RECUERDO

A N ATÓ M I C O Y
E X P LO R AC I Ó N
DE ABDOMEN
RECUERDO ANATÓMICO
 INSPECCIÓN ESTÁTICA
Características de la Piel
E ST R Í A S

coloración periumbilical
azulada es indicativa de
hemorragia intraabdominal
SIGNO DE C U L L EN
 INSPECCIÓN Forma, Simetría y
Contorno
Observación esperada: plano hacia arriba y ligeramente
excavada.

EN TABLA ESCAVADO

BATRACIO GLOBOSO
 INSPECCIÓN
C I R C U L A C I Ó N C O L AT E R A L
MOVIMIENTO RESPIRATORIO

- H O M B R E : Abdominal
- MUJ ER: Costal

MOVIMIENTO PERISTÁLTICO

- P E R S O N AS D E L G A D AS:
Latidos de la aorta en el
epigastrio.

- PERSONAS MUY DELGADAS:

movimiento superficial del
abdomen de corta duración del
intestino delgado.
AUSCULTACIÓN
 Borborigmos:
- Borboteos prolongados e intensos.
Ruidos intestinales:
-Gastroenteritis, primeras fases de obstrucción
- Anotar frecuencia y características.
abdominal y situaciones de hambre.
-Se escuchan chasquidos y
borboteos de forma irregular.
- Frecuencia: 35-5 por minuto.
- Ruidos intestinales generalizados. Disminución de ruidos intestinales:
- Peritonitis e íleo paralítico.

Ruidos de tintineo:
Presencia de líquido y aire a presión
en el intestino.
Otros ruidos:
- Roces sobre el hígado y el bazo.
-Tono elevado y se oyen en asociación
son la respiración.
- Inflamación de superficie peritoneal.

Soplos:
- Ruido auscultatorio intermitente rudo.
- Turbulencia del flujo sanguíneo.
-Se ausculta arteria: aorta, renal, ilíacas y
femorales.
-Auscultar región epigástrica y alrededor
del ombligo (zumbido venoso).
- Sistema venoso portal y sistémico.
PERCUSIÓN
 Percusión Sonidosen laPercusión

Indirecta

Tamaño
Evaluar
Densidad

Ayuda detectar

Ascitis Masas sólidas

olíquidas

Distensión gástrica
 Percusión de paredabdominal
incremento del aumento del
contenido gaseoso timpanismo abdomen flancos
Ascitis
protuberante abombados

presencia del
líquido (ascitis) Matidez Timpanismo
matidez
tumoraciones
Abdominales inferiores Abdominales superiores

Matidez desplazable Onda Ascítica

 Percusióndehígado
línea medioclavicular derecha

borde inferior Lazona de Comienza en

del hígado matidez hepática el
reborde costal

borde superior zona deresonancia

del hígado pulmonar

espacios intercostales
mate
5to y 7mo
distancia
entre
ambas marcas
superior inferior

6 y 12 cm aumento del tamaño atrofia

Percusióndebazo detrás dela línea medioaxilar izquierda

Comenzar

zona deresonancia 9no y 10ma

matidez
pulmonar costilla

agrandamiento

más inferior

aumentar el
timpánica matidez
tamaño
 Percusióndebazo
Percusión del área esplénica → En MÉTODO DE CASTELL
POSICIÓN DE SCHUSTER

Se percute en el último
Corrección: Sonoridad:
espacio intercostal, sobre
Paciente con brazo Normal Matidez:
la línea axilar anterior
izquierdo sobre su Indica
(punto decastell)
cabeza Esplenomegalia
 01 ❖
❖
❖
Mano de escultor de Merlo
Maniobra de esfuerzo
Exploración
abdominal
de la tensión

