Facultad Ciencias de la Salud

Carrera de Enfermería

Índice
1. Introducción...............................................................................................................1

1.1 Objetivos.............................................................................................................2

2. Marco Teórico............................................................................................................2

2.1 Clínica.................................................................................................................3

2.2 Causas.................................................................................................................4

2.3 Diagnóstico.........................................................................................................5

2.4 Pruebas y exámenes............................................................................................5

2.5 Tratamiento.........................................................................................................6

2.6 Expectativas........................................................................................................6

2.7 Posibles complicaciones.....................................................................................7

2.8 Prevención..........................................................................................................7

3. Aspecto medico y de Enfermeria del seguimiento evolutivo.....................................8

3.1 Resumen de Evolución clínica y tratamiento medico.........................................8

3.2 Resumen de evolución de enfermeria...............................................................10

3.3 Exámenes de laboratorio...................................................................................11

3.4 Descripciones farmacológicas de los medicamentos utilizados.......................12

4. Problemas o fenómenos observados........................................................................16

4.1 Signos y síntomas.............................................................................................16

5. Intervención de enfermeria......................................................................................16

6. Diagnóstico de enfermeria extraído del NANDA....................................................18

7. Planes de cuidados...................................................................................................20

Conclusión.......................................................................................................................30

8. Conclusiones.........................................................................................................32

9. Recomendaciones.....................................................................................................32

10. Bibliografías.........................................................................................................33
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1. Introducción

A nivel mundial los índices de personas enfermas con diabetes se vieron

incrementados drásticamente en las últimas décadas, ya que presentemente según
la Organización Panamericana de la salud existen 422 millones de personas
aproximadamente que padecen de Diabetes a nivel mundial, con un aproximado de 62
millones en las américas, la más común es la Diabetes tipo 2 que ocurre en las personas
adultas que se vuelven resistente a la insulina, esta enfermedad no discrimina y se
manifiesta en todas las clases sociales. Señala además que es una afección crónica, cuya
característica son las medidas de glucosa que existe en la sangre, este incremento
ocasiona daños en los vasos sanguíneos, el corazón, los riñones, los ojos y los nervios.
Las manifiesta que la persona que padeces de Diabetes Mellitus II requieren de mucha
ayuda por parte de los miembros del hogar o un encargado de su cuidado, ya que de
acuerdo al apoyo que le brinde ya sea emocional, física, social y económica ayudará
a que la persona pueda llevar a cabo las recomendaciones del médico con respecto a su
alimentación, medicación y el monitoreo de la glicemia lo que ayudará a controlar su
enfermedad y mantener una buena calidad de vida.

A nivel internacional, manifiesta que las experiencias de los cuidadores de personas

con Diabetes Mellitus II durante la emergencia sanitaria, donde más de la mitad eran
hombres de 31 a 40 años que manifestaron una experiencia muy difícil ya que para
ellos al estar al cuidado de su familiar enfermo no sabían cómo ayudar a su familiar
a controlar los síntomas propios de la enfermedad por lo que sentían una
sobrecarga, frustración, desesperación, inquietud y estrés ya que para ellos era algo
nuevo y no sabían cómo afrontarlo.

La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica, metabólica-degenerativa, que en la

actualidad va tomando proporciones alarmantes, por los cambios asociados al estilo de
vida, causando un gran impacto socio-sanitario y aparece cuando el páncreas no
produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que
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produce. La insulina es una hormona que regula el azúcar en la sangre. El efecto de la

diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre), que con el
tiempo daña gravemente muchos órganos y sistemas, especialmente los nervios y los
vasos sanguíneos. Es un problema de salud de gran impacto sanitario y global, con una
gran prevalencia, siendo una de las principales causas de ceguera, insuficiencia renal
terminal, amputación de miembros inferiores y enfermedad vascular, potenciada,
además, por su frecuente asociación con otros factores de riesgo de enfermedad
cardiovascular como la obesidad la hipertensión arterial y la dislipidemia.

1.1 Objetivos

Objetivo General
 Profundizar conocimientos acerca de Diabetes Mellitus por medio de la revisión
del caso clínico permitiendo de esta manera conocer actualizaciones tanto en
diagnóstico como tratamiento de esta.

Objetivo Especifico

 Identificar la causa de los reingresos hospitalarios del paciente mediante

entrevista y revisión de Historia clínica.
 Analizar los diferentes protocolos de tratamiento y recomendaciones propuestos
por organismos nacionales e internacionales y su comparación con la terapéutica
recibida por el paciente.
 Detectar las complicaciones de la Diabetes mal controlada en el paciente.
 Describir la atención integral al paciente recibida por los diferentes servicios de
especialidad durante su hospitalización.

2. Marco Teórico

Hoy en día la Diabetes Mellitus, como la mayoría de las enfermedades crónicas no

transmisibles, constituye un importante problema de Salud Pública tanto a nivel
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mundial como en nuestro país, donde las tasas de incidencia superan el 1,2% en la
población adulta anualmente, lo que deja en evidencia la gran necesidad de implementar
programas efectivos que aumenten la cobertura en la atención de estos pacientes quienes
en forma progresiva van experimentando alteraciones funcionales, generalmente poco
manifiestas hasta que el daño es inminente.

La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica producto de un desorden en el

metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas, caracterizada por la elevación de
la concentración de glucosa en la sangre, o hiperglicemia en ayunas, deficiencia relativa
de insulina, glucosuria y una tendencia a desarrollar Ateroesclerosis, Microangiopatía,
Nefropatía y Neuropatí[Link] la Diabetes se reduce la capacidad del organismo para
responder a la insulina, o el páncreas disminuye o cesa su producción. Lo anterior,
conduce a aumentar los niveles de glucosa en sangre, que "a priori" puede desencadenar
complicaciones metabólicas graves (llamadas "agudas"), como la Cetoacidosis
Diabética (CAD) más frecuente en la Diabetes Tipo 1 y el Síndrome Hiperosmolar no
Cetónico, en mayor frecuencia en la Diabetes Mellitus tipo 2 .

La hiperglicemia mantenida en el tiempo es una de las causas de complicaciones

microvasculares crónicas (manifiesto por problemas visuales y renales) y
complicaciones neuropáticas. Además, esta patología está relacionada con una mayor
presencia de enfermedades macrovasculares, entre otras, Infarto Agudo al Miocardio
(IAM), Apoplejía y Vasculopatía Periférica.

2.1 Clínica

Los síntomas de la diabetes dependen del nivel de glucosa sanguínea. Es posible que
algunas personas no presenten síntomas, especialmente si tienen prediabetes, diabetes
gestacional o diabetes tipo 2. En el caso de la diabetes tipo 1, los síntomas tienden a
aparecer rápido y a ser más intensos.

