Educ Med Salud, Vol. 25, No.
2 (1991)
RESEÑAS
LA ODONTOLOGIA ALTERNATIVA PARA LA
DECADA DEL 90
INFORME DE UN GRUPO DE TRABAJO
Del 11 al 15 de diciembre de 1989 se reunió en Santo Domingo,
República Dominicana un Grupo de Trabajo integrado por representantes
de la Federación Odontológica Latinoamericana, la Coordinación de Ser-
vicios Odontológicos de América Latina y la Organización de Facultades,
Escuelas y Departamentos de Odontología de la UDUAL para considerar
y discutir alternativas de reorientación de la práctica odontológica en el
contexto de las situaciones cambiantes de la década que ahora se inicia. Se
presentan, a continuación los aspectos relevantes del Informe Final de la
Reunión.
EL CONTEXTO
La situación actual general se caracteriza como una etapa de
profunda crisis económica y social de naturaleza estructural, derivada del
sistema socioeconómico imperante en la mayoría de los países latinoame-
ricanos. Durante las tres últimas décadas la población regional se duplicó
de 216 a 433 millones de habitantes, aunque su tasa de crecimiento, una
de las mayores del mundo, disminuyó. El cambio no fue significativo. El
cuadro está agravado por los efectos de la deuda externa, adquirida por
los países de la Región con el mundo industrializado, que sobrepasa los
400 millones de dólares, la cual se traduce en una deuda social por las
grandes desigualdades sociales existentes, que a la vez genera una deuda
en salud y, por lo tanto, de su componente bucal.
SALUD PARA TODOS EN EL AÑO 2000
La Declaración de SPT/2000 cuya estrategia es la atención pri-
maria originó el desarrollo de políticas nacionales y sus correspondientes
203
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CUADRO 1. La práctica odontológica en América Latina.
Tipo
de
práctica: La comunidad: Forma de acción:
Interpretada en forma Artesanal:
¿abstracta Individualista
Es el objeto de las para grupos
Práctica tradicional facciones de salud Práctica privada privilegiados
oral Empresarial:
Se examina al paciente Eispecialista
aislado y sofisticada
La "pieza dental" es el Seguro Social:
principio y fin de las Conservación
iacciones de la fuerza
trabajo
asalariado
Práctica pública Ministerio:
dirigida hacia el Paternalista,
tratamiento de la caritativa,
enfermedad
de baja
cobertura,
ineficaz y
dle poco
impacto
Concreta: Definiendo el Unitaria y global, en base a un trabajo
grado de desarrollo conjunto sobre:
económicosocial, Producción de servicios
organización Producción de conocimientos
institucional y Producción y desarrollo'de recursos
Práctica alternativa sectorial de cada humanos
comunidad Trabajando para y con las comunidades,
Sujeto y fin último de en base a la estrategia de atención
las acciones primaria, en el espacio social de
cidontológicas sistemas locales para alcanzar un
sistema integral e integrado de salud
planes hacia el logro de nuevas metas. Sin embargo, la efectividad de tales
acciones ha sido menor que lo esperado, habiendo pasado ya la mitad del
plazo sin haber logrado cambios proporcionales. Se ha logrado aumento
dle cobertura en lo relativo a inmunizaciones, pero el aspecto curativo de
la práctica en salud sigue siendo el énfasis en los servicios; en consecuencia,
los perfiles epidemiológicos continúan empeorando.
Las enfermiredades bucales atacan a casi la totalidad de la pobla-
ción latinoamericana, de la cual tres cuartas partes no tienen acceso a los
servicios, lo que indica la imposibilidad de lograr las metas en relación con
el componente bucal de la salud de no producirse cambios fundamentales
de la práctica odontológica.
Reseñas / 205
LA RESPUESTA
Es necesario considerar diferentes acciones, estrategias, políticas
y procedimientos que se lleven a cabo en forma orgánica y sistematizada,
para la transformación necesaria hacia una práctica alternativa.
DOCENCIA-SERVICIO
Varios grupos odontológicos han venido analizando la práctica
odontológica y uno de los aspectos importantes ha sido el estudio de los
modelos educativos que se han desarrollado en la Región.
