UNA RED DE SALUD

PARA

VENEZUELA

PUBLICACIN DEL MINISTERIO DE COMUNICACIN E INFORMACIN

DIRECTORIO Ministro de Comunicacin e Informacin Andrs Izarra Viceministro de Estrategia Comunicacional Yuri Pimentel Viceministro de Gestin Comunicacional William Castillo Coordinacin General Germn Villegas Director de Arte Juan Carlos Prez Escao Direccin General de Prensa Lenelina Delgado Carlos Ibarra Mara Isabel Cern Manuela Sol Nely Gmez e-mail: [email protected] Febrero de 2005

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Tenemos que continuar impulsando la Misin Barrio Adentro, para ofrecer salud sin distincin a todo el pueblo; para ofrecer salud y atencin de calidad en todos los niveles () Aqu lo que antes pasaba es que las polticas de distribucin de los recursos estaban orientadas a favorecer a una minora y a estropear a la mayora y as pas aqu con las tierras, con los crditos, con la vivienda, con la educacin, con la salud, con la vida.. Hugo Chvez Fras Presidente de la Repblica Bolivariana de Venezuela
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SALUD EN VITRINA l Gobierno de la Repblica Bolivariana de Venezuela puso en marcha la Revolucin de la Salud. Paso a paso, hemos ido avanzando en el propsito de incluir e integrar a todos los venezolanos y venezolanas en una red que garantice prevencin y asistencia en salud en los lugares ms alejados, en los lugares ms olvidados del pas. De esta manera, avanzamos hacia la transformacin de un sistema que histricamente ignor y tom ventaja de quienes requeran servicios sociales humanos y tenan expectativas de atencin mdico-asistenciales que slo podan obtener en el sector privado. Sacar provecho del binomio salud-enfermedad, se hizo costumbre en la Cuarta Repblica. Las lneas neoliberales de accin estaban orientadas a que lo pblico fuera ineficaz y, por ende, descartado. Lo privado se convirti en vitrina inalcanzable para muchos, en el dolor de quienes vean sucumbir seres queridos en medio de la desatencin y la desidia por carecer de medios econmicos para costear asistencia y medicina o, incluso, el derecho a una muerte digna. Era la realidad de una Venezuela que no era de todos: un excelente programa de marketing y el continuo saqueo de los servicios de salud pblica, subray y arraig la idea de que la medicina que sirve, la medicina eficaz, estaba en las clnicas privadas. Como colofn, se promulgaban leyes que parecan testigos inmutables de los desmanes cometidos en los hospitales del pas, de los cuales salan equipos, insumos y tambin pacientes, que eran trasladados a las clnicas privadas, muchas veces comprometiendo bienes propios y familiares. La legalidad no era eficaz; era ignorada.

ELIMINAR TENDENCIAS NEOLIBERALES El proyecto bolivariano lleg para quedarse. Por votacin popular, los venezolanos decidieron ir por el cambio, por transformaciones profundas en todas las reas. Todo era emergencia. Surgieron
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alternativas para enfrentar los problemas. Algunos seran atacados de inmediato, como la salud. Se estableci un marco legal cuya base se encuentra en la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela. La Carta Magna, en su artculo 83, proclama la salud como parte del derecho a la vida, un derecho social fundamental y, por tanto, obligacin del Estado, el cual debe promover y desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. En continuidad con esto, el artculo 84 exige la creacin de un Sistema Pblico Nacional de Salud intersectorial, descentralizado y participativo; gratuito, universal, integral, equitativo y solidario, cuya rectora sea ejercida por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social, sin dar cabida a la privatizacin en las instalaciones destinadas a la salud. Asimismo, en el artculo 85, se exponen las condiciones del financiamiento de la salud en Venezuela, el cual se integrar de los recursos fiscales y los que la Ley contemple. En este prrafo, la Carta Magna seala que el Estado garantizar un presupuesto para la salud que permita cumplir con los objetivos de la poltica sanitaria. Desde entonces, las gestiones ministeriales en salud y desarrollo social, han venido planteando el reacomodo del Sistema Pblico Nacional de Salud. El objetivo es eliminar la tendencia privatizadora del servicio de salud y las prcticas irregulares, como la recuperacin de fondos a travs de cobros indirectos a los usuarios por algunos servicios como laboratorios y rayos x. La tendencia neoliberal en el sector salud hizo ineficaz la labor de las instituciones pblicas. La poltica de desinversin en infraestructura y salud, llev al desabastecimiento progresivo y al deterioro de hospitales y ambulatorios, atentando contra la salud de todos los venezolanos y venezolanas. Convirtindolos en mendigos de lo que tendran que obtener por el simple hecho de ser ciudadanos de esta patria.
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En el rea de personal tambin, cada vez ms, se cerraron los espacios, dificultando el concurso de mdicos, enfermeras, bioanalistas y odontlogos, que una vez egresados del sistema pblico de educacin, tenan que optar por la oferta laboral del sector privado. El Gobierno Bolivariano detuvo esa tendencia exclusivista y excluyente, planteando un paradigma de atencin integral con la intencin de generar territorios sociales, es decir, comunidades con mecanismos de participacin del pueblo en la gestin pblica.

