• LIGAMENTO PERIODONTAL
o Tejido conectivo que une al diente con el hueso alveolar
o Se inserta en el hueso en la placa fibrosa ósea o Mantiene al
diente soporta las cargas masticatorias
o Es receptor propioceptivo sensorial por lo tanto controla la
posición, la fuerza y la dirección y la amplitud de las fuerzas
oclusales
o Las lesiones gingivales lo afectan
o El espesor oscila entre .10 y .38 mm es muy importante porque
nos sirve para valorar las estructuras en una radiografiá.
o Tiene un fulcro se encuentra en la parte media anatómica de la
raíz
• Las CÉLULAS QUE LO CONFORMAN EL LIGAMENTO
PERIODONTAL se dividen en:
1. FORMADORAS
• Fibroblastos que producen colágena durante los
movimientos fisiológicos o patológicos y reforman al
ligamento.
• Cementoblastos
• Osteoblastos
2. REABSORTIVAS
• Osteoclastos- permiten movimientos fisiológicos
funcionales de las piezas dentarias
• Cementoclastos- participan en la rizoclasia fisiológica
• Fibroblastos son reabsorbibles
3. DEFENSIVAS
• Mastocitos- no se saben por qué está en el
ligamento periodontal
• Monocitos macrófagos
• Células dendríticas- células del sistema
inmunológico
• Células ectomesenquimaticas multipotentes
4. OTRAS CÉLULAS
• Restos epiteliales de Malassez
5. FIBRAS PRINCIPALES DEL LIGAMENTO PERIODONTAL
• Fibras de colágena tipo 1, 2, 3, 5 y 6
6. GRUPOS DE FIBRAS DEL LIGAMENTO
• Crestoalveolares -son ascendentes e impiden la
extrusión
• Horizontales o de transición -resisten las fuerzas
laterales
• Descendentes -son las más numerosas, soportan
la intrusión
• Interrradiculares -en las piezas multiradiculares
• Fibras de sharpey -Fibra que entra al hueso
fasciculado
• Fibra perforantes retenida o incluida- entra al
cemento
• El LIGAMENTO PERIDONTAL o tiene sustancia
fundamental
▪ constituida por: proteoglucanos, ácidos hialuronicos,
condroitin sulfato,
▪ tiene gran cantidad de vasos, nervios, receptores del
dolor y propioceptivos de presión, mecanoreceptores y
de relación.
• El ligamento se forma con los dientes y se desarrolla con la
oclusión y tiene 3 CENTROS DE FORMACIÓN
• osteogeno a partir de los osteoblastos del hueso alveolar
• intermedio a partir de los fibroblastos del ligamento periodontal
• cementogeno a partir de los cementoblastos
PATOLOGÍAS QUE PUEDE PRESENTAR EL LIGAMENTO
• Granulomas
• Quistes por restos epiteliales de Malasses, se ubican en la zona
radicular y periapical reabsorben hueso, cemento y puedes
fistulizar
• Enfermedad periodontal en donde se observa una gran cantidad
de infiltración de linfocitos T
• Endodoncia ocasiona propiciar hemorragia
• HUESO ALVEOLAR
- El hueso alveolar consta de unas cavidades concias llamadas
ALVEOLOS, o Simples
▪ Elementos uniradiculares
o Compuestos
▪ Elementos multiradiculares
o Se forma con el diente
o Origen embrionario diferente Al resto de los huesos maxilares,
PERO SE UNE a ellos sin límite anatomico
o El hueso alveolar desparece cuando desaparece el diente
o CLASIFICACIÓN DE LAS PAREDES DE UN ALVEOLO:
o Tablas libres o Alveolar
o Vestibular o Palatina
o Interradiculares
o Todos los huesos alveolares tienen o una TABLA INTERNA y
OTRA EXTERNA de hueso compacto y
o un centro de hueso traveculado donde se aloja una gran
cantidad de medula ósea
o La PARTE MAS PERIFERICA del hueso periodontal es estimulada
a formarse por el periodonto por el efecto osteogeno del ligamento
periodontal
▪ La presencia del ligamento periodontal estimula la
formación de hueso alveolar, y la formación de hueso
alveolar estimula a una región del ligamento periodontal-
se estimulan uno a otro
o Las PARTES PERIFERICAS del hueso alveolar son mas densas
