Programa de Estudios/Programa Escuela Profesional de Enfermería Sesión N°12

Experiencia Curricular: CUIDADOS DE ENFERMERÍA BÁSICA Semestre 2024-1

Contenido temático: ASPIRACIÓN DE SECRECCIONES

Docente:

Tipo de Material Informativo GUIA DE PROCEDIMIENTOS

GUIA DE PROCEDIMIENTO EN EL CUIDADO DE LA PERSONA: ASPIRACIÓN

DE SECRECIONES ORALES

I. Título
Aspiración de secreciones Orales

II. Definición
Es un procedimiento que consiste en la introducción de una sonda de aspiración
estéril a través de la cavidad oral, para extraer las secreciones acumuladas en la vía
respiratoria superior.

III. Indicaciones
La aspiración de secreciones debe realizarse en función a la evaluación de presencia
de secreciones y nunca en forma rutinaria, está indicado en aquellos pacientes que no
pueden por sí mismo expectorar las secreciones, como en los siguientes casos:
- Trastornos Neuromusculares
- Pérdida del reflejo tusígeno
- Obstrucción de la vía aérea
- Fijación de maxilares post-quirúrgico
- Pacientes portadores de elementos que facilitan la ventilación (TET,
traqueotomías, tubo de mayo)
- Después del drenaje postural
- Después de nebulizaciones
- En sensación referida por el paciente
 - En presencia de secreciones visibles o audibles con o sin estetoscopio.
- Toma de muestras

IV. Contraindicaciones
Se tomaran en cuenta las condiciones del paciente, especialmente en aquellos casos
de:
- Trastornos hemorrágicos (Trastornos de la coagulación, Trombocitopenia, Leucemia)
- Edema o espasmo laríngeo
- Varices esofágicos
- Cirugía traqueal
- Cirugía gástrica con anastomosis alta

V. Objetivos:
- Mantener la vía aérea permeable
- Eliminar las secreciones que obstruyen la vía aérea para facilitar la ventilación
- Prevenir infecciones respiratorias o atelectasias como consecuencia de la
acumulación de secreciones
- Obtener muestras de secreción bronquial

VI. Recurso Humano Responsable

Enfermera y Técnica de Enfermería
VII. Material y/o Equipo
- Un equipo de aspiración que genere presión negativa entre 80 – 120 mmHg, con:
frasco recolector; conexión de aspiración de látex
- Bolsa de reanimación manual
- Tubo de Mayo
- Jeringa de 20 ml.
- Fuente de oxígeno
- Sonda de aspiración estéril: de calibre adecuado, de acuerdo a la edad del
paciente
- Solución fisiológica al 9%o
- Guantes estériles
- Gasa estéril y/o papel estéril
- Mascarilla N95, lentes de protección, mandilón
- Pulsoxímetro
- Estetoscopio

VIII. FUNDAMENTO TEORICO

El cuidado es para la enfermería su razón moral, no es un procedimiento o una acción, el cuidar es
un proceso interconectado, intersubjetivo, de sensaciones compartidas entre la enfermera y el
paciente. El cuidado humano debe basarse en la reciprocidad y debe tener una calidad ética y
auténtica. La enfermera (o) es la llamada a ayudar al paciente a aumentar su armonía dentro de la
mente, del cuerpo y del alma, para generar procesos de conocimiento de sí mismo. Desde este
punto de vista, el cuidado no solo requiere que la enfermera (o) sea científica, académica y clínica,
 sino también, un agente humanitario y moral, como coparticipe en las transacciones de cuidado
humano. (Watson, 2005)

IX. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO: ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

ORALES

ACTIVIDADES FUNDAMENTO

1. Saludar, presentarse y explicar lo que se 1. Para lograr el cuidado integral, es

va a realizar al paciente. necesario que el usuario tenga un medio
adecuado de comunicación o
autoexpresión.
2. Verificar el funcionamiento del equipo,
12. El filtro sirve para disminuir la
el cual debe contar con filtro y ajustar la
aerosolidación de microorganismos o
presión de succión en el mismo.
partículas de materia a la bomba de vacío.
Se recomienda una presión negativa de 120-
150 mm de Hg en adultos, 80-120 mm de Hg
en adolescentes, 80-100 mm de Hg en niños y
60-80 mm de Hg en neonatos