MISIN VOLUNTARIA
n importante antecedente de la Misin Barrio Adentro fue la experiencia con la misin cubana de voluntarios durante el Desastre de Vargas de 1999. Ese mismo ao nace nuestra Carta Magna, cuyo mandato establece que el MSDS deba retomar la rectora y reforma del Sistema Pblico Nacional de Salud. Sin embargo, siendo requerida una Ley de Salud que establezca las lneas gruesas de lo que debe ser el Sistema Pblico Nacional de Salud, organizado por niveles de atencin, conectados en redes, segn explica Luis Lira, de la Direccin Intergubernamental y de Descentralizacin del MSDS. Segn Lira, la Ley de Salud garantizar la reforma de la salud, as como tambin el acercamiento definitivo de los venezolanos y

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venezolanas al Sistema por niveles. Barrio Adentro fue slo el inicio, es el primer escaln de tres. MEDICINA FAMILIAR PREVENTIVA La Misin Barrio Adentro concreta el primer nivel de atencin. All, un mdico venezolano o cubano, una enfermera y un promotor social, resuelven las necesidades de los miles de venezolanos que diariamente requieren ser atendidos por dolencias menores (sndromes virales, cefaleas o dolores de cabeza), es decir, aquellas que pueden solucionarse con el mdico de familia o el mdico general integral. Los Consultorios Populares, que atienden a un promedio regular de 1.500 pacientes, conforman el primer nivel de atencin junto a los ambulatorios preexistentes algunos de ellos entregados a la desidia caracterstica del pasado-, como lo son los rurales I, II y ambulatorios urbanos I, que funcionan las 24 horas del da con mdicos cubanos, venezolanos, o ambos. Pero no se trata slo de atender sntomas de enfermedades. Los ambulatorios tienen la responsabilidad de cumplir atencin preventiva y fomentar, adems, actuaciones y hbitos sanos en las personas. Para lograr una eficaz y eficiente promocin y proteccin de la salud, era imperativa la intervencin y el esfuerzo organizativo de las comunidades y del Gobierno Nacional. Por ello, este primer nivel sostiene la estrategia y el objetivo de mejorar el estilo de vida y la salud de todos los ciudadanos y ciudadanas, a travs de la promocin de la calidad de vida: ms all de la atencin de la enfermedad, se propicia todo lo que tiene que ver con los ejes estructurales de Misin Barrio Adentro, es decir, alrededor de ese ncleo de atencin, de ese consultorio popular, se ayuda a que funcione todo lo relacionado con la alimentacin estratgica, con la cultura popular, con cooperativas y microfinanzas, para ayudar a la gente a educarse en salud y aprender a prevenir, mejorando su forma de comer, de beber, de vivir, seal el mdico Luis Lira.
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La prevencin y la planificacin, indudablemente favorecen a los indicadores de salud ya ha sucedido en estados como Aragua, Mrida y Bolvar. Estas dos, son herramientas cuyo uso repercute directamente en la poblacin y en su bienestar. ESPECIALIDADES MDICAS l segundo nivel de atencin del Sistema Pblico Nacional de Salud est conformado por las Clnicas Populares, homlogas a los policlnicos cubanos. Las clnicas populares no tienen hospitalizacin en todo caso tienen unas cinco camas de observacin, donde la persona no pasa ms de 24 horas-. Si la persona requiere atencin especializada ser referida por el mdico tratante al tercer nivel de la Red Nacional de Salud. La clnica popular sera un centro con cuatro especialidades bsicas: pediatra, gineco-obstetricia, ciruga y medicina interna, ms un laboratorio bsico, rayos x y una emergencia que pueda resolver problemas de mayor complejidad, como por ejemplo una crisis hipertensiva cuyo tratamiento incluye unas horas de observacin por parte de un internista; una vez controlado el caso, bajo un sistema de referencia y contrareferencia, la persona regresa al consultorio popular, para que su mdico de familia siga el control semanal. Tambin en el segundo nivel de atencin pueden resolverse emergencias, intervenciones quirrgicas menores, de ciruga ambulatoria. Pero, la entrada a este nivel se determina a travs de los consultorios populares; la persona que fue atendida en el consultorio popular y necesita una consulta especializada, no tiene que pedir una cita pues tiene su historia integral y va al segundo nivel referida por el primer nivel de atencin. El mdico Luis Lira explica: al llegar al segundo nivel de atencin a pedir una consulta sin haber pasado por el primer nivel, a la persona se le indica que debe ir al consultorio popular; si constituye una emergencia claro que se atiende, pero la idea es evitar la con-