Algunos de los síntomas de la diabetes tipo 1 y tipo 2 incluyen los siguientes:

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 Más sed de lo habitual.

 Micción frecuente.
 Pérdida de peso involuntaria.
 Presencia de cetonas en la orina. Las cetonas son un producto secundario de la
descomposición de músculo y grasa que ocurre cuando no hay suficiente
insulina.
 Sensación de cansancio y debilidad.
 Sensación de irritabilidad u otros cambios en el estado de ánimo.
 Visión borrosa.
 Llagas que tardan en cicatrizar.
 Infecciones frecuentes, como en las encías, la piel o la vagina.

Si bien la diabetes tipo 1 puede manifestarse a cualquier edad, suele ocurrir en la

infancia o la adolescencia. La diabetes tipo 2, el tipo más común, también puede
manifestarse a cualquier edad, pero es más frecuente en personas mayores de 40 años.
Sin embargo, están aumentando los casos de diabetes tipo 2 en niños.

2.2 Causas

Como hemos dicho en líneas previas, la diabetes tipo 1 tiene lugar cuando el sistema
inmunitario ataca por error al páncreas. Se cree que este proceso puede estar mediado
por una combinación de predisposición genética y factores externos, como la infección
por ciertos virus.

Por otro lado, la diabetes tipo 2 tiene una clara base genética, pero su probabilidad de
aparición también se ve influenciada por ciertos factores controlables y el estilo de vida.
Entre todos, se destacan los siguientes:

 Sobrepeso y obesidad: se estima que las personas obesas tienen hasta 7 veces
más riesgo de desarrollar una diabetes de tipo 2.

 Edad adulta: la diabetes de tipo 2 es mucho más común en personas de

mediana edad y adultas (a partir de los 45 años).
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 Antecedentes familiares: la diabetes tipo 2 no tiene un patrón de herencia claro,

aunque muchas personas afectadas tienen al menos un familiar cercano con la
enfermedad. El riesgo de desarrollarla aumenta con el número de familiares
afectados, así que existe una base genética.

 Inactividad física: cuanto menos ejercicio se realice, más probabilidades hay de

desarrollar esta enfermedad.

 Otras patologías: la presión arterial alta, las enfermedades cardíacas, el

síndrome de ovario poliquístico, el accidente cerebrovascular e incluso la
depresión se han asociado a la diabetes tipo 2.

Son muchos los factores de riesgo que propician la aparición de la diabetes. Algunos de
ellos se pueden prevenir, mientras que otros deben abordarse en el entorno médico antes
de que generen complicaciones.

2.3 Diagnóstico

Existen múltiples pruebas para detectar un cuadro diabético, pero todas ellas pasan por
un análisis de sangre. Algunos de los parámetros que se buscan para detectar esta
enfermedad son los siguientes:

 Hemoglobina glicosilada (HbA1c

 Glucosa en sangre

 Tolerancia oral a la glucosa

Además de los análisis clínicos pertinentes (los citados y muchos más), también pueden
ser necesarias otras pruebas accesorias para detectar los posibles daños generados en
distintos órganos. Las revisiones oftalmológicas, la determinación de colesterol y
triglicéridos en sangre, los perfiles renales y las revisiones podológicas son solo algunas
de ellas.
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2.4 Pruebas y exámenes

 Hemoglobina glicosilada (HbA1c): la hemoglobina A1c es una molécula de

hemoglobina a la que se ha unido una molécula de glucosa. Un valor en sangre
por encima del 6,5 % en 2 pruebas separadas indica un cuadro de diabetes.

 Glucosa en sangre: como su propio nombre lo indica, esta prueba mide la

concentración de glucosa en el torrente sanguíneo. Un examen de glucemia en
ayunas se considera normal si el nivel está entre 70 y 100 mg/dl. Un nivel de
126 mg/dl o superior en ayunas casi siempre implica un cuadro de diabetes.

 Tolerancia oral a la glucosa: la prueba de tolerancia a la glucosa se realiza en

varias etapas. Implica el consumo de una bebida azucarada y la monitorización
de los valores durante un par de horas.

2.5 Tratamiento

 Proporcionarle al organismo la insulina que requiere. Esta hormona no

puede tomarse por la vía oral, así que debe ser inyectada de forma periódica para
mantener estables los niveles de glucosa en sangre. Las bombas de insulina son
los artilugios más útiles en este frente.
 Seguir una dieta específica para personas diabéticas. Es necesario balancear
el aporte de azúcares con la dosis de insulina que se ha recetado. Por ello, se
recomienda el asesoramiento de un profesional a nivel dietético para evitar
complicaciones a largo plazo.
 Hacer ejercicio: la actividad física reduce la concentración de glucosa en
sangre, pues al fin y al cabo este azúcar es una fuente de energía para los tejidos
corporales. Evitar el sedentarismo ese esencial para todas las personas,
incluyendo a los pacientes diabéticos.
 Controlar diariamente los niveles de glucosa en sangre: es necesario realizar
mediciones hasta 4 veces al día para cerciorarse de que el abordaje rutinario está
surtiendo efecto. Esta patología es crónica y debe controlarse durante toda la
vida.
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2.6 Expectativas

Con el tiempo, la diabetes puede dañar el corazón, los vasos sanguíneos, los ojos, los
riñones y los nervios. Los adultos con diabetes tienen un riesgo dos o tres veces mayor
de sufrir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

2.7 Posibles complicaciones

Puede dañar sus ojos, riñones, nervios, piel, corazón y vasos sanguíneos. Usted podría
tener problemas visuales. También podría tener problemas para ver, particularmente de
noche. La luz podría molestarle los ojos.

2.8 Prevención

La diabetes tipo 1 no puede prevenirse. Sin embargo, las mismas elecciones de estilo de
vida saludable que ayudan a tratar la prediabetes, la diabetes tipo 2 y la diabetes
gestacional también pueden ayudar a prevenirla:

 Come alimentos saludables. Elige alimentos ricos en fibra, con bajo contenido
graso y pocas calorías. Céntrate en las frutas, las verduras y los granos
integrales. Come variado para evitar el aburrimiento.

 Haz más actividad física. Haz unos 30 minutos de actividad aeróbica moderada
la mayoría de los días de la semana. Intenta realizar al menos 150 minutos de
actividad aeróbica moderada a la semana. Por ejemplo, puedes dar un paseo
diario a paso ligero. Si no puedes realizar un entrenamiento prolongado, divídelo
en sesiones más cortas durante el día.

