LESIONES EXTRATESTICULARES
HIDROCELE, HEMATOCELE Y PIOCELE
- Entre las dos capas de la túnica vaginal hay liquido seroso se puede
visualizar el 85%
- La causa más común de inflamación escrotal no dolorosa
- USG: para reflectividad, con mejora acústica posterior
o Idiopático o adquirido
o Trauma (hematocele) contiene tabiques interiores y loculaciones.
o Infección (piocele): se debe a la ruptura de un absceso dentro de una
hidrocele, contiene tabiques interiores y loculaciones.
o Torsión o tumor
o Congénito: secundarios a un proceso vaginal permeable
VARICOCELE
- Es una colección de venas anormalmente dilatadas, tortuosas y distendidas
del plexo pampiniforme localizada por detrás del testículo.
o Las venas del plexo pampiniforme oscilan entre 0,5 y 1,5 mm de
diámetro.
- Varicocele idiopático se debe a unas válvulas incompetentes en la vena
espermática interna, que permiten el paso retrógrado de la sangre a través
del cordón espermático hasta el plexo pampiniforme.
o De predominio izquierdo se debe al drenaje venoso del lado
izquierdo es en la vena renal
- Varicocele secundario se debe a una presión aumentada en la vena
espermática ya sea por hidronefrosis, hepatomegalia, neoplasia abdominal
o compresión venosa por una masa de retroperitoneo
- USG: estructuras anecoicas tortuosas y múltiples más de 2 mm de
diámetro, que crean una colección tortuosa y multiquistica adyacente o
proximal al poso superior.
HERNIA ESCROTAL
- Masa paratesticular frecuente, puede contener: intestino delgado o colon
con o sin epiplón
- Las hernias se producen por delante del cordón espermático
- USG: material altamente ecogénico dentro del escroto
LITOS ESCROTALES
- Escrotolitos: calcificaciones móviles en el escroto que podrían
corresponder a apéndices testiculares o epididimarios torsionados
o Formados por fibrinoide alrededor de un núcleo hidroxiapatita.
- Lesiones con calcio: son
engrosamientos focales de tipo
fibroso que afectan la túnica
vaginal y a la albugínea
o Secundarios a un traumatismo o infección
o USG: imágenes lineales periféricas ecogénicas,
CALCIFICACIONES DE LA TÚNICA ALBUGÍNEA
- Se localiza dentro de las capas de
la tunica albugínea
- Puede aparecer como un quiste
intratesticular/extra testicular
- Habitualmente solitario, pero
puede ser múltiple 1-3 mm de
diámetro
- Asintomático
TUMORES ESCROTALES
EXTRA TESTICULARES
Lipoma
- Una de las neoplasias extra testiculares más frecuentes, habitualmente
afecta al cordón espermático
- Masa sólida, homogénea, bien delimitada, de tamaño variable, hiperecoico.
Leiomioma
- Segunda neoplasia más frecuente del epidídimo
- Crecimiento lento que ocasiona una presentación tardía (habitualmente en
la 5ta década de vida)
- Solido o quístico, aspecto ecográfico variable +/- calcificaciones
Linfagioma
Quiste dermoide
- Aspecto ecográfico laminar
- Puede presentar un borde periférico
calcificado
- Imagen: masa intratesticular bien
delimitada de predominio hipoecoico con
borde calcificado
NEOPLASIA MALIGNAS
Rabdomiosarcoma, Leiomiosarcoma y Liposarcoma
- Tumores escrotales extra testiculares primarios malignos
- Fibrosarcoma, liposarcoma, histiocitoma y linfoma es en adultos
- Rabdomiosarcoma en niños
- Masas mayores de 1,5 cm con flujo vascular evidentes, pero sin clínica de
inflamación son más probablemente malignas
- Son raros
- Los lugares del primario más habituales son el testículo, estómago, riñón, próstata
y páncreas (más frecuente).