La propuesta resultante es el desarrollo del modelo Docencia-
servicio que implica un cambio fundamental del enfoque educativo, que
apunta hacia el cambio de la práctica hegemónica actual, por una de mayor
equidad, siendo su objeto de estudio el proceso salud-enfermedad, que en
forma integral, con sentido de totalidad, le permita a los estudiantes, desde
el principio de su formación, a través del estudio-trabajo, el desarrollo de
responsabilidad y de toma de decisiones relacionadas con su compromiso
con la mayoría de la población. Este nuevo modelo se fundamenta en la
producción de conocimientos, el cual determina cómo enfocar el modelo
de atención integral y por lo tanto el programa académico. De esta manera
se busca la integración de esfuerzos y recursos de las instituciones forma-
doras y prestadoras de servicio como un primer paso para la integración
del gremio en el desarrollo para la odontología alternativa. El escenario en
el cual se concreta la atención primaria, que son los SILOS, se constituye
en el espacio para el desarrollo del modelo de Docencia-Servicio.
PRODUCCION DE CONOCIMIENTOS
Constituye un aspecto importante como fundamento de las ac-
ciones. Va más allá de la investigación científica puesto que se refiere a
mecanismos cotidianos de análisis de programas, de reuniones evaluativas,
foros, intercambio de experiencia, etc., que corresponden a la administra-
ción del conocimiento. La investigación debe desarrollarse de acuerdo con
las prioridades exigidas en la práctica alternativa teniendo en cuenta que
debe ser desmitificada, es decir puesta al alcance de todas las personas que
componen la profesión y de los miembros de la comunidad.
PRODUCCION DE SERVICIOS
El adecuado desarrollo de los servicios odontológicos requiere
la consideración de varios aspectos fundamentales, entre los cuales se hace
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mención de la fijación de prioridades, según los riesgos en los aspectos
sociales y biológicos, teniendo en cuenta dirigir las acciones hacia la salud
y no a la enfermedad como ocurre en la práctica tradicional. Es asimismo
importante la utilización de la tecnología apropiada, considerada como la
oportuna y adecuada utilización del conocimiento. La atención debe ser
siempre considerada como un componente programático de salud y, por
lo tanto, no debe continuar aislada. Así, la capacidad crítica hacia las de-
cisiones del Estado ya sean políticas, administrativas o técnicas se refuerzan
al constituirse parte del equipo de salud.
DESARROLLO DE, RECURSOS HUMANOS
Además del desarrollo del modelo Docencia-servicio, debe re-
definirse y fortalecerse la educación permanente, la cual se orienta a partir
del trabajo mismo, mediante indagaciones que permitan identificar sus
puntos críticos. Es muy importante resaltar la capacidad de liderazgo en
lo político, en lo administrativo y en lo relacionado con las gestiones para
financiamiento y desarrollo. Asimismo la etapa educativa llamada de "pos-
grado" se transforimará en una educación que apunte a un concepto di-
ferente de lo que conlleva al aislamiento de los campos especiales del saber
y por tanto no continúen orientados al aumento de la inaccesibilidad al
campo de la especialidad.
Debe considerarse que la educación no consiste en la repetición
de comportamientos predeterminados y esfuerzos memorísticos, sino en la
acción que permite explicar el mundo, adquirir responsabilidades, tomar
decisiones y actuar objetivamente, en forma crítica y creativa. La educación
así entendida debe tener carácter masivo, es decir, permitir el acceso y la
participación de la mayoría de la población.
COOPERACION TECNICA
Las bases de la cooperación técnica estarían cladas en tres planos:
lernivel regional, 20 nivel subregional, y 3er nivel nacional, orientado hacia
los lineamientos de la odontología alternativa.
Los mecanismos de cooperación técnica estarán expresados en
el nivel regional por la acción conjunta de FOLA, OFEDO/UDUAL, Coor-
dinación de Servicios y la C)PS/OMS.
En el nivel subregional, por las Iniciativas de Salud de Centroa-
mérica y Panamá, Caribe de habla inglesa, Area Andina y Cono Sur.
A nivel nacional estaría dado por la cooperación entre los pro-
gramas nacionales y la OPS/OMS, además de la cooperación técnica inter-
países.