 Pierde el exceso de peso. Si tienes sobrepeso, bajar incluso el 7 % de tu peso

corporal puede reducir el riesgo de tener diabetes. Por ejemplo, si pesas
200 libras (90,7 kilogramos), perder 14 libras (6,4 kilogramos) puede reducir el
riesgo de diabetes.
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Sin embargo, no intentes bajar de peso durante el embarazo. Consulta con tu proveedor
de atención médica qué cantidad de peso es saludable que aumentes durante el
embarazo.

Para mantener tu peso en un rango saludable, céntrate en cambios a largo plazo en los
hábitos de alimentación y de ejercicio. Recuerda los beneficios de perder peso, como
tener un corazón más sano, más energía y una mayor autoestima.

A veces, los fármacos son una alternativa. Los fármacos orales para la diabetes, como la
metformina (Glumetza, Fortamet y otros), pueden reducir el riesgo de diabetes tipo 2;
sin embargo, la elección de un estilo de vida saludable es importante. Si tienes
prediabetes, haz que te controlen el nivel de glucosa sanguínea al menos una vez al año
para comprobar que no tengas diabetes tipo 2.

3. Aspecto medico y de Enfermeria del seguimiento evolutivo

3.1 Resumen de Evolución clínica y tratamiento medico

Datos de filiación

Paciente masculino de 70 años de edad, mestizo, nacido y residente en Manta, casado,

instrucción secundaria incompleta, ama de casa , católica, diestra, grupo sanguíneo A,
factor RH positivo.

Enfermedad Actual

Paciente refiere que desde hace aproximadamente 48 horas presenta polidipsia, como
causa aparente omisión de administración de Insulina, se acompaña de polifagia,
astenia, sensación de mareo y acufenos, el cuadro intensifica con el pasar de las horas ,
por lo que una hora antes de su ingreso acude a Centro de Salud de Santa Martha, donde
realizan glicemia capilar en ayunas con ausencia de marcación de glucómetro.

Antecedentes Patológicos Personales (APP)

Clínicos
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 Diabetes Mellitus Tipo 2 diagnosticada hace aproximadamente 14 años en

tratamiento con Insulina NPH 16 UI en la mañana (8:00 am) y 22 UI en la noche
(20:00pm).
 Hospitalizado por 4 ocasiones en el 2014 por Diabetes Mellitus descompensada.
 Retinopatía Diabética Grado 3 (No proliferativa Moderada) diagnosticada hace
aproximadamente 2 años.
 No refiere alergias.

Sin antecedentes quirúrgicos de importancia.

 Antecedentes Patológicos Familiares (APF):

 Madre con Diabetes Mellitus Tipo 2.

Hábitos

 Alimentación: 2 veces al día.

 Micción: de 4 a 5 veces durante el día.
 Defecación: 2 veces al día.
 No ingiere alcohol ni tabaco.

Historia Socio-Económica

Habita casa propia junto con su esposo, hija y nieto, la misma que no cuenta con
alcantarillado, posee dos animales intradomiciliarios.

EXAMEN FÍSICO

Signos vitales

Al ingreso signos vitales: presenta una tensión arterial de 140/100 mmHg, frecuencia
cardiaca de 102 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 20 respiraciones por
minuto, temperatura axilar de 36.8 grados centígrados.

Medidas Antropométricas

Peso de 54 kilogramos, talla de 1,48 m, índice de masa corporal de 24.65Kg/m

²(Normal), saturación O2 de 90% sin aporte extra de oxígeno.

Apariencia General
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Paciente masculino, biotipo normosómico, cuya apariencia concuerda con edad real,
descansa en decúbito dorsal, vigil, orientado, taquicárdico, afebril.

Examen Físico Regional

Piel: palidez generalizada, elasticidad disminuida. Cabeza normocefálica. Ojos, pupilas

isocóricas aproximadamente de 2mm, normoreactivas a la luz y acomodación. Boca,
mucosas orales secas, lengua saburral. Auscultación cardiaca y pulmonar: Ruidos
Cardiacos taquicárdicos (102 latidos por minuto), Pulmones Murmullo vesicular
conservado.

Tratamiento Medico

 Dieta para Diabético 1500 kcal fraccionadas en cinco tomas.

 CSV
 Control de Ingesta y Excreta
 Insulina NPH 20 UI SC 7:00 am, 10 UI SC 20:00 pm.
 Glicemias 6-12-16-22 horas y corregir según esquema.
 Solución Salina 0.9% 500 cc IV c/24 h.
 Omeprazol 40 mg VO QD
 Losartán 100 mg VO QD
 Resumen de evoluciones de Enfermería
 Examen de Laboratorio

3.2 Resumen de evolución de enfermeria

Paciente de 60 anos de edad de diagnostico de insuficiencia Diabetes mellitus , no

especificada

S
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No refiere

0.

Paciente conciente, orientada en tiempo y espacio, con buen patron respiratorio afebril,
se mantiene con safit permeable, se le amdinistra la medicacion indicada por el medico,
se le coloca infusion de bicarbonato indicada por el medico tratante, se le brindan
cuidados de enfermeria y queda en reposo con signos vitales t/a: 155/75 fc:60 t:36
sp02:97 r.22

Riesgo de la pérdida de la integridad cutánea r/c patologìa de fondo (diabetes

P.

 Mantener hemodinamia
 Evitar complicaciones

 control de signos vitales

 control de via periferica
 administrar medicacion prescrita
 medidas de confort
 reportar novedades

 Paciente bajo observación médica y de enfermeria pasa al área de observación

 Escala morse r alto
 Escala norton r alto

3.3 Exámenes de laboratorio

 Biometría Hemática: Leucocitos 5300 uL, Neutrófilos 72.8%, Linfocitos: 19.7
%, Hemoglobina 10.3 g/dl, Hematocrito 30.5%, Plaquetas 167.000 uL.
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 Química Sanguínea: Glucosa 607.6 mg/dl, Urea 65.6 mg/dl, Creatinina 1.30
mg/dl, ácido úrico 8.8 mg/dl.
 Gasometría: Ph: 7.455, PO2 83.7 mmHg, PCO2 24.8 mmHg, CHCO3 17.1
mmol/L,
 BE -4.8 mmol/L.
 PSA Libre: 0.036 ng/ml
 PSA Total: 0.163 ng/ml
 Electrolitos: Calcio 8.13 mg/dl, Sodio 145 mmol/L, Potasio 3.79 mmol/L, Cloro
109.7 mmol/l.
 Elementa y Microscópico de Orina: Color amarillo turbio, Densidad 1.025, pH
6,Proteínas 30 mg/dl, Glucosa 100 mg/dL, +.
 Depuración de Creatinina en orina de 24 horas: 51.5 ml/min Piocitos 1-3,
Bacterias

