UNIVERSIDAD PANAMERICANA

Facultad de Ciencias Médicas y de la salud

Licenciatura En Enfermería y Gestión De Salud
Curso de Enfermería III Médico Quirúrgico

TEMA:
Cuidados Post Operatorios

NOMBRE: Sandibel Roció Aceituno Rodríguez EEP

NUMERO DE CARNET: 000130736

Docente: Licda. Sara Pérez Reyes

Melchor De Mencos, Peten, Abril 2023

ASISTENCIA EN EL POST OPERATORIO

Tipos de post operatorio

a) Normal y Complicado

b) Proceso de Recuperación

INMEDIATO: Las primeras 24 horas después de la intervención quirúrgica.

Los cuidados de la etapa postoperatoria inmediata están encaminados a proteger al paciente

reportándole seguridad principalmente, hasta que pasen los efectos de la anestesia y a
prevenir y detectar complicaciones, todo ello se lleva a cabo en las Unidades de Vigilancia
Intensiva quirúrgica.

Cuidados a realizar en esta etapa:

 Ayudar al paciente a conservar una función respiratoria óptima, es decir, conseguir una
ventilación adecuada (administración de oxígeno, evaluación de la gasometría y
pulsioximetría, en el supuesto de haber sido extubado y se encuentra letárgico,
hiperextender la cabeza, colocar en posición lateral o decúbito supino con una
cánula de Guedel hasta que su estado de conciencia permita controlar la posición de
la lengua; aspirar secreciones si fuese necesario, favorecer el drenaje bronquial
mediante cambios posturales, fisioterapia respiratoria (clapping, tos, uso de
incentivador, etc.)
 Control de drenajes, cantidad y cualidad.
 Control del equilibrio hidroelectrolítico.
 Favorecer la eliminación: control de la micción y de la aparición de globo vesical.
 Control del dolor.
 Control de la temperatura.
 Control neurológico: estado de las pupilas (midriáticas, mióticas, isocóricas),
movilización de los miembros, adecuación de las respuestas, ritmo adecuado vigilia-
sueño, orientación temporo-espacial. El adormecimiento y hormigueo en un miembro
puede indicar compromiso en la función nerviosa.
 Control piel y mucosas: coloración, presencia de sudoración, rash, petequias,
sudoración, etc.
 Control de la herida y prevención de la infección.
 Control aparato gastrointestinal: presencia de vómitos, presencia de ruidos
peristálticos, tolerancia a la dieta oral.
 En función del tipo de anestesia utilizada, se valora tanto su nivel como la capacidad de
movilidad de la zona. Los efectos secundarios más frecuentes por la anestesia son:
vómitos, distensión abdominal, sed, hipo y estreñimiento.
 Favorecer un despertar tranquilo.
 Ayudar en lo posible al bienestar psicosocial del paciente y familia.

MEDIATO: A partir de las primeras 24 horas después de la operación, o a partir de la

recuperación de funciones vitales del paciente. Dura semanas a meses, hasta la total
normalización de la integridad física y psicológica. En este tiempo hay que controlar la aparición
de la infección.

Cuidados a realizar en esta etapa:

 Debemos realizar un control clínico y radiografía de control post quirúrgico.

 retirar suturas, lavado con suero fisiológico.
 Observar los signos y síntomas después de un mes.
 Informar, cumplir y hacer cumplir estrictamente,las normas de aislamiento protector.
 Extremar las medidas de asepsia y antisepsia.
 Cumplir normas higiénico sanitarias.
  Control de diuresis.
 Realizar curación de la herida quirúrgica.

TARDÍO: En este período se prioriza el control de la evolución de la cicatrización, así como la

evolución de la enfermedad tratada.

La duración está determinada por la clase de operación y por las complicaciones.

La respuesta metabólica a un traumatismo quirúrgico de moderada magnitud no complicado,
presenta variaciones individuales importantes.

Cuidados de Traqueotomía

Una traquotomia es la cirugía para hacer un orificio en el cuello que va hasta la tráquea. Si la
necesita solo por poco tiempo, será cerrada posteriormente. Algunas personas necesitan el
orificio por el resto de sus [Link]és de que se hace el orificio, se inserta una sonda
plástica para mantenerlo abierto. Se amarra una cinta alrededor del cuello para mantener la
sonda en su lugar.

