SERVICIOS HOSPITAL INFANTIL

• NEONATOS: hasta 1 mes

• AISLAMIENTO −1−(ONCOLOGÍA): 1 mes −14 años

• AISLAMIENTO −2− (INFECCIOSOS): 1 mes−14 años

• LACTANTES −A− (QURÚRGICOS): 1 mes−5 años

• LACTANTES −B− (PEDIÁTRICOS): 1 mes−2 años

• ESCOLARES −A− (QIRÚRGICOS): 5 años−14 años

• ESCOLARES −B− (PEDIÁTRICOS): 2 años−14 años

DOSIS MEDICACIÓN

• ANTIPIRÉTICOS: 60 mg/Kg/día, 15 mg/Kg/dosis

• DIAZEPAM: 0,1−0,3 mg/Kg NO DILUIR MÁS QUE CON DEXTROSA

• ADRENALINA: 0,01 mg/Kg dilución 1:10.000 = 0,1 mL/Kg

• ATROPINA: 0,01 mg/Kg. Máximo: 0,4−0,5 mg

• BICARBONATO: 1−2 mEq/Kg NO MEZCLAR CON CALCIO

CONSTANTES

EDAD F.C. F.R. T.A.

R.N. 70−170 x' 35−50 x' 90/60
12−24 meses 80−130 x' 20−40 x' 90/60
10 años 80−110 x' 20−26 x' 110/70
ADULTOS 65−100 x' 12−20 x' 110/70

PRESENCIA DE PULSO CON RELACIÓN A T.A. SISTÓLICA:

PULSO RADIAL: T.A.S. aproximada de 70−80 mm Hg.

PULSO FEMORAL: T.A.S. aproximada de 60−70 mm Hg.

PULSO CAROTÍDEO: T.A.S. aproximada de 50−60 mm Hg.

TEST DE RELLENO CAPILAR: evidencia la capacidad del aparato circulatorio para restaurar la
circulación en un lecho capilar (usualmente el lecho ungueal del pulgar) previamente presionado. Para
realizarlo se presiona el lecho ungueal hasta que palidece y se suelta rápidamente, lo normal es que tarde 2−3

1
segundos en recuperar la coloración. Es un test muy fiable. No es valorable en bajas temperaturas.

ESCALA DE COMA DE GLASGOW

PRUEBA RESPUESTA PUNTOS

ESPONTÁNEA 4

APERTURA AL ESTÍMULO VERBAL 3

MARCAR SIEMPRE LA
MEJOR
OCULAR AL ESTÍMULO DOLOROSO 2

NO RESPUESTA 1
ORIENTADA 5
RESPUESTA:
MEJOR CONFUSA 4
PUNTUACIÓN DE 3 a
15
RESPUESTA INAPROPIADA 3
PUNTUACIÓN:
VERBAL INCOMPRENSIBLE 2
*7 = coma
NULA 1
OBEDECE ÓRDENES 6

LOCALIZA EL DOLOR 5
MEJOR PUNTUACIÓN MENOR
FLEXIÓN AL DOLOR APROPIADA 4 DE 8 SIGNIFICA
RESPUESTA GRAVEDAD HAY QUE
FLEXIÓN AL DOLOR INAPROPIADA 3 EVALUAR CON
MOTORA FRECUENCIA
EXTENSIÓN AL DOLOR 2

NULA 1

CLASIFICACIÓN PUPILAR

MIÓTICAS DIÁMETRO < 2 mm.

SEGÚN EL TAMAÑO MEDIA DIÁMETRO 2−5 mm.

MIDRIÁTICAS DIÁMETRO > 5 mm.

ISOCÓRICAS IGUALES

SEGÚN LA RELACIÓN ENTRE ELLAS ANISOCÓRICA DESIGUALES

DISCÓRICAS FORMA IRREGULAR

CONTRACCIÓN AL ACERCAR
REACTIVAS FOCO LUZ
SEGÚN LA RESPUESTA A LA LUZ
ARREACTIVA INMÓVILES AL ACERCAR FOCO
LUZ

2
 • AFASIA EXPRESIVA: comprende pero no puede responder o lo hace de forma inadecuada
• AFASIA RECEPTORA: oye pero no comprende

• DIURESIS HORARIA:

LACTANTES: 2 ml/Kg/hora = normal

NIÑO: 1ml/Kg/hora = normal

ADOLESCENTE: 0,5 ml/Kg/hora = normal

ADULTO: *50 ml/hora = normal; <30−20 ml/hora: oliguria

NECESIDADES BASALES DE FLUIDOS:

PESO LÍQUIDOS EN 24 HORAS

0−10 Kg. 100 mL/Kg.
10−20 Kg. 1.000 mL hasta 10 Kg. + 50 ml/Kg. de más
> de 20 Kg. 1.500 mL hasta 20 Kg. + 20 ml/Kg. de más

PÉRDIDAS INSENSIBLES POR HORA:

Si peso > de 10 Kg

Si peso < de 10 Kg

ADULTOS: 1000 mL/24 horas

VALORES NORMALES DE GASES EN SANGRE (nivel del mar)

SANGRE ARTERIAL SANGRE VENOSA MIXTA

Ph 7.40 (7.35 a 7.45) 7.36 (7.31 a 7.41)

PO2 80 a 100 mm Hg 35 a 40 mm Hg

PCO2 35 a 45 mm Hg 41 a 45 mm Hg

HCO−3 22 a 26 mEq/l 22 a 26 mEq/l

SO2 95% ó más 70 a 75%

Exceso de bases −2 a +2 −2 a +2

• SANGRADO EN FOCOS DE FRACTURA:

HÚMERO: 500 ml.

