FUNCIONALES

DIGESTIVO
4°C
CAMPOS MURILLO JESUS ALEJANDRO
CORTES CHAVEZ MARIA FERNANDA
GAYTAN PRADO GRECIA AHYDE
MANZANAREZ CAMPOS MARIANA
RODRIGUEZ GARCÍA KEVIN
RODRIGUEZ ZARATE ARAM
DEGLUCIÓN
La deglución es un proceso complicado, sobre todo
porque la faringe ejecuta una función tanto
respiratoria como deglutoria y se transforma,
durante sólo unos pocos segundos cada vez, en
un conducto que propulsa los alimentos.
Es especialmente importante que la respiración no se
afecte como consecuencia de la deglución.

En general, la deglución puede dividirse en:

1. Fase voluntaria: que inicia el proceso de
deglución
2. Fase faríngea involuntaria: consiste en el paso
de los alimentos hacia el esófago a través de la
faringe
3. Fase esofágica: también involuntaria, que ejecuta
el paso de los alimentos desde la faringe al
estómago.
FASE VOLUNTARIA
Cuando los alimentos se encuentran
preparados para la deglución, la presión
hacia arriba y hacia atrás de la lengua contra
el paladar.

os arrastra o desplaza «voluntariamente» en

sentido posterior, en dirección a la faringe.
De ese momento, la deglución pasa a ser un
proceso total o casi totalmente automático y,
en general, no se puede detener.
MOTILIDAD FARINGEA
Fase faringea

Cuando el bolo alimenticio penetra en la parte posterior

de la boca y en la faringe, estimula las áreas
epiteliales receptoras de la deglución situadas
alrededor de la entrada de la faringe y, sobre todo, en los
pilares amigdalinos.

Los impulsos que salen de estas áreas llegan al tronco

del encéfalo e inician una serie de contracciones
automáticas de los músculos faríngeos conformandose
con 5 pasos:
 CONTRACCIONES
AUTOMATICAS
1. El paladar blando se eleva para taponar las coanas e impedir el reflujo de alimentos hacia las fosas nasales.
2. Los pliegues palatofaríngeos a cada lado de la faringe se desplazan hacia la línea media, aproximándose entre sí.
a. De esta manera, forman una hendidura sagital a través de la cual los alimentos pasan a la parte posterior de la
faringe. Esta hendidura tiene una acción selectiva y sólo permite el paso con facilidad a los alimentos bien
masticados.
3. Las cuerdas vocales de la laringe se aproximan con fuerza, al tiempo que los músculos del cuello tiran y desplazan
hacia arriba de todo el ó[Link] acción primordial es la aproximación íntima de las cuerdas vocales, pero la epiglotis
contribuye a evitar que los alimentos traspasen aquellas.
4. Esfínter esofágico superior o esfínter faringoesofágico, se relajan para que los alimentos penetren y, así, se
desplacen con mayor facilidad desde la faringe posterior hacia la parte superior del esófago.
a. Entre deglución y deglución, este esfínter permanece fuertemente contraído y, por tanto, impide la entrada
de aire en el esófago.
5. Eleva la laringe y se relaja el esfínter faringoesofágico, se contrae la totalidad de la musculatura faríngea,
empezando por la parte superior y descendiendo en forma de onda peristáltica rápida hasta las regiones media e
inferior del órgano, que impulsan los alimentos al esófago.
CONTROL NERVIOSO DEL INICIO DE LA FASE
FARÍNGEA DE LA DEGLUCIÓN.
Las áreas táctiles más sensibles de la parte posterior de la boca y de la
faringe que inician la fase faríngea de la deglución forman un anillo
alrededor de la entrada de la faringe, si bien la zona más sensible
corresponde a los pilares amigdalinos.

Los impulsos se transmiten desde estas áreas a través de las ramas

sensitivas de los nervios trigémino y glosofaríngeo hacia una
región del bulbo raquídeo que recibe casi todos los impulsos sensitivos
de la boca. Las áreas del bulbo y de la región inferior de la
protuberancia que controlan la deglución reciben en conjunto el
nombre de centro de la deglución.

En resumen, la fase faríngea de la deglución es, en esencia, un

acto reflejo. Casi siempre se inicia con el movimiento voluntario de los
alimentos hacia la parte posterior de la boca, lo que a su vez excita los
receptores sensitivos involuntarios de la faringe que despiertan el
reflejo de la deglución.
EFECTO DE LA FASE FARÍNGEA DE LA
DEGLUCIÓN SOBRE LA RESPIRACIÓN.
Toda la fase faríngea de la deglución dura menos de 6 s, por lo que la interrupción del
ciclo respiratorio sólo afecta a una fracción del mismo.