3. Realizar el lavado de manos y 3. Evitar la propagación de enfermedades.

colocación de Equipo de Protección
Personal según protocolo institucional
4.Reduce la estimulación del reflejo de
atragantamiento, favorece la comodidad
del paciente y el drenaje de las secreciones
4.Colocar al paciente en posición
semifowler, si es que no hay 5. Los signos y síntomas resultan de la
contraindicación disminución de oxígeno en los tejidos, así
como de la mezcla de secreciones en las
5. Valorar signos y síntomas de
vías aéreas superiores e inferiores.
obstrucción de las vías aéreas superiores
que requieran aspiración oral. 6.Por principio de bioseguridad
3. 7. Se coge la sonda con la mano dominante y
conectarla a la unidad de aspiración. La
6.Calzado de guantes estériles
presión negativa excesiva lesiona la
77. Conectar el extremo distal de la sonda al mucosa nasofaríngea y puede provocar
tubo de conexión de la aspiradora y mayor hipoxia.
encender el equipo a la presión regulada.
8. La medición de la sonda de aspiración es
desde la punta de la nariz al lóbulo de la
oreja y evitar así el efecto vagal. Aspirar
durante la inserción provoca traumatismos
88. Lubrique la sonda con solución en las mucosas. La posición de la cabeza
fisiológica e insertar la sonda suavemente evita que la lengua obstruya la entrada de
en el centro de la cavidad oral o una la sonda.
ventana de la nariz sin aplicar aspiración 9. Si se dirige el catéter por los lados se
manteniendo la cabeza lateralizada, sino evita el reflejo nauseoso. Puede ser
hay contraindicación. necesario aspirar las secreciones que se
acumulan en el vestíbulo de la boca y
debajo de la lengua durante la aspiración
9. Realizar la aspiración: para ello aplicar el
bucofaríngea.
dedo pulgar sobre el orificio de control de
la aspiración, o desclampar la sonda. Hacer
avanzar el catéter unos 10 o 15 cm
910. Las vías respiratorias están cubiertas de
siguiendo uno de los laterales de la boca
una mucosa que se lesiona con facilidad
hasta entrar en la bucofaringe.
con medios mecánicos.

11. Para evitar la oclusión de la sonda

10. Repetir no más de 3 veces el proceso
de aspiración por un periodo no mayor de 12. La repetición del procedimiento
15 segundos por cada aspiración. permite despejar las vías aéreas y elimina
las secreciones.

11. Colocar la sonda en agua para su 13. Permite valorar la continuidad del
limpieza y secar con gasa. cuidado

14. Por normas de Bioseguridad según

protocolos establecidos en la Institución
12. Repetir la aspiración por un lado de la
cavidad oral y luego se repite por el otro 15. Por principios de bioseguridad.
lado, enjuagando previamente la sonda.
16. Para tener evidencia del procedimiento
y continuidad del cuidado
13.Observar características de las
secreciones

14. Apagar el equipo de aspiración,

descartar gasas.

15. Retirar los guantes y lavado de manos

16.Registra el procedimiento

X. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO: ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

DE SECRECIONES ENDOTRAQUEAL: TUBO OROTRAQUEAL
ACTIVIDADES FUNDAMENTO

CIRCUITO ABIERTO: ENDOTRAQUEAL

1. Saludar, presentarse y explicar lo que se va a . 1. Para lograr el cuidado integral, es

realizar al paciente. necesario que el usuario tenga un
medio adecuado de comunicación
o autoexpresión.
2. Verificar el funcionamiento del equipo, el cual 12. El filtro sirve para disminuir la
debe contar con filtro y ajustar la presión de aerosolidación de microorganismos
succión en el mismo. o partículas de materia a la bomba
de vacío. Se recomienda una presión
negativa de 120-150 mm de Hg en
adultos, 80-120 mm de Hg en
adolescentes, 80-100 mm de Hg en
niños y 60-80 mm de Hg en neonatos

3. Evitar la propagación de
enfermedades.

3. Realizar el lavado de manos y uso de EPP según 4.Reduce la estimulación del

protocolo institucional reflejo de atragantamiento,
favorece la comodidad del paciente
y el drenaje de las secreciones
4.Colocar al paciente en posición semifowler, si es
que no hay contraindicación
5. Dado que la aspiración
endotraqueal puede implicar riesgos y
provocar molestias. El paciente no
5. Valorar el patrón respiratorio: auscultar el tórax requiere aspiración si no existe
y valorar los ruidos respiratorios; observar evidencias de acumulación de
presencia de secreciones en boca y/o tubo secreciones.
endotraqueal, aumento de presión pico; caída de
6. Esto disminuye la incidencia de
SaO2.
contaminación e infección y brinda
la seguridad de la posición del
TOT. 7. Si el diámetro de la sonda
6. Verificar que la posición del tubo endotraqueal es mayor que un tercio del
sea segura y luego colocarse los guantes estériles diámetro de las vías aéreas
aumentan las posibilidades de
7. Abrir el empaque de la sonda de aspiración hipoxia y atelectasia inducidas por
 la aspiración.
manteniendo su esterilidad. Generalmente se
emplea un catéter 14 Fr., en los pacientes adultos; 8. Esto contribuye a minimizar la
sin embargo, la sonda no debe ser mayor que un hipoxia inducida por la aspiración.
tercio del diámetro de las vías aéreas.
9. Mantiene los principios de asepsia
y se logra lubricar la sonda de
8. Preoxigenar a los pacientes con oxígeno al 100%
aspiración.
programando el ventilador de 1 a 3 minutos.

