Agencia Tributaria SOLICITUD O COMUNICACIÓN Página1
A rellenar por la Administración
Número de
Delegación, Departamento, Oficina (1)
Registro
MINISTERIO DE
HACIENDA Y
ADMINISTRACIÓN DE
ADMINISTRACIONES
PÚBLICAS
Órgano
Indique el órgano al que se dirige este escrito:
(2)
ADMINISTRACIÓN DE
N.I.F: Apellidos y Nombre o Razón Social:
XXXXXX
notificaciones (5)
Interesado
Apellidos y Nombre o Razón Social:
AT I VA Nombre de la vía pública:
XXXXXX
TA I D ENTIFIC
(3)
Nombre de la vía pública:
ETIQUE Número: Escalera: Piso: Puerta:
Domicilio
Escalera: Número: Piso: Puerta:
CL XXXX
Código Postal: Municipio: Provincia: Teléfono de contacto:
41020 SEVILLA SEVILLA XXXX Municipio:
N.I.F: Provincia: Código Postal:
Representante
Apellidos y Nombre o Razón Social:
I VA
E N T I F I C AT
(4)
I D NOTA: Si el espacio para cumplimentar los diferentes apartados le resul-
Nombre de la vía pública:
ET I Q U E TA Número: Escalera: Piso: Puerta:
ta insuficiente, indique en la casilla siguiente el número de Hojas Adi-
cionales que se utilicen (sin incluir el número de páginas que forman la
Código Postal: Municipio: Provincia: Teléfono de contacto: documentación complementaria).
El solicitante, cuyos datos son los consignados anteriormente, EXPONE:
-
Antecedentes
(6)
Contenido
Por todo lo anteriormente expuesto, X SOLICITA
SOLICITA COMUNICA (marque lo que corresponda):
RECTIFICACIÓN DE AUTOLIQUIDACIÓN DE LA DECLARACIÓN DEL EJERCICIO 2015 CON Nº
Comunicación (7)
JUSTIFICANTE XXX Y LA DEVOLUCIÓN DE 4.651,12€ EN LA CUENTA BANCARIA ESXXX.
Solicitud o
LA DEVOLUCIÓN SOLICITADA ES RESULTANTE DE, RESTAR 15.043,85€ (42565,95*129/365) DE 129 DÍAS
EN EL EXTRANJERO, A 42.565,95€ DE RETRIBUCIONES DINERARIAS ÍNTEGRAS DE RENDIMIENTOS DEL
TRABAJO Y QUE DA UN TOTAL DE 27.522,1€ EN ESTA CASILLA.
EL RESULTADO DE ESA DECLARACION 2015(SE ADJUNTA BORRADOR RENTA 2015) DEBERIA HABER
SIDO 5.055,54€,SIN EMBARGO FUE DE 404,42€ A INGRESAR.
Documentación
Relacione la documentación complementaria que se acompaña: Número de páginas: 11
1. HOJA DE SERVICIOS 2015 CON EL PERIODO DE LA COMISIÓN DE SERVICIO
(8)
2.
COMISIÓN DE SERVICIO DEL EXPEDIENTE EN INTRANET MINISTERIO DE DEFENSA
... BORRADOR DE RECTIFICACIÓN DE AUTOLIQUIDACIÓN, 4. DIFERENTES SENTENCIAS
3.
DJIBOUTI 23 MAYO 2020 Firma:
Firma
En --------------------------------------, a -------------de --------------------------------------------de ------------
(9)
Ejemplar para la Administración
Agencia Tributaria SOLICITUD O COMUNICACIÓN Página1
A rellenar por la Administración
Número de
Delegación, Departamento, Oficina (1)
Registro
MINISTERIO DE
HACIENDA Y
ADMINISTRACIÓN DE
ADMINISTRACIONES
PÚBLICAS
Órgano
Indique el órgano al que se dirige este escrito:
(2)
ADMINISTRACIÓN DE
N.I.F: Apellidos y Nombre o Razón Social:
XXXXXX
notificaciones (5)
Interesado
Apellidos y Nombre o Razón Social:
AT I VA Nombre de la vía pública:
XXXXXX
TA I D ENTIFIC
(3)
Nombre de la vía pública:
ETIQUE Número: Escalera: Piso: Puerta:
Domicilio
Escalera: Número: Piso: Puerta:
CL XXXX
Código Postal: Municipio: Provincia: Teléfono de contacto:
41020 SEVILLA SEVILLA XXXX Municipio:
N.I.F: Provincia: Código Postal:
Representante
Apellidos y Nombre o Razón Social:
I VA
E N T I F I C AT
(4)
I D NOTA: Si el espacio para cumplimentar los diferentes apartados le resul-
Nombre de la vía pública:
ET I Q U E TA Número: Escalera: Piso: Puerta:
ta insuficiente, indique en la casilla siguiente el número de Hojas Adi-
cionales que se utilicen (sin incluir el número de páginas que forman la
Código Postal: Municipio: Provincia: Teléfono de contacto: documentación complementaria).
El solicitante, cuyos datos son los consignados anteriormente, EXPONE:
-
Antecedentes
(6)
Contenido
Por todo lo anteriormente expuesto, SOLICITA
SOLICITA COMUNICA (marque lo que corresponda):
X
RECTIFICACIÓN DE AUTOLIQUIDACIÓN DE LA DECLARACIÓN DEL EJERCICIO 2015 CON Nº
Comunicación (7)
JUSTIFICANTE XXX Y LA DEVOLUCIÓN DE 4.651,12€ EN LA CUENTA BANCARIA ESXXX.