El centro de la deglución inhibe de manera específica al

centro respiratorio del bulbo durante ese intervalo e
interrumpe la respiración en cualquier punto de su
ciclo para que tenga lugar la deglución.

Así pues, aunque la persona esté hablando, la

deglución interrumpirá la respiración durante un
período tan corto que apenas resultará perceptible.
MOTILIDAD ESOFAGICA
Fase esofágica
Función principal: Conducir con rapidez los alimentos desde la faringe hasta el
estómago. Hay 2 tipos de movimientos peristalticos: primarios y secundarios.

Peristaltico primario
Simple continuación de la onda peristáltica que se inicia
en la faringe y que se propaga hacia el esófago durante
la fase faríngea de la deglución.

¿Que recorre? El tramo de la faringe hasta el estomago en 8-

10 segundos. En una persona en posicion erecta suele llegar
el alimento en menor tiempo de 5 a 8 segundos.
MOTILIDAD ESOFAGICA
Peristaltico secundario
Si la onda peristáltica primaria no logra mover hasta el
estómago la totalidad del alimento que ha penetrado en el
esófago, estas ondas se van a producir y van a permanecer
hasra que se completa el vaciamiento del órgano.

¿Donde se inicia? Parte en los circuitos intrínsecos del sistema

nervioso mientérico y en parte gracias a los reflejos que
empiezan en la faringe, ascienden luego por las fibras aferentes
vagales hacia el bulbo y regresan de nuevo al esófago a través de
las fibras eferentes de los nervios glosofaríngeo y vago.
Tipo de músculo que lo conforma
1. Tercio superior: músculo estriado
a. Estas ondas solo estan controladas por NERVIOS ESQUELETICOS de los
nervios FARINGEO y VAGO
2. Dos tercio inferior: músculo liso
a. Controlado por conexiones con el sistema nervioso mesenterio y vago.
RELAJACIÓN RECEPTIVA
DEL ESTOMAGO
Cuando las ondas peristalticas esofagicas alcanzan el estomago producen una ONDA
DE RELAJACIÓN.

Se transmite por las neuronas inhibitorias mientéricas, que precede a la peristáltica

la totalidad del estómago y, aunque en menor medida, incluso el duodeno se relajan
cuando esta onda alcanza el extremo inferior del esófago.

Ambos segmentos se hallan preparados para recibir los alimentos impulsados desde
el esófago durante el acto de la deglución.
ESFINTER GASTROESOFÁGICO
Ubicación: Extremo inferior del esófago y hasta 3 cm por
encima de su unión con el estómago, el músculo circular
esofágico actúa como un extenso esfínter.
Suele mantener una contracción tónica con una presión
intraluminal en esta región del esófago de alrededor de 30 mmHg.

Cuando una onda peristáltica de deglución desciende por el

esófago, induce una «relajación receptiva» del esfínter
esofágico inferior previa a la llegada de la onda peristáltica, lo
que facilita la propulsión de los alimentos deglutidos
hacia el estómago.

Cuando la relajación del esfínter no es satisfactoria se produce

un cuadro de Acalasia.
PREVENCIÓN ADICIONAL DEL REFLUJO
GASTROESOFÁGICO MEDIANTE LA OCLUSIÓN
VALVULAR DEL EXTREMO DISTAL DEL ESÓFAGO.
Otro factor que impide el reflujo es el mecanismo valvular
que ejerce una corta porción del esófago que penetra
una corta distancia en el estómago.

El aumento de la presión intraabdominal hace que el esófago

se invagine sobre sí mismo en este punto; este tipo de cierre
evita que el incremento de la presión intraabdominal
fuerce el contenido gástrico hacia el esófago.

