CEFALEAS
lunes, 15 de enero de 2024 05:46 p. m.
CEFALEAS
La migraña suele aparecer en la pubertad y afecta principalmente al grupo de entre 35 y 45
años de edad
Es 2 veces mas frecuentes entre las mujeres debido a influencias hormonales
Esta causada por la activación de un mecanismo encefálico que conduce a la liberación de
sustancias inflamatorias y causantes de dolor alrededor de los nervios y vasos sanguíneos de
las cabezas
En la cefalea es importante descartar causas infrecuentes pero relevantes:
Cefaleas primarias relacionadas con la entidad patologica
Cefaleas secundarias trastornos exogenos
El dolor es consecuencia del daño o de la activacion inapropiadas de vias algogenas del
sistema nervioso periferio
CEFALEA PRIMARIA estructuras relacionadas
Grandes vasos intracraneales y la duramadre
Terminaciones perifericas del nervio trigémino
Regiones algogenas rostrales como la porcion ventroposteromedial del talamo y la corteza
Sistema trigeminovascular: La inervacion de grandes vasos intracraneales y la duramadre por
parte del trigemino
Migraña es un trastorno encefalico y como tal se le puede conocer y tratar mejor
Es mas probable que en dolor intenso de cefalea la probabilidad de detectar una causa
potencialmente graves es mucho mayor que en el caso de la cefalea recidivante
Boveda craneal signo de dolor de los migrañosos
Meningitis
Hemorragia subaracnoidea
Arteritis temporal
Interrogatorio:
Recabar:
• Frecuencia
• Ubicación
• Intensidad
• Duración
• Factores desencadenantes
• Dolor en general
• Medicacion habitual
• La valoracion general de la cefalea aguda debe incluir las arterias craneales por medio
De la palpacion, la columna cervical y por estudios de imagen
Pautas de alarma:
Cefalea intensa de inicio subito
Cefalea de intensidad o frecuencia creciente
Localizacion unilateral siempre del mismo
Clasificación:
1. Cefaleas primarias
2. Cefaleas secundarias
3. Neuralgias craneales
Cefaleas primarias
Anatomia Clinica página 1
→ Cefaleas primarias
Migraña
Tensional (cefalea frecuente)
Racimos
→ Cefaleas secundarias
Producen como consecuencia de una
• Infeccion
• Traumatismo
• vasculopatia craneal o cervical
→ Neuralgias craneales
• Neuralgia del trigemino
• Glosofaringeo
• Occipital
• Sindrome de tolosa hunt
CEFALEAS PRIMARIAS
Cefalea tensional
Cefalea primaria más común
Cefalea tensional episodica (Se observa en más del 70% de ciertos grupos de población)
menos de 15 días al mes
Cefalea tensional cronica (afecta al 1-3% de los adultos) más de 15 días al mes
Empieza a menudo en la adolescencia y afecta mas a las mujeres que a los hombres
Relacionado con problemas osteomusculares del cuello
Paciente: especie de banda de presión alrededor de la cabeza se irradia al cuello
Cefalea en racimos
Es una cefalea primaria (Rara)
Afecta a menos de 1 en 1000 adultos (mas frecuentes en los hombres que en las mujeres)
Generalmente se presenta a partir de los veintitantos años
Episodios recurrentes y frecuentes (hasta varias veces al dia) breves pero sumamente
frecuentes
Se concentra en torno a un ojo que lagrimea y se enrojece (obstruccion de la fosa nasal
del lado afectado y el parpado puede estar caido)
Puede ser episodica y cronica (intenso no pulsatil)
Relacionado con el alcohol
Migraña
• Migraña sin aura:
Aparición: recurrente con episodios de 4-72h de duración deben ser al menos 5 crisis
Localización: unilateral
Intensidad: moderada a severa
Características: pulsátil
Irradiación: no tiene
Alivianes/ agravantes: empeora con la actividad fisica y la luz
Acompañantes: nauseas/ vómitos
• Migraña con aura
Aparicion: episodios recurrentes de varios minutos de duracion al menos 2 crisis
Localizacion: unilateral
Anatomia Clinica página 2
Intensidad: moderada o severa
Caracteristicas: pulsatill
Irradacion: no tiene
Aliviantes/ agravantes: empeora con la actividad física y la luz
Acompañantes: síntomas visuales, sensitivos de habla del lenguaje, motores,
troncoenfecalicos, retinianos
Aura: conjunto de síntomas neurológicos que se manifiestan antes de la cefalea
Migraña crónica: aparece durante 15 días o más al mes durante más de 3 meses al menos
durante 8 días al mes presenta características de cefalea migrañosa
Complicaciones:
Estado migrañoso: se prolonga por más de 72 horas
Infarto migrañoso: 1 o más síntomas de aura migrañosas asociados a lesión isquémica
cerebral demostrado por neuroimágenes
NEURALGIA DEL TRIGEMINO
Aparicion: al menos 3 episodios paraxisticos recurrentes de entre una fraccion de segundo hasta 2 min de
duracion
Localizacion: ramas del trigemino
Intensidad: severo
Caracteristicas: descarga electrica
Irradiación: limitado al territorio del trigemino
Aliviantes o agravantes: bostezar, hablar
CEFALEAS SECUNDARIAS:
La atencion de la cefalea secundaria se basa predominantemente en el diagnostico y tratamiento
Meningitis:
Cefalea intensa y aguda acompañada de la rigidez del cuello
Fiebre
Dolor en el movimiento de los ojos
Hemorragia intracraneal:
Cefalea agua e intensa con rigidez del cuello
Sin fiebre
Hemorragia subaracnoidea
Arteritis temporal:
Trastorno inflamatorio arterial que a menudo afecta la circulacion del segmento extracraneal de la carotida
Cerca de la mitad de sujetos con arteritis temporal no tratada termina por quedar ciega por afectacion de la
arteria oftalmica y sus ramas
Anatomia Clinica página 3
Anatomia Clinica página 4
