INFORME FONOAUDIOLÓGICO
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
Nombre:
Fecha de nacimiento:
Edad:
Escolaridad:
Motivo de consulta:
Fecha de evaluación:
2. OBSERVACIÓN DE LA CONDUCTA:
Registrar cualquier cambio que se presente en la conducta y que podaos observar
durante la evaluación. Se adapta o no a la instancia de evaluación. Coopera, es
tranquilo/intranquilo, atento/desatento. Es flexible/No es flexible a los cambios de
actividades que se le proponen.
3. INFORMACIÓN ANAMNÉSICA:
Lo más relevante de los antecedentes pre, peri y postnatales y antecedentes del
desarrollo psicomotor y del lenguaje.
4. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN:
Aquí se registra el nombre de los protocolos con sus respectivos autores y año de
publicación.
Ejemplo:
- Observación Clínica
- Ficha de observación fonoaudiológica (Protocolo Centro de Atención
Fonoaudiológica)
- TAR (Schwalm, E. 1981).
- TEPROSIF – R (Test para Evaluar Procesos de Simplificación Fonológica
revisado, Pavéz, Maggiolo, Coloma, 2009).
RESUMEN DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN LOS TESTS APLICADOS:
TEST PTJE PTJE DESV. PERCENTIL RANGO DE EDAD
TOTAL DEL OBTENIDO ESTÁNDAR
TEST
TEPROSIF-R -- 40 2,6 DE Déficit 6.0 – 6.11 Años
STSG (REC) 46 23 -4,6 DE ↓P10 – 6.0 – 6.11 Años
Déficit
STSG (EXP) 46 14 -3,2 DE ↓P10 – 6.0 – 6.11 Años
Déficit
TECAL 101 72 -3,4 DE Déficit 6.0 – 6.11 Años
5. HALLAZGOS DE LA EVALUACIÓN:
Órganos fonoarticulatorios: En la evaluación de los órganos fonoarticulatorios
destaca indemnidad anatómica y funcional de las estructuras: nariz, boca, mejillas,
labios, paladar y dientes. El tipo de oclusión corresponde a la clase I de ANGLE.
Praxias Bucolinguofaciales: En la evaluación funcional de los órganos
fonoarticulatorios destaca que el niño no logra realizar los movimientos de forma
coordinada, precisa, con fuerza y alcance.
Funciones Pre-articulatorias: En relación a las funciones pre - articulatorias se
evidencia respiración de modo mixto y tipo costal alto. El soplo es inadecuado en
cuanto a fuerza y alcance. La masticación y la deglución de sólidos y semisólidos son
adecuadas.
Hábitos Orales: Presenta onicofagia y respiración mixta durante el día y la noche.
Además, la madre relata que ronca cuando duerme.
Audición: Ante el examen subjetivo impresiona con audición normal. Lateraliza hacia
la fuente sonora y responde a la voz cuchicheada.
Voz: En la evaluación subjetiva de la voz se evidencia un tono, timbre, intensidad y
resonancia adecuados a su edad y género.
Habla: La fluidez y la velocidad del habla son adecuadas.
Evaluación Lingüístico-comunicativa:
- Nivel fonético - fonológico: En cuanto al aspecto expresivo, presenta una
adecuada producción de dífonos vocálicos y consonánticos. Conserva la metría de
polisílabos, bisílabos y monosílabos. Los fonemas /r/ y /rr/ son omitidos de manera
inconsistente en posición trabante. En el aspecto comprensivo presenta adecuada
discriminación auditiva verbal, no verbal y memoria auditiva verbal.
- Nivel semántico: En el aspecto expresivo presenta un vocabulario espontáneo
apropiado para su edad. La denominación y fluidez léxica de partes del cuerpo,
animales, objetos, acciones, útiles de aseo, colores, frutas, útiles escolares, verduras,
medios de transporte y figuras geométricas es adecuada. Define objetos por
descripción y/o función. En el aspecto comprensivo el vocabulario pasivo es
aparentemente normal, identifica objetos por uso, completa analogías y reconoce
categorías semánticas básicas tales como frutas, útiles escolares, partes del cuerpo y
animales. Logra establecer semejanzas verbales entre dos elementos.
- Nivel morfosintáctico: En el aspecto expresivo la longitud de los enunciados es
adecuada logrando producir oraciones de tres o más palabras. La concordancia de
artículos, marcadores de género y número, adjetivos, pronombres, preposiciones y
tiempos verbales en sus enunciados es apropiada. Elabora oraciones simples y
complejas. En el aspecto comprensivo responde preguntas personales, abiertas y
cerradas, obedece órdenes simples y complejas observándose la comprensión de los
elementos morfológicos acordes a su edad.
- Nivel pragmático: En relación a los aspectos verbales el niño manifiesta intención
comunicativa, tiene una modalidad de conversación activo, inicia y mantiene el tópico
de la conversación. Repara y reconoce quiebres en la comunicación. La toma de
turnos es adecuada.
En cuanto a los aspectos no verbales, el contacto ocular es permanente, utiliza gestos
y expresión facial adecuadamente y la kinésica y la proxémica son acordes al contexto
comunicativo.
Respecto a los aspectos paraverbales la entonación, acentuación, el ritmo y énfasis de
sus producciones son apropiados a su edad cronológica. El perfil neurosensorial es
normal.
6. CONCLUSIONES
En el área de lenguaje se observa un desarrollo adecuado en los niveles del lenguaje
fonológico, morfosintáctico, semántico y pragmático acorde a su edad. En relación al
habla se advierte repertorio fonético incompleto con inconsistencia de los fonemas
/r/, /rr/.
7. DIAGNÓSTICO FONOAUDIOLÓGICO
Inconsistencia de los fonemas /r/, /rr/.
8. SUGERENCIAS Y OBSERVACIONES
Se sugiere iniciar tratamiento fonoaudiológico por un periodo mínimo de 8 sesiones,
una vez por semana, en centro de salud de la universidad San Sebastián.
9. FECHA DE INFORME: 12 de abril de 201
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Angélica Yáñez Pastor Daniela o Texia
Fonoaudióloga Interna 5º año Fonoaudiología USS
Tutora Internado Área Infantil USS