Palpación ❖ Puntos dolorosos abdominales

superficial
Maniobra de la mano de escultor de Merlo

Permite la relajación de la Pasar la mano derecha en

pared abdominal forma plana

Detecta abovedamientos Explora

localizados
Temperatura , sensibilidad
y trofismo de la pared
 Maniobra del esfuerzo
A - Indicación al paciente
Solicita levantar l a c a b e z a o las piernas
p a r a contraer los músculos rectos
anteriores
B -Palpación
Por delante de los músculos, se
palpa mucho más fácilmente y suele
ser móvil

C - Diagnóstico diferencial
Entre una tumoración, respecto de su
localización parietal o intraabdominal.
 Tensión abdominal
Derecha >Izquierda
Superior >Inferior

Mano Aumentado
derecha de Causa en l a
plano sobre pared o cavidad
el abdomen Aumento +dolor a
l a palpación
l
Signo de Blumberg
Disminuido o generalizado

Mujeres multiparas Movimientos Signo de Gueneau

Ascitis evacuadas rítmicos de de Mussy
Ancianos flexión
Mercúrio é oplaneta mais
próximo do Sol e o menor do
Solar Sistema. É apenas um Puntos
dolorosos
pouco maior que nossa Lua. O
nome do planeta não está
relacionado com o metal

abdominales
líquido
 HERNIA
Protrusión de un elemento
anatómico a través de un
orificio de l a pared que lo
contiene

REDUCTIBLE IRREDUCTIBLE

COERCIBLE

INCOERCIBLE
 P a l p a c i ó n m o n o m a n u a l o s imple

Mano en cuchara

el examinador, a la derecha del paciente, coloca su mano

Establecer si el borde hepático es romo o Se presiona suavemente debajo del reborde
derecha en forma transversal al borde hepático con los dedos
agudo, si es doloroso, y las características de costal mientras
flexionados secuchara.
en forma de le indica al paciente
Se presiona que
suavemente
la superficie hepática. inspire
debajo del reborde en mientras
costal forma profunda
se le indica al paciente
que inspire en forma profunda. Los pulpejos de los dedos
perciben así el borde hepático
 Pa l p a c i ó n b i m a n u a l

Maniobra de Chauffard Maniobra de Gilbert

se colocan los dedos índice y medio de la mano izquierda con el pulgar en El médico, a la derecha del paciente, mirando hacia sus pies, coloca las manos unidas
oposición, en el ángulo costomuscular derecho, formado por las dos últimas por los pulpejos de los dedos índice y medio y los talones hacia fuera, formando un
costillas y el borde externo de los músculos lumbares. En esta única zona ángulo recto. La mano derecha se ubica paralela y la izquierda perpendicular al
depresible o “zona útil”, la mano posterior efectúa una serie de pequeños reborde costal. Se asciende desde la fosa ilíaca derecha en busca del borde hepático
impulsos hacia arriba por flexión de las articulaciones metacarpofalángicas, con movimientos de flexión metacarpofalángica. Al acercarse al reborde costal se le
inmediatamente después de la inspiración, que permiten a la mano derecha, solicita al paciente que respire profundamente, y el borde hepático es percibido por
colocada como en la palpación monomanual simple (de plano adelante), en los pulpejos de los dedos de la mano izquierda y el borde radial del índice derecho.
forma pasiva, percibir con los pulpejos el borde hepático (peloteo hepático) Esta maniobra resulta útil en los hígados blandos (hígado graso)
 Pa l p a c i ó n b i m a n u a l

Es la más usada por su facilidad. Se

palpa el hígado como se haría con el
propio. Se colocan las manos con los
dedos unidos por los medios y
levemente curvos, con los índices
superpuestos de manera que los
pulpejos de los tres últimos dedos de
ambas manos formen una recta
paralela al reborde costal. El médico
sentado o de pie a la derecha del
paciente, mirando en dirección a los
pies, comienza la palpación también
desde la fosa ilíaca derecha, con
movimientos de “enganche” en
dirección hacia el hombro, y al llegar
cerca del reborde costal solicita una
inspiración profunda