9. El ayudante abrirá de su envase estéril la sonda

de aspiración, que nosotros cogeremos con la mano
dominante. Con la otra mano sujeta el conector de
10.Mantiene los principios de
aspiración en donde el ayudante lo posiciona.
asepsia y disminuye riesgos de
Ingresar la sonda al depósito de agua estéril o suero contaminación.
fisiológico para comprobar su funcionalidad
oprimiendo en forma digital la válvula de presión.

10. El ayudante desconecta al paciente del tubo del

orificio de entrada (tubo endotraqueal) del 11. La aspiración durante la
dispositivo o fuente de oxigenación. Colocar la inserción reduce el O2 de la vía
conexión retirada sobre una zona estéril (gasa aérea. Por tal razón la aspiración
estéril) solo debe utilizarse si se requiere
para eliminar secreciones.
11. Con la mano dominante introducir la sonda de
aspiración sin aspirar a la tráquea. Al sentir que la 12. Al no girar la sonda puede
sonda llega a su tope indicado por la longitud del ocurrir lesión de la mucosa
tubo y/o cánula (bifurcación traqueal o Carina), traqueal. La aspiración extrae el O2
retirar 1 a 2 cm. e iniciar aspiración intermitente además de las secreciones y puede
también causar estimulación vagal.
12. Realizar la aspiración, tapando la Y con la
mano no dominante. Durante la aspiración se
realizan movimientos rotatorios con la sonda, 13. La aspiración continua puede
tomando con los dedos pulgar e índice de la mano producir lesiones de la mucosa
dominante y retirarla con movimiento continuo sin
volver a introducirla.
14. Para reexpandir alvéolos
13. La aspiración no durara más de 12 segundos. Si
colapsados.
existe alguna complicación suspender el
procedimiento.

14. Oxigenar al paciente al 100% en el ventilador, 15. Para eliminar tapones de moco
 de la luz de la sonda y esta se
entre aspiración hasta que recupere la saturación mantenga permeable al momento
de aspirar.
15. En cada aspiración limpiar la sonda con gasa
estéril y/o papel estéril y enjuagar con la solución 16. Esto permite la expansión
salina y/o agua estéril. pulmonar y previene la atelectasia.

17. Al auscultar el tórax se valora

16. Continuar con la aspiración de secreciones,
los ruidos respiratorios.
hasta que las vías aéreas queden sin secreciones
acumuladas. En un máximo de tres.

17. Colocar nuevamente al paciente el dispositivo 18. Para ser eliminado según
de suministro de O2 y valorar la eficacia del normas de bioseguridad
procedimiento.
19. Por bioseguridad
18. Colocar la sonda en agua para su limpieza y
secar con la gasa estéril.

19. Desechar la sonda y aclarar de aspiración con 20. Por normas de bioseguridad
agua estéril y/o solución salina.
21. Permite brindar la
20. Apagar el equipo de aspiración, descartar la concentración de oxígeno al cual el
sonda y gasas en de bioseguridad según protocolo. paciente está adaptado.
22. Permite valorar el patrón
21. Transcurrido un minuto luego de la aspiración,
respiratorio del paciente.
ajustar el FiO2 al valor inicial preestablecido.
23. La identificación de las
22. Observar y valorar la cifra de los signos vitales características de secreciones son
en el monitor. Así como auscultar el tórax y valorar evidencias para el manejo
los ruidos respiratorios. terapéutico.

23.Observar las secreciones (color, cantidad, 24. Evitar infecciones

consistencia)
25. El registro permite la
continuidad del cuidado del
paciente y la comunicación con el
24. Lavado de manos equipo de salud.

