FICHA DE INSCRIPCIÓN
FOTO DE FOTO DE
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FAMILIAR FAMILIAR
MAMÁ PAPÁ ALUMNO
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CICLO ESCOLAR 2022-2023
NOMBRE DEL ALUMNO(A) _______________________________________________________EDAD:_______________
DIRECCIÓN _________________________________________________________NO. INT.__________ NO. EXT______________
ENTRE QUE CALLE______________________ Y QUE CALLE ____________________ CÓDIGO POSTAL_____________
REFERENCIA:_____________________________ COLONIA:___________________ PESO:_________ ESTATURA:_________
TELÉFONO ___________________________ CURP __________________________________________________________
FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO _____________________________________________TIPO DE SANGRE____________
ESCUELA DE PROCEDENCIA: __________________________________ ¿TIENE TODAS SUS VACUNAS? ________________
EL NIÑ@ VIVE CON: ambos padres mamá papá otros: ___________________________
ESTADO CIVIL DE LOS PADRES: Casados separados divorciados unión libre viuda(o) madre/padre soltera
DATOS FAMILIARES
NOMBRE DE LA MADRE _____________________________________________________CURP___________________________
OCUPACIÓN ___________________________ ÚLTIMO GRADO DE ESTUDIOS _______________________________________
OFICINA ____________________ CEL ___________________________CORREO ELECTRÓNICO_____________________
RED SOCIAL:____________________ EDAD:____________
NOMBRE DEL PADRE _____________________________________________________CURP___________________________
OCUPACIÓN ___________________________ ÚLTIMO GRADO DE ESTUDIOS _______________________________________
OFICINA ____________________ CEL ___________________________CORREO ELECTRÓNICO_____________________
RED SOCIAL:____________________ EDAD:____________
FAMILIARES AUTORIZADOS:
NOMBRE DEL FAMILIAR AUTORIZADO PARA RECOGER AL ALUMNO, EN CASO DE AUSENCIA DEL PADRE
O DE LA MADRE: _______________________________________________________________________________________
DIRECCION PARTICULAR ________________________________________________TELEFONO ____________________
CEL ________________________________________ CURP___________________________ PARENTESCO: ____________
NOMBRE DEL FAMILIAR AUTORIZADO 2 PARA RECOGER AL ALUMNO, EN CASO DE AUSENCIA DEL PADRE
O DE LA MADRE: ______________________________________________________________________________
DIRECCION PARTICULAR ______________________________________________ TELEFONO ______________________
CEL ________________________________________ CURP____________________________PARENTESCO: ____________
EL NIÑO PRESENTA DIFICULTAD PARA DORMIR: si no
EL NIÑO(A) ES ALÉRGICO A ALGÚN MEDICAMENTO: si no ¿Cuál?_______________________________
EL NIÑO(A) ES ALÉRGICO A ALGÚN ALIMENTO: si no ¿Cuál?________________________________
OTRAS ALERGIAS: si ___ no ___ ¿cuáles?________________________________________________________
RELLENE EL ESPACIO SI EL NIÑO (A) HA PRESENTADO O PRESENTA ALGUNO DE LOS SIGUIENTES PROBLEMAS
Y ESPECIFIQUE:
Visuales: ________________________________________________________________________
Auditivos: _______________________________________________________________________
Motrices: _______________________________________________________________________
Cardíacos: _______________________________________________________________________
Asma : __________________________________________________________________________
Calentura: _________________________________________________________________________
EL NIÑO (A) CUENTA CON ALGÚN DIAGNÓSTICO RESPECTO A:
Trastorno de aprendizaje (dislexia, disgrafía, etc.) si no
Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad si no
HA NECESITADO EL NIÑO (A) ATENCIÓN ESPECIALIZADA DE PSICOLOGÍA, ASESORÍA ACADÉMICA O DE
CUALQUIER OTRO TIPO? si no ¿cuál?_______________________________________________
¿A partir de qué fecha se le proporciona atención especializada y/o tratamiento?_________________ ¿Continúa con la
atención? si no ¿en qué institución?_________________________________
NOTA: ES MUY IMPORTANTE ENTREGAR AL INSTITUTO COPIA POR DUPLICADO, TANTO DEL DIAGNÓSTICO
COMO DE LAS SUGERENCIAS DEL ESPECIALISTA.
¿QUÉ PROBLEMAS HAN DIFICULTADO EL APRENDIZAJE DEL NIÑO (A)? SELECCIONE MÁS DE UNO SI ES
NECESARIO
No cumplir con tareas y trabajos Dificultad para participar Dificultad para tomar apuntes No estudiar suficiente
para los exámenes No atender explicaciones en la clase Falta de supervisión de tareas Falta frecuentemente
a clases No se siente motivado Ninguno Otros:____________________
¿CÓMO ES LA RELACIÓN DEL NIÑO (A) CON SUS PADRES?____________________________________________
_________________________________________________________________________________________
¿CON CUÁL DE LOS PAPÁS EL NIÑO (A) SE IDENTIFICA MÁS Y POR QUÉ?______________________________________ ___
¿CÓMO ES LA RELACIÓN DEL NIÑO (A) CON SUS AMIGOS Y COMPAÑEROS DE LA ESCUELA?
_____________________________________________________________________________________________
¿AL NIÑO (A) LE GUSTA ESTAR SOLO O ACOMPAÑADO?_________________________________________________
¿EL NIÑO (A) TIENE FACILIDAD PARA HACER AMIGOS?_________________________________________________
¿CUÁLES SON SUS DISTRACCIONES FAVORITAS? _______________________________________________________
¿LE GUSTA QUE LE LEER?: _______ ¿QUÉ TIPO DE LECTURA? __________________________________________________
¿PRACTICA EL NIÑO (A) ALGUNA ACTIVIDAD CULTURAL Y/O DEPORTIVA?______________¿CUÁL?__________________
¿QUÉ DÍAS Y EN QUÉ HORARIO?_______________________________________
INE DE MAMÁ CURP DE MAMÁ
INE DE FAMILIAR AUTORIZADO 1 INE DE FAMILIAR AUTORIZADO 2
NOTA: Todos los datos solicitados en la ficha de INSCRIPCIÓN DEBERÁN SER LLENADOS EN SU TOTALIDAD.
DOCUMENTOS QUE DEBEN ENTREGAR A DIRECCIÓN PARA PROCEDER CON LA INSCRIPCIÓN: ACTA DE
NACIMIENTO, CURP ALUMNO Y MAMÁ, CARTILLA DE VACUNACIÓN, INE DEL TUTOR, PRIMARIA: BOLETAS DE
CICLOS ANTERIORES.
Reconozco y acepto que todos los datos de la ficha inscripción son verídicos, actuales y fiables, así como el
compromiso a entregar la documentación oficial requerida de mi hijo (a) para la inscripción al Colegio del presente
ciclo escolar.
NOMBRE Y FIRMA DEL PAPÁ NOMBRE Y FIRMA DE MAMÁ