3.4 Descripciones farmacológicas de los medicamentos utilizados

NOMBRE GENÉRICO GRUPO FICHA #

FARMACOLÓGICO
Valsartan Antihipertensivo 1
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Mecanismo de acción: Valsartán Indicaciones: Hipertensión arterial esencial

es un bloqueador selectivo y en adultos y niños y adolescentes de 1 a
específico de la unión de la menos de 18 años.
angiotensina II a los receptores AT1 Infarto de miocardio reciente: tratamiento de
, en tanto que conserva totalmente adultos clínicamente estables con
los efectos beneficiosos al no insuficiencia cardiaca sintomática o
bloquear los receptores AT2 . La disfunción sistólica ventricular izquierda
unión de la angiotensina II al asintomática después de un infarto de
receptor AT1 es responsable de miocardio reciente (12 horas-10 días).
FICHA NEMOTÉCNICA

todos los efectos cardiovasculares Insuficiencia cardiaca sintomática en adultos

negativos conocidos del sistema cuando no se toleran los IECA.
renina-angiotensina. En la Contraindicaciones Hipersensibilidad a
hipertensión estos efectos son valsartán.
vasoconstricción y liberación de
aldosterona.
Reacciones adversas: Mareos, mareo Presentación: Comprimidos 40, 80, 160,
postural; hipotensión, hipotensión 320mg - Suspensión
ortostática; insuf. y deterioro renal.

Posología Vía de administración: Oral. Tras Nombres comerciales: Diovan, Aralter,

una dosis inicial de 20 mg dos veces al día, kalpress, mitencardio, vals
valsartán debe ajustarse a 40 mg, 80 mg y
160 mg dos veces al día en las semanas
siguientes. La dosis de inicio se obtiene a
partir del comprimido divisible de 40 mg.

NOMBRE GENÉRICO GRUPO FARMACOLÓGICO

Cloruro de sodio Soluciones electrolíticas
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Mecanismo de acción: Indicaciones:

El cloruro sódico es la sal principal Terapia de rehidratación en casos de diarrea

entre las constituyentes de los aguda y cólera. Reposición de electrolitos
líquidos del compartimiento (sodio y cloruro). Hiponatremia o déficit de
extracelular del organismo. sodio corporal.
Desempeña un papel importante Contraindicaciones:
desde varios puntos de vista: Preside
al equilibrio hídrico, contribuyendo Está contraindicada en presencia de:
de forma importante para asegurar Hipercloremia, hipernatremia, hipokalemia,
la isotonía. acidosis, estados de hiperhidratación. Estados
FICHA NEMOTÉCNICA

edematosos en pacientes con alteraciones

cardíacas, hepáticas o renales, hipertensión
grave.

Reacciones adversas: Una administración Presentación: Cloruro de Sodio 0,9%

inadecuada o excesiva puede producir Physan es una solución para perfusión que se
hiperhidratacion, hipernatremia, presenta en envases de 100 ml conteniendo
hipercloremia y manifestaciones relacionadas 50ml o 100 ml de solución, envases de 250
como acidosis metabólica, sobre carga ml, 500 ml y 1000 ml. Para envases
cardiaca y formación de edemas. unitarios: Se presenta en frascos de vidrio
Tipo II, PVC y polipropileno

Posología: Vía de administración: Nombres comerciales: Cloruro de sodio

Intravenosa.

AREA DE ROTACIÓN: INSTITUCIÓN:

NOMBRE GENÉRICO GRUPO FARMACOLÓGICO

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Omeprazol Inhibidor de bomba de protones

Mecanismo de acción: Indicaciones:

El omeprazol, una mezcla racémica
de dos enantiómeros, reduce la El omeprazol de venta con receta médica se
secreción de ácido gástrico a través usa solo o con otros medicamentos para
de un mecanismo de acción tratar los síntomas de la enfermedad por
altamente selectivo. Es un inhibidor reflujo gastroesofágico (ERGE), una
específico de la bomba de protones afección en la que el ácido secretado por el
en la célula parietal. estómago regresa al esófago provocando
reflujo y una posible lesión del esófago

Contraindicaciones:
No se aconseja su administración durante el
FICHA NEMOTÉCNICA

embarazo y la lactancia. Su uso enmascara

las manifestaciones de las úlceras malignas.
Ajustar con cuidado la dosis en pacientes con
insuficiencia cardiaca.

Reacciones adversas: Presentación:

sarpullido, urticaria, picazón, hinchazón de
los ojos, cara, labios, boca, garganta o  Omeprazol capsula 20 mg Via oral
lengua; dificultad para respirar o tragar o  Omeprazol 20 y 40 mg vía
ronquera. ritmo cardíaco irregular, rápido o intravenosa
fuerte; espasmos musculares; temblores
incontrolables de una parte del cuerpo;
cansancio excesivo; aturdimiento; mareos; o
convulsiones.
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Posología: v} Las tabletas de liberación Nombres comerciales:

retardada de venta libre generalmente se Omezzol, losec, omepril, acidex, y prilosec,
toman durante 14 días seguidos, una vez al omeprazol
día por la mañana y al menos 1 hora antes de
comer. Si es necesario, se pueden repetir
tratamientos adicionales de 14 días, como
máximo una vez cada 4 meses.

4. Problemas o fenómenos observados

La diabetes eleva su azúcar en la sangre a un nivel más alto de lo normal. Después de

muchos años, mucha azúcar en la sangre puede causar problemas en su cuerpo. Puede
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dañar sus ojos, riñones, nervios, piel, corazón y vasos sanguíneos. Usted podría tener
problemas visuales.

4.1 Signos y síntomas

 aumento de la sed y de las ganas de orinar.

 aumento del apetito.
 fatiga.
 visión borrosa.
 entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies.
 úlceras que no cicatrizan.
 pérdida de peso sin razón aparente.

