PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
“No me dejes solo”
Javier Mondragón Andrea Sinaí
Licenciatura en enfermería
5º “D”
Geriatría
Docente: L.E. Jaime Bote Quiñones
Sábado 04 de noviembre, 2023.
PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICO DE RESULTADO EVALUACIÓN (NOC) INTERVENCIONES DE FUNDAMENTACIÓN
ENFERMERÍA ESPERADO (NOC) ENFERMERÍA (NIC)
1-La nutrición está determinada por
PATRÓN: Nutrición. DOMINIO: Salud ESCALA DE MEDICIÓN: DOMINIO: 1. Fisiológico: básico edad, actividad y estado fisiológico.
fisiológicos (II). 1-Desviación grave del
DOMINIO: 2. rango normal. CLASE: Apoyo nutricional (D). 2-Una dieta equilibrada comprende
CLASE: Digestión y 2-Desviación sustancial del alimentos a elección que proporcionen
CLASE: 1-Ingestión. nutrición (K). rango normal. INTERVENCIÓN: Terapia nutricional cantidades
3-Desviación moderada del (1120). suficientes de proteínas,
CÓDIGO: 00002 RESULTADO ESPERADO: rango normal. carbohidratos, grasas, vitaminas y
Estado nutricional (1004). 4-Desviación leve del rango ACTIVIDADES: minerales.
DIAGNÓSTICO DE normal. 1-Determinar, en colaboración con el
ENFERMERÍA: 5-Sin desviación del rango dietista, el número de calorías y tipo de 3-La interacción del personal de
normal. nutrientes necesarios para satisfacerlas enfermería, paciente o familiares, es
Desequilibrio nutricional: PUNTUACIÓN DIANA exigencias nutricionales. factor básico para
ingesta inferior a las INDICADORES: MANT.: AUMEN.: determinar las formas en que deben
necesidades r/c - (100401) Ingesta de 2-Proporcionar al paciente alimentos, satisfacerse o solucionarse las
suministro inadecuado nutrientes. 2 5 ricos en calorías y proteínas y bebidas necesidades.
de alimentos m/p Ingesta que puedan fácilmente.
de alimentos inferior a -(100402) Ingesta de 3 5 La enseñanza sobre el buen
las cantidades diarias alimentos. 3-Instruir al paciente y a la familia sobre funcionamiento del aparato
recomendadas (RDA) la dieta prescrita. gastrointestinal tiene como
-(100408) Ingesta de 4 5 base una dieta equilibrada, nutritiva y
líquidos. variada que sea compatible con los
gustos del
paciente.
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DIAGNÓSTICO DE RESULTADO EVALUACIÓN (NOC) INTERVENCIONES DE FUNDAMENTACIÓN
ENFERMERÍA ESPERADO (NOC) ENFERMERÍA (NIC)
1- La inmovilización prolongada causa
PATRÓN: Seguridad / DOMINIO: Salud ESCALA DE MEDICIÓN: DOMINIO: 2- Fisiológico: completo. pérdida de fuerza del aparato
Protección. fisiológica (III). 1-Gravemente locomotor, de las funciones
comprometido. CLASE: Control de la piel/heridas (L). circulatorias y de la capacidad
DOMINIO: 11. CLASE: Integridad tisular 2-sustancialmente aeróbica, atrofia muscular, absorción
(L). comprometido. INTERVENCIÓN: Monitorización de las de estructuras óseas y debilitamiento
CLASE: 2- Lesión física. 3-Moderadamente extremidades inferiores (3480). de tendones y ligamentos.
RESULTADO ESPERADO: comprometido.
CÓDIGO: 00046. Integridad tisular: piel y 4-Levemente comprometido. ACTIVIDADES: 2- La identificación oportuna de las
membranas mucosas 5-No comprometido. 1-Determinar el estado de movilidad fases en torno al dolor permite
DIAGNÓSTICO DE (1101). (caminar sin ayuda, caminar con establecer un plan terapéutico para
ENFERMERÍA: PUNTUACIÓN DIANA mecanismos de ayuda o no evitar, disminuir o controlar el dolor.
INDICADORES: MANT.: AUMEN.: andar/utilizar silla de ruedas).