Cuando está en el hospital

Antes de salir del hospital, los proveedores de atención médica le enseñarán cómo hacer lo
siguiente:
 Limpiar, reemplazar y succionar la sonda

 Mantener húmedo el aire que respira

 Limpiar el orificio con agua y jabón suave o agua oxigenada

 Cambiar el apósito alrededor del orificio

No realice ninguna actividad vigorosa ni ejercicio demandante durante 6 semanas después

de la cirugía. Después de su cirugía, es posible que no pueda hablar. Solicite a su
proveedor que lo remita a un especialista del habla para que le ayude a aprender a hablar
con su traqueotomía. Esto usualmente es posible una vez que mejora su afección.

Cuidados personales

Después de irse a casa, siga las instrucciones de cómo cuidar su traqueotomía. Utilice
la siguiente información como un recordatorio.

Usted tendrá una pequeña cantidad de moco alrededor de la sonda. Esto es normal. El
orificio en el cuello debe ser rosado e indoloro.

Es importante mantener la sonda libre de moco espeso. Usted debe llevar siempre
consigo una sonda adicional en caso de que la que tiene puesta se tape. Una vez que
pone la sonda nueva, limpie la vieja y manténgala consigo para repuesto.

Cuando tosa, tenga una toalla de papel o un pedazo de tela listo para atrapar el moco
proveniente de la sonda.
La nariz ya no mantendrá húmedo el aire que usted respira. Hable con su proveedor
acerca de cómo mantener húmedo el aire que respira y cómo evitar tapones en la
sonda.

Algunas formas comunes de mantener húmedo el aire que respira son:

 Poner una gasa o tela mojada sobre la parte externa de la sonda.

Mantenga la gasa húmeda.
 Usar un humidificador en su casa cuando el calefactor esté
encendido y el aire esté seco.

Unas cuantas gotas de agua con sal (solución salina) aflojarán un tapón de
moco espeso. Ponga unas cuantas gotas en la sonda y la tráquea, luego respire
profundamente y tosa para ayudar a que el moco suba.

Proteja el orificio en su cuello con una tela o cubierta de traqueotomía

cuando salga. Estas cubiertas también pueden ayudar a mantener su ropa
limpia de moco y hacer que los ruidos respiratorios sean más silenciosos.

No inhale agua, alimento, talco ni polvo. Cuando se duche, cubra el orificio

con una cubierta de traqueotomía. Usted no podrá ir a nadar.

Para hablar, necesitará cubrir el orificio con su dedo, una tapa o con una válvula para
hablar.

A veces puede cubrir la sonda. Entonces podrá hablar normalmente y respirar a través de
la nariz y la boca.

Una vez que el orificio en el cuello no le duela a causa de la cirugía, se debe limpiarse con
hisopos o un trozo de algodón al menos una vez al día para prevenir una infección.
El vendaje entre la sonda y el cuello ayuda a atrapar moco. También se debe limpiar la fricción
entre la sonda y el cuello. Cambiar el vendaje cuando esté sucio, por lo menos una vez al día.

Cambiar las cintas que mantienen la sonda en su lugar si se ensucian. Cerciórese de sostener
la sonda en su lugar cuando cambie la cinta. Asegúrarse de que le caben 2 dedos bajo la cinta
para garantizar que no está demasiado apretada.