Reseñas / 207
LINEAMIENTOS
Se desarrollará la cooperación técnica dentro de los siguientes
objetivos:
* Apoyar la incorporación del componente bucal de la salud en
el proceso de desarrollo y fortalecimiento de los SILOS.
* Promover la creación de Núcleos de Desarrollo de Salud Oral
(NUDSO) en los países.
Se promoverá en cada país la creación de una "masa crítica" de
personal de salud oral, en la cual coincidirán investigadores, académicos,
administradores, clínicos, líderes gremiales, personal técnico y auxiliares,
así como profesionales de las ciencias de la salud, las ciencias sociales y las
ciencias fácticas, quienes colaborarán con la OPS en el desarrollo de la
odontología, siguiendo las políticas de salud de los países enmarcados en
los mandatos regionales del Plan de Acción SPT/2000.
Se apoyará el desarrollo de la capacidad científica de los NUDSO;
las acciones de salud oral; el aumento de la capacidad de los servicios; el
desarrollo de los recursos humanos; la creación y utilización de tecnología
apropiada y su interrelación dentro de los países.
Se fomentará y apoyará la movilización de los recursos nacionales
a fin de fortalecer la capacidad y la confianza en sí mismos y la capacidad
de la CTP.
Se estimulará y cooperará con los países en el proceso de pro-
ducción de conocimientos.
Se colaborará con los países en la creación de la infraestructura
preventiva para reducir y controlar los problemas prevalentes, y aumentar
la capacidad de los recursos para la prestación de servicios.
Se apoyará a los países en las actividades dirigidas al desarrollo
de los recursos humanos, con énfasis en la capacitación masiva, la integra-
ción docencia-servicio, la educación permanente, la investigación en esta
área; y la identificación de necesidades de preparación del personal (tipo
y cantidad).
Se cooperará con los países en el análisis crítico del proceso
tecnológico, con miras a promover y/o ampliar el desarrollo de la tecnología
apropiada en los países.
Se estimulará la creación y el desarrollo del subsistema de in-
formación del componente bucal de salud, para apoyar al proceso de mo-
nitoreo y evaluación de los programas.
Se apoyará el desarrollo nacional de centros de estudio-trabajo
y demostración en el componente bucal de salud, y se ampliará y difundirá
la acción de los ya existentes.
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LINEAMIENTOS DE COOPERACION TECNICA A CORTO PLAZO
(AÑOS 1990-1991)
1. La integración Docencia-servicio y desarrollo del compo-
nente bucal de la salud en los SILOS.
2. Continuación del análisis prospectivo como etapa de la pla-
nificación estratégica para. el desarrollo institucional de las Facultades.
3. Educación permanente con un enfoque intersectorial y mul-
tidisciplinario a través de seminarios estudio-trabajo, donde estén funcio-
nando los SILOS con integración docencia-servicio y el componente bucal
de la salud.
4. Identificación y refuerzo de los centros de estudio-trabajo y
demostración existentes en América Latina y su acción a nivel subregional.
5. Auspicio para la obtención del perfil epidemiológico bucal
en los países del área y el establecimiento de un sistema de información
básica.
6. Apoyar la ejecución del estudio de la práctica odontológica
con la participación del gremio, los servicios y la docencia y promover los
proyectos de los componentes de producción de conocimientos y desarrollo
de recursos humanos.
ANALISIS DEL APRENDIZAJE DE UN TALLJER DE
TRABAJO SOBRE ATENCION PRIMARIA DE SALUD
R. Rodríguez-ContrerasPelayo, ' J. Luna del Castillo,' R. López Gigosos,'
P. Lardelli Claret,' M. Delgado Rodríguez, y R. Gálvez Vargas'
INTRODUCCION
La estrategia planteada por la OMS tras la Conferencia de Alma-
Ata, donde defiende un sistema sanitario basado en la atención primaria
de salud, señala la necesidad de revisar la formación que reciben los pro-
fesionales sanitarios, adaptándola a criterios de racionalidad y eficacia para
elevar la salud de la comunidad.
Por ello, la Cátedra de Medicina Preventiva de la Universidad
de Granada, desde el curso académico 1983-1984 hasta la actualidad, ha
Cátedras de Medicina Preventiva y de Bioestadística, Facultad de Medicina, Universidad
de Granada, España.
