GERENCIA DE TRANSPORTE Y TRANSITO
FORMULARIO Nº 55-
USO MESA DE PARTES
FORMULARIO SOLICITUD PARA PRESCRIPCION DE INFRACCIONES AL
Nº 55-MPC TRANSITO Y TRANSPORTE
I. DATOS DEL SOLICITANTE
APELLIDOS Y NOMBRES
GINO AUGUSTO TOMAS RIOS PATIO
DNI O CARNE DE EXTRANJ. FECHA DE NACIMIENTO TELEFONO GRUPO Y FACTOR SANGUINEO CORREO ELECTRONICO
.
2 5 7 1 7 9 4 25/10/1995 997974318 ARH+ [email protected]
DOMICILIO ACTUAL – (AV. / CALLE / JIRON / PSJE / Nº / DPTO / MZA / LOTE / URB / DISTRITO)
AV. ALAMEDA DE LA MOLINA VIEJA N° 695 DPTO. 3
PROVINCIA DEPARTAMENTO PAIS CORREO ELECTRONICO
LIMA LIMA PERÚ
[email protected] FORMULARIO GRATUITO: LEER INSTRUCCIONES AL
II. DOCUMENTOS QUE ACOMPAÑAN LA SOLICITUD SEGÚN REQUISITOS DEL TUPA / PETITORIO
Por la presente solicito la prescripción de mi multa de transito con número 01340727P de fecha 12-05-
2013, siendo mi número de placa vehicular el D4F333, puesto que así lo señala el Art. 338 del
Reglamento Nacional de Tránsito (Artículo 338.- Prescripción de la acción y la multa).
IV. IMPORTANTE NO SE ACEPTAN BORONES NI
Doy conformidad que la respuesta de mi petitorio podrá ser efectuado a través del correo electrónico que he indicado.
V. DECLARACION JURADA
DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS EXPRESAN LA VERDAD
HUELLA DIGITAL
FIRMA DEL SOLICITANTE
Ley Nº 27444 (Art. 32º numeral 32.3)
Texto: En caso de comprobar fraude o falsedad en la declaración, información o en la documentación presentada por el administrado, la entidad considerará no satisfecha la exigencia respectiva para todos sus efectos, procediendo a comunicar el hecho a la au
INSTRUCTIVO DEL FORMULARIO
PARA TODO TRÁMITE
TENER EN CUENTA:
Solicitud indicando el domicilio preciso (AV. / CALLE / JIRON / PSJE / Nº / DPTO / MZA / LOTE / URB / DISTRITO, PROVINCIA, TELEFONO, DNI, RUC)
Los documentos que se adjunten deben ser legibles y con fechas actualizadas de acuerdo a los requisitos señalados por la GGTU.
En el espacio de “USO MESA DE PARTES”, se consignará o adjuntará el número de Radicado de la GGTU.
INSTRUCCIONES GENERALES
Formulario para uso de solicitudes de atención de los servicios de transporte de la Municipalidad Provincial del Callao – Procedimientos Administrativos
Marcar con “X” o “ ” en las opciones de los servicios u /o datos respectivos.
Llenar todos los casos con “letra imprenta” y “legible”
INSTRUCCIONES ESPECÍFICAS
RUBRO I: DATOS DEL SOLICITANTE
Consigne sus datos tal como figure en el documento nacional de identidad y los datos respectivos en la parte registral (Poder del representante legal en registros p
RUBRO II: DOCUMENTOS QUE ACOMPAÑAN LA SOLICITUD SEGÚN REQUISITOS DEL TUPA
Se deberá de acompañar obligatoriamente a la solicitud los requisitos establecidos en el Texto Único de Procedimientos Administrativos de la Gerencia General de T
RUBRO III: DERECHO DE TRÁMITE (SOLO PARA USO INTERNO)
Para el Administrado:
Los pagos podrán ser realizados a través de las cajas de tesorería de la Municipalidad Provincial del Callao.
El responsable quien atiende el trámite solicitado, es quien consigna los datos del Nº DE RECIBO DE OPERACIÓN , previa verificación de los mismos y q
RUBRO IV: IMPORTANTE
Para el Administrado:
El correo electrónico el cual se consigna en el formulario acredita la conformidad de recibir la respuesta emitida por la Municipalidad Provincial del Callao
RUBRO V: DECLARACION JURADA
Consigne la firma y huella digital de la persona autorizada.