De lo contrario, al caminar, toser o respirar profundamente, el

ácido clorhídrico del estómago pasaría al esófago.
MECANISMO DE DEGLUCIÓN
TRASTORNOS DE DEGLUCIÓN, FARINGE
Y ESÓFAGO
Cuando existe un parálisis total o parcial del mecanismo de
deglución, pueden aparecer las siguientes alteraciones:

Supresión completa de la deglución

Cierre insuficiente de la glotis
Oclusión insuficiente de la parte posterior de las
fosas nasales por el paladar blando y la úvula
TRASTORNOS DE DEGLUCIÓN, FARINGE
Y ESÓFAGO
Parálisis del mecanismo de la deglución
Lesiones de pares craneales V, IX o X pueden
paralizar elementos esenciales del
mecanismo de deglución
Poliomielitis
Encefalitis Lesión del tronco encefálico

Parálisis de los músculos de la deglución

Distrofia muscular, miastenia gravis, botulismo,
anestesia profunda
TRASTORNOS DE DEGLUCIÓN, FARINGE
Y ESÓFAGO
Acalasia
Esfínter esofágico inferior no se relaja durante la deglución,
haciendo que el paso de los alimentos hacia el estómago resulta
difícil o imposible
TRASTORNOS DE DEGLUCIÓN, FARINGE
Y ESÓFAGO
Vómito
Los vómitos son el medio por el que el tramo alto del tubo digestivo
se libra de su contenido (por irritación, distensión en exceso o
hiperexcitabilidad)
Señales dadas por: faringe, esófago, estómago y primeras
porciones de intestino delgado
TRASTORNOS DE DEGLUCIÓN, FARINGE
Y ESÓFAGO
Vómito
Impulsos nerviosos transmitidos por vías
aferentes hacía varios núcleos en el tronco
del encéfalo (centro del vómito)

Los impulsos motores, se transmiten

desde el centro del vómito hacía la parte
alta del tubo digestivo, por nervio vago y
simpático Pares craneales
V, VII, IX, X y XII
TRASTORNOS DE DEGLUCIÓN, FARINGE
Y ESÓFAGO
Antiperistaltismo:
Se genera en las primeras fases (irritación o distensión).
Movimientos peristálticos se dirigen hacia la parte superior del tubo
digestivo, en lugar de la parte inferior.
Duodeno se distendirá (acción que inicia)
Contracciones intrínsecas en duodeno y estómago, junto con
relajación del esfínter esfofágico inferior
Participan músculos abdominales
TRASTORNOS DE DEGLUCIÓN, FARINGE
Y ESÓFAGO
Acto del vómito
1. Inspiración profunda
2. Ascenso del hueso hioides y de la laringe para mantener abierto el
esfínter esofágico superior
3. Cierre de la glotis para evitar el paso del vómito a los pulmones
4. Elevación del paladar blando para cerrar la entrada posterior a las
fosas nasales
-Contracción del diafragma y de músculos abdominales para
aumentar la presión intragástrica; a la vez que el esfínter esofágico
inferior se relaja
 FUNCIONES DE LAS CÉLULAS
ESOFÁGICAS
Células escamosas:
Las células escamosas son un tipo especializado de células que normalmente se
encuentran en la superficie de un tejido. Crean una barrera que protege el tejido debajo de
la superficie de infecciones y lesiones. La barrera se llama epitelio. Estas células tienen una
forma plana que les permite resistir el estrés mejor que otros tipos de células.
Carcinoma de células escamosas es un tipo de cáncer formado por células escamosas. Es
un tipo de cáncer muy común que puede comenzar en casi cualquier parte del cuerpo.

Células mucosas:
Es una capa formada por epitelio y el tejido conjuntivo laxo subyacente que reviste las
paredes internas de los órganos que están en contacto con el exterior del cuerpo. Suele
estar asociada a numerosas glándulas secretoras de moco. En general, presentan
funciones de protección, secreción y absorción, y albergan subsistemas inmunológicos
muy desarrollados y especializados.
Son tejidos orgánicos suaves y húmedos que revisten el interior de los órganos digestivos.
ACCIÓN DE LOS CANALES DE CALCIO
4
 ACTIVIDAD ELECTRICA

Actividad électrica del musculo liso gastrointestinal:

El musculo liso gastrointestinal, se excita por la actividad electrica

intrinseca lenta y casi continua que recorre las membranas de las
fibras musculares.

La actividad electrica se clasifica en ondas, de 2 tipos princiapales:

1) Ondas lentas
2) Espigas

El voltaje que transcurre en el musculo, tiene la capacidad de

alterarse a distintas medidas, para poder tener un mayor control de
la actividad motora en tubo digestivo.
 ACTIVIDAD ELECTRICA
Actividad électrica del musculo liso gastrointestinal:

Ondas lentas:
No son propiamente potenciales de acción muscular, si no
si no que son cambios lentos, ritmicos y longitudinales del
potencial de membrana en reposo, tienen una intensidad
que varia entre 5-15 mV; en cuerpo gastrico oscila 3/min,
12/min en duodeno y de 8 a 9 /min en ileon terminal.