CUIDADOS DE SONDAS, DRENAJES Y CATÉTERES

Para cuidar de su catéter, deberá hacer lo siguiente:

• Limpiar el catéter.
• Cambiar las bolsas de drenaje.
• Lavar las bolsas de drenaje todos los días.
• Tomar de 1 a 2 vasos de líquido cada 2 horas mientras esté despierto.
Puede que vea un poco de sangre o de orina alrededor de la parte donde el catéter penetra en
el cuerpo. Esto puede ocurrir cuando camine o defeque. Eso es normal, siempre y cuando haya
orina drenando en la bolsa de drenaje. Si la orina no drena a la bolsa de drenaje, llame a su
proveedor de cuidados de la salud.
Cuidado de la bolsa para pierna
• El tubo de la bolsa para pierna debe ajustarse hasta la pantorrilla con la pierna ligeramente
doblada. Si tiene tubos adicionales, es posible que deba cortarlos. Su enfermero le
mostrará cómo hacerlo.
• Póngase siempre la bolsa para pierna abajo de la rodilla. Eso ayudará a que drene.
 • Coloque la bolsa para pierna en la pantorrilla con las correas Velcro® que le dio su
enfermero. Use una correa para pierna para asegurar el tubo en el muslo.
• Si las correas le dejan una marca en la pierna, eso quiere decir que están demasiado
apretadas. Aflójelas. Si deja las correas demasiado apretadas, eso puede disminuir el
flujo sanguíneo y causar coágulos en la sangre.
• Vacíe la bolsa para pierna en el inodoro cada 2 a 4 horas, según sea necesario. Puede
hacerlo a través del pico de la parte de abajo. No deje que la bolsa se llene
completamente.
• No se acueste por más de 2 horas mientras tenga la bolsa para pierna.

CUIDADOS DE UNA COLOSTOMÍA

• Protección de la piel alrededor del estomago

• La piel que circunda su estoma siempre debe verse como la piel del resto de su abdomen. Sin
embargo, el desecho que sale de la ostomía puede causar hipersensibilidad o dolor en esta
área. A continuación se indican algunas maneras de ayudar a mantener su piel saludable:

• Use el tamaño adecuado de bolsa y de la abertura de la barrera para la piel. Una abertura
demasiado pequeña puede cortar o lesionar elestoma y puede que esto lo inflame. Si la
abertura es demasiado grande, la materia fecal podría entrar en contacto con la piel e irritarla.
En ambos casos, reemplace la bolsa o barrera cutánea por una que le quede bien.

• Cambie el sistema de bolsa recolectora de manera periódica para evitar fugas e irritación de la
piel. Es importante tener un horario establecido para cambiar su bolsa. No espere a que se
presenten fugas u otros signos de problemas, como picazón y ardor.

• Tenga cuidado al retirar el sistema de bolsa recolectora de la piel y no se lo quite más de una vez
por día, salvo que se haya presentado algún problema. Quítese la barrera cutánea separando
suavemente su piel de la barrera adhesiva en lugar de jalar la barrera de su piel.

• Limpie con agua la piel que circunda al [Link] de colocar la cubierta, la barrera cutánea o
la bolsa, seque la piel por completo.

