CEFALOMETRÍA

La cefalometría es una herramienta esencial en la ortopedia y ortodoncia, proporcionando una

evaluación cuantitativa de la posición relativa de las estructuras faciales y craneales. Su aplicación
se extiende a la planificación y diagnóstico de tratamientos ortodónticos.
Además, se basa en la captura y medición de estructuras faciales mediante radiografías craneales.
Puntos anatómicos clave y líneas de referencia se utilizan para medir distancias y ángulos.
Comprender estos fundamentos es crucial para interpretar adecuadamente los datos cefalométricos
y aplicarlos en la práctica ortodóncica.

PUNTOS CEFALOMÉTRICOS CRANEOFACIALES

Los puntos cefalométricos sirven como referencia para realizar mediciones precisas en radiografías
craneales, son fundamentales para el diagnóstico y la planificación del tratamiento ortodóncico.
Al trazar puntos cefalométricos, cada punto va representar una estructura anatómica, de esta
manera con los puntos conseguimos formar líneas o planos analizando la relación de los elementos
del esqueleto cráneofacial, los mismo que se van a clasificar en óseos, dentarios y puntos de los
tejidos blandos
Puntos óseos:
▪ Punto Silla (S): Ubicado en el centro de la silla turca, una depresión en la base del hueso
esfenoides. Sirve como punto de referencia para evaluar la posición del cráneo en relación
con la base del cráneo.

Imagen 1. Punto S

▪ Punto Nasion (N): Situado en el punto más anterior de la unión entre el hueso frontal y el
hueso nasal. Utilizado para medir la altura y el ángulo de la base de la nariz, siendo crucial
en el análisis de la relación entre la nariz y el cráneo.
 Imagen 2. Punto N

▪ Punto Basion (Ba): Se encuentra localizado en el extremo inferior del contorno del hueso
esfenoides.

Imagen 3. Punto Ba

▪ Punto Orbitario (Or): El punto más inferior del contorno de la órbita. Se utiliza para
medir la posición vertical de las estructuras faciales, especialmente en relación con el plano
oclusal.

Imagen 4. Punto Or

▪ Punto Porion (Po): El punto más superior en el margen del conducto auditivo externo.
Importante en la medición de la altura facial anterior y posterior.
 Imagen 5. Punto Po

▪ Punto Pterigoideo (Pt): Se ubica en el punto más posterosupeorior de la fosa

pterigomaxilar.

Imagen 6. Punto Pt

▪ Punto Gonion (Go): Punto más exterior e inferior, situado en el ángulo mandibular.

Imagen 7. Punto Go

▪ Punto Espina Nasal Anterior (ENA): Punto más anterior de la espina nasal anterior. Se
ubica a nivel de la base del ala de la nariz.
 Imagen 8. Punto ENA

▪ Punto Espina Nasal Posterior (ENP): Apófisis formada por la unión de los bordes
posteriores de los huesos palatinos.

Imagen 9. Punto ENP

▪ Punto A (Subespinal): El punto más anterior en la concavidad subnasal. Es vital para

evaluar la posición anteroposterior de la maxila.

Imagen 10. Punto A

▪ Punto B (Supramentoniano): En la zona de mayor concavidad del reborde del maxilar
inferior, a la altura del ápice de los incisivos permanentes.

Imagen 11. Punto B

▪ Punto Gnathion (Gn): Punto más inferior y anterior de la sínfisis.

Imagen 12. Punto Gn

▪ Punto Pogonion (Pg): El punto más anterior e inferior de la sínfisis de la mandíbula. Es

crucial para evaluar la posición anteroposterior de la mandíbula y su relación con la maxila.

Imagen 13. Punto Pg

▪ Punto Mentoniano (Me): El punto más inferior en la línea del mentón. Utilizado para
evaluar la altura facial inferior y la relación entre la mandíbula y la base del cráneo.

Imagen 14. Punto Me

▪ Punto Eminencia (E): Dicho punto se establece geométricamente, dependiendo de la

morfología del maxilar inferior, puede o no coincidir con el punto Pg.

▪ Punto Condilion (Co): Punto más superior y posterior del cóndilo mandibular.

Imagen 15. Punto Co

▪ Punto P: Ubicado en el lugar donde la línea NA cruza la línea P, entra la espina nasal
anterior y agujero incisivo.

Imagen 16. Punto P

 ▪ Punto D: se encuentra en el centro de la sínfisis mentoniana.

Imagen 17. Punto D

▪ Punto Articular (Ar): Se localiza en la intersección del borde posterior de la rama con
base de cráneo.