FÉMUR: 1.000 ml.

3
PELVIS: 1.000−3.000 ml.

RESULTADOS DEL SMAC

GLUCOSA 65 −110
BUN 10 − 25
CREATININA 0,70 − 1,40
ÁCIDO ÚRICO 2,50 − 7,50
COLESTEROL 125 − 250
TRIGLICÉRIDOS 30 − 140
AST/GOT 0 − 40
ALT/GPT 0 − 40
LDH 225 − 500
CPK 0 − 145
BILIRRUBINA TOTAL 0,10 − 1,10
PROTEINAS TOTALES 6,00 − 8, 00
CALCIO 8,50 − 10,50
HIERRO 40 − 150
CLORO 95 − 105
SODIO 135 − 145
POTASIO 3,5 − 5,0

RESULTADOS DEL HEMOGRAMA

VALOR NORMAL
RECUENTO
FÓRMULA LEUCOCITARIA
HM
LEUCOCITOS 4.8−10.8 NEUTROFILOS
HEMATIES 4.7−6.1 4.2−5.4 LINFOCITOS
HGB 14−18 12−16 MONOCITOS
HCT 42−54 37−47 EOSINOFILOS
VCM 80−99 BASOFILOS
HCM 27−31
CHCM 32−36 • NEUTROFILOS " DOBLE
DE LOS LINFOCITOS
PLAQUETAS 125−400
• LEUCOCITOSIS CON
RDW−SD 38−52 NEUTROFILIA:
RDW−CV 11−17 PROBABLE
PDW 9.0−16.0 BACTERIEMIA,
VPM 9.0−13.0 DESVIA-CIÓN A LA
IZQUIERDA, sobre todo si
hay cayados

• LEUCOCITOSIS CON
PLAQ. GDES. 16.0−44.0
LINFOCITOSIS:
PROBA-BLE VIRIASIS

4
DOSIS TÓXICAS:

• FLÚOR: 4 mg. / Kg de peso

• Pedir calcemia, DAR SUPLEMENTO DE CALCIO

CONTRAINDICACIONES DE LA INDUCCIÓN AL VÓMITO:

1. LA COMPOSICIÓN DEL TÓXICO:

Derivados del petróleo, por su volatilidad pueden provocar neumonías al salir.

Álcalis

Ácidos

2. EL TIEMPO TRANSCURRIDO: si han pasado más de 4 horas, lo ideal es en la 1ª hora.

3. EL NIVEL DE CONSCIENCIA: sólo se deberá hacer en pacientes conscientes y con reflejo tusígeno y de
deglución conservados.

CONTRAINDICACIONES DEL LAVADO GÁSTRICO:

1. LA COMPOSICIÓN DEL TÓXICO:

Derivados del petróleo, por su volatilidad pueden provocar neumonías al salir.

Álcalis

Ácidos

2. EL TIEMPO TRANSCURRIDO: no está indicado si ya se ha producido el vaciamiento gástrico, si han

pasado más de 4 horas, lo ideal es en la 1ª hora.

3. EL NIVEL DE CONCIENCIA: en pacientes con nivel de conciencia disminuido o inconscientes habrá que
extremar las precauciones para evitar la broncoaspiración. Es conveniente la intubación traqueal antes de
practicar el lavado gástrico.

DIÁMETRO DE LAS SONDAS DE LAVADO GÁSTRICO:

EDAD: mm. exteriores

3 meses 6

3−12 meses 8

1−3 años 10

3−6 años 12

6−10 años 14−16

10−14 años 16−18

5
Adultos 20−22

DIÁMETRO DE LAS SONDAS DE INTUBACIÓN ET

EDAD: " interno mm. exteriores

R.N. 3 mm 6F

18 meses 4 mm 8F

5 años 5 mm 10 F

8 años 6 mm 10 F

12 años 6,5 mm 10 F

16 años 7 mm 10 F

Adulto 8 mm 12 F

Adulto 8,5 mm 14 F

• En las edades intermedias pueden usarse los tamaños intermedios (los tubos endotraqueales se
presentan en tamaños que varían 0,5 mm)
• Debe prepararse en cada caso un tubo de tamaño inmediatamente superior y otro inferior para
variaciones individuales

ADRENALINA (Adrenalina ®)

Presentación: ampollas de 1mg/ml. Dilución 1: 1000

Acción:
Indicaciones:
• Estimulante y adrenérgico.
• Anafilaxia, crisis as-má-ticas,
• ! la presión de perfusión de los ór-ganos vitales al
laringi-tis, RCP
elevar las pre-sio-nes arteriales diastólicas y me-dias.
• En la RCP (asistolia, di-so-ciación
• EFECTO INOTRÓPICO Y CRO-NOTRÓPICO
electro-mecá-nica, fi-brilación
POSITIVO
ventri-cular resis-tente a tres
desfibrilacio-nes)
• ! EXCITABILIDAD MIOCÁRDICA
Dosis: Vías de administración: SC−IM.
Adultos: 0,2−0,5 mg/dosis. Niños: 0,01mg/Kg/dosis, máximo 0,5 mg/dosis
Dosis: Vías de administración: IV
Adultos: 0,5−1mg/dosis al 1:10.000 (diluir una ampolla en 10 mL
de agua inyectable o suero salino o glucosado al 5%), cada 5 Niños: 10 g/Kg/dosis
minutos si es necesario
Dosis: Vías de administración: ET
Adultos: 1,5−2,5 mg/dosis, si es preciso cada 5 minutos (dilución
Niños: 30 g/Kg/dosis
1: 10.000)
Dosis: Vías de administración: NEBULIZACIÓN

