CÓDIGO DE FICHA: DP00034758
RESUMEN:
- Ámbito: DRE
- Macro Región: N° 02
- Región: Huancavelica
- UGEL: UGEL Huaytará
- Fecha de Reg: 10-06-2024
- Deporte: DEPORTIVO
- Categoría: CATEGORIA "B"
- Género: VARONES
- Disciplina: FUTSAL
- Clase: -
- Núm. Part. Registrados: 5
- Delegado: JUAN LUIS PARRA AYQUIPA
- Pre-seleccionados: 5
- Fecha de actualización: 10-06-2024
JDEN 2024 – FICHA DE INSCRIPCIÓN DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA - ETAPA UGEL
I: DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA:
NIVEL 1
Código Modular del nivel:
0275610 Nivel Educativo: Secundaria
Institución Educativa:
CESAR VALLEJO Gestión IE: Sector Educación
DRE:
UGEL: DRE Huancavelica
Distrito: UGEL Huaytará Provincia: Huaytará
Dirección: Córdova Área geográfica: Rural
CALLE MUNICIPALIDAD SN CORDOVA N° Teléfono Fijo/Celular: 966197027 / 966197027
DATOS DEL DIRECTOR
Apellidos y Nombres
PARIAN MARTINEZ ELVIS SANDRO Correo electrónico: elvisparian2@[Link]
Nacionalidad: N° Teléfono Fijo: 42149625
PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería: N° Celular: 966197027
42149625
II: REGISTRO DE DELEGACIÓN DEPORTIVA
Tipo deporte:
DEPORTIVO Categoría: CATEGORIA "B"
Tipo disciplina: COLECTIVO
Disciplina deportiva: FUTSAL
Clase: -
Género: VARONES
Fecha de inscripción: 10-06-2024
Número de estudiantes pre seleccionados para pertenecer a la seleccion de la IE: 5
III: DATOS DE LOS RESPONSABLES
Tipo responsable: DELEGADO/ENTRENADOR
Apellido paterno:
PARRA
Apellido materno:
AYQUIPA
Nombres:
JUAN LUIS
Nacionalidad:
PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:
40798667
Nivel Educativo:
Secundaria
Perfil:
DOCENTE
Condición laboral:
CONTRATADO
Género:
MASCULINO
N° Teléfono Fijo:
995281184
N° Celular
995281184
Correo Electrónico:
parritacorazon@[Link]
Región/Provincia/Distrito: Lima / Lima / San Juan de Miraflores
Código modular: Nombre IE.
CÓDIGO DE FICHA: DP00034758
0275610 CESAR VALLEJO
CÓDIGO DE FICHA: DP00034758
IV: DATOS DE LOS ESTUDIANTES
PARTICIPANTE N° 1.0
Apellido paterno: ANTONIO
Apellido materno: VELARDE
Nombres: LEONEL KLIMAYRON
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 60397022
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 06/05/2011
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: PRIMERO
Sección: U
Dirección:
CALLE CORDOVA
Región/Provincia/Distrito
Huancavelica / Huaytará / Córdova
Apellidos y Nombres del padre: ANTONIO CRISPIN HENRI
Apellidos y Nombres de la madre: VELARDE NAVARRETE NANCY PILAR
N° Teléfono fijo: 995281184
N° Celular: 995281184
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo:
-
Código modular:
0275610
Institución Educativa:
CESAR VALLEJO
Usuario Lichess:
PARTICIPANTE N° 2.0
Apellido paterno: YALLE
Apellido materno: CACERES
Nombres: DANIEL RODINGER
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 60397018
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 11/12/2010
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: SEGUNDO
Sección: U
Dirección:
CALLE CORDOVA
Región/Provincia/Distrito
Huancavelica / Huaytará / Córdova
Apellidos y Nombres del padre: YALLE VELARDE RODINGER
Apellidos y Nombres de la madre: YALLE VELARDE RODINGER
N° Teléfono fijo: 995281184
N° Celular: 995281184
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo:
-
Código modular:
0275610
Institución Educativa:
CESAR VALLEJO
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00034758
PARTICIPANTE N° 3.0
Apellido paterno: VILCA
Apellido materno: CASAVILCA
Nombres: MILDER GABRIEL
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 60397017
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 09/02/2011
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: SEGUNDO
Sección: U
Dirección:
CALLE CORDOVA
Región/Provincia/Distrito
Huancavelica / Huaytará / Córdova
Apellidos y Nombres del padre: VILCA PALOMINO FELIPE ALVERTO TITULAR
Apellidos y Nombres de la madre: VILCA PALOMINO FELIPE ALVERTO
N° Teléfono fijo: 995281184
N° Celular: 995281184
Tipo Participante:
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo:
-
Código modular:
0275610
Institución Educativa:
CESAR VALLEJO
Usuario Lichess:
PARTICIPANTE N° 4.0
Apellido paterno: MEZA
Apellido materno: ALVITES
Nombres: NELSON ROBERTO
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 60397014
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 08/12/2010
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: SEGUNDO
Sección: U
Dirección:
CALLE CORDOVA
Región/Provincia/Distrito
Huancavelica / Huaytará / Córdova
Apellidos y Nombres del padre: MEZA HUAMAN ROBERTO MARIO
Apellidos y Nombres de la madre: ALVITES PACHECO GABY
N° Teléfono fijo: 995281184
N° Celular: 995281184
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo:
-
Código modular:
0275610
Institución Educativa:
CESAR VALLEJO
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00034758
PARTICIPANTE N° 5.0
Apellido paterno:
Apellido materno:
MONTAÑO
Nombres:
HUAMAN
Nacionalidad:
GUSTAVO GABRIEL
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código
Estudiante: PERUANA
Fecha de nacimiento: 60076925
Género:
29/05/2012
Nivel Educativo:
MASCULINO
Grado:
SECUNDARIA
PRIMERO
Sección: U
Dirección:
CALLE CORDOVA
Región/Provincia/Distrito
Huancavelica / Huaytará / Córdova
Apellidos y Nombres del padre: MONTAÑO HINOSTROZA LINO
Apellidos y Nombres de la madre: HUAMAN CORNEJO GUESELLE
N° Teléfono fijo: 995281184
N° Celular: 995281184
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0275610
Institución Educativa: CESAR VALLEJO
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00034758
Total de participantes: 5
FIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR DE LA
I.E PARIAN MARTINEZ ELVIS SANDRO
[Link] VALLEJO
FIRMA Y SELLO DEL DELEGADO
PARRA AYQUIPA JUAN LUIS
[Link] VALLEJO
DNI 42149625 DNI 40798667