Imagen 18. Punto Ar

Puntos dentarios:
• Punto Ápice del incisivo superior (Ais): Ubicado en el punto medio del ápice de la raiz
del incisivo central superior.
• Punto Incisal del incisivo superior (Iis): Ubicado en el punto medio del borde incisal del
incisivo central superior.
• Punto Ápice del incisivo inferior (Aii): Ubicado en el punto medio del ápice de la raíz
del incisivo central inferior.
• Punto Incisal del incisivo inferior (Iii): Ubicado en el punto medio del borde incisal del
incisivo central inferior.
• Punto Oclusal de premolares (Op): Ubicado en el punto intermedio en la oclusión de las
cúspides de los primeros premolares.
• Punto Oclusal de molares (Om): Ubicado en el punto intermedio de la cúspide mesial de
los primeros molares.
 Imagen 19. Puntos Ais, Iis, Aii, Iii, Op y Om

Puntos en tejidos blandos:

• Punto Glabela (Glb): Punto más prominente y anterior a nivel de la zona superior de las
órbitas.
• Punto Nasion blando (N’): Punto más profundo en la concavidad del perfil blando del
área de la sutura frontonasal.
• Punto Pronasale (Prn): Es el punto más anterior y prominente de la punta de la nariz.
• Punto columna (Cm): Es el punto más anterior de la columela de la nariz
• Punto Subnasal blando (Sn): Es un punto localizado.
• Punto Subnasal blando (A): Identificado como el punto de mayor concavidad en la línea
media entre el punto subnasal y el labrale superior.
• Punto Labrale Superius (Ls): Es el punto más prominente del margen del labio superior.
• Punto Stomion (St): Punto más inferior del labio superior en la zona de contacto labial.
• Punto Labrale inferior (Li): Es el punto más anterior y prominente del labio inferior.
• Punto Supramentoniano blando (B): Es el punto de mayor concavidad entre el labrale
inferior y el tejido blando del mentón.
• Punto Chin Tangente (Ct): Es el punto más superior y anterior del tejido blando del
mentón.
• Punto Pogonion blando (Pog): Es el punto más prominente y anterior del tejido blando
del mentón.
• Punto Gnathio blando (Gn): Es el punto medio entre el más anterior y el más inferior del
tejido blando mentoniano.
• Punto Mentón blando (Me): Es el punto más inferior del tejido blando del mentón.
 Imagen 20. Puntos óseos, dentarios y tejidos Blandos.

LÍNEAS Y PLANOS CEFALOMÉTRICOS

Los puntos cefalométricos sirven para trazar líneas y planos las misas que nos ayudan con la
orientación y referencia en el análisis cefalométrico.
• Línea ósea Horizontal
o Línea S-N: ubicado en el plano medio sagital a nivel de la base craneal anterior, es
la unión de los puntos S y Na. Es importante para estudios de crecimiento.
o Línea Ba-N: permite conseguir una referencia de la base del cráneo y realizar
superposiciones de sucesivos cefalogramas en el mismo paciente.
o Plano de Frankfurt: Sitúa la base del cráneo respecto al maxilar es la unión de los
puntos Po-Or.
o Plano Palatino: va desde el punto ENA hasta el punto ENP.
o Plano Mandibular: Refleja la base mandibular es la unión de los puntos Go-Me.
o Línea Co-A: Línea que une el punto Condíleo con el subespinal o punto A
o Línea Co-Gn: distancia entre la unión de los puntos Co y Gn,

• Líneas óseas verticales

o Línea N-A: es la unión del punto N atravesando por el punto A y expandiéndose 5
milímetros por debajo del borde incisal del incisivo superior.
o Línea N-B: inicia desde el punto N y alcanzando el punto B.
 o Línea N-D: Ratifica la ubicación de la sínfisis mandibular en relación a la base del
cráneo. Inicia en el punto N hasta llegar al punto D.
o Perpendicular al punto N: es una línea perpendicular al plano de Frankfurt (línea
Po-Or) que pasa por el punto N y se dirige hacia abajo.
o Eje longitudinal del incisivo superior: es línea longitudinal del eje del incisivo
superior, uniendo los puntos desde ápice con el borde incisal.
o Línea del eje longitudinal del incisivo inferior: es línea longitudinal del eje del
incisivo inferior, uniendo los puntos desde ápice con el borde incisal.
o Línea S-Gn: se desplega desde el punto S hasta el punto Gn.
o Plano facial de Downs: línea que atraviesa los puntos N y Pog
o Línea ENA-Me: une los puntos ENA y Me. Corresponde a la altura anterior del
tercio inferior de la cara.

Imagen 21. Línea eje de crecimiento facial (A), la línea N – Pog(B) y a la altura facial anteroinferior (C)

ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO
• Análisis De Steiner
Basado en un solo plano de referencia, la línea S –N, siendo esta la base craneal anterior. Los
ángulos SNA y SNB son la relación de las bases óseas con la base de cráneo, en sentido antero-
posterior.
o Ángulo SNA relación entre el maxilar superior con la base de cráneo. La norma es 82º.
o Ángulo SNB relación entre el maxilar inferior con base del cráneo. La norma es 80º.
Si el valor se encuentra aumentado se da por un incremento de tamaño y una ubicación adelantada
del Maxilar con respecto al cráneo. Los valores disminuidos pueden significar retrognatismo.
o Ángulo ANB relación sagital de las bases óseas entre sí. La norma es 2º.
El aumento o disminución en el valor de la norma van a significar las discrepancias en sentido
antero-posterior de las estructuras basales de los maxilares, que pueden darse o no a nivel dentario.
NORMA VALOR MAYOR VALOR MENOR
2 Relación esquelética de Clase II Relación esquelética de Clase III

o Ángulo SN-GoGn, crecimiento vertical de la cara. La norma es de 32°.

