSICOLÓGICAS
(ETIOLOGÍA)
TRASTORNO DE ANSIEDAD - Se incluyó por primera vez en el DSM-III GENERALIZED ANXIETY DISORDER. - Modelo de aprensión ansiosa. Barlow
GENERALIZADA y se llamaba “Trastorno de personalidad 300.02 (F41.1) (1988)
ansiosa”. A. Ansiedad y preocupación (expectativa • Aprensión ansiosa: elevadas expectativas
- La ansiedad no es específica de ninguna aprensiva) excesivos, que están presentes de impredecibilidad e incontrolabilidad
situación particular más días de los que están ausentes durante asociados a un esquema cognitivo de
- Ocurre de forma crónica (preocupación al menos seis meses, relacionados con hipervigilancia
crónica), sin que sea capaz de asociarla a diversos sucesos o actividades. - Modelo de evitación emocional basado
algo concreto. B. A la persona le cuesta controlar la en la preocupación. Borkovec et al (1990)
- La persona no puede discriminar las preocupación. • La preocupación es una evitación
situaciones que producen sus síntomas C. La ansiedad y la preocupación se cognitiva que trata de reducir la activación
- Característica principal: La asocian a tres (o más) de los seis simpática antes las amenazas y eliminar
preocupación (worry) patológica, crónica e síntomas siguientes: inquietud o sensación imágenes desagradables
inespecífica de estar al limite; fatigarse fácilmente, - Modelo de intolerancia hacia la
• Difícil de controlar dificultad para concentrarse o tener la incertidumbre. Dugas (1995)
• Relacionada con múltiples circunstancias mente en blanco, irritabilidad, tensión • Intolerancia a la incertidumbre
de la vida muscular, alteraciones del sueño. • Creencias positivas sobre las
• Vigilante D. La ansiedad, preocupación s síntomas preocupaciones
• Expectativa de aprensión. físicos causan malestar clínicamente • Orientación negativa hacia el problema
- Las reacciones fisiológicas son más leves significativo o deterioro en el ámbito • Evitación cognitiva
que en otros TA: social, laboral u otras áreas importantes del - Modelo metacognitivo. Destaca la
• Principalmente de tensión funcionamiento. metapreocupación.
E. La alteración no es atribuible a los
efectos fisiológicos de alguna sustancia ni
a otra afección médica.
F. La alteración no se explica mejor por loa
síntomas de otro trastorno mental.
TIPO DE TRASTORNO DESCRIPCIÓN ETIOLOGÍA

TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIÓN - Fenómeno adaptativo desde 6-8 meses hasta 2-3 años • Inhibición conductual. Tendencia a reaccionar con
- Después de estas edades puede considerarse ansiedad miedo ante situaciones no familiares.
patológica • Estilos apego inseguro y miedoso/preocupado
- Excesivo miedo o necesidad asociado a la separación de • Prácticas de crianza. Estilo sobreprotector y controlador
las personas ligadas afectivamente al individuo. • Adversidades del niño en la familia
- Manifestaciones:
• Cognitivas: preocupación miedo o malestar ante la
separación
• Psicosomáticas: síntomas físicos, pesadillas nocturnas
• Conductuales: resistencia, rechazo o evitación
situaciones que suponen separación
- También en población adulta (DSM5)
MUTISMO SELECTIVO Ausencia de habla en situaciones públicas específicas • Se producen en familias
• Durante fases tempranas infancia (entre 2-5 años). Se • Temperamento inhibido
percibe al inicio de etapa escolar • Efecto del ambiente
• No trastorno del habla
• Suelen cumplir criterios de ansiedad social
• Comórbido con TAS y fobias específicas principalmente
• Curso no crónico
TIPO DE TRASTORNO DESCRIPCIÓN DELIMITACIÓN DIAGNÓSTICA TEORÍAS PSICOLÓGICAS
(ETIOLOGÍA)
FOBIA SOCIAL. TRASTORNO DE - “Temor o ansiedad intensos en una o más SOCIAL ANXIETY DISORDER. 300.23 -Trastorno pánico y agorafobia
ANSIEDAD SOCIAL. situaciones sociales en las que el individuo (F40.10) • Contenido del miedo
está expuesto a la posible evaluación por A. Miedo o ansiedad intensa en una o más - Depresión
parte de otras personas”. Las situaciones situaciones sociales en las que el individuo • Motivo de la evitación relacionado con
temidas son las interacciones sociales, el está expuesto al posible examen por parte apatía y anhedonia
ser observado o actuar delante de otros. de otras personas (interacciones sociales, - Trastorno dismórfico corporal y
- En niños ocurre de la misma forma frente ser observado y actuar delante de otras trastorno alimentarios
a los iguales y no solo frente a adultos. personas). • Miedo a la evaluación negativa
- Las situaciones se afrontan con un temor B. El individuo tiene miedo de actuar de relacionada con aspectos físicos vs
o ansiedad intensa o se evitan. cierta manera o de mostrar síntomas de aspectos identidad personal o self
- Dichas sensaciones persisten por un ansiedad que se valoren negativamente. - Trastornos de personalidad
mínimo de 6 meses y son C. Las situaciones sociales casi siempre • Solapamiento de TAS con TPEvitativo
desproporcionadas. provocan miedo o ansiedad. • TAS la evitación para neutralizar
- Los efectos no pueden atribuirse a D. Las situaciones sociales se evitan o ansiedad vs TPEsquizoide como desinterés
consumo de sustancias, otra enfermedad resisten con miedo o ansiedad intensa. en la interacción social
médica u otro trastorno mental. E. El miedo o la ansiedad son
- Necesario el tratamiento si interfiere. desproporcionados a la amenaza real
- Elevada comorbilidad con trastorno de planteada por la situación social y al
ansiedad, depresión y abuso de sustancias. contexto sociocultural.
- Taxonomía (adversidades al paciente): F. El miedo, la ansiedad o la evitación es
hablar en público y la interacción socia. persistente, y dura típicamente seis o más
- Sigue modélelos dimensionales como los meses.
sistemas de valencia negativa. G. El miedo, la ansiedad o la evitación
causa malestar clínicamente significativo o
deterioro en lo social, laboral u otras áreas
importantes del funcionamiento.
H. El miedo, la ansiedad o la evitación no
se puede atribuir a los efectos fisiológicos
de una sustancia ni a otra afección médica.
I. El miedo, la ansiedad o la evitación no
se explica mejor por los síntomas de otro
trastorno mental.
J. Si existe otra afección médica, el miedo,
la ansiedad o la evitación está claramente
no relacionada o es excesiva.