5. Intervención de enfermeria

 A todos los pacientes con diabetes mellitus se les debe realizar un éxamen físico
que debe ser anual y ante factores de riesgo (hiperglucemias continuas y
sostenidas) de 3 a 6 meses.
 Derivación a consulta médica para determinación de proteinuría,
microalbuminuría en orina de 24 horas, al momento del diagnóstico y
posteriormente cada año.
 Considerar los principales factores modificables como el control de la glucemia
y de hipertensión arterial.
 Se recomienda una restricción proteíca moderada.
 Recomendar la disponibilidad y el consumo de frutas y vegetales.
 Sugerir la reducción del consumo de sodio para preparar alimentos y reducir
también el consumo de embutidos y enlatados por utilizar conservadores a base
de sodio
 Derivar al servicio de nutrición para control alimenticio.
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 Favorecer hábitos de alimentación saludables para lograr un óptimo estado de

nutrición, prevenir sobrepeso, obesidad y enfermedades relacionadas con la mala
nutrición.
 Sugerir el consumo de cereales integrales por su contenido de carbohidratos
complejos, ya que mejoran: el control glucémico (por su contenido en fibra), la
sensibilidad a la insulina y reducen la hipertrigliceridemia.
 Realizar pruebas rápidas de manera periódica

6. Diagnóstico de enfermeria extraído del NANDA

AGRUPACION DE DATOS DIAGNOSTICOS DE DOMINIO Y CLASE

ENFERMERÍA AFECTADOS
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Falta de aceptación del diagnostico

Falta de adhesión al plan terapéutico de la
diabetes estado de salud física Riesgo de nivel de Dominio: 2 Nutrición
Estado de salud glucemia inestable Clase: 4 Metabolismo
mental Estrés (00179)
Aumento o pérdida de peso
Destrucción de las capas de la piel
Alteración de la superficie de la piel
Invasión de las estructuras corporales
Presión Dominio: 11
Sujeciones Seguridad/protección
inmovilización física Clase: 2 Lesión física
Desequilibrio Deterioro de la integridad
cutánea (00047)
nutricional
Deterioro de la circulación
Humedad
Presión
Sujeciones
Inmovilización física Dominio: 11
Desequilibrio Seguridad/protección
nutricional Deterioro Riesgo de deterioro de la Clase: 2 Lesión física
de la circulación integridad cutánea (00046)
Alto grado de
amenaza Fatiga
Falta de resolución de problemas Dominio: 9 Afrontamiento
Trastornó del sueño /tolerancia al estrés
Afrontamiento ineficaz (00069) Clase: 2 Respuestas de
Expresión de incapacidad para el afrontamiento afrontamiento
Factores económicos y
psicológicos. Incapacidad de
absorber los nutrientes Dieta
inadecuada Dominio: 2 Nutrición
Obesidad Clase: 1 Ingestión
Desequilibrio nutricional:
Deterioro del estado metabólico ingesta superior a las
Falta de actividad física necesidades (00001)
Cansancio de miembros inferiores
“
Conocimientos deficientes sobre el proceso de su
enfermedad
Diabetes Mellitus
Sedentarismo
Alteración de la función motora Dominio 4:
Alteración de las características de Actividad/reposo
la piel Perfusión tisular periférica Clase 4: Respuesta
Cambios de la presión arterial en las ineficaz (00204) cardiovascular/pulmonar
extremidades Retraso en curación de
heridas periféricas
Edema
Dolor en extremidad
Infección en vías
urinarias Disuria Dominio 3: Eliminación e
Poliuria Deterioro de la eliminación intercambio
Nicturia urinaria (00016) Clase: 1 Función urinaria
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Miedos
Caídas
Deterioro de la visión
Dolor en extremidades Dominio: 4
Deterioro de la habilidad para caminar sobre Actividad/reposo
Clase: 2 Actividad/ejercicio
superficies irregulares

7. Planes de cuidados
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DOMINIO: 2 Nutrición CLASE: 4 Metabolismo

DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIO
ENFERMERÍA (NOC) MEDICIÓN N
(NANDA) DIANA
ETIQUETA (PROBLEMA): ETIQUETA: (182007) 1. Desviación Mantener a:
Riesgo de nivel de Estado Prevención grave del rango
glucemia inestable nutricional: de normal.
(00179) determinacione híperglucem
s bioquímicas ia

DEFINICION: Riesgo de (1005) (182010) 2. Desviación

variación de los límites Prevención sustancial Aumentar a:
DEFINICION:
normales de los niveles de Componentes de de del rango
glucosa/aZÚcar en sangre. Iíquidos del hipoglucem normal.

organismo e índices ia
FACTORES RELACIONADOS químicos del estado
3. Desviaci
(CAUSAS): nutricional ón
Falta de aceptación del
DOMINIO: Salud moderada
diagnostico falta de adhesión
fisiológicas (II) del rango
al plan terapéutico de la
normal.
diabetes, estado de salud CLASE: Nutrición (K)
física, estado de salud mental, 4. Desviación

estrés, aumento o pérdida de leve del rango

peso. normal.
CARACTERISTICAS 5. Sin
DEFINITORIAS (SIGNOS Y desviación del
SÍNTOMAS): rango normal.

IN i ERVENCION (NIC): Asesoramiento nutricional IN I ERVENCION (NIC) Enseñanza medicamentos

(5246) prescritos
(5616)
 Facultad Ciencias de la Salud
Carrera de Enfermería

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
* Disponer una visita/consulta a otros miembros del *Informar al paciente tanto el nombre genérico como el
equipo de cuidados, si procede. comercial de cada medicamento.
* Colaborar la ingesta y hábitos alimentarios del *Informar al paciente a cerca del propósito y
paciente. acción de cada medicamento.
* Ayudar al paciente a registrar lo que suele *Introducir al paciente a cerca de la dosis, vía y
comer en un periodo de 24 hrs. duración de los efectos de cada medicamento.
* Comentar gustos y aversiones del paciente. *Introducir al paciente a cerca de la administración,
* Facilitar la identificación de las conductas aplicación de cada medicamento.
alimentarias que se desean cambiar. * Enseñar al paciente a realizar los procedimientos
necesarios antes de tomar la medicación (comprobar
el pulso y el nivel de glucosa).
INTERVENCION (NIC): Manejo hipoglucemia INTERVENCION (NIC): Manejo de híperglucemia (2120)
(2130)
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
*Identificar al paciente con riesgo de *Observar si hay síntomas de híperglucemia.
hipoglucemia ” Determinar signos y * Fomentar el autocontrol en los niveles de glucosa en
síntomas de la hipoglucemia sangre.
* Verificar niveles de glucosa en sangre si esta *Identificar las causas posibles de la híperglucemia.
indicado “ Enseñar al paciente y familia los * Ayudar al paciente a identificar los niveles de glucosa en
signos y los síntomas, factores de riesgo y sangre.
tratamiento de la hipoglucemia *Instruir al paciente o al cuidador a cerca de la
* Aconsejar al paciente que disponga de hidratos de actuación con la diabetes durante la enfermedad
carbono simples en todo momento incluyendo; uso de insulina, o antidiabéticos orales,
*Indicar al paciente que debe obtener y llevar control de la ingesta de líquidos remplazo de los hidratos
identificación médica de emergencia adecuada. de carbono y cuando debe solicitarse asistencia sanitaria
* Fomentar el autocontrol de los niveles de profesional.
glucosa en sangre. * Facilitar el seguimiento del régimen de dieta y ejercicio.
*Informar al paciente del aumento del riesgo.
 Facultad Ciencias de la Salud
Carrera de Enfermería

