DERMATOSIS

MACULOSAS
 DERMATOSIS MACULOSAS
 DERMATOSIS: Se llama a cualquier enfermedad de
la piel.
 DERMATITIS: Es una inflamación de la piel,
acompañada por dolor y/o prurito. Se las clasifica según
la lesión elemental que presenta.
 MÁCULAS: Son manchas con modificación de color de
la piel, sin relieve ni variación de consistencia.
Se deben a alteraciones vasculohemáticas o a trastornos
de la pigmentación cutánea.
 DERMATOSIS MACULOSAS
Distinguimos dos grupos, según su origen:
1. VASCULOHEMÁTICAS.
2. PIGMENTARIAS.
 DERMATOSIS MACULOSAS
1. VASCULOHEMÁTICAS:
ISQUEMIA Generalizada: Anemias, Cardiopatías(shock).
Localizada: Neoplasias, Raynaud.

ERITEMA Activo: Febril, Solar, Emocional, etc

Pasivo: Acrocianocis.
Inflamatorio: Eruptivas, Roséola S, Escarlatina

PÚRPURA Intravasculares: Plaquetarios: Púrpura Trombocit

Vasculares: Hematoma, Medicamentosa

ANGIOMAS Nevo en Mancha de Vino,Nevo en Llama,Nevo

Estelar
TELANGECTASIAS
NEVO ANÉMICO
 DERMATOSIS MACULOSAS
2. PIGMENTARIAS:
Vitiligo
Pitiriasis Alba
Pitiriasis Versicolor Acromiante
HIPOMELANOSIS Albinismo
Nevo Acrómico
Hipocromías solares

Efélides
Léntigos
Melasma
HIPERMELANOSIS Enfermedad de Addison
Mancha Mongólica
Nevo de Ito – Nevo de Otta
Nevos
Melanosis por fotosensibilizantes(Riehl),
Por perfumes(Berloque)
 VASCULOHEMÁTICAS
 ISQUÉMICAS: o palidez : tinte
anormalmente blanco de los tegumentos.
La palidez generalizada puede ser súbita (por un
shock) o de instalación lenta (cardiopatías,
anemias, infecciones, neoplasias).
La isquemia localizada acompaña a arteriopatías
en forma espasmódica (fenómeno de
Raynaud, acrocianosis o permanente,
arteriosclerosis.
VASCULOHEMÁTICAS
Enfermedad de Raynaud

Palidez Gral.Schock
 VASCULOHEMÁTICAS
 ERITEMA: Es mancha rojiza, por congestión de los vasos de
dermis, de duración limitada y desaparece a la vitopresión.
Puede ser circunscripto o difuso.
 Eritema activo o caliente: debido a la dilatación arterial o
al aumento del número de eritrocitos, y por lo general,
evoluciona en pocos días. Ej.:
Eritema solar calórico (por acción de los rayos infrarrojos-
leve, superficial, pasajero y sin prurito ni edema) Por liberación
de histamina hay vasodilatación.
Eritema solar actínico (por acción de los rayos ultravioletas
solar o de lámparas-aparece horas después de exposición,
progresivo, color rojo escarlata, puede presentar prurito, ardor y
dolor ) Los rayos llegan hasta el estrato basal y allí liberan la
histamina que produce la vasodilatación.
 VASCULOHEMÁTICAS
 Eritema pasivo: frío o cianosis, secundario a
congestión o estasis venosa, es de color rojo violácea y
de mayor persistencia que el activo. En la Acrocianosis
que afecta a mujeres mayoritariamente, presentan
manos y pies fríos con hiperhidrosis
a veces, edema y queratosis folicular en cara posterior
de brazos, nalgas y tercio externo de piernas.
 Eritema inflamatorio: además de los fenómenos
vasculares se añade edema e infiltración celular. Ej.:
roséoliforme (similar a roséola sifilítica); morbiliforme
Ej.: enfermedades eruptivas de la infancia; y
escarlatiniforme (sobre el eritema hay un punteado rojo
que asemeja a la escarlatina)
 VASCULOHEMÁTICAS
Eritema solar calórico

Eritema solar actínico Roséola Sifilítica

Eritema inflamatorio
 VASCULOHEMÁTICAS
 PÚRPURA: Es una mácula por hemorragia capilar
cutánea o mucosa con extravasación de hematíes,
no desaparece con vitro presión ni presenta reacción
inflamatoria. Esta extravasación se produce por falla
de la acción plaquetaria. Ej: púrpura
trombocitopénica idiopática (PTI); angiodermitis
ocre purpúrico (pre-úlceras varicosas); hematomas
(por golpe).
El tamaño es variado: puntiforme(petequias),lineal, de
tamaño discreto(equimosis)a extenso(hematoma).
El hematoma, al principio es rojizo, luego, cambia de
color: azul-verde-amarillo-ocre, por degradación de
la hemoglobina a hemosiderina en los tejidos.
 VASCULOHEMÁTICAS
Trombocitopénica idiopática PTI Púrpura senil