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gestin clnica y hospitalaria. Todo aquel que quiere ver un mdico va directamente al hospital y muchas veces sus problemas pueden ser resueltos en el consultorio popular y eso ha constituido uno de los grandes problemas de la salud en Venezuela; en las emergencias de los hospitales pblicos suelen verse heridos de bala, parturientas, sndromes virales, dolores de cabeza, hipertensin, cortadas e infartados. Entonces la idea es contribuir a la descongestin hospitalaria, creando servicios completos y de largo alcance que ofrezcan atencin a los pacientes segn la sintomatologa que presente. Cada clnica popular tiene un nmero de consultorios populares adscritos y de all se remitirn los casos ms delicados o aquellos que requieren una observacin especializada. A esto se anan los Centros Diagnsticos, que han estado establecindose con equipos y personal cubano, en principio de manera aislada a la red de atencin por niveles, pero ahora los centros diagnsticos se adecuarn y debern estar lo ms cerca posible de las clnicas populares, para que los pacientes tengan acceso a exmenes especializados, como es el caso de las ecografas y las endoscopias. Hasta ahora se han proyectado seiscientos (600) Centros de Diagnsticos en todo el pas, y ya se han producido las primeras inauguraciones en pro de la profundizacin en la salud de los venezolanos y venezolanas. Algunos estados han reconocido la importancia de estos centros y han puesto sobre ruedas el proyecto, como son los casos de Barinas, Lara y Anzotegui, recibiendo equipamiento y personal del Gobierno central. No hay necesidad de esperar por nuevos espacios o nuevas construcciones para los Centros de Diagnsticos. En todas las comunidades, en todas las parroquias y urbanizaciones populares existen locales que se encuentran en buenas condiciones y con pocos recursos pueden adecuarse a la actividad mdico-hospitalaria. Tambin existen ambulatorios urbanos que ya tienen las instalaciones para las cuatro especialidades, pero necesitan inversin
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para instalar el rea de rayos o para adaptar los servicios de emergencia. Todo se plantea de manera que puedan entrar rpidamente en funcionamiento. Una clnica popular ms los consultorios populares adscritos a ella, conforman lo que se llama un Territorio Social, que pudiera ser una unidad administrativa con cierta autonoma, donde a futuro se podran transferir competencias en salud, bajo la rectora del Ministerio de Salud.

HOSPITALES Y ATENCIN PARA EL PUEBLO

n el tercer nivel de atencin se encuentran los Hospitales del Pueblo, con un nivel ms alto de resolucin, de acuerdo a lo existente: Hospital tipo I, tipo II, tipo III, hospitales especializados y universitarios; tambin debern quedar algunos centros nacionales ms especializados, como un Centro Nacional de Oncologa o un Centro Nacional de VIH/SIDA. As se estableceran las instituciones de salud en sus respectivos niveles de atencin. En la Ley de Salud se tratan de dejar por sentados cules son las competencias del mbito nacional, estadal y municipal, en un Sistema Pblico Nacional de Salud intergubernamental, donde todos los niveles del gobierno tengan una competencia, ingerencia, responsabilidad y corresponsabilidad sobre la salud. En el futuro, ese Sistema de Salud debe estar estructurado con mdicos venezolanos; hasta este momento, 13 mil mdicos cubanos