6
Diluida con fisiológico. Se utiliza en laringitis aguda y broncoespasmo
Dosis: Vías de administración: INTRACARDIACA

Solo en RCP. Cada vez se utiliza menos

Efectos adversos: palpitaciones, arritmias cardíacas, excitabilidad, nerviosismo, náuseas. A dosis elevadas
isquemias distales. Las inyecciones IM repetidas pueden producir necrosis
Precauciones: no mezclar con Bicarbonato sódico porque se inactiva. No debe mezclarse tampoco con
nitratos, lidocaína o cualquier otra solución alcalina. Es fotosensible una vez diluida su estabilidad es de 24
horas

ATROPINA (Atropina ®)

Presentación: ampollas de 1mg/Ml

Indicaciones:
Acción:
• Bradicardia sintomática. Bloqueo AV en IAM
in-ferior
• PARASIMPATICOLÍTICAReduce el tono
• Puede ser útil en la asistolia ventricular tras
vagal a nivel cardíaco por tanto acelera el
fracaso con Adrenalina)
ritmo de descarga del nodo sinusal y mejora
• En la intubación ET anula los efectos vaga-les
la conduc-ción aurículo−ventricular.
que pueden producir arritmias graves: TV, FV,
bloqueos AV, asistolia
Dosis: Vías de administración: IV
Adultos: 0,5−1 mg (repetir a los 5 minutos si es Niños: 0,02 mg/Kg.
necesario). Dosis inferiores a 0,5 pueden tener efecto
vagotónico. Dosis mínima 0,1 mg.

La dosis vagolítica completa es de 2 mg (0,04 Pueden repertirse las dosis hasta un máximo de 1 mg
mg/Kg) en lactantes y 2 mg en adolescentes
Dosis: Vías de administración: ET

Puede administrarse por vía endotraqueal utilizando el doble de la dosis que corresponda
Efectos adversos: taquicardia sinusal, aumento del consumo de oxígeno miocárdico, retención urinaria,
midriasis, cefalea, excitación
Precauciones: En pacientes coronarios agudos pude aumentar el área del IAM y desencadenar TV y FV

NALOXONA ( Naloxone ®)

Presentación: ampollas de 0,4 mg/mL

Acción:
Indicaciones:
• ANTAGONISTA DE LOS OPIÁCEOS SIN
• Sospecha de sobredosis de opiáceos
EFECTO AGONISTA
Dosis: Vías de administración: IV
Adultos: 0,4−2 mg/dosis y repetir a los 2−3 minutos.
Niños: 0,01 mg/Kg y repetir con 0,1 mg si precisa
Máxima dosis 10 mg
Dosis: Vías de administración: ET

Puede administrarse por vía endotraqueal utilizando doble dosis

7
Precauciones: Vida media de solo 60 minutos, más corta que la mayoría de los opiáceos. Mantener la
vigilancia

Puede desencadenar síndrome de abstinencia

CLORURO CÁLCICO

Presentación: ampollas de 10 mL al 10% (1 mL = 100 mg)

Indicaciones:
Acción:
• EN LA RCP, en asito-lia,
• INOTRÓPICO POSITIVO
di-so-ciaciones elec-tromecáni-cas
• ANTAGONISTA DE INTOXI-CA-CIONES POR:
se-cunda-rias a intoxica-ción con
Calcioantago-nistas, hiperpotasemia
calcioantagonistas, hi-perpota-semia o
(transito-riamente), hipermagnesemia, hi-pocalcemia
hiper-mag-nesemia
Dosis: Vías de administración: solo IV
Adultos: Niños:

2−4 mg/Kg (" 2 mL al 10%) 2−4 mg/Kg

Puede repetirse si es necesario Puede repetirse si es necesario

Efectos adversos: puede producir hipercalcemia tóxica. En pacientes digitalizados puede desencadenar
intoxicación digitálica

CARBÓN ACTIVADO

Presentación: sobres de 50 g o de 10 g preparados por S. Farmacia

Dosis: Vías de administración: VO o por SNG
Adultos: 50 g disueltos en 250 mL de agua Niños: 1g/Kg disueltos en 100−250 mL de agua
Precauciones: Prevenir al máximo la broncoaspiración, sobre todo si se administra por SNG. Produce graves
neumonías por aspiración

Inactiva los medicamentos que se den por vía oral

JARABE DE IPECACUANA

Presentación: viales de 15 mL preparados por el S. Farmacia

Dosis: Vías de administración: VO o por SNG
Niños de 6−12 meses: 10 mL y dar 50 mL de agua
Adultos: 30 mL y dar 250 mL de agua
Niños de 1−12 años: 15 mL y dar 125 mL de agua
Precauciones: Administrar solo si está conservado el reflejo tusígeno y de deglución. CONTRAINDICADO
EN CÁUSTICOS (ácidos y álcalis), petróleo, gasolina y derivados, antieméticos, coma y convulsiones.
Observaciones: Se puede repetir la dosis una sola vez a los 20 minutos. No administrar si hace más de 4
horas de la ingesta, excepto en anticolinérgicos (tricíclicos, salicilatos y meprobamato) en que se alarga hasta
16 horas.