a los Rx por las fibras de colágeno son mas compactas
o La PARTE INTERNA del hueso alveolar esta inducida por la
presencia de la medula ósea
o La ZONA ATRAVESADA de FIBRAS DE SHARPEY bien
calcificadas se denomina HUESO FASCICULADO
o Las TRAVECULAS DEL HUESO ESPONJOSO son más
gruesas en la mandibular que el maxilar
o El HUESO ALVEOLAR comienza a formarse en la 7o semana
de vida embrionaria por la presencia de las estructuras de la
etapa del casquete y se termina de formar al terminar la
formación de las coronas y al perderse el diente deciduo se
pierde el alveolo, formándose otro para el diente permanente
• HISTOFISIOLOGÍA
o El hueso es reservorio de calcio
o Cuando disminuye calcio en sangre, nuestro organismo (gracias
a la acción de la paratohormona) extrae calcio del hueso y NO
del diente. o El hueso no capta flúor
o Se remodela por la acción osteoblastos y osteoclastos
• BIOPATOLOGÍA
- La ENFERMEDAD PERIODONTAL ataca al hueso
reabsorbiéndolo
- Las toxinas bacterianas de las bolsas periodontales estimulan
a los OSTEOCLASTOS que reabsorben el hueso
- Sucede por la liberación de la sustancia P
- Mediador químico de la inflamación que se secreta a nivel de
las terminaciones nerviosas- neuropéptico
- Se REABSORBE POR LA LIBERACIÓN DE CITOSINAS como:
- Interleucinas
- Factor de necrosis tisular
- Interferones
- Citosina PDGF (Factor de Crecimiento Dependiente de las
Plaquetas)
-
- Se estimula la diferenciación de monocitos a osteoclastos, y
todo esto reabsorbe hueso alveolar - OTROS PROBLEMAS QUE
PUEDEN AFECTAR AL HUESO ALVEOLAR
- son las Neoplasias §
- Osteoma (Benigna)
- Osteosarcoma (Maligna)
- Leucemia
- Osteoporosis (por la disminución acelerada de la actividad
osteoblastos por la falta de hormonas- osteoblastos son
dependientes de estrógenos como andrógenos)
- Deficiencia de Vitamina C (Escorbuto)
- Estrés físico
- La presión sobre el hueso lo reabsorbe
- Tracción sobre el hueso lo apone
- Trauma oclusal: hueso se modifica
- Si se pierde el antagonista, la corteza del hueso alveolar se
adelgaza
- Edad
- Propicia un desplazamiento mesial - Extracciones dentales
- El coágulo se hace que se tarde 45 días en dar parte a la
formación a un tejido joven que se llama osteoide y
posteriormente este osteoide termina de estructurarse formando
hueso maduro (no es exactamente igual que el hueso normal)
- Altera la estética facial y la mecánica de estas mismas
• OSTEOINTEGRACIÓN:
- la relación estructural y funcional entre el tejido ósea y el del
implante
- Con materiales biocompatibles
- Implantes ósea mediatos o inmediatos
- LA INGENIERÍA TISULAR
- aprovecha las estrategias por inducción o regeneración
tisular guiada,
- aprovechando la capacidad de renovación de los tejidos
periodontales
- usando membranas no reabsorbibles PTFE o membranas
absorbibles
- como polímeros sintéticos formando un nuevo ligamento,
un nuevo hueso y cemento.
- OTRAS TECNICAS USAS UN TEJIDO ÓSEO
- Mejor: tejido óseo autológo - Agregando factores de
crecimiento - Éxito para que funcione:
- aislar el implante del medio bucal contaminado y
- evitar la proliferación de tejido conectivo o Osteosíntesis: Se
tarda 2 meses en formar el hueso no laminar y 4 meses en
constituirse el hueso laminar
- La endodoncia puede usar la técnica de inducción
- cuando tenemos un ÁPICE ABIERTO, incompleto o inmaduro
por rizogénesis anómala
- Se hace apiconogenesis manteniendo la vitalidad del diente
y logrando su cierre
- En un diente necrosado el procedimiento que se lleva acabo
es la APEXIFICACIÓN
Procedimiento que forma una barrera de tejido mineralizado para proteger la
pieza dental