Maniobra del enganche de Mathieu

 Palpación en decúbito dorsal

PALPADesDElAFOsAILiAcA
DEReChAhACIAARRiBAe
izQUiERDA,cONlAMANoCAsi
PLANA,huNdIeNdOSuAveMENTelA
PAREdMiENTRASsOLicITAAl
PACIeNTEQuEReALicE
iNSPIRAcIoNEsPRoFUNDAs
 En la variante de
Middleton, el paciente
coloca su antebrazo
flexionado por detrás de la
espalda, ejerciendo presión
sobre las costillas 10 a 12
izquierdas. Igual efecto
produce el puño del
examinador colocado en la
misma posición.
 Palpación en decúbito intermedio lateral
Maniobra de Naegueli

Maniobra de Merlo
Se utiliza cuando no se palpa el bazo o existen dudas sobre la palpación del polo del
bazo, porque favorece su descenso. El paciente se ubica en decúbito intermedio Con el paciente colocado en la misma posición que para la
lateral derecho, es decir, a 45 grados (posición de Schuster), y el examinador maniobra anterior, el examinadorse mantiene sentado en la cama
mantiene esta posición apoyando su rodilla derecha sobre la cama y contra la región
lumbar del paciente. El miembro superior izquierdo se ubica flexionado sobre el
mirando hacia los pies del paciente y en contacto con su espalda.
tórax y el derecho, extendido; el miembro inferior izquierdo flexionado, y el derecho Con la mano izquierda se presiona y levanta la pared del abdomen
extendido. La mano derecha del explorador se apoya y desplaza la parrilla costal desde la FID (maniobra de Galambos), mientras que la mano
hacia abajo mientras que la mano izquierda, colocada en forma de cuchara por
debajo del reborde costal, busca el borde en inspiración profunda. Las manos
derecha, colocada en forma de cuchara por debajo del reborde
pueden colocarse también en forma invertida y usar la mano derecha en cuchara costal, busca el borde en inspiración profunda. Esta maniobra
además de relajar la pared abdominal facilita el descenso del bazo.
EXAThEN FÍSICO
DE RIÑONES

Alumna: Sophia Chico Cerna

 PALPACIÓN DE LOS RIÑONES
● Nose palpaencondiciones normales
● Encaso patológico es palpable yse evalúa: TÉCNICA DE GUYON
- FORMA
- TAMAÑO ● Paciente endecúbito supino
- SITUACIÓN ● Situar la manoizquierdaenla región lumbar (conla yema
- CONSISTENCIA delos dedossobreel ángulocostolumbaralaalturade
- SENSIBILIDAD la últimacostilla → que empuja la celda renal hacia
adelante)
● La otra mano sobre la pared abdominal anterior, a la
altura del REBORDECOSTAL,deprimiendo la pared
abdominal
● Pedimos al paciente queINSPIREPROFUNDAMENTE,para
atrapar al riñónconambasmanos
MANIOBRA DE GLENARD METODO DE GOELET TECNICA DE ISRAEL
 PUÑO PERCUSIÓN LUMBAR
● Enla zonaLumbarrealizamos → PUÑOPERCUSIÓN(INDOLORO)→ DOLOR:Procesos de
PIELONEFRITIS,PERINEFRITIS, LITIASISURINARIAOTUMORRENAL

Puño percusión de Murphy

AUSCULTACIÓN DE ARTERIAS RENALES
● Serealiza encara anterior (zonaperiumbilical) olumbar→ PRESENCIADESOPLOS(Indicar estenosis dearteria renal)
PALPACIÓN DE PUNTOS RENOURETERALES
PALPACIÓN DE GLOBO VESICAL
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Argente,H.,Álvarez, [Link]ía Medica:Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. 2ºedición. Buenos