Se puede administrar carbón activado después de producirse el vómito con el Jarabe de Ipecacuana

8
LIDOCAINA (Lincaína ®)

Presentación: ampollas de 10 Ml al 1% (10 mg/mL), de 10 mL al 2% (20 mg/mL) ó de 10 mL al 5% (50

mg/mL)
Acción:
Indicaciones:
• ANTIARRITMICO
• TV, EV, FV, como tratamiento y
• Disminuye el automatismo ventricular. Eleva el umbral de
como profiláctico
fibrilación
Dosis: Vías de administración: IM no se suele utilizar, SC como anestésico local, IV en las arritmias
Adultos: 1ª dosis de choque de 1mg/Kg en bolo IV
Niños: 1ª dosis de choque de 1 mg/Kg en
Dosis adicionales: una o varias dosis de 0,5 mg/Kg con bolo IV
intervalos de 5 minutos (Dosis de choque máxima: 3 mg/Kg)
Perfusión IV: 20−50 g/Kg/minuto
Perfusión IV: 2−4 mg/minuto
Efectos adversos: ansiedad, agitación, alteraciones en la percepción auditiva y/o visual, somnolencia,
calambres musculares, náuseas y vómitos, convulsiones, paro respiratorio
Precauciones: NO ADMINISTRAR EN PACIENTES ALÉRGICOS A LOS ANESTÉSICOS. Disminuir las
dosis al 50% en pacientes ancianos o hipotensos, en IC severa o en hepatopatias importantes

Usarlo con precaución en pacientes con trastornos graves de la conducción.

BICARBONATO SÓDICO

Presentación:

• frascos de 250 mL y ampollas de 10 mL de 1 molar (8,4 %): 1 mEq en 1 mL de solución

• frascos de 250 mL de 1/6 molar: 1mEq en 6 mL de solución . Está dilución no está indicada en RCP
Acción: Indicaciones:

• ALCALINIZANTE • Acidosis metabólica

Dosis: Vías de administración: solo IV
Adultos: 1 Meq/Kg en la primera dosis. Luego 0,5 Niños: 1 mEq/Kg en la primera dosis. Luego 0,5
mEq/Kg. CONFIRMAR DOSIS CON CONTROL mEq/Kg. CONFIRMAR DOSIS CON CONTROL
GASOMÉTRICO. GASOMÉTRICO.
Efectos adversos: Contribuye a producir acidosis respiratoria. Agrava la acidosis intracelular (acidosis
paradójica). Puede producir hipernatremia e hiperosmolaridad. Puede desencadenar alcalosis metabólica
post−parada.
Precauciones: PRECIPITA CON EL CLORURO CÁLCICO, INACTIVA LOS SIMPATICOMIMÉTICOS.
PRODUCE NECROSIS TISULARES SI SE EXTRAVASA.

ISOPRENALINA, Isoproterenol (Aleudrina ®)

Presentación: ampollas de 0,2mg/ml.

Acción: Indicaciones:

• Estimulante adrenérgico • Bradicardia sintomática refractaria a la

9
 • EFECTO INOTRÓPICO Y CRO-NOTRÓPICO Atropina
POSITIVO MUY POTENTE • Bloqueo AV en IAM refractario a la
• VASODILATADOR PERIFÉRICO Atropina
• Bloqueo AV completo
• NO INDICADO EN RCP
Dosis: Vías de administración: Solo IV
Niños:
Adultos: 0,01−0,02 mg/dosis (diluir 1 amp. En 10 mL de
salino).
Perfusión IV: 0,5 mg en 100 mL de
glucosado al 5% o salino y administrar 0,1
Perfusión IV: 0,5 mg en 100 mL de glucosado al 5% o salino
g/Kg/minuto
y administrar 2−5 g/minuto,
• 5 ampollas en 250 mL de glucosado
• 5 ampollas en 250 mL glucosado 5% (1mL=4 g)
al 5% (1mL=4 g)
Efectos adversos: taquicardia, rubor facial, sudoración, aumenta la demanda de oxígeno miocárdica
Precauciones: NO UTILIZAR NUNCA EN PACIENTES CON INTOXICACIÓN DIGITÁLICA.
ADMINISTRADA JUNTO CON ADRENALINA PUEDE PRODUCIR ARRITMIAS GRAVES.