Deterioro de la integridad - (110102) Sensibilidad. 2 5 3- El edema se debe al aumento de la
cutánea r/c Edema en 2-Evaluar la presencia de claudicación presión hidrostática capilar secundario
miembros inferiores m/p -(110104) Hidratación. 2 5 intermitente, dolor en reposo o dolor a un exceso de volumen, o a una
Superficie alterada de la nocturno. obstrucción venosa.
piel. -(110108) Textura. 3 5
3-Determinar el tiempo de relleno 4-Los especialistas pueden aportar
-(110113) Integridad de la 1 5 capilar. información para dirigir, planear
piel. ejecutar o evaluar la atención
4-Contactar con el profesional requerida.
sanitario/institución apropiada para
organizar los servicios especializados
de cuidados de la piel (programar una
cita).
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DIAGNÓSTICO DE RESULTADO EVALUACIÓN (NOC) INTERVENCIONES DE FUNDAMENTACIÓN
ENFERMERÍA ESPERADO (NOC) ENFERMERÍA (NIC)
1-2 La valoración de los peligros del
PATRÓN: Seguridad / DOMINIO: Conocimiento y ESCALA DE MEDICIÓN: DOMINIO: 4. Seguridad domicilio muestra los factores
protección. conducta de salud (IV). 1-Nunca demostrado. extrínsecos que
2-Raramente demostrado CLASE: Control de riesgos (V). conducen a las caídas y que pueden
DOMINIO: 11. CLASE: Control de riesgo 3-A veces demostrado. ser modificados.
(T). 4-Frecuentemente INTERVENCIÓN: Prevención de caídas
CLASE: 2- Lesión física. demostrado. (6490). 3- Aumenta la movilidad y la
RESULTADO ESPERADO: 5-Siempre demostrado. seguridad, facilita andar por casa y por
CÓDIGO: 00303. Control del riesgo: caídas ACTIVIDADES: la calle, lo cual anima a la persona
(1939). PUNTUACIÓN DIANA 1-Identificar conductas y factores al mayor a pasear más a menudo.
DIAGNÓSTICO DE MANT.: AUMEN.: riesgo de caídas. Previene caídas al ser un punto de
ENFERMERÍA: INDICADORES: apoyo estable al que se agarra
-(193902) Identifica los 2 5 2-Identificar características del constantemente.
Riesgo de caídas en factores de riesgo para ambiente que puedan aumentar las
adultos r/c deterioro de la evitar caídas. posibilidades de caída (suelos 4- Su característica principal es que
movilidad física. -(193914) Realiza 4 5 resbaladizos y escaleras sin permiten un mayor agarre a la
ejercicios regulares para barandales). superficie, lo que ayuda a prevenir
mantener la fuerza y el posibles caídas.
equilibrio. 3-Animar al paciente a utilizar un
-(193925) Utiliza 2 5 bastón o un andador, según 5- El ejercicio es efectivo para reducir
estrategias para corresponda. las caídas y debe incluirse en un
compensar las limitaciones programa exhaustivo de
de movilidad. 4-Sugerir el uso de calzado seguro. entrenamiento que combine la fuerza
muscular, el equilibrio y/o la
5-Establecer un programa de ejercicios resistencia durante un mínimo de 12
físicos rutinarios que incluya el andar. semanas.
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ENFERMERÍA ESPERADO (NOC) ENFERMERÍA (NIC)
1- La exploración física es el examen
PATRÓN: Actividad / DOMINIO: Conocimiento y ESCALA DE MEDICIÓN: DOMINIO: sistemático del paciente para
Reposo. conducta de salud (IV). 1-Nunca demostrado. encontrar evidencia física de
2-Raramente demostrado CLASE: capacidad o incapacidad función.
DOMINIO: 4. CLASE: Control de riesgo 3-A veces demostrado.
(T). 4-Frecuentemente INTERVENCIÓN: Cuidados 2- La valoración fisiológica,
CLASE: 4- Respuestas demostrado. circulatorios: insuficiencia venosa psicológica y cultural contribuye en la
cardiovasculares/ RESULTADO ESPERADO: 5-Siempre demostrado. (4066). elaboración de un diagnóstico y
pulmonares. Control de riesgo: trombos planeación de intervenciones de
(1932). PUNTUACIÓN DIANA ACTIVIDADES: enfermería a un paciente con dolor.