Aunque no se sabe bien de donde proceden estas ondas,

actuan a modo de marcapasos electricos de las fibras
musculares por medio de las células intersticiales de Cajal,
que forman una red en el musculo liso, estas celulas sufren
cambios ciclicos que afectan a sus potenciales de
membrana (canales ionicos), que se abren de manera
lenta, dando lugar asi a estos "marcapasos"
 ACTIVIDAD ELECTRICA

Actividad électrica del musculo liso gastrointestinal:

Potenciales de Espiga:
Son los genuinos potenciales de acción, cuando el musculo liso
gastrointestinal tiene un valor mayor a los -40mV, (es el potencial en
reposo de este musculo más positivo que puede tener, por que
fluctua normalmente entre -50/-60 mV), es cuando surgen estos
potenciales, cuanto más asciende el potencial de la onda lenta por
encima de -40 mV, con mayor frecuencia apareceran los potenciales
de espiga, que oscilan entre 1 a 10 por segundo

Los potenciales de acción gastrointestinales superan en duración a

a las grandes fibras nerviosas; cuyo PM es diferente, principalmente
en cuanto a canales, las fibras nerviosas depende casi por completo
de entrada rapida de sodio por canales, mientras que el musculo
gastrointestinal depende de canales calcio-sodio (de acción más
lenta)
 ACTIVIDAD ELECTRICA

Actividad électrica del musculo liso gastrointestinal:

Factores que intervienen en el PM:

Factores que propician la despolarización (+exitabilidad):

-Distención del musculo
-Estimulacion de acetilcolina por nervios parasimpatico
-Estimulación de hormonas gastricas (ACh, 5-HT)

Factores que propician la hiperpolarización (-exitabilidad):

-Efecto de adrenalina o noradrenalina sobre la membrana de

la fibra
-Estimulación de los nervios simpaticos, que secretan
noradrenalina
 ACTIVIDAD ELECTRICA

Actividad électrica del musculo liso gastrointestinal:

Contracción:

Sucede por los iones calcio entran en las fibras musculares, a traves del
mecanismo de control de la calmodulina, activan a los filamentos de
miosina, generando atraccion a los filamentos de actina, dando origen a la
contracción muscular.

a pesar de esto, las ondas lentas no generan la entrada de iones Ca+, solo
de iones sodio, mientras que los potenciales espiga generan una gran
entrada de iones Ca+.

Tambien existen contracciones tonicas, que son continuas, no se asocian

al ritmo electrico basico de las ondas lentas, pueden durar desde algunos
minutos a varias horas, normalmente esta contracción obedece a
potenciales espiga continuos y repetidos. cuanto mayor la frecuencia de
los PE, mayor contracción. tambien la contracción tonica esta relacionada
a la acción de hormonas que inducen despolarización parcial y continua.
 REFLEJOS ESOFAGICOS
La función primordial del esófago consiste en conducir con rapidez los alimentos desde la
faringe hasta el estómago, por lo que sus movimientos están organizados específicamente
para cumplir esta función en dos movimientos:

PRIMARIOS
Es la continuación de la onda peristáltica que se inicia en la faringe y se propaga
hacia el esófago durante la fase faríngea de la deglución. Esta onda recorre el
tramo de la faringe hasta el estómago en 8 a 10s.
El alimento deglutido por una persona en posición erecta suele llegar a la parte
inferior del esófago con una rapidez aún mayor que la onda peristáltica, en unos 5
a 8s, ya que en este caso se suma el efecto gravitatorio.
Si la onda peristáltica primaria no logra mover hasta el estómago la totalidad del
alimento que ha penetrado en el esófago, se producirán ondas de peristaltismo
secundario.
 REFLEJOS ESOFAGICOS
SECUNDARIOS
Se inician en parte en los circuitos intrínsecos del sistema nervioso mientérico y en
parte gracias a los reflejos que empiezan en la faringe, ascienden luego por las
fibras aferentes vagales hacia el bulbo y regresan de nuevo al esófago a través de
las fibras eferentes de los nervios glosofaríngeo y vago.

Aunque se seccionen los nervios vagos que inervan el esófago, bastan algunos
días para que el plexo mientérico del órgano adquiera la excitabilidad suficiente
como para producir potentes ondas peristálticas secundarias, pese a la ausencia
de reflejos vagales. Por tanto, incluso tras la parálisis del reflejo de la deglución del
tronco del encéfalo, los alimentos que llegan al esófago a través de una sonda o
por algún otro mecanismo siguen pasando con facilidad al estómago
GRACIAS POR SU
ATENCION