• Esté alerta a las sensibilidades y alergias al material del adhesivo de la barrera cutánea, de la
cinta o la bolsa. Éstas pueden surgir semanas, meses o incluso años después del uso de un
producto, ya que el cuerpo se puede sensibilizar gradualmente. Si su piel se irrita solamente en
el punto donde la bolsa de plástico tiene contacto con su piel, puede cubrir la bolsa o probar
otra marca de bolsa. Una enfermera especializada en estoma puede ofrecer sugerencias si es
necesario. Los fabricantes de suministros de ostomías tienen cubiertas para bolsas, o usted
puede hacer su propia cubierta. Es posible que necesite probar diferentes productos para ver
cómo reacciona su piel ante ellos
CUIDADOS DE TUBO CERRADO DE TORAX
El drenaje torácico consiste en la colocación de una sonda en el espacio pleural para evacuar
la presencia de aire, líquido o sangre, lo cual produce un colapso pulmonar de grado variable
con repercusión clínica en función de la reserva ventilatoria previa del paciente y el grado de
colapso. Existen varios modelos de tubos torácicos, así como de sistemas de drenaje pleural.
Los cuidados de Enfermería son fundamentales durante todo el proceso de instauración de
dichos drenajes, tanto en la preparación del paciente, inserción y mantenimiento adecuado
para el éxito del tratamiento, como durante la extracción y posterior atención, por lo que
conocer los principios técnicos básicos para una correcta utilización permitirá un mantenimiento
 eficaz y eficiente del sistema de drenaje y el control, el seguimiento y la evaluación del
paciente.
Deberá comprobar, valorar y registrar la permeabilidad del drenaje cada 30 min durante las dos
horas posteriores al procedimiento. Después debe valorarse cada 2 h durante las primeras 6 h
después de la colocación y finalmente, cada 6 h.
• Aumento del contenido en el dispositivo de recogida. Si el drenaje es superior a 100 ml/h o si un
cambio de color indica hemorragia, tiene que avisar al médico.
• Oscilaciones de la columna de sello de agua con los movimientos respiratorios en ventilación
espontánea.
• Valore las oscilaciones y los sonidos respiratorios. Tendría que parar la aspiración si su
funcionamiento dificultase la auscultación.
• Controle que en los dispositivos de recogida conectados a la aspiración, el nivel de líquido de la
cámara de control de aspiración permanezca constante.
• La ausencia de oscilaciones puede indicar la obstrucción del tubo por torsión o por coágulos,
porque el paciente está sobre el tubo o puede indicar que se ha producido
una reexpansióncompleta del pulmón.
• Para procurar la permeabilidad de las tubuladuras a veces hay que exprimirlas periódicamente.
Si no es permeable, movilice parcialmente el drenaje. Si no se resuelve, utilice una jeringuilla
de 50 ml con suero fisiológico para desobstruirlo.
• Las conexiones han de estar bien aseguradas.
• Valorar las características del drenaje, para registrar si hay diferencias entre el líquido de los
tubos y el del dispositivo de recogida.
• Valorar y registrar la cantidad de líquido pleural drenado cada hora.
• Valorar el nivel de líquido o la presión aplicada por la cámara de control de aspiración.
• Valorar la herida quirúrgica de inserción del catéter.
• Inspeccionar periódicamente la válvula de aire del dispositivo para comprobar que no está
obturada. La obstrucción de la válvula de aire conduciría a un aumento de la presión del
sistema.
• Comprobar la fijación del tubo en la pared torácica.
• Comprobar la fijación de la tubuladura del catéter al dispositivo de recogida y asegúrese de que
permita el movimiento del paciente.
• Comprobar que no haya objetos apoyados en los tubos.
• Comprobar que el dispositivo de recogida está a un nivel más bajo que el paciente (60-90 cm por
debajo del punto de inserción) y de pie en todo momento.
• Monitorizar los signos vitales: la frecuencia y la profundidad respiratoria, los movimientos
torácicos, los sonidos respiratorios y la auscultación bilateral basal,
• La disminución o ausencia de sonidos después de colocar un drenaje indica la expansión
pulmonar inadecuada y/o la recurrencia de la patología que lo indicaba.
• Comprobar la pauta analgésica.
• Valorar las complicaciones durante el drenaje.
• Proporcionar educación sanitaria al paciente y/o a la familia:
• Realizar cambios posturales frecuentes.
• Descansar sobre la zona afectada.
• Que respire profundamente y tosa a intervalos frecuentes para aumentar la presión intrapleural,
se facilita el drenaje y la reexpansión pulmonar y se impide la aparición de atelectasias.
• Indicarle que tenga precaución con las tabuladoras.
• Cambie de apósito siempre que:
o Esté sucio, manchado de líquido y/o sangre.
o Se haya despegado.
o Cada 24 horas.
o Para cambiar el apósito mojarlo para facilitar su retirada.
o Valorar el drenaje excesivo anormal.
o Limpiar la zona con suero fisiológico.
o Palpar alrededor de la inserción por si se escucha para detectar crepitación que indicaría
enfisema subcutáneo por un malsellado del punto de inserción
Traslado del paciente
No se pinza el catéter para realizar las radiografías de control. Se desconecta el tubo que va
del dispositivo de recogida a la toma de aspiración de la pared sin pinzarlo y protegemos la
conexión. El dispositivo de drenaje debe continuar por debajo del nivel del tórax.
 Solo se debe pinzar el catéter cuando
• Comprobar fugas de aire.
• Cambio del dispositivo de recogida del drenaje.
• Cambio del dispositivo de recogida.
• Cuando haya fugas de aire o líquido.
• Cuando la cámara de recogida esté llena.
Retirada del Pleur-Evac
Informar al paciente del procedimiento de retirada.
• Pinzar el tubo durante unas horas para valorar cualquier signo de dificultad respiratoria y