DOMINIO: 2 Nutrición CLASE: 4 Metabolismo

DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIO
ENFERMERÍA (NOC) MEDICIÓN N
(NANDA) DIANA
ETIQUETA (PROBLEMA): ETIQUETA: (182031) Signos y [Link] Mantener a:
Riesgo de nivel de glucemia Conocimientos síntomas de conocimiento
inestable (00179) control de la diabetes enfermedad
(1820) precoz.
2. Conocimie
DEFINICION: Riesgo de DEFINICION: (182002) Papel
nto escaso
variación de los límites Grado de de la nutrición en Aumentar a:
normales de los niveles de comprensión el control de la 3. Conocimie

glucosa/aZÚcar en sangre. trasmitida sobre la glucemia nto

FACTORES diabetes mellitus su moderado
(182007)
RELACIONADOS tratamiento y la
Prevención de 4. Conocimie
(CAUSAS): prevención de
híperglucemia nto
Falta de aceptación del complicaciones.
sustancial
diagnostico, falta de adhesión (182010)
DOMINIO:
al plan terapéutico de la Prevención de 5. Conocimie
Conocimiento y
diabetes, estado de salud hipoglucemia nto extenso
conducta de salud
física, estado de salud mental,
(IV)
estrés, aumento o pérdida de
CLASE:
peso.
Conocimientos sobres
salud (S)
CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS (SIGNOS Y
SINTOMAS):

NTERVENCION (NIC): )Asesoramiento nutricional NTERVENCION (NIC): Enseñanza: dieta preescrita

(5246) (5614)
 Facultad Ciencias de la Salud
Carrera de Enfermería

* Discutir los hábitos de la compra de comidas y los * Conocer los sentimientos/actitud del paciente/ acerca de
Iímites de la
presupuesto. dieta prescrita y del grado de cumplimiento dietético
* Valorar el progreso de las metas de modificación esperado.
dietética a intervalos regulares. * Explicar el propósito de la dieta.
* Ayudar al paciente a expresar sentimientos e * Enseñar al paciente a llevar un diario de comidas
inquietudes de la consecución de las metas. si resulta posible.
* Valorar los esfuerzos realizados para conseguir los *Observar la selección de alimentos adécualos a
objetivos. la dieta preescrita por parte del paciente.
* Establecer metas realistas a corto y largo plazo para * Proporcionar un plan por escrito de comidas si procede.
el cambio de estado nutricional. *Remitir al paciente a un dietista/ experto en
* Proporcionar información si es necesario. nutrición si es posible.
*Reforzar la información proporcionada por otros
miembros del equipo de cuidados.
INTERVENCION (NIC): Manejo hipoglucemia INTERVENCION (NIC): Manejo de híperglucemia
(2130) (2120)
*Identificar al paciente con riesgo de hipoglucemia. *Observar si hay síntomas de híperglucemia.
* Determinar signos y síntomas de la hipoglucemia. ”Fomentar el autocontrol en los niveles de glucosa en
* Verificar niveles de glucosa en sangre si esta indicado. sangre.
* Enseñar al paciente y familia los signos y los *Identificar las causas posibles de la hiperglucemia.
síntomas, factores de riesgo y tratamiento de la * Ayudar al paciente a identificar los niveles de
hipoglucemia. glucosa en sangre.
* Aconsejar al paciente que disponga de hidratos de *Instruir al paciente o al cuidador a cerca de la
carbono simples en todo momento. actuación con la diabetes durante la enfermedad
*Indicar al paciente que debe obtener y llevar incluyendo; uso de insulina, o antidiabéticos orales,
identificación médica de emergencia adecuada. control de la ingesta de líquidos remplazo de los
Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en hidratos de carbono y cuando debe solicitarse
sangre. asistencia sanitaria profesional.
*Informar al paciente del aumento del riesgo. * Facilitar el seguimiento del régimen de dieta y ejercicio.
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Carrera de Enfermería

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: DIABETES MELLITUS

DOMINIO: 11 Seguridad/protección CLASE: 2 Lesión física
DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIó
ENFERMERÍA (NOC) MEDICIÕN N
(NANDA) DIANA
ETIQUETA (PROBLEMA): ETIQUETA: (110113) Integridad [Link] Mantener a:
Deterioro de la integridad Integridad de comprometido
cutánea (00047) tisular, piel y la piel.
2. Sustancialmen
membranas mucosas (110102)
te
(1101) Sensibilidad.
comprometido
DEFINICION: Alteración de la
DEFINICION: (110117) Tejido Aumentar a:
epidermis y/o la dermis. 3. Moderadame
Indemnidad estructural cicatricial.
nte
FACTORES y función fisiológica
(110104) comprometido
RELACIONADOS normal de la piel y las
Hidratación.
(CAUSAS): membranas mucosas. [Link]

Destrucción de las capas de la e

piel, alteración de la superficie DOMINIO: Salud comprometi
de la piel e invasión de las fisiológica (II) do
estructuras corporales.
CLASE: Integridad 5. No
CARACTERISTICAS
tisular (L) comprometido
DEFINITORIAS (SIGNOS Y
SINTOMAS):
Factores mecánicos, presión,
sujeciones.
Inmovilización física.
Desequilibrio nutricional.
Deterioro de la circulación.

INTERVENCION (NIC): Cuidado de las heRIdas INTERVENCION (NIC): Vigilancia de la piel (3590)
(3660)
 Facultad Ciencias de la Salud
Carrera de Enfermería