MONITORIZAR ECG PARA AJUSTAR LA DOSIS

TIOPENTOTAL SÓDICO

Presentación:
Indicaciones:
Acción:
• En la intubación ET para sedar al
• HIPNÓTICO DE ACCIÓN RÁPIDA
paciente y evitar que luche
Dosis: Vías de administración: solo IV
Adultos: Niños:

2−5 mg/Kg en bolo IV lento 2−5 mg/Kg en bolo IV lento

Efectos adversos: hipotensión por vasodilatación y depresión miocárdica

SUCCINILCOLINA

Acción: Indicaciones:

• RELAJANTE MUSCULAR DE ACCIÓN RÁPIDA Y • En la intubación ET si se precisa

CORTA DURACIÓN (unos 3 minutos) relajación muscular completa
Dosis: Vías de administración: solo IV
Adultos: Niños:

1−1,5 mg/Kg en bolo IV 1−1,5 mg/Kg en bolo IV

Precauciones: solo debe administrarse por personal experto

AMIODARONA (Trangorex ®)

Presentación: ampollas con 150 mg en 3 mL (50 mg/mL)

Acción: ANTIARRITMICO TIPO II Indicaciones:

10
 • Prolonga el potencial de acción y el período refractario, • Taquicardia paroxís-tica
disminuye el automatismo sinusal, prolonga la su-praventricular, flutter y
conducción AV, antagonista y adrenérgico no fi-brilación auricular, TV re-belde o
competitivo, dismi-nuye las resistencias periféricas recidivante, profi-lactico de la FV
• VIDA MEDIA MUY LARGA re-belde o redicidivante, síndrome
WPW
Dosis: Vías de administración: solo IV
Adultos: Niños:

Dosis de choque: 5 mg/Kg en perfusión a pasar en Dosis de choque: 5 mg/Kg en perfusión a pasar en
10−30 minutos. 10−30 minutos.

Dosis de mantenimiento: 10 mg/Kg/24 horas en Dosis de mantenimiento: 10 mg/Kg/24 horas en

perfusión continua perfusión continua
Efectos adversos: hipotensión arterial, bloqueo AV, aumenta el nivel plasmático de digital (cuidado con
pacientes digitalizados)
Precauciones: NO ADMINISTRARLA EN BOLO IV, PUEDE PRODUCIR HIPOTENSIÓN ARTERIAL
SEVERA

PROPANOLOL (Sumial ®)

Presentación: ampollas de 5 mL con 10 mg

Indicaciones:

Acción: ANTIARRITMICO TIPO II • Taquicardia supraventricu-lar

paroxística, reduce la respuesta
• Bloqueante −adrenérgico, acorta el potencial de acción y ventricular en la fibrilación y
el periodo re-fractario de las células de Purkinje, flutter auri-cular, arritmias
disminuye el automatismo y las re-entradas en el nodo AV ventricula-res severas por
tirotoxico-sis y exceso de
catecola-minas
Dosis: Vías de administración: IV
Adultos:

0,5−1 mg/minuto hasta un máximo de 0,1 mg/Kg

Efectos adversos: insuficiencia cardíaca severa o shock, bloqueo AV y bradicardia extrema, broncoespasmo
severo, puede enmascarar una hipoglucemia aguda
Precauciones: no utilizar en pacientes con insuficiencia cardíaca, antecedentes de broncoespasmo moderado
o severo, bradicardia o bloqueo AV

VERAPAMILO (Manidón ®)

Presentación: ampollas de 5 mg en 2 Ml
Indicaciones:
Acción: ANTIARRITMICO TIPO IV. Calcioantagonista
• Taquicardia supraventricular
• Enlentecimiento de la conducción AV prolongando el
• Enlentecimiento transitorio de la
periodo refractario del nodo AV
respuesta ventricular en la
• Vasodilatador coronario y periférico
fibrilación y flutter auricular

11
Dosis: Vías de administración: IV
Adultos: 0,075−0,15 mg/Kg (máximo 10 mg) a pasar en 1 minuto

Puede repetirse la dosis sin sobrepasar lo 15 mg en 30 minutos

Niños: 0,10−0,20 mg/Kg (máximo 2 mg hasta 1 año y 5 mg hasta 5 años)

Efectos adversos: bradicardia e hipotensión severas, ICC sobre todo en pacientes con IVI previa
Precauciones: No debe utilizarse en pacientes con enfermedad del nodo sinusal, bloqueo AV 2º ó 3º grado,
IC moderada o severa, síndrome de WPW, NO DEBE ASOCIARSE CON BETABLOQUEANTES. SI SE
PRODUCE HIPOTENSIÓN SEVERA TRATARLA CON APORTE DE LÍQUIDOS Y SI NO REVIERTE
DAR CLORURO CÁLCICO de 0,5−1 gr IV

DOPAMINA

Presentación: ampollas 200mg / 5 mL ó de 200 mg / 10 mL

Acción: CATECOLOMINA ENDÓGENA PRECURSORA DE Indicaciones:
LA NOR−ADRENALINA
• Soporte inotrópico y vasoactivo
• Aumenta el gasto cardíaco, la presión arterial, la diuresis y en la IC severa
la frecuencia cardíaca • Shock cardiogénico
Dosis: Vías de administración: IV
Adultos:

Dosis baja: 0,5−2 g/Kg/minuto

Dosis media: 2−10 g/Kg/minuto

Dosis alta: >10 g/Kg/minuto

Perfusión estándar: 200 mg en 100 mL de glucosado al 5%

(1 mL =1 mg)
Efectos adversos: Taquiarritmias severas, isquemias periféricas, náuseas y vómitos, hipertensión o
hipotensión, pseudomidriasis paralítica
Precauciones: NO DEBE ADMINISTRARSE A PACIENTES CON TAQUIARRITMIAS, FV ó
FEOCROMOCITOMA