CÓDIGO: 00291. 1-Realizar una valoración exhaustiva de
INDICADORES: MANT.: AUMEN.: la circulación periférica (comprobar 3-La compresión en venas
DIAGNÓSTICO DE - (193203) Reconoce los pulsos periféricos, edema, relleno superficiales disminuye el riesgo de
ENFERMERÍA: factores de riesgo 1 5 capilar, color y temperatura). trombosis venosa profunda.
personales de formación
Riesgo de trombosis r/c de trombos. 2-Observar el grado de molestia o 4- El equilibrio hidroelectrolítico influye
conocimiento dolor. en el funcionamiento cardiaco y renal,
inadecuado sobre los -(193216) Evita estar 2 5 metabolismo, circulación sanguínea y
factores modificables. sentado durante largos 3-Enseñar la importancia de la terapia funcionamiento hormonal para lograr
periodos de tiempo. comprensiva (vendaje de larga/corta una adecuada cicatrización.
duración).
-(193210) Utiliza las 1 5 5- Son efectos benéficos inducidos por
medias de compresión 4-Mantener la hidratación adecuada el ejercicio, el incremento de la
según se recomienda. para disminuir la viscosidad de la capacidad funcional, disminución de
sangre. manifestaciones clínicas por reposo
prolongado, mejoramiento de signos
5- Animar al paciente a realizar vitales, de la distribución circulatoria
ejercicios pasivos o activos de rango de periférica y de retorno venoso,
movimiento, en especial de las incremento del tono muscular y
extremidades inferiores. mejoramiento de los elementos
sanguíneos a nivel bioquímico.
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DIAGNÓSTICO DE RESULTADO EVALUACIÓN (NOC) INTERVENCIONES DE FUNDAMENTACIÓN
ENFERMERÍA ESPERADO (NOC) ENFERMERÍA (NIC)
1- El grado de condición del que
PATRÓN: Rol / DOMINIO: Salud ESCALA DE MEDICIÓN: DOMINIO: 3 – Conductual. dispone un sujeto determina su
relaciones. psicosocial (III). 1-Nunca demostrado. capacidad para desenvolverse con
2-Raramente demostrado CLASE: Terapia conductual (O). autonomía.
DOMINIO: 7. CLASE: Interacción social 3-A veces demostrado.
(P). 4-Frecuentemente INTERVENCIÓN: Terapia de actividad 2- El ejercicio favorece el
CLASE: 3- Desempeño demostrado. (4310). restablecimiento o conservación del
de rol. RESULTADO ESPERADO: 5-Siempre demostrado. tono muscular y movilidad de las
Implicación social (1503). ACTIVIDADES: articulaciones, así como la
CÓDIGO: 00052. PUNTUACIÓN DIANA 1-Determinar la capacidad del paciente estimulación de la circulación
INDICADORES: MANT.: AUMEN.: de participar en actividades específicas. sanguínea y la adaptación a la
DIAGNÓSTICO DE actividad.
ENFERMERÍA: - (150314) Se conecta 1 5 2-Ayudar al paciente a elegir
diariamente con otros. actividades coherentes con sus 3- En muchas comunidades las
Deterioro de la posibilidades físicas, psicológicas y agencias de servicios sociales dan la
interacción social r/c -(150302) Interacciona con 1 4 sociales. bienvenida a ancianos como
habilidades sociales vecinos. voluntarios y les proporcionan la
inadecuadas m/p 3-Fomentar la participación en oportunidad de servir mientras
interacción mínima con -(150318) Asiste a actividades o terapias de grupo, según satisfacen sus necesidades de
los demás, bajos niveles actividades grupales. 1 4 corresponda. socialización u otras necesidades.
de actividades sociales.
4-Instruir a la familia para que ofrezca 4- La familia desempeña un papel
un refuerzo positivo para la fundamental en la vida del adulto
participación de sus actividades. mayor, con su apoyo,
acompañamiento y expresiones de
afecto, favorece el envejecimiento
activo y saludable.