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
*Inspección diaria de la herida. * Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema
* lrrigar con suero fisiológico. o drenaje en la piel y las membranas mucosas.
* Evitar con soluciones abrasivas sobre la herida * Utilizar una herramienta de evaluación para
(yodo, agua oxigenada, mercurocromo). identificar a un paciente con riesgo de perdida de
* Aplicar tratamientos según las características y integridad de la piel ejemplo escala de Braden.
grado de evolución de la lesión. * Vigilar el color y la temperatura de la piel.
* Evita presión sobre la zona de lesión. * Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel.
*Indicar reposo si procede. *Observar si hay zonas de presión y fricción.
* Optimizar el control metabólico. * Observar si la ropa queda ajustada.
* Continuar cuidados preventivos. * Tomar medidas para evìtar mayor deterioro.
INTERVENCIÖN (NIC): Monitoreo de las INTERVENCION (NIC): Cuidados del paciente amputado
extremidades inferiores (3680) (3420)
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
* Examinar si en la piel hay evİdencia *Asegurarse de que el paciente comprende y acepta la necesidad de
de poca higiene. cirúgia de amputación antes de la cirúgia, si es posible.
* Examinar si en las extremidades hay *Dar información y apoyo antes y despÚes de la cirúgia
señales de edema. *Colocar el muñon en posición corporal adecuada
* Determinar el color, la temperatura, la *Evitar alterar el vendaje del muñon inmediatamente despúes de la
hidratación el crecimiento del vello, la cirÚgia mientras no haya fugas o signo de infección
textura y las grietas o fisuras de la piel. *Envolver el muñon, según corresponda
* Examinar si entre los dedos de los *Favorecer un muñon suave de forma cónica por médio de vendaje
pies hay maceración, roturas o para un correcto encaje de protesís
fisuras. Observar si existe dolor de miembro fantasma
* Determinar el estado de movilidad. Administrar vários tipos de control del dolor, según sea necesario para
* Examinar si en el pie hay evidencias de proporcionar comodidad, antes y despúes de la cirúgia
presión. Enseñar al paciente a informar sobre signos y sintomas de
* Determinar el tiempo en el Ilenado capilar. circulación alterada Vigilar la curación de la herida en el sitio de
* Palpar el pulso pedio y tibio posterior. incísion
* Observar la adecuación de zapatos. Ayudar al paciente con los ejercicios de margén de movimientos, si
* Observar la adecuación de calcetines. fuera necesario
* Vìgìlancìa continua de extremidades Valorar los ajustes del paciente a los câmbios de imagem corporal.
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Carrera de Enfermería

inferiores.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: DIABETES MELLITUS

DOMINIO: 11 Seguridad/protección CLASE: 2 Lesión física
DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIO
ENFERMERÍA (NANDA) (NOC) MEDICIÓN N
DIANA
ETIQUETA ETIQUETA: Control de (190204) 1. Nunca Mantener a:
(PROBLEMA): riesgo (1902) Desarrolla demostrado.
Riesgo de deterioro de la estrategias de
integridad cutánea (00046) control de riesgo
DEFINICION: Son efectivas. 2. Raramente
DEFINICION: Alteración
acciones demostrado.
de la dermis y/o epidermis. (190206) Se Aumentar a:
personales para prevenir,
FACTORES compromete con 3. A veces
eliminar o reducir
RELACIONADOS estrategias de demostrad
amenazas para la salud
(CAUSAS): control del riesgo. o.
modificables.
Humedad.
(190208) 4. Frecuentemen
Factores mecánicos (presión, DOMINIO:
Modifica estilo te demostrado.
sujeciones, inmovilización Conocimiento y
de vida para
física). conductas de salud 5. Siempr
reducir riesgo.
Desequilibrio nutricional. (IV) e
Deterioro de la circulación. (190213) Utiliza demostrad
CLASE :ControI de
los servicios o.
riesgo y seguridad (T)
sanitarios de forma
CARACTERISTICAS
congruente cuando
DEFINITORIAS (SIGNOS
los necesita.
Y SÍNTOMAS):

intervención (NIC): Enseñanza cuidado de los pies INTERVENCION (NIC): Identificación de riesgos (6610)
(5603)
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
* Proporciona información con el nivel de riesgo. *Instaurar una valoración sistemática de riesgos mediante
* Ayuda a desarrollar un plan para la valoración y instrumentos fiables y validos.
cuidado diario de los pies en casa. *Revisar el historial medico y los documentos del pasado
 Facultad Ciencias de la Salud
Carrera de Enfermería

* Recomendar que explore diariamente toda la para determinar las evidencias de los diagnósticos
superficie de los pies y entre los dedos e inspeccionar médicos y de cuidados actuales y anteriores.
manualmente el calzado. “Mantener los registros y estadísticas precisos.
* Recomendar lavar los pies con agua a una temperatura Determinar la presencia y calidad del apoyo
menor de 38grados C., con jabón suave. familiar.
* Recomendar secado exhaustivo, sobre todo entre los *Determinar la presencia/ausencia de necesidades
dedos. vitales básicas.
* Aplicar crema hidratante, aconsejar limado de uñas, * Determinar el cumplimiento con el tratamiento
aconsejar visitar al podólogo en caso de durezas, médico y de cuidados.
callosidades y problemas con las uñas. * Planificar las actividades de disminución de
“ Aconsejar zapatos y calcetines adecuados. riegos en colaboración con el individuo.
*Prevenir posibles causas de lesión en pies. *Utilizar acuerdos con el paciente, si procede.
* Aconsejar acudir con la enfermera en caso de lesión de
pies
INTERVENCION (NIC): Protección contra las infecciones (6550)
ACTIVIDADES
*Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada.
*Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones.
*Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo en el hogar.
*Proporcionar los cuidados adecuados a la piel en zonas edematosas.
*Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor extremo o drenaje en la piel.
*observar si hay cambios en el nivel de vitalidad/malestar.
*fomentar un aumento de la movilidad y los ejercicios, si procede.
*Enseñar al paciente y a la familia a evitar infecciones.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERİA: DIABETES MELLITUS

DOMINIO: 9 Afrontamiento /tolerancia at estrés CLASE: 2 Respuestas de afrontamiento
DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÖ
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Carrera de Enfermería

ENFERMERÍA (NOC) MEDICIÓN N

(NANDA) DIANA
ETIQUETA (PROBLEMA): ETIQUETA: (130213) Verbaliza 1. Nunca Mantener a:
Afrontamiento ineficaz (00069) Afrontamiento sensación de demostrado.
de problem as control.
(1302)
DEFINICION: lncapacidad (130207) 2. Rarament
DEFINICION:
para formular una apreciación Modifica el estilo e
Acciones personales Aumentar a:
valida de los agentes de vida cuando se demostrad
para controlar los
estresantes, elecciones requiere para o.
factores estresantes
inadecuadas de respuestas reducir el estrés.
que ponen a prueba 3. A veces
practica y/o incapacidad para
los recursos del (130212) Utiliza demostrad
utilizar los recursos
individuo. estrategias de o.
disponibles.
superación
FACTORES DOMINIO: Salud 4. Frecuentemen
efectivas.
RELACIONADOS psicosocial (III) te demostrado.
(CAUSAS): (130204) Refiere
CLASE: 5. Siempr
Falta de confianza en la disminución de los
Adaptación e
capacidad para afrontar la síntomas físicos de
psicosocial (N) demostrad
situación. estrés.
o.
Alto grado de amenaza.
CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS (SIGNOS Y
SINTOMAS):
Fatiga.
Falta de resolución de problem
as. Trastornó del sueño.
Expresiones de incapacidad
para el afrontamiento.