• Análisis De Downs- Eje Y

El análisis de Downa se relaciona con el ángulo que forma con el Plano de Frankfort, este eje se
traza desde el punto S al punto Gn. Establece la dirección que seguirá la sínfisis en el crecimiento.
NORMA VALOR MAYOR VALOR MENOR
Aumento del crecimiento vertical Disminución del crecimiento vertical
de la cara y la sínfisis se con proyección de la sínfisis más en
59º
desarrolla dirigiéndose más hacia sentido anterior y arriba.
abajo y atrás

• Análisis De Schwarz – Ángulo Interbasal

Análisis De Schwarz forma un ángulo constituido por el Plano Palatino, o biespinal, ENA- ENP
con el Plano Mandibular. Para Schwarz este ángulo indica la actividad masticatoria.
NORMA VALOR MAYOR VALOR MENOR
Deficiente desarrollo de los Buen desarrollo de los músculos
20º músculos masticadores masticadores

• Análisis De Björk- Jarabak

El enfoque de este análisis se basa en la dirección de crecimiento de un paciente, así como su
biotipología.
PUNTOS PLANOS
Nasion S–N
Silla S – Ar
Articular Ar – Go
Gonion Go – Me
Menton S – Go
N– Me
 ANGULO NORMA MAYOR A LA NORMA MENOR A LA NORMA
Posición más posterior de Posición más anterior de la
Silla la cavidad glenoidea y la cavidad glenoidea y de la
123°
(N – S – Ar) mandíbula. mandíbula.

Articular Retrognatismo Prognatismo.

143°
(S – Ar – Go)
Mandíbula abierta: Mandíbula cuadrada:
Goníaco biotipos dólicofaciales y biotipos braquifaciales y
130°
(Ar – Go – Me) perfiles convexos. perfiles ortognáticos.

Crecimiento mandibular con

Crecimiento mandibular
Goníaco superior menor proyección anterior
52° - 55° con mayor proyección
(Ar – Go – N) de la sínfisis.
anterior de la sínfisis
Mandíbula con cuerpo más
Mandíbula con mayor
Ángulo goníaco horizontal, relacionado a
70° - inclinación del cuerpo
inferior pacientes con bajo
75° hacia abajo, relacionado a
(N – Go – Me) crecimiento vertical.
mordidas abiertas.

• Análisis de Macnamara
Se realiza el diagnóstico cefalométrico y numérico del esqueleto facial, teniendo en cuenta la
proporción geométrica entre la dimensión sagital y vertical del maxilar y la mandíbula,
mediante el empleo del denominado triángulo de McNamara (Co-A, Co-Gn, ENA-Me).
PLANOS MEDIDAS
Perpendicular al plano de Frankfort trazada desde Nasion.
Nasion Perpendicular Hasta la altura del mentón.

Norma dentición mixta: 0 mm.

Norma adulto: + 1 mm.
Punto (A) a Nasion
Perpendicular
Positivo: El punto A está por delante de la vertical.
Negativo: El punto A está por detrás de esa vertical.

Relaciona la sínfisis mandibular con la base craneal.

Positivo: Pog está por delante de la vertical
Negativo: Pog esté por detrás.
Punto Pog a Nasion
Norma dentición mixta: Pog está a 8 – 6 mm. de la vertical.
Perpendicular
Norma Adulto: Pog se acerca a la vertical, entre – 4 a 0 mm
en la mujer y de - 4 a + 2 mm en el hombre.

Distancia entre el punto Co y el punto A.

Longitud Maxilar El punto Co es el punto más posterosuperior en el contorno
del cóndilo mandibular.
 Desde el punto Co hasta el Gn.
La medida de la longitud maxilar y mandibular se utiliza para
Longitud Mandibular
diferenciar una relación geométrica entre el largo de la cara
media y el de la mandíbula.

Desde ENA hasta el punto Me.

Altura Facial Aumento de la Altura Facial anteroinferior: retrognatismo
Anteroinferior Disminución de la Dimensión Vertical: prognatismo

Es fundamental reconocer las limitaciones de la cefalometría. Se abordan aspectos éticos, como la

exposición a radiación y las expectativas realistas en la predicción de resultados. La sección
destaca la importancia de un enfoque equilibrado, donde la precisión y la ética se entrelazan para
garantizar el bienestar del paciente.
 BIBLIOGRAFÍA

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