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han abierto caminos con una excelente labor, compartiendo con el pueblo venezolano su espritu de solidaridad; en momentos de contingencia los mdicos cubanos han prestado una ayuda incalculable, luchando en la adversidad, dejando en Venezuela su semilla. FORMAR MDICOS INTEGRALES Para dar continuidad a la misin de salud en Venezuela, en todos los niveles de atencin y para garantizar el relevo de los hermanos cubanos que en el mes de abril cumplen dos aos en esta tierra, hay un contingente de quinientos estudiantes de pregrado en Cuba formndose en la Universidad Latinoamericana, y ya un primer grupo ha regresado a Venezuela para realizar sus pasantas e incorporarse al Sistema de Salud venezolano. De igual forma, se ide el plan de pregrado para mdicos generales integrales en Venezuela. Este plan incluy en su primera cohorte a 2.400 estudiantes de la Misin Sucre, quienes actualmente estn recibiendo un curso de induccin y en el mes de julio darn inicio a su carrera acadmica de medicina. Este primer grupo inici sus estudios el 3 de febrero de este ao en un acto con el presidente de la Repblica, Hugo Chvez, bajo la rectora del Ministerio de Educacin Superior y el Ministerio de Salud y Desarrollo Social. 2.400 muchachos y muchachas recibirn una formacin orientada hacia el inters comunitario, como lo explica el viceministro de Polticas Acadmicas del Ministerio de Educacin Superior, Andrs Eloy Ruiz: los estudiantes de medicina que estn en las universidades tradicionales tienen una formacin diferente, que hace que se proyecten hacia un ejercicio de la profesin en el rea privada, afirm. Pero los futuros Mdicos Generales Integrales no empezarn sus estudios con cadveres ni microscopios, sino con seres humanos vivos, sanos y cmo no, cuando se enferman, con pacientes. Los primeros 2.400 estudiantes estarn incorporados a los distintos ambientes de la Misin Barrio Adentro, all recibirn una formacin
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tutelar con los mdicos cubanos, pasando tres das a la semana en los consultorios populares y dos das en las aulas, con clases seminariales. Los ministros Samuel Moncada (MES) y Francisco Armada (MSDS), han nombrado una comisin mixta encargada de estructurar y revisar los programas; distintas universidades lo soportan: la Francisco de Miranda, la Rmulo Gallegos y la Rafael Mara Baralt, y pronto se incorporarn la Universidad Nacional Experimental de las Fuerzas Armadas, la Universidad Bolivariana y la Universidad Experimental de Los Llanos. El presidente Chvez espera que durante el ao 2005 se incorporen 20 mil estudiantes ms al programa, para cumplir la meta de 22 mil mdicos en tres aos. Asimismo, desde el ao 2003 se inici el postgrado de medicina general integral, donde se encuentran alrededor de 1300 mdicos venezolanos formados por el paradigma antiguo de mdicos cirujanos, pero que an no haban cursado estudios de postgrado, y se les convoc desde la Direccin de Docencia e Investigacin del MSDS; muchos de ellos ya trabajan diariamente en la atencin integral del primer nivel de atencin bajo la tutela de un mdico cubano que los acompaa en la consulta, haciendo visitas, censos de familias y censos comunitarios. Para este ao se debe duplicar la cifra de mdicos en este postgrado, 1300 mdicos venezolanos ms que se integren al programa de Medicina General Integral. Igualmente, importante es la formacin del personal para el Sistema Pblico Nacional de Salud; las enfermeras, tanto voluntarias como auxiliares iniciarn una serie de cursos donde se compromete el MSDS a direccionarlos y a apoyarlos. Hacen falta muchas enfermeras en toda la red de atencin, pero tambin en el pasado, hubo una poltica de no formar ms enfermeras. En Venezuela, segn el doctor Lira, hay excelentes licenciadas y excelentes TSU en Enfermera, pero tenemos muy pocas auxiliares de enfermera, entonces, para el primer nivel de atencin, ms que licenciadas en enfermera necesitamos auxiliares o TSU en
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enfermera y requerimos alrededor de 20 mil, afirma. En el 2004 se incluyeron y se pagaron 2400 enfermeras de Barrio Adentro, por tanto se est planificando la incorporacin de otro grupo, necesario para la continuidad y el funcionamiento de Barrio Adentro, puntualiz.

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