Hematoma
Angiodermitis
 VASCULOHEMÁTICAS
 ANGIOMAS: Son neoformaciones de vasos dilatados.
Su característica es la presencia de una estructura capilar.
Ej.:
Nevo en mancha de vino: mancha de diverso tamaño y
forma, localizada en cara, nuca, cuello, tronco o
extremidades. Más frecuente: hemicara. Desde rojo vivo
hasta vinoso azulado. Suele ser congénito.
Nevo en llama: es apenas rosado, irregular, localizado en
nuca, cerca de la línea de inserción del cabello. Más
frecuente en la mujer.
Nevo estelar: o arácneo. Localizado en mejillas, frente,
párpado, alas de la nariz o cuello. Aparece en la infancia o
juventud. Es un punto rojo central del que parten
numerosas telangiectasias.
 VASCULOHEMÁTICAS
Nevo en mancha de vino Nevo en llama

Nevo
estelar
 VASCULOHEMÁTICAS
 TELANGECTASIAS: Son dilataciones permanentes
de los vasos, congénitas o adquiridas, aisladas o
en grupos de la circulación periférica de dermis.
 NEVO ANÉMICO: De color blanco, con una fina
aureola congestiva o telangectasia. Hay ausencia
de vasos capilares. Suele ser congénito.
Preferentemente aparece en el hombre, en tronco
superior o nuca.
 PIGMENTARIAS
 HIPOPIGMENTADAS:
VITILIGO: Anomalía pigmentaria que afecta piel, mucosas y
faneras (pelo). Puede ser progresiva; crónica. Se manifiesta
por manchas blancas o acromías limitadas por un borde
hiperpigmentado.
Aparece a cualquier edad, afecta a ambos sexos. Puede
existir factor hereditario. Su etiología sugiere fenómenos
autoinmunes que producen destrucción melanocítica y
también origen nervioso.
Las máculas se presentan simétricamente, alrededor de
orificios naturales, en periferias de nevos pigmentarios,
segmentos cutáneos correspondientes a la distribución de
un nervio, axilas, cuello, cara, dorso de manos o pies,
zonas expuestas a traumas o cuero cabelludo, siendo
evidente la diferencia entre la piel sana y la zona de
hipomelanosis.
Tratamiento: Psoralenos+Radiaciones UVA.
PIGMENTARIAS
 PIGMENTARIAS
 PITIRIASIS ALBA: Hipocromía eccematosa, resistente al
tratamiento, predominante en niños morenos entre 3 a 12 años.
Su origen es desconocido. Se considera un tipo de Dermatitis
Atópica. Mancha blanca sucia, grisacea, con bordes
irregulares, que descama sutilmente y no aparece netamente
acrómica bajo la Luz de Wood. Se localiza en cara (mejillas,
peribucales), brazos y tronco. Tratamiento con corticoides
tópicos. Ver antecedentes alérgicos/parasitosis intestinal.
 PITIRIASIS VERSICOLOR ACROMIANTE : Su causante es el
pitirosporum ovale. Se desarrolla en el dorso, en zonas de más
cantidad de glándulas sebáceas, ya que le es necesaria grasa
para multiplicarse. Las lesiones son anulares
hipo/hiperpigmentadas o rojizas, localizadas en tronco, con
una fina descamación en láminas. Tratamiento antimicótico
tópico o por via oral.
Diagnóstico diferencial con hipocromías solares
 PIGMENTARIAS

Pitiriasis Alba Pitiriasis Versicolor

 PIGMENTARIAS
 ALBINISMO: Acromía generalizada, caracterizada por falta de
pigmento melánico enla piel, faneras y coroides. Es congénita,
hereditaria y familiar en muchos casos, considerándola una
genodermatosis. La causa es el déficit congénito de la enzima
Tirosinasa.
La piel es marfilina, y por su finura suele adquirir un color rosa
pálido por transparencia de capilares. El iris es celeste o rojizo, la
agudeza visual leve y existe fotofobia. Presentan flavismo capilar:
cabello amarillento.
 PIGMENTARIAS
 NEVO ACRÓMICO: Falta total de pigmento, que
da color blanco lechoso, ocupa cualquier parte
de la piel, pero más frecuente en tronco o
extremidades superiores. Su tamaño es
variable y su forma irregular. Suele ser
congénito.
 HIPOCROMÍAS SOLARES O HIPOMELANOSIS
GUTATA IDIOPÁTICA: Máculas blanquecinas
milimétricas, localizada en cara anterior de
brazos y piernas. Su evolución es crónica y
puede desaparecer espontáneamente.
 PIGMENTARIAS