Aires: Editorial Médica Panamericana. 2013.
2. Ball, J., Dains, J., Flynn, J., Solomon, B., Stewart, R. Manual Seidel de Exploración Física. 9° edición. España:
Elsevier, pp.1-21.2019.
3. [Link]
4. [Link]
efrolog%C3%ADa-cl%C3%[Link]
 T5
GENITALES
MASCULINOS
MAYRA ALEXANDRA CHIROQUE CATÓN
 INSPECCIÓN Y
PALPACIÓN DE
GENITALES EXTERNOS
Equipo Guantes Paños Linterna para la transiluminación

El paciente puede estar en decúbito o de pie para esta parte de la exploración

INSPECCIÓN:

Distribución del vello genital

➢ Este es más grueso que el cabello del cuero

cabelludo.
➢ Debeser abundanteenla región púbica.
➢ Puede continuar en un patrón con estrechamiento
progresivo en la línea media hasta el ombligo
(patrón enescudo masculino).

PENE: Debe incluir el glande y ambascaras del prepucio.

Lavena dorsal debe ser evidentea la inspección
INSPECCIÓN Y PALPACIÓN PENE:

El prepucio está tenso y no se

Balanopostitis
2 puede retraer
(inflamación del glande del pene y del prepucio),

3
circuncidado

Se debe retraer fácilmente

● El orificio debe tener aspecto de

MEATO URETRAL hendidura.
● Localizado en la superficie ventral.
● La abertura debe ser brillante y de
color rosa.
 Palpe el cuerpo del pene para detectar dolor a
INSPECCIÓN Y PALPACIÓN
la palpación e induración.

Contraemos la uretra, comprimiendo con

firmeza la base del pene con los dedos pulgar
CUERPO DEL PENE e índice y moviéndolos hacia el glande, para
identificar cualquier secreción.

La textura del pene flácido debe ser blanda y

sin nodularidad.

ESCROTO 1 Secretan un material oleoso.

2
● Pigmentaciónintensa.
● Superficierugosa.
● Es asimétrico, porque el
testículo izquierdo tiene un
cordón espermático más largo.
● El grosor del escroto varía con la
temperaturay la edad.
 1
PALPACIÓN ● Se palpa utilizando los dedos pulgar, índice y medio.
● Debe ser sensible a la comprensión suave.
● Liso
● De consistencia elastica.
● No debe evidenciarse nódulos.
TESTICULOS ● El conducto deferente, tiene arterias y venas
acompañantes, aunque no se pueden identificar de
forma precisa mediante palpación.

HERNIA
Introducimos el dedo examinador en la parte
inferior del escroto y desplácese hacia arriba a
lo largo del conducto deferente hasta el
REFLEJO CREMASTÉRICO conducto inguinal.

Puede auscultar los ruidos intestinales, que

estarán presentes en las hernias reducibles
no complicadas.

Pida al paciente que tosa. Si hay una hernia

inguinal, debe notar la presencia súbita de
El testículo y el escroto se deben elevar en el lado que se explore. una víscera sobre su dedo.
TACTO RECTAL
 Equipo PREPARACIÓN

● Guantes
Tenga tranquilidad, vaya despacio y realice la
● Lubricante hidrosoluble exploración con suavidad. Explique paso a paso lo
● Paños que va a ocurrir y deje que el paciente sepa lo que
● Linterna u otra fuente de luz debeesperar.

● Materiales para el análisis de

sangre oculta en heces COLOCACIÓN

RODILLAS EN ELTÓRAX DECÚBITO LATERALIZQUIERDO CON LAS CADERAS

YLAS RODILLAS FLEXIONADAS

NEGU-PECTORAL
 INSPECCIÓN Y PALPACIÓN
ANO

ÁREAS SACROCOCCÍGEA YPERIANAL El uso de una linterna o una lámpara puede

facilitar la visualización.