25. Dejar cómodo al paciente y documentar en la

HCL. la fecha, hora y frecuencia de la aspiración
de secreciones y la respuesta del paciente y así
mismo, anotar la naturaleza y características de las 1.Evita la transmisión de
 microorganismos
secreciones en lo que se refiere a su consistencia,
cantidad, olor y coloración.
2. Esto constituye parte del aparato
ASPIRACION CON CIRCUITO CERRADO
de ventilación.
1.Lavado de manos 3. Preparar el circuito

2.Retirar el sistema cerrado de aspiración del

envoltorio e intercalar el sistema entre el tubo
4. Para prevenir la hipoxemia
endotraqueal y la conexión del respirador

3. Conectar el tubo de aspiración a la válvula de

aspiración. 5. Para lavar la sonda al terminar la
aspiración.
4. Oxigenar al paciente mediante un mecanismo
manual existente en el ventilador mecánico de
tiempo autolimitado. (1 a 3 minutos) 6. Mantiene el equipo listo y
permite el ascenso de la sonda por
5. Colocar la jeringa de 20 ml. Con suero
el tubo endotraqueal.
fisiológico y/o agua estéril en la línea
correspondiente en la sonda de aspiración

6. Encender la aspiradora y gira la válvula de 7. Parar mantener el nivel optimo

control hasta la posición de abierto en la sonda a
circuito cerrado.

7. Introducir la sonda dentro del tubo endotraqueal:

realizar una maniobra repetida de empujar el
catéter y deslizar la funda de plástico que recubre
8. Esto debe durar de 10 a 15
la sonda hacia atrás con el pulgar y el índice, hasta
segundos
lograr el nivel de 28cm en la sonda al mismo nivel
(28 cm.) en el tubo orotraqueal 9. De modo que no obstruya el
flujo aéreo.
8. Aplicar la aspiración oprimiendo la válvula
mientras se retira el catéter

9. Asegurarse de retirar completamente la sonda 10. Para mantener libre de

en el interior de la funda de plástico. Verificar que secreciones la vía aérea.
la línea indicadora coloreada en el catéter es visible
en el interior de la funda.
11. Para permitir la ventilación y
10. Valorar al paciente para determinar la oxigenación
necesidad de una nueva aspiración o la aparición
de complicaciones.
12. El lavado del catéter impide la
11. Permitir al menos 1 minuto entre cada proliferación de bacterias
aspiración.

12. Instilar de 5 a7 cc de suero salino dentro del

13. Para cerrar la succión
manguito y lava presionando la válvula de
aspiración para limpiar la luz interna. Repita la
maniobra hasta que la sonda quede limpia.
13. Se gira la válvula de control hasta la posición 14.Mejora la ventilación pulmonar
de cerrado, retira la jeringa con solución fisiológica
15. Ayuda en el tratamiento
y cierra el orificio de entrada
terapéutico
14. Oxigenar al paciente si es necesario y ausculta
los campos pulmonares, toma de signos vitales.

15. Registrar en las notas de enfermería las 16. Dicho sistema dura 24 horas
características de las secreciones y/o otras después de su conexión.
respuestas en el paciente. 17. Brinda el confort

16. Colocar una etiqueta de identificación para

identificar su cambio
18. Ahorra esfuerzo y energía.
17. Dejar cómodo al paciente 19. Evita la diseminación de
microorganismos
18. Dejar el equipo limpio y operativo para el
próximo uso.

19. Lavado de manos

VII. Referencias Bibliográficas:

- Traqueostomía. Enciclopedia Médica en Española. o
www.nlm.nih.gov/mediline.plus/spanish/ency/article/002955.htm. Actualizado 08
Octubre 2003
 - Procedimiento en el Síndrome Obstructivo
www.nlm.nih.gov/medline.plus/spanish/ency/article/002955.htm. Actualizado 20
febrero 2003.
- Guía de procedimientos A2. MINSA
- Traqueotomía. Atención en un cuerpo extraño
www.nlm.nih.gov/medline.plus/spanish/ency/article/002955.htm. Actualizado 20
de febrero 2003
- Martínez Isaac, Montalvo, Milanes, Panades. Traqueostomía, Atención de
Enfermería. Material de Apoyo para estudiantes de Licenciatura en Enfermería.
Facultad 10 de Octubre 2003.

IX. REVISIÓN
La revisión de este procedimiento se realizará cada vez que ocurra algún cambio
significativo que así lo amerite.

X. FUENTES BIBLIOGRAFICAS

- Watson J. Caring science as sacred science. Philadelphia: F.A. Davis Company; 2005
- Gómez Grande ML, González Bellido V, Olguin G, Rodríguez H. Manejo de las secreciones
pulmonares en el paciente crítico. Enfermería Intensiva 2010; 21(2):74-82.
- Zafra Pires M, Barrot Cortés E editors. Manuales de Procedimientos SEPAR: Terapias
respiratorias y cuidados del paciente neuromuscular con afectación respiratoria. Madrid:
Editorial Respira; 2012.