determinar si queda aire o líquido en el espacio pleural.
• Realizar un control radiológico unas 2 h después de pinzar el tubo para determinar la expansión
completa del pulmón.
• Es necesario realizar valoraciones respiratorias para determinar que no hay alteraciones.
• Administrar un analgésico 30 min antes de la retirada. En el momento de la retirada, el paciente
debe estar semiincorporado.
• Preparar un campo estéril y retirarlo durante la espiración con guantes estériles.
• Si el paciente está bajo ventilación mecánica, retirarlo durante la inspiración.
• Complicaciones: dolor, entrada de aire e imposibilidad de retirada.
Complicaciones del drenaje torácico
• Lesión en pulmón, corazón o esófago (puede ocurrir durante la colocación).
• Perforación diafragmática.
• Hemorragia activa.
• Edema pulmonar unilateral por evacuación excesivamente rápida de un derrame importante o
neumotórax a tensión (no conectar nunca el aspirador )
• Empiema, suele deberse a la propagación de una infección de un elemento anatómico vecino.
• Enfisema subcutáneo por salirse el tubo de tórax.
• Infección respiratoria secundaria a la colocación del drenaje o a la retención de secreciones.
• Alteración de la función respiratoria por obstrucción del drenaje.
• Debido al dolor se puede producir un anquilosamiento del hombro.
• Estreñimiento (paresia intestinal).
• Neumotórax relacionado con la retirada del drenaje (1, 2, 3, 5, 6, 7, 8).
CUIDADOS DE PACIENTES CONTRACCION MUSCULO ESQUELÉTICA
Tracción: es un procedimiento medico cuyo propósito es estirar una extremidad o parte de ella,
mediante la fuerza que se aplica con una dirección y magnitud deseada; Con el fin de
corregir deformidades, aliviar espasmos musculares, alinear las fracturas. Es el método que se
utiliza para separar o estirar los fragmentos de hueso y recuperar su longitud y alineación
normal. Se hace por medio de piolas, poleas y pesas.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
▪ Lavar la herida con solución salina si la fractura es abierta y cubrir con apósito estéril
▪ Inmovilizar conservando posición anatómica.
▪ Profilaxis antitetánica
▪ Cuidados con la venopunción
▪ Administración de líquidos endovenosos
▪ Valoración del miembro afectado en busca de cambios de color, temperatura,
sensibilidad, hemorragia.
▪ Controlar signos vitales.
▪ curación si es necesario
▪ Participar en el procedimiento de colocación de yeso si está indicado
▪ Enseñar al usuario y familia los cuidados con el yeso.
CATETERISMO VESICAL
Es un proceder que se realiza de manera frecuente por el personal de enfermería por lo que es
importante realizar la técnica correcta y mantener los cuidados adecuados para evitar
complicaciones.
Los principales cuidados de enfermería a tener en cuentan para evitar complicaciones son:
Realizar el lavado correcto de los genitales antes del proceder, la técnica será estéril con
manipulación de la sonda vesical de forma aséptica,
Mantener la hermeticidad de la bolsa colectora y mantener la bolsa por debajo del nivel de la
vejiga.
 TÉCNICA DE APLICACIÓN DE CALOR Y FRIO
La aplicación de termoterapia (calor) o crioterapia (frío) no constituyen por sí solos un
tratamiento, pero son de gran ayuda como complemento terapéutico, ya que además los
pacientes se lo pueden aplicar ellos mismos en casa. Son terapias de aplicación corta. Nuestra
labor como profesionales es explicar qué tipo de terapia se debe usar y cómo se debe aplicar.
El frío y el calor son agentes físicos que pueden ser utilizados como tratamiento en pacientes
hospitalizados y ambulatorios, como todo tipo de tratamiento requiere prescripción médica. La
percepción de frío o de calor varía de unas personas a otras, en líneas generales podemos
decir que los niños y los ancianos son más sensibles a los cambios de temperatura, también
debemos tener en cuenta que hay zonas del cuerpo más sensibles que otras2.
Los efectos fisiológicos que produce el calor aplicado localmente sobre la superficie corporal
son los siguientes4:
• Vasodilatación.
• Incremento de la circulación sanguínea.
• Favorece la cicatrización y reparación de los tejidos.
• Disminuye la rigidez de las articulaciones y alivia los espasmos musculares.
• Produce relajación muscular y actúa como analgésico.
• Aumenta la extensibilidad de los tejidos que contienen colágeno.
• Aumenta el metabolismo celular y de la conducción nerviosa.
• Aumenta la respuesta inflamatoria.
• Aumenta el peristaltismo, actúa como laxante.
La termoterapia (calor) está contraindicada en procesos inflamatorios agudos, en cardiopatías,
en pacientes con alteración de la sensibilidad, en zonas con una irrigación inadecuada
(varices), en zonas con tendencia al sangrado y en procesos malignos o tumores, hay que
evitar calentar las gónadas y el feto en desarrollo. Si vamos a aplicar calor en grandes
superficies corporales valoraremos la función cardiovascular, respiratoria y renal del individuo.5
En la aplicación de la termoterapia hay un punto indiferente en el que el calor no tiene ningún
efecto terapéutico; es entre 30 y 35ºC, es a partir de esa temperatura cuando empezamos a
obtener los efectos deseados. Las reacciones normales de la piel a las aplicaciones calientes
(36-38ºC) transcurren en una fase en la que se da enrojecimiento cutáneo acompañado de
sensación de calor y bienestar. Las reacciones normales de la piel a las aplicaciones muy
calientes (más de 39ºC) son en dos fases, en la primera fase se da palidez y vasoconstricción,
carne de gallina, presión sorda y sensación de dolor, la segunda fase es cuando se deja de
exponer la zona al calor y transcurre con vasodilatación y enrojecimiento cutáneo y sensación
de mucho calor que va disminuyendo hasta una agradable sensación de bienestar.