DEBE ADMINISTRARSE POR VÍA CENTRAL, SI SE ADMINISTRA POR VÍA PERIFÉRICA HAY
QUE CONTROLAR LA TEMPERATURA EL COLOR Y EL GRADO DE SENSIBILIDAD DE LA ZONA
YA QUE PUEDE PRODUCIR NECROSIS SI SE EXTRAVASA

DOBUTAMINA

Presentación: viales de 250 mg en 20 mL

Acción: CATECOLAMINA SINTÉTICA. INOTRÓPICA
Indicaciones:
POSITIVA
• IC severa
• Aumenta el gasto cardíaco y disminuye las resistencias
• Shock cardiogénico
periféricas
Dosis: Vías de administración: IV

12
Adultos:

5−15 g/Kg/minuto

Perfusión estándar: 1 vial de 250 mg en 250 mL de fisiológico o glucosado al 5% (1 mL =1 mg)

LA SOLUCIÓN ES ESTABLE DURANTE 48 horas a 25ºC

Efectos adversos: náuseas, vómitos, vasoconstricción periférica, taquicardia, hipertensión, palpitaciones,
angor, cefaleas, disnea
Precauciones: NO MEZCLAR CON BICARBONATO, HEPARINA, PENICILINA NI
CEFALOSPORINAS

NITROPRUSIATO SÓDICO (Nipride ®)

Presentación: viales de 50 mg en 5 mL
Indicaciones:
Acción: POTENTE, RÁPIDO Y FUGAZ
VASODIALATADOR
• Crisis hipertensivas
• IVI severa
• Disminuye las resistencias periféri-cas y por tanto la
• Shock cardiogénico
presión arterial y venosa
• Aneurismas disecan-tes
Dosis: Vías de administración: IV
Adultos: 0,5−8 g/Kg/minuto

Dilución estándar: un vial de 50 mg en 250 mL de glucosado al 5% exclusivamente (1 mL = 200 g)

Efectos adversos: cefaleas, vértigos, ataxia, pérdida de consciencia, coma, midriasis, agitación,
palpitaciones, náuseas y vómitos, dolor abdominal, disnea, acidosis. ESTOS EFECTOS REVIERTEN AL
DISMINUIR LA VELOCIDAD DE LA PERFUSIÓN Ó INTERRUMPIRLA
Precauciones: SOLO ES COMPATIBLE CON SUERO GLUCOSADO AL 5%. SE DEBE PROTEGER DE
LA LUZ CON PAPEL DE ALUMINIO O BOLSA OSCURA. UNA VEZ PREPARADO SU
ESTABILIDAD ES DE SOLO 4 horas. CONTROLAR CONSTANTEMENTE LA TENSIÓN ARTERIAL.
PUEDE PRODUCIR INTOXICACIÓN POR TIOCIANATO Y CIANURO

NITROGLICERINA 1/

Presentación: ampollas de 5 mg en 5 mL.

(Comprimidos de 0,4 mg)

Acción: Indicaciones:

• Vasodilatador fundamentalmente venoso • Es de elección en el angor

pectoris
Vasodilatador coronario • IVI
Dosis: Vías de administración: IV − comp. Sublinguales
Adultos: 10−200 g/minuto

Perfusión estándar: 5 ampollas en 250 mL de glucosado al 5% (1mL = 100 g)

EN CASOS DE EXTREMA URGENCIA se puede inyectar directamente previa dilución al 10%

13
COMPRIMIDOS SUBLINGUALES: 0,4−0,8 mg (1 comprimido de 0,4 mg sublingual repitiendo la dosis a
los 3−5 minutos si es necesario)
Efectos adversos: cefalea, vértigos, enrojecimiento de cara y cuello, vómitos, taquicardia, cianosis,
hipotensión y shock

NITROGLICERINA (cont. / y 2)

Precauciones: DILUIR SIEMPRE EN ENVASE DE VIDRIO Y EQUIPOS Y BOMBA ESPECIALES

PARA ESTA MEDICACIÓN YA QUE LA NITROGLICERINA ES ABSORBIDA POR MUCHOS TIPOS
DE PLÁSTICOS.

LA HIPOTENSIÓN PRODUCIDA POR LOS COMPRIMIDOS SUBLINGUALES se puede contrarrestar

encamando al paciente y elevando los miembros inferiores si es necesario (si no presenta signos de IVI)

LA HIPOTENSIÓN PRODUCIDA POR LA PERFUSIÓN IV se puede contrarrestar disminuyendo o

suspendiéndola y si es preciso con la administración de líquidos (si no presenta signos de IVI)

NIFEDIPINO (Adalat ®)

Presentación: cápsulas de 10 mg normal o retard de 20 mg

Indicaciones:
Acción: CALCIOANTAGONISTA
• Angor pectoris
• Vasodilatador predominantemente arterial • Angina Prinzmetal
• Crisis hipetensivas
Dosis: Vías de administración: V.O. o sublingual
Adultos: EN CRISIS HIPETENSIVAS Y EN ANGOR de 10−20 mg sublinguales (pinchar la cápsula o que
el paciente la muerda y ponerla debajo de la lengua)
Efectos adversos: hipotensión, cefaleas, náuseas, mareo

FUROSEMIDA (Seguril ®)