Solicitud o
LA DEVOLUCIÓN SOLICITADA ES RESULTANTE DE, RESTAR 15.043,85€ (42565,95*129/365) DE 129 DÍAS
EN EL EXTRANJERO, A 42.565,95€ DE RETRIBUCIONES DINERARIAS ÍNTEGRAS DE RENDIMIENTOS DEL
TRABAJO Y QUE DA UN TOTAL DE 27.522,1€ EN ESTA CASILLA.
EL RESULTADO DE ESA DECLARACION 2015(SE ADJUNTA BORRADOR RENTA 2015) DEBERIA HABER
SIDO 5.055,54€,SIN EMBARGO FUE DE 404,42€ A INGRESAR.
Documentación
Relacione la documentación complementaria que se acompaña: Número de páginas: 11
1. HOJA DE SERVICIOS 2015 CON EL PERIODO DE LA COMISIÓN DE SERVICIO
(8)
2.
COMISIÓN DE SERVICIO DEL EXPEDIENTE EN INTRANET MINISTERIO DE DEFENSA
... BORRADOR DE RECTIFICACIÓN DE AUTOLIQUIDACIÓN, 4. DIFERENTES SENTENCIAS
3.
DJIBOUTI 23 MAYO 2020 Firma:
Firma
En --------------------------------------, a -------------de --------------------------------------------de ------------
(9)
Ejemplar para el interesado
Instrucciones para cumplimentar la solicitud o comunicación
Este modelo podrá utilizarlo si así lo desea y siempre que no exista un modelo específico aprobado o normalizado para un determinado
tipo de solicitud o comunicación (ej. solicitud del número de identificación fiscal, solicitud de certificados...).
Este documento deberá cumplimentarlo a máquina o utilizando bolígrafo sobre superficie dura, en letra clara y legible.
Por otra parte, le informamos que este modelo también se encuentra disponible en Internet a través de la página web de la Agencia
Tributaria www.aeat.es
www.aeat.es.
(1) Delegación, Departamento, Oficina
Deberá indicar la Delegación, Departamento u Oficina correspondiente al órgano al que se dirige el escrito.
(2) Órgano
Indique el órgano, unidad, servicio o sección al que dirige su escrito.
(3) Interesado
Deberá adherir la etiqueta identificativa en el espacio reservado al efecto. Si no dispone de dichas etiquetas, deberá cumplimentar los datos
de identificación que se solicitan.
(4) Representante
En el caso de que actúe por medio de representante, deberá adherirse la etiqueta identificativa correspondiente al mismo en el espacio
reservado al efecto. Si no dispone de dichas etiquetas, deberá cumplimentar los datos de identificación que se solicitan.
No olvide adjuntar a este escrito la representación conferida, así como indicarlo en el apartado (8) Documentación
Documentación.
(5) Domicilio notificaciones
Si desea que las notificaciones que se produzcan, con relación a este modelo, se dirijan a lugar distinto a su domicilio fiscal, deberá indicar
el domicilio al que quiera que se dirijan, así como el titular de dicho domicilio, cumplimentando los datos de identificación que se solicitan.
(6) Antecedentes
En este espacio deberá hacer constar los hechos, circunstancias, motivos o razones que justifican la presentación del escrito ante la
Administración Tributaria.
Si no dispone de espacio suficiente para la exposición de los antecedentes que motivan su escrito, utilice las Hojas Adicionales que precise
(ver el apartado Utilización de Hojas Adicionales que figura al final de estas instrucciones).
(7) Solicitud o Comunicación
En este espacio deberá indicar el contenido de su solicitud o comunicación.
Si no dispone de espacio suficiente para expresar su solicitud o comunicación, utilice las Hojas Adicionales que precise (ver el apartado
Utilización de Hojas Adicionales que figura al final de estas instrucciones).
(8) Documentación
En este espacio deberá relacionar numeradamente la documentación que acompaña al escrito, indicando en la casilla «Número de páginas»
el número total de páginas que constituyen dicha documentación (sin que en dicha cifra se incluyan las Hojas Adicionales que, en su caso,
pueda precisar). Si actua
actúa por medio de representante, no olvide adjuntar a este escrito la representación conferida.
Si no dispone de espacio suficiente para enumerar toda la documentación que acompaña a su escrito, utilice las Hojas Adicionales que
precise para completar dicha relación (ver el apartado Utilización de Hojas Adicionales que figura al final de estas instrucciones).
(9) Firma
Este escrito deberá ser suscrito por el interesado o, en su caso, por su representante, indicando el lugar y fecha en que se presenta.
Utilización de Hojas Adicionales
Si el espacio de los apartados (6) Antecedentes, (7) Solicitud o Comunicación y (8) Documentación le resulta insuficiente, utilice las
Hojas Adicionales que precise, indicando en la casilla «Página», situada en el ángulo superior derecho de cada una de dichas hojas, el
número de la página que corresponda (por ejemplo, si utiliza dos Hojas Adicionales
Adicionales, deberá indicar en cada una de ellas que se trata,
respectivamente, de las páginas «2» y «3» del escrito), y en el cuadro de la NOT A situada a la derecha de los datos identificativos, de este
NOTA
modelo de solicitud, el número total de hojas adicionales que utiliza (en el ejemplo anterior, «2»).
En el caso de que necesite utilizar Hojas Adicionales para más de uno de los apartados anteriores, el contenido correspondiente a cada
uno de ellos deberá figurar de forma clara y separada, para lo cual podrá utilizar distintas Hojas Adicionales para cada uno de los
apartados o bien, dentro de una misma Hoja Adicional
Adicional, anteponer al contenido correspondiente a cada apartado, su número y título.
No olvide firmar las Hojas Adicionales que utilice.