La aplicación local de frío con fines terapéuticos se conoce como crioterapia y sus efectos
fisiológicos son los siguientes4:
• Vasoconstricción.
• Disminución de la circulación sanguínea.
• Reducción del espasmo muscular y del edema.
• Alivio del dolor.
• Enlentecimiento de la conducción nerviosa.
• Disminución de la respuesta inflamatoria y de la contractilidad muscular.
La crioterapia puede ser utilizada mediante hielo, compresas frías, baños de alcohol, envolturas
húmedas, mantas de hipotermia y chorros de aire frio. Es una terapia de aplicación corta sea
cual sea el método escogido para realizarla no superara los 15 -20 minutos. Los efectos
terapéuticos del frio son útiles en los traumatismos (golpes) hay que aplicarlo rápidamente,
antes de que se desarrolle una tumefacción importante y haya hemorragia, se puede efectuar
con una compresión simultanea de la zona afectada, el enfriamiento se puede prolongar hasta
4h; en los traumatismos agudos, pero no graves, como los esguinces, el frio produce una
vasoconstricción que reduce la tumefacción y la hemorragia, disminuye el dolor por efecto
sobre las terminaciones sensitivas; en los espasmos musculares y la espasticidad el frio
disminuye la actividad refleja del musculo, ayudando a controlar el espasmo muscular; en las
quemaduras superficiales y de poca extensión la aplicación inmediata de hielo reduce el efecto
de las quemaduras, pero sólo si se aplica la temperatura requerida poco después de ocurrir la
quemadura, sino es así podemos agravar el daño de los tejidos y retrasar la cicatrización y
 curación; en el alivio del dolor el frio se usa como anestésico ya que además de reducir los
espasmos y la tumefacción actúa sobre las terminaciones nerviosas y sensitivas de la piel
aumentando el umbral del dolor; y en la artritis ya que el frio reduce el edema, alivia el dolor
pero puede aumentar la rigidez articular en pacientes con artritis reumatoide, por lo que
debemos ser cautos con la aplicación tanto del frio como del calor y conocer los efectos que se
consiguen dependiendo del tipo de patología del paciente al que se le va a aplicar.
Los procedimientos muy fríos (0-12ºC) producen sensación de dolor inicialmente, deben
aplicarse en exposiciones cortas, disminuye el dolor y la inflamación; en aplicaciones frías (12-
18ºC) se produce una sensación molesta de frío, tolerable en una exposición no muy larga; y
los procedimientos frescos (18-27ºC) son agradables en aplicaciones cortas. Las reacciones
normales de la piel ante las aplicaciones frías de menos de 18ºC son en primera fase la
palidez, la carne de gallina y la sensación de frío que puede ser dolorosa, en segunda fase
(reactiva) cuando se deja de exponer la zona al frío son el enrojecimiento cutáneo y la
sensación de calor y bienestar. La aplicación de la terapia con frío (crioterapia) puede dar lugar
a algunas complicaciones como retardar la curación de heridas si el enfriamiento se prolonga
en el tiempo de manera excesiva, lesión neurológica del nervio por una exposición excesiva al
frío y lesiones cutáneas por congelación (isquemia o necrosis de la zona).
Las aplicaciones del calor y el frío las puede realizar el TCAE siempre y cuando exista una
indicación médica previa, para ello seguirá las siguientes normas generales:
• Lavarse las manos con agua y jabón.
• Preparar el material necesario.
• Informar al paciente de todo lo que se le va a hacer y pedir su colaboración.
• Tomar las constantes vitales del paciente antes, durante y tras la aplicación del tratamiento.
• Colocar al paciente en la posición adecuada.
• Observar el estado de la piel antes de la aplicación del tratamiento.
• Llevar a cabo el tratamiento prescrito en la zona indicada y durante el tiempo adecuado.
• Durante la terapia, observar la zona expuesta, para detectar posibles complicaciones.
• Una vez terminado el tratamiento, retirar el material utilizado y acomodar al paciente prestando
nuestra ayuda en todo lo necesario.
Tanto el calor como el frío son agentes lesivos para la piel del individuo, por lo tanto y como
normas generales debemos tener las siguientes precauciones:
• Vigilar siempre la temperatura y el tiempo de exposición.