Presentación: ampollas de 20 mg en 2 mL
Acción: DIURÉTICO POTENTE Y RÁPIDO Indicaciones:

• Inhibe la reabsorción de Na en el asa de Henle y en los • Edema agudo de pulmón

túbulos proximales y distales • ICC
• Disminuye el retorno venoso • IVI
• Disminuye el edema cerebral • Edema cerebral
Dosis: Vías de administración: IV ó V.O. (comprimidos)
Adultos: 0,5−2 mg/Kg. Puede utilizarse a dosis más altas
Efectos adversos: hipopotasemia, hiponatremia, alcalosis metabólica, hiperuricemia, hipoacusia
Precauciones: CONTROL DE BALANCE HÍDRICO

DIGITÁLICOS − DIGOXINA

Presentación: ampollas de 0,25mg, comprimidos de 0,25 mg

Acción: DIGITÁLICO RÁPIDO Indicaciones:

14
 • INOTRÓPICO POSITIVO • Reducción de la respuesta
• DISMINUYE LA VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN AV ventricular en la fibrilación y el
flutter auricular
• ICC
Dosis: Vías de administración: IV ó V.O. (comprimidos)
Adultos:

Dosis de choque: 0,25−0,50 mg IV

Dosis de mantenimiento: 0,125−0,25 mg IV cada 6−12 horas. Dosis total máxima las primeras 24 horas de
1−1,5 mg
Efectos adversos: Produce intoxicación digitálica con bastante frecuencia debido al estrecho margen entre la
dosis terapéutica y la tóxica. Manifestaciones: náuseas, vómitos, visión borrosa, mareos, cefaleas, arritmias
severas, bloqueos AV. La aparición de intoxicación se favorece con la insuficiencia renal, la hipoxia, la
hipopotasemia, la edad avanzada, la asociación con fármacos como la cimetidina, quinidina, amiodarona, etc.
Precauciones: PONERLA SIEMPRE DILUIDA EN 10 ml Y LENTAMENTE. TOMAR LA FC Y RITMO
ANTES DE LA ADMINISTRACIÓN, ANTE BRADICARDIA O SIGNOS DE INTOXICACIÓN
CONSULTAR ANTES DE ADMINISTRARLA
Tratamiento de la intoxicación: aporte de ClK, antiarrítmicos (lidocaína, propanolol, etc. según tipo de
arritmia), Atropina si trastornos de conducción y marcapasos provisional si es preciso. En intoxicaciones muy
graves pueden utilizarse fragmentos de anticuerpos antidigoxina.

CÁLCULO DE DROGAS EN g/Kg/minuto

Ejemplo: paciente de 75 Kg al que se le administra Adrenalina 2 mg / 100 mL de fisiológico a un ritmo de 10

mL / hora

CÁLCULO:

• 2 mg x 1.000 = 2.000 g
• 2.000 g / 100 = 20 g / mL
• 20 g / 75 Kg = 0,26 g / mL / Kg
• 0,26 / 60 minutos = 0,0044 g /Kg / minuto
• 0,0044 x 10 mL / hora = 0,044 g / Kg / minuto que es la dosis de Adrenalina que le esta pasando al
paciente con ese ritmo de perfusión

PRECAUCIONES UNIVERSALES A SEGUIR POR TODO EL PERSONAL SANITARIO: NORMAS

• HABITACIÓN INDIVIDUAL indicada si la higiene del paciente es defectuosa

• MASCARILLA indicada si las mucosas han de estar en contacto con sangre o secreciones corporales
• BATA indicada si hay posibilidad de mancharse con secreciones corpo-rales
• GUANTES obligatorios para manipular sangre y líquidos orgánicos
• MANOS hay que lavarlas inmediatamente si están manchadas de san-gre o líquidos orgánicos. Hay que
lavarlas antes y después de curar a todo paciente
• ARTÍCULOS CONTAMINADOS con sangre o líquidos orgánicos, han de ser lavados, esterilizados o
desinfectados convenientemente antes de volverlos a utilizar
• AGUJAS, hay que tener especial cuidado con ellas, han de ser siempre DE UN SOLO USO. NO
ENCAPUCHAR NUNCA. DESE-CHARLAS DENTRO DE UN CONTENEDOR. Limitar al máximo su
manipulación
• MANCHAS DE SANGRE sobre superficies se limpiarán rápidamente con una solución de lejía

15
• ROPA de cama manchada con sangre o secreciones del paciente se colocará en bolsa de plástico amarilla
para su transporte y posterior lavado
• PLATOS Y VAJILLA, no hay que tener especial precaución. Solo está indicada la vajilla de un solo uso si
el paciente tiene lesiones importan-tes en la mucosa bucal
• MUESTRAS DE LABORATORIO, de sangre o líquidos orgánicos se colocarán en recipientes cerrados de
doble empaquetado. Se transporta-rán en contenedores adecuados en posición vertical y con sujeción que
evite el derramamiento de su contenido

ACTUACIÓN ANTE INOCULACIÓN CON MATERIAL POTENCIALMENTE

BIOCONTAMINADO

• CONTACTO O SALPICADURAS SOBRE PIEL Y MUCOSAS:

Se eliminará la materia orgánica lo más rápidamente posible por medio de lavado con un jabón antiséptico