Nevo acrómico Hipocromías solares

 PIGMENTARIAS
 HIPERPIGMENTADAS:
EFÉLIDES: (Epidérmicas). También llamadas pecas, son
hereditarias, se presentan innumerables manchas
puntiforme, de color amarillo claro, parduscas,
pardo ocre, redondas, ovales, irregulares.
Localizadas en lugares descubiertos (cara, cuello,
dorso de manos, espalda, hombros, muslos, etc.).
Se intensifican en verano y llegan a desaparecer
en invierno.
 PIGMENTARIAS
 LÉNTIGO: (Epidérmico): Se presentan como lesiones
aisladas o formando parte de un lunar, se dan por
aumento de concentración de melanocitos y melanina en
la capa basal. Es frecuente en pieles fotoenvejecidas. Su
color es castaño a café oscuro, irregulares, únicas o
múltiples, de 1-2 mm, que se asientan sobre cualquier
zona y no se alteran con el sol. Es fundamental su
control anual porque pueden malignizarse.
LENTIGOS
 PIGMENTARIAS
 MELASMA: (Epidérmica) o Cloasma, es un desorden de la
pigmentación de origen hormonal, que afecta mayormente
a las mujeres. Su color es amarillo parduzco, más o menos
oscura, con bordes netos. Se extiende simétricamente en
forma continua, o como manchas en frente, mejillas,
temporales, párpados, labio superior y mentón, cual
máscara pigmentaria. No tiene otros signos agregados. Se
presenta en fototipos III y IV.
 Disposición Mediana (frente, dorso de nariz, labio superior
y mentón)
 Disposición Marginal (ésta es más frecuente en el
embarazo, o por ingesta de anticonceptivos, enfermedades
útero-ováricas, trastornos hipofisarios, tiroideos, hepáticos)
 Tratamiento: Pantalla solar con renovación ; uso de
despigmentantes (invierno y noche), uso de queratolíticos
en paralelo. Peeling de baja concentración y muchas
sesiones.
PIGMENTARIAS
 PIGMENTARIAS
 ENFERMEDAD DE ADDISON: Es una
insuficiencia crónica adrenal, autoinmune; y
menos frecuente por infección o neoplasia.
Se manifiesta en la piel con hiperpigmentación
(por acción de una hormona MSH), color pardo,
moreno, localizándose en zonas expuestas, sitios
de traumas, axilas, periné, aréolas, pliegues
palmares, nevos, membranas mucosas, pelo y
uñas. La causa es el estímulo de la ACTH que
favorece la pigmentación
PIGMENTARIAS
 PIGMENTARIAS
 MANCHA MONGÓLICA (Dérmica). Melanocitosis
dérmica, se localiza en zona sacra, su tamaño es
menor que la palma de la mano y de color gris azulado
claro. Es congénita. Prevalece en razas amarilla, negra,
mongoles e indígenas sudamericanos. Desaparece
entre los 3 y 5 años de edad.
 PIGMENTARIAS
 NEVO DE ITO (Dérmica). Es una mácula
gris azulada localizada en región
supraclavicular, deltoidea, escapular y lateral
del cuello. Puede malignizarse. Es unilateral
y persistente. Su aparición es congénita.
 PIGMENTARIAS
 NEVO DE OTTA (Dérmico)Es una mancha gris o
marrón azulada, afecta región palpebral, ciliar, frontal,
cigomática y cuero cabelludo (zona de 1ª y 2ª ramas
del trigémino). Está al nacer, más frecuente en
orientales y mujeres, persiste toda la vida. Puede
haber afección ocular y también puede malignizarse.
 PIGMENTARIAS
 MELANOSIS DE RIEHL: Pigmentación en
manchas marrón-grisáceas, en cara, cuello y brazos, se
observa en mujeres expuesta al uso de cosméticos. Se
infiere derivados del alquitrán y algunas sustancias
fotoreactivas de los cosméticos.
 PIGMENTARIAS
 MELANOSIS DE BERLOCQUE: Lesiones
hiperpigmentadas, como consecuencia del uso de
colonias y perfumes con aceite de bergamota, y luego
exponerse al sol.
 RECONOCIENDO
LESIONES MALIGNAS
Carcinoma Basocelular
Carcinoma Espinocelular
Melanoma