• No poner en contacto directo con la piel ningún elemento que pueda dañarla.
• Prevenir la transmisión de infecciones de un paciente a otro.
• En pacientes con poca sensibilidad valorar las zonas de aplicación para prevenir posibles
lesiones.
• En las aplicaciones de calor por radiaciones, en el uso de lámparas se dejará mínimo 60
centímetros de distancia entre esta y la zona a tratar. El tiempo de exposición será prescrito por
el médico y se le debe indicar al paciente que no debe mirar a la lámpara,
provoca opacificación del cristalino (cataratas).
• Las radiaciones por ultrasonidos están contraindicadas en pacientes con implantes quirúrgicos
en huesos o articulaciones, que lleven marcapasos, o con infecciones.
• Favorecer la comodidad del paciente.
• Informarle de todo lo que se le va a realizar.
• Respetar la intimidad del paciente.
• Conocer la patología sobre la que se va a actuar y la técnica de aplicación, usando la
temperatura adecuada a la misma, para así conseguir los efectos terapéuticos deseados
CUIDADO DE LA HERIDA OPERATORIA Y CAMBIO DE APOSITO
Puede usar una almohadilla de gasa o una tela suave para limpiar la piel alrededor de la herida:
• Use una solución salina normal (agua con sal) o agua jabonosa suave.
• Empape la gasa o la tela en la solución salina o en agua jabonosa y dé toquecitos suaves o
limpie la herida con ella.
• Trate de eliminar toda supuración y cualquier sangre seca u otra materia que se pueda haber
acumulado en la piel.
• No use limpiadores cutáneos, alcohol, peróxido, yodo ni jabones con químicos antibacterianos,
ya que pueden dañar el tejido de la herida y demorar su cicatrización.
El médico también puede pedirle que irrigue o lave la herida:
• Llene una jeringa con agua con sal o agua jabonosa, lo que el médico recomiende.
• Sostenga la jeringa de 1 a 6 pulgadas (de 2.5 a 15 centímetros) de distancia de la herida. Rocíe
fuertemente dentro de esta para lavar los líquidos y secreciones.
• Use una tela seca y suave o un pedazo de gasa para secar cuidadosamente la herida dando
palmaditas.
No se aplique ninguna loción, crema ni remedios herbales en la herida ni a su alrededor sin
preguntarle primero al médico.
Retiro del apósito viejo
El médico o el personal de enfermería le dirá con qué frecuencia debe cambiar su apósito. Para
prepararse para el cambio de apósito:
• Límpiese las manos antes de tocar el apósito.
• Constate que tenga a mano todos los suministros.
• Tenga una superficie de trabajo limpia.
Retire el apósito viejo:
• Despegue la cinta de la piel con cuidado.
• Use un guante médico limpio (no estéril) para agarrar el apósito viejo y arrancarlo.
• Si el apósito se pega a la herida, humedézcalo e intente de nuevo, a menos que el médico le
haya dado instrucciones para retirarlo seco.
• Ponga el apósito viejo en una bolsa plástica y deséchela.
• Lávese las manos de nuevo después de quitar el apósito viejo.
Cómo colocar el nuevo apósito
Ponga el apósito limpio sobre la herida como el médico o el personal de enfermería le
enseñaron. Puede usar un apósito húmedo a seco.
Lávese las manos cuando termine.
Arroje todos los apósitos viejos y otros suministros usados en una bolsa plástica impermeable.
Ciérrela herméticamente luego dóblela antes de ponerla en la basura. Lave cualquier ropa
sucia por el cambio del apósito por separado de otra ropa para lavar. Pregúntele a su médico si
necesita agregar blanqueador al agua del lavado. Use un apósito solo una vez. Nunca lo
reutilice.
FRAGUADO DE APARATOS DE YESO
Fraguado el yeso, se coloca taco de marcha si es que el tratamiento lo fijan los muslos
aplicados a una barra transversal, que forma parte del aparato. En general, la temperatura del
agua debe ser tibia o ligeramente caliente para el yeso. Esta temperatura permite un tiempo
de fraguado.
¿Qué es el fraguado inicial del yeso?
Hay que recordar que el comienzo del fraguado (F inicial) es el tiempo que ha transcurrido
desde el momento en que comienza a añadirse el agua al yeso(f1) y el final del fraguado (F
final) es el tiempo transcurrido desde el momento en que comienza a añadirse el agua al yeso y
hasta que el clavo tiene una penetración