En caso de salpicaduras sobre mucosa conjuntival se aplicará colirio de povidona yodada reconstituido
(solución A, que suministra Farmacia más 2,2 mL de povidona yodada al 10% que viene en envases de
monodosis de 10 mL). En caso de salpicaduras en mucosa bucal se realizarán enjuagues con povi-dona
yodada al 10%

• AGRESIONES A LA INTEGRIDAD DE LA PIEL (pinchazos, cortes, erosiones, etc.):

Proceder al lavado con jabón antiséptico y dejar sangrar abundantemente. Pincelar la herida con un antiséptico
cutáneo (povidona yodada al 10%)

ACUDIR AL SERVICIO DE MEDICINA PREVENTIVA EN UN PLAZO DE 24−48 horas, para tomar las
medidas preventivas pertinentes así como para el control y seguimiento epidemiológico

IR A ADMINISTRACIÓN PARA DAR PARTE DE ACCIDENTE LABORAL

INGRESOS:

Constantes: Tª, TA, FC, FR

Valoración: exantemas; petequias; hidratación: mucosas, pliegue (+ ó −), lágrimas; color piel y mucosas;
tirajes; aspecto general; contento; irritable; etc.

Fluidoterapia: control horario en hoja fluidos

Historia clínica, planilla, lista comidas auxiliares, ficha estadillo (azul: pediatría, amarilla: cirugía, roja:
neuroci-rugía), tarjeta tratamiento, tarjeta ayunas, libro ingresos

Encuesta a la madre: idioma, resopón o no, chupete, preferencias, mascotas, posición, etc.

INICIO DE TURNO:

Cambio de turno

Mañanas: resumen de 24 horas o desde ingreso en hojas enfermería (temperaturas máximas y mínimas,
deposi-ciones número y calidad, vómitos, estado de ánimo, in-cidencias, etc.)

Hoja de alimentación

16
Hoja de medicación

Fluidoterapia control horario

Noches: tarjetas ayunas

RESUMEN DE TURNO:
Aspecto general

Estado de ánimo
Diuresis
Fiebre
Edemas/fóvea
Hidratación
Pupilas
Medicación
Estado neurológico
Alimentación
Dolor abdominal: espon-táneo o a la palpación,
Deposiciones
có-lico, contínuo, etc.
Náuseas y/o Vómitos
Incidencias: extracciones, controles, muestras, etc.
Exantemas, Erupciones

Petequias

CATÉTER CENTRAL FIJO PORT−A−CATH: PROTOCOLO DE MANEJO 1/

MATERIAL NECESARIO:

• 2 pares de guantes estériles

• 1 paño estéril
• 1 paño fenestrado estéril
• gasas estériles
• solución de povidona yodada
• aguja acodada tipo Hubber
• alargadera con llave de triple paso
• Dial−A−Flo y sistema de gotero si se utiliza para perfusión
• 2 jeringas de 5 cc y 3 jeringas de 10 cc. si se utiliza para extraer sangre
• solución fisiológica de Heparina Sódica al 1% (dilución 9:1)
• apósito estéril

CATÉTER CENTRAL FIJO PORT−A−CATH: PROTOCOLO DE MANEJO / 2

PROCEDIMIENTO:

• Lavar la zona del portal con agua y jabón, secándola posteriormente con una compresa estéril
• Lavado antiséptico de manos. Colocación de guantes estériles
• Colocar todo el material necesario sobre un paño estéril
• Purgar la alargadera, llave de triple paso y aguja con suero fisiológico y mantener el sistema
conectado a la jeringuilla

17
 • Desinfectar la zona con povidona yodada
• Cubrir la zona con paño fenestrado
• Localizar y fijar el portal con los dedos índice y pulgar de la mano dominante
• Presionar la aguja firmemente de forma perpendicular a través de la piel, en el centro del portal, hasta
notar re-sistencia (fondo del portal)
• Inyectar solución salina y confirmar que el catéter está permeable
• Para extracción de muestras, desechar como mínimo los tres primeros centímetros, y con otra jeringa
extraer la sangre necesaria
• Para fluidoterapia, conectar los fluidos a la llave de tri-ple paso

CATÉTER CENTRAL FIJO PORT−A−CATH: PROTOCOLO DE MANEJO / y 3

PROCEDIMIENTO:

• Cubrir y fijar la aguja de manera que mantenga un án-gulo de 90º

• Sellar el Port−A−Cath con 5 cc de solución salina hepa-rinizada, cada vez que finalicemos la
utilización del catéter
• En caso de obstrucción del catéter, comunicar al mé-dico para iniciar la desobstrucción con
Uroquinasa
• Verificar que el catéter continua permeable y que la zona del portal no presenta eritema ni edema
• Tras retirar la aguja junto con el sistema, presionar la zona de punción hasta que deje de sangrar
• Poner un apósito estéril durante unas horas

TENER NÁUSEAS TO FEEL SICK, FEELING SICK

VOMITAR TO VOMIT, TO BRING UP, TO THOW UP
VOMIT, VOMITING,
VÓMITO
BEING SICK
VOMITAR SANGRE SPITTING OF BLOOD
ORINAR TO URINATE
MEAR TO PISS ON
CACA SHIT
DEFECAR TO DEFECATE
DEFECACIÓN DEFECATION
MANCHA SPOT, MARK
1

18