SACROCOCÍGEA

1. Triángulo Anterior
(Urogenital)
2. Triángulo Posterior (anal)
● Lapiel querodea el ano tendráunaspecto más rugoso.
● Lapiel debeser lisa y continua. ● Un color más oscuro.
● Detectar nódulos, exantemas, inflamaciones, excoriación, ● Pida al paciente quehaga fuerza. Esto hará quese observen
cicatrices, excavación pilonidal con más facilidad las fístulas y las fisuras, el prolapso rectal,
● El hay dolor a la palpación e inflamación debe alertar sobre la los pólipos y las hemorroides internas.
posibilidad deun absceso perianal, una fístula ofisura
anorrectal, unquiste pilonidal oprurito anal.
 ESFINTER ANILLOANAL

Debe ser liso y debe ejercer

una presión homogénea sobre
el dedo. Observe cualquier
nódulo oirregularidad.

● A. Procedimiento correcto para introducir el dedo en el recto. Apriete

con el pulpejo del dedo en la abertura anal.
● B. Cuando se relaje el esfínter externo, introduzca la punta del dedo
en el canal anal. Observe que el paciente está en la posición de
caderas flexionadas.
Paredes rectales laterales, posterior y anteriores

● Las paredes deben ser

lisas, homogéneas e
ininterrumpidas.
Pregunte siempre por ● El dedo examinador puede
episodios previos de dolor.
palpar una distancia de
aproximadamente 6 a 10
C cm en el interior del
recto.
C. Palpación del esfínter externo subcutáneo. Observe cómo se contrae
alrededor del dedo examinador
EVALUACIÓN
DE
PROSTATA
PALPACIÓN

● Diga al paciente quepuede notar la urgencia de

orinar, pero que no lo hará.
● Observe el tamaño, el contorno, la consistencia y
la movilidad dela próstata.
● La consistencia de una goma de borrar (firme, lisa
y ligeramente móvil).
● No debería haber dolor en la palpación.
● Diámetro deunos 4cm,con una protrusión hacia
el interior del recto demenos de1cm.
● Los lóbulos prostáticos deben ser simétricos.
● Las vesículas seminales no se pueden palpar salvo
que estén inflamadas.

La palpación de la próstata puede expulsar

secreciones a través del orificio uretral. Se debe
cultivar y explorar microscópicamente cualquier
secreción queaparezcaen el meato.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Seidel H, Ball J. Manual Mosby de Exploración Física. 8a. Edició[Link].
España. 2015.
2. Argente H, Álvarez M. Semiología Médica Fisiopatología,Semiotecnia y
Propedéutica. Enseñanza-aprendizaje centradaen la persona. 2 ed. Buenos
Aires. Editorial.Médica Panamericana.2013.
3. Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J, et al. Principios de
medicina interna de Harrison. 20° edición. México: Mc Graw Hill Education. 2018;
1095.
 EXPLORACIÓN
FÍSICA DE
GENITALES
FEMENINOS

ALUMNA: CHOQUEHUANCABALTODANOSTEFFI MYLENA

PREPARACIÓNPARALA EXPLORACIÓNFÍSICADEGENITALESFEMENINOS
- Explicar maniobras.
INDICACIONES ALA - Pedirle que nos advierta cualquier molestia.
PACIENTE - Indicar que evacúe la vejiga antes de proceder.
- Necesidad de un acompañante.
- Preservar la intimidad.

PACIENTEENPOSICIÓN
COBERTURA CONPAÑOSYUSODEGUANTES
DE LITOTOMÍA
Mesa conestribos Lámparayguantes
PREPARACIÓNPARALA EXPLORACIÓNFÍSICADEGENITALESFEMENINOS

POSICIONESALTERNATIVASPARALA EXPLORACIÓNPÉLVICA

POSICIÓNENROMBO
POSICIÓNGENUPECTORAL
POSICIÓNENM
PREPARACIÓNPARALA EXPLORACIÓNFÍSICADEGENITALESFEMENINOS

POSICIONESALTERNATIVASPARALA EXPLORACIÓNPÉLVICA

POSICIÓNDE COLOCACIÓNDEUNAPACIENTE
ESTRIBOS POSICIÓNENV
CONDISCAPACIDADVISUAL
OBSTÉTRICOS

COLOCACIÓNDEUNAPACIENTE
CONDISCAPACIDADAUDITIVA
 INSPECCIÓNYPALPACIÓNDEGENITALES EXTERNOS

ADEMÁS, EXPLORAR:

TONOMUSCULAR PERINEO ANO

 INSPECCIÓNYPALPACIÓNDEGENITALES EXTERNOS
PALPACIÓNDELASGLÁNDULAS PALPACIÓNDELASGLÁNDULASDE
PARAURETRALES BARTOLINO

PALPACIÓNDELPERITONEO
INSPECCIÓNDE
GENITALES
INTERNOS

- Elegir espéculo de dimensiones adecuadas.

- Lubricar el espéculo.

INSERCIÓNDELESPÉCULO

- Usar los dedos para separar los labios

menores.
- Angulación oblicua u horizontal.
- Evitar contacto con el clítoris.
- Evitar pinzamiento del vello púbico o la piel
de los labios.
 INSPECCIÓNDEGENITALES INTERNOS
CUELLOUTERINO SUPERFICIE SECRECIÓN
Lisa. Sepuedever pocoep. Inodora, pastosa, transparente,
cilíndricodelcanalcerv. (círculo densa, claraograsa.
enrojecido simétricoalrededor) → Más espesa ½ciclo menstrual o
→ Localizar posible tejido friable, justo antes
parches rojizos, blancos, zonas → Determinar origen (del cuello
granulares, pólipos cervicales uterino o vaginal)

TAMAÑOYFORMA

Nulíparas:
pequeño,
COLOR POSICIÓN redondo/oval
Multíparas:
Anteroposterior, correlacionadacon hendidura
Rosado, uniforme
posicióndelútero. Enlíneamedia. horizontal, irregular,
→ Azulado: embarazo
Puedeprotruir 1-3cm. estrellado,
→ Pálido: Anemia
→ Anterior: Útero retrovertido cicatrices.
→ Enrojecimiento: Ep.
→ Posterior: Útero en anteroversión
cilíndrico expuesto
→ Horizontal: Útero en posic. media
 INSPECCIÓNDEGENITALES INTERNOS

MUESTRAS PARA FROTIS RETIRADA DELESPÉCULO

1. Desbloquear el espéculo
2. Retirar lenta y suavemente
3. Explorar paredes vaginales

COLOR
Igual a cuello uterino o un tanto
más pálido

SUPERFICIE
Húmeda y homogénea
→ Pap → Lisas: Posmenopáusicas
→ VPH → Rugosas: Premenopáusicas
→ Cultivo
→ Otras pruebas SECRECIÓN
analíticas
Fluidas, transparentes o
tubias e inodoras.
PALPACIÓNDEGENITALES INTERNOS-EXPLORACIÓNBIMANUAL
CUELLOUTERINOYÚTERO POSICIÓN FORMA
TAMAÑO CONTORNO
MOTILIDAD
PALPACIÓNDEGENITALES INTERNOS-EXPLORACIÓNBIMANUAL

ANEXOSYOVARIOS

Maniobra debarrido

Cuandosonpalpables: firmes, uniformes,

ovoides, tamaño 3x2x1 cm, dolor leve.

OTRAS
ESTRUCTURAS

Ligamentos redondos
Trompas de falopio → No palpables
 REFERENCIASBIBLIOGRÁFICAS

- Jane W. Ball et al. Manual Seidel de exploración física. 9na Edición. España: Editorial Elsevier,
2019.
- Argente, H. A., y Álvarez, M. E.: Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica,
enseñanza centrada en la persona. 2da edición. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2018.
- Protocolo E, Castro SÁ, Personal D. [Link]. [citado el 25 de mayo de 2022]. Disponible en:
[Link]
ologico%[Link]
GRACIAS