¿Cuál es el tiempo de fraguado del yeso?

El tiempo de fraguado de un yeso normal oscila entre los 15 y los 20 minutos, mientras que los
retardados pueden tardar en fraguar de una a dos hora

TEST DE ALDRETE.
Es necesario un sistema práctico y objetivo que permita evaluar la condición clínica de los
pacientes al final de la anestesia para conseguir su recuperación gradual hacia la consciencia,
recuperación de la fuerza y determinar el momento en que deben ser dados de alta.
¿Cuál es el objetivo de la escala de Aldrete?
Se engloba con la evaluación en 3 rangos 0 - 2 ausencia o dolor leve se otorga una puntuación
de 2. De 3 – 6, dolor leve a moderado se otorga una puntuación de 1, y de 7- 10 dolor intenso,
se otorga una puntuación de 0.
¿Qué punto se le agrega al Test de Aldrete?
Cada ítem responde a una escala tipo Likert de 0 a 2, con un rango total que oscila entre 0 y
10. El punto de corte se sitúa en 9, donde igual o mayor a esta puntuación sugiere una
adecuada recuperación tras la anestesia.

¿Qué puntaje de la escala de Aldrete debe tener como mínimo un paciente para ser dado de
alta de recuperación post procedimiento?

En la UCPA se debe hacer la entrega del paciente al personal responsable de la Unidad. Debe
incluir condiciones preoperatorias, manejo anestésico y el puntaje de Aldrete modificado en ese
momento, el cual debe ser mínimo de 7, salvo limitaciones previas del paciente