INTERVENCION (NIC): Apoyo emocional (5270) INTERVENCIÕN (NIC): Aumentar el afrontamiento

(5230)
 Facultad Ciencias de la Salud
Carrera de Enfermería

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
* Realizar afirmaciones enfáticas o de apoyo. * Valorar la comprensión del paciente del
* Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo. proceso de enfermedad.
* Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados. * Disponer un ambiente de aceptación.
* Ayudar al paciente a reconocer sentimientos * Evaluar la capacìdad del paciente para tomar decisiones.
tales como ansiedad, ira o tristeza. * Facilitar las salidas conductivas a la ira y la hostilidad.
“ Animar al paciente a que exprese los sentimientos de * Presentar at paciente personas o grupos que hayan
culpa o vergüenza. pasado por la misma experiencia.
* Proporcionar ayuda en la toma de decisiones. * Fomentar un dominio gradual de la situación.
* Remitir a servicios de asesoramiento si se precisa.
INTERVENCION (NIC): Grupo de apoyo (5430)
ACTIVIDADES
* Determinar un objetivo del grupo y la naturaleza del proceso grupal.
* Clarificar desde el principio las metas del grupo y las responsabilidades de sus miembros y de un líder.
* Forma un grupo de tamaño óptimo de 5 a 12 miembros.
* Establecer una hora y un lugar para reuniones grupales.
* Tratar la cuestión de asistencia obligatoria.
* Reunirse en sesiones de 1 a 2 horas si
procede. Fomentar la expresión de
ayuda mutua.
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Carrera de Enfermería

Conclusión

DOMINIO: 2 Nutrición CLASE: 1 Ingestión

DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIO
ENFERMERÍA (NANDA) (NOC) MEDICIÓN N
DIANA
ETIQUETA ETIQUETA: Conducta (160013) Describe 1. Nunca Mantener a:
(PROBLEMA): de razones demostrado
Desequilibrio adhesión (1600) para
2. Rarament
nutricional, ingesta desviarse
DEFINICION Acciones e
superior a las del
auto iniciadas para demostrad Aumentar a:
necesidades (00001) régimen.
fomentar el bienestar, o
DEFINICION: la recuperación y la (160011) Realiza
3. A
Aporte de nutrientes rehabilitación óptimas actividades de la
veces
que excede las vida diaria
DOMINIO: demostrad
necesidades compatibles con su
Conocimiento y o
metabólicas. energía y
FACTORES conducta de salud (IV) tolerancia. 4. Frecuentemen

RELACIONADOS te demostrado
CLASE Conducta de
Factores económicos y
salud (Q) 5. Siempr
psicológicos.
e
lncapacidad de absorber los
demosrad
nutrientes.
o
CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS (SIGNOS
 Facultad Ciencias de la Salud
Carrera de Enfermería

Y SINTOMAS):
Dieta
inadecuada.
Obesidad.
Deterioro del
estado
metabólico.
Falta de actividad física.

NTERVENCION (NIC): Asesoramiento nutricional INTERVENCION (NIC): Fomento del ejercicio (0200)
(5246)
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
* Discutir los hábitos de la compra de comidas y los *Informar al individuo de los beneficios a la salud
Iímites de presupuesto. y efectos psicológicos del ejercicio.
* Valorar el progreso de las metas de modificación *Instruir al individuo del tipo de ejercicio adecuado
dietética a intervalos regulares. para su nivel de salud en colaboración con el médico.
* Ayudar al paciente a expresar sentimientos e * Ayudar al individuo a desarrollar un programa de
inquietudes de la consecución de las metas. ejercicios adecuados a sus necesidades.
* Valorar los esfuerzos realizados para conseguir los ” Instruir al individuo acerca de la frecuencia
objetivos. duración e intensidad de los ejercicios.
* Establecer metas realistas a corto y largo plazo para *Informar al individuo acerca de los beneficios para
el cambio de estado nutricional. la salud y los efectos psicológicos del ejercicio.
* Proporcionar información si es necesario.
INTERVENCION (NIC): Enseñanza: dieta preescrita (5614)
ACTIVIDADES
* Conocer los sentimientos/actitud del paciente/ acerca de la dieta prescrita y del grado de cumplimiento dietético
esperado.
* Explicar el propósito de la dieta.
* Enseñar al paciente a llevar un diario de comidas si resulta posible.
* Observar la selección de alimentos adécualos a la dieta preescrita por parte
del paciente. “ Proporcionar un plan por escrito de comidas si procede.
* Remitir al paciente a un dietista/ experto en nutrición si es posible.
* Reforzar la información proporcionada por otros miembros del equipo de cuidados.
 Facultad Ciencias de la Salud
Carrera de Enfermería

8. Conclusiones

La participación de enfermería en la atención del paciente con obesidad y diabetes

mellitus tipo 2 junto con el personal multidisciplinario es de suma importancia. Las
estrategias implementadas para modificar el estilo de vida y favorecer el autocuidado,
como herramientas que le permitan al equipo multidisciplinario de salud tomar la mejor
decisión clínica para alcanzar las metas de control glucémico y metabólico reflejándose
en una atención médica sistematizada.

9. Recomendaciones

Tener una alimentación sana, con bajo contenido de grasa y sal, evitar el exceso de
alcohol y hacer ejercicio de forma regular puede ser muy útil para controlar la presión
arterial alta y el colesterol. El proveedor de atención médica también puede recomendar
que tomes medicamentos con receta médica, si es necesario.

10. Bibliografías
 Facultad Ciencias de la Salud
Carrera de Enfermería

 Luis Rodrigo MT, Fernández Ferrín C, Navarro Gómez MV. “De la teoría a la
práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI”. Tercera
edición Elsevier. Masson.
 Johnson M, Moorhead S, Bulechek G, Butcher H et col. “Vínculos de NOC y
NIC a NANDA–I y diagnósticos médicos. Soporte para el razonamiento crítico
y la calidad de los cuidados”. Tercera edición. Elsevier Mosby.
 Luis Rodrigo MT, “Los diagnósticos enfermeros: Revisión crítica y guía
práctica”. Octava edición. Elsevier Masson.
 “NANDA International, Inc.” “DIAGNOSTICOS ENFERMEROS.
Definiciones y clasificación 2015-2017”. Elsevier.
 “Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC)”. “Medición de Resultados
en Salud”. Quinta edición. Elsevier.
 “Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC)”. Sexta edición. Elsevier.
 Boada Valmeda A.; Amaya Baro, M; Hernández López, T. Cuidado de la
persona con diabetes. Programa educativo para pacientes, familiares y
cuidadores. Federación de diabéticos españoles